人工乳头式间位空肠胆肠内引流术98例疗效分析

我院自1982年12月至1988年6月施行人工乳头式间位空肠胆肠内引流术治疗肝胆管结石并狭窄等110例,其中资料完整并定期随访98例,优良率达95.91％。本文就间置空肠长度、人工乳头阻力、肝叶切除、Ⅰ～Ⅲ级肝管显露、胆肠吻合术式等对术后疗效影响进行了观察。兹报告如下:一般资料98例患者中原发性肝胆管结石并狭窄74例,先天性胆总管囊肿2例,胆肠吻合术后逆行性胆管炎12例。男性65例,女性33例。曾施行过胆道手术三次者4例,二次者8例,一次者26例,余为首次手术。手术方式:胆总管一间位空肠一空肠吻合(简称Ⅰ式,下同)30例;胆总管一间位空肠一十二指肠吻合(简称Ⅱ式,下同)下     

人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术的改进(附20例报告)

对人工乳头式间置空肠肝胆管十二指肠吻合术在人工乳头的制作、植入部位和方法、间置空肠的长度等作了改进,并将间置空肠经横结肠系膜上提至肝下间隙,胆肠吻合采用一层吻合技术,治疗了肝内外胆管结石伴狭窄、先天性肝胆管囊肿等20例.经过2～33个月随访,疗效优良.并对该术式的优点、适应症及术式改进的体会作了简要讨论.     

临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石8例报告

本文报告采用胆管十二指肠间置空肠吻合术附加皮下盲袢和人工套叠式瓣膜、人工乳头治疗肝胆管结石伴肝管狭窄8例,近期疗效满意;并讨论了本术式的理论依据和实践体会,认为本术式附加皮下盲袢等是目前处理肝胆管结石较为理想的方法。     

间置空肠段大口胆肠吻合附加人工乳头形成术治疗肝内胆管结石(附56例报告)

肝胆管结石是我国胆道外科重点研究课题之一。本病病变复杂,并发症较严重,在手术治疔中还有一些复杂和困难问题。我院自1982年10月～1986年4月,对56例肝内胆管结石并狭窄患者,采用肝叶切除、肝胆管广泛切开、间置空肠段大口胆肠吻合附加人工乳头形成等联合手术治疗,近期效果满意。现介绍如下。     

复杂性肝胆管结石的外科治疗

我院自1982年12月至1997年12月，采用在切除病变肝组织的基础上，施行肝内外狭窄胆管联合切开整形、大口胆肠吻合，人工乳头间置空肠式Y形手术的方法治疗复杂性肝胆管结石268例，效果良好，现介绍如下：1．临床资料本组病例男性152例，女性116例。年龄17～72岁，平均44．6岁，其中60岁以上者42例。病程4天～42年。曾因胆石症行胆道手术者（2～6次）64例，余均为首次手术。术前均经超声显像加PTC或RCP检查，均手术证实为肝胆管结石并胆内胆管严重狭窄，狭窄以上肝管高度扩张并充满结石，部分肝组织纤维化。1．l手术方式：切除病变的肝叶或…     

两种胆肠内引流术对胆管结石的疗效观察

目的：比较人工乳头间位空肠明管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术对胆管结石的疗效。方法：选择９４例肝内外胆管结石的病人分两组分别行人工乳头间位空肠胆管十二指肠吻合术和胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术，并进行术后疗效观察比较，结果：两种术式在预防返流性胆管炎方面，前者近期效果肯定，而远期效果两者无差异，在预防术后残石或复发结石方面两者差别不大，结论：胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术式较     

联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的　探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术(JICD) 术后肠胆返流问题。方法　在JICD 术的基础上,采用十二指肠纵切+ 人工全层乳头+ 顺蠕动人工肠套叠的联合抗返流装置治疗肝胆管结石并狭窄30 例。结果　术后随访25 例,平均3 .5 年,未发现肠胆返流问题。结论　联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用     

输胆空肠袢乳头形成抗肠液逆流67例报告

我院自1989年6月至1991年12月,对肝内外胆管结石并狭窄病人,行输胆空肠袢乳头形成胆肠内引流67例,均无逆流,现报告如下:临床资料输胆空肠袢长度10～15cm,平均12.2cm,乳头长1.8～2.0cm,平均1.93cm,乳头阻力0.9～1.2kPa,平均1.09kPa,乳头开口0.9～1.2cm,平均1.03cm,抗逆流阻力3.5kPa～3.95kPa,平均3.61kPa。同时行肝部分切除41例,肝内外胆管切开成形55例,胆总管下端缝闭或横断59例,胆肠侧侧吻合口直径5～9cm,平均6.2cm。     

肝管——间置空肠人工乳头—十二指肠吻合术(附10例分析)

我院1986年11月至1987年4月,共施行“肝管—间置空肠人工乳头—十二指肠吻合术”(简称“肝肠乳头间置术”)10例,效果良好,现报告如下。     

人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石症3例报告

我院自1987年以来,施行人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石症,近期效果良好,报告如下。 一、临床资料:男2例,女1例。年龄35～50岁。病史最长30年,最短2个月,均有黄疽。术前特殊检查单纯B超1例,B超和PTC检查2例,均为首次胆道手术。胆管直径为2.Ocm。胆总管、左右肝管多发结石1例;泥沙样结石1例;合并左肝外侧叶萎缩并左肝管狭窄1例。3例病人术后21～30天均行上消化道钡餐检查,未见钡剂逆流入间位空肠。     

间置空肠人工乳头肝胆管十二指肠吻合治疗肝胆管结石

我院自1988年1月～1991年3月采用广泛纵行肝胆管切开整形,短袢型间置空肠人工乳头肝胆管十二指肠吻合治疗肝胆管结石并狭窄7例,效果满意。现报告如下。 1 临床资料本组男性2例,女性5例。年龄30～58岁。病程5～28年。均有黄疸史。初次手术者4例;2次手术者1例;3次手术者2例。其中1例曾行总胆管空肠Rour～Y式吻合术。总胆管、左肝内胆管结石合并左1～2级肝胆     

间置人工乳头胆肠Roux-en-Y吻合预防反流性胆管炎体会

肝胆管结石胆肠吻合等内引流手术 ,容易使肠道内容物逆流入胆管而引起胆管急、慢性炎症。我院从1989年 7月～ 1999年 7月对胆总管、肝管结石施行胆肠吻合 34例 ,其中 18例行间置人工乳头的胆总管 空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术。随诊时间最长的 6年 ,最短 3年 ,术后均没有出现过反流性胆管炎症状 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄2 3～ 75岁 ,平均年龄 4 6岁。胆总管远端结石 12例 ,肝管结石 4例。 2例为再手术者。其中 1例为胆总管结石行“Ｔ”型管引流 ,手术后 10年因胆总管结石复…     

联合抗返流装置在胆肠吻合术中的临床应用

目的 探讨胆肠间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）术后肠胆返流问题。方法 在ＪＩＣＤ术的基础上,采用十二指肠纵切＋人工全层乳头＋顺蠕动人工肠套叠的联合返流装置治疗量管结石并狭窄３０例。结果 术后随访２５例,平均３．５年,未发现肠胆返流问题。结论 联合抗返流装置能有效地起到抗肠胆返流的作用。     

胆（肝）管空肠R－Y吻合术后再手术（附32例分析）

胆（肝）管空肠Ｒ－Ｙ吻合术后再手术（附３２例分析）杨德同南京铁道医学院附院外科２１０００９胆（肝）管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术（简称Ｒ－Ｙ术），是一种内引流术式，大多能获得较好的疗效。然也有疗效不佳，需再次手术。１９８５年～１９９５年间，我科收治胆...     

几种胆肠内引流手术的评价(附112例报告)

报告近16年来采用胆肠内引流手术治疗胆道疾病112例,按统一标准衡量其治疗效果:胆总管十二指肠吻合术37例,优8例,良24例,差2例,死亡3例。26例行胃肠造影,23例有返流。胆总管空肠Ronx—en—Y吻合术63例,优58例,良3例,差2例(未切除胆囊者)。58例行胃肠造影均未见返流。肝门胆管成形胆肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄5例,优3例,良2例。人工乳头间置空肠吻合2例,随访2年,行胃肠造影虽无溃疡发生,但均有反复上腹痛、泛酸等症状。胆囊空肠吻合3例,随访3年,发生肝硬化门脉高压症2例,1例反复上腹痛。结合本组病例对上述几种胆肠内引流手术进行了评价。     

胆管囊肿的诊断与治疗体会

目的:总结胆管囊肿的诊断和治疗经验。方法:回顾分析我院1983年3月~2001年2月间收治36例胆管囊肿,对其病因、分型、临床表现、诊断及手术治疗进行分析。结果:腹痛24例(66.7%),腹部包块15例(41.7%),黄疸21例(58.3%),三联征同时存在14例(38.9%),32例B超可显示胆管囊肿形态和大小、是否合并肝内胆管扩张及结石等,诊断符合率93.6%;囊肿—空肠—Y式吻合术12例,术后均反复胆系感染,1例癌变;囊肿切除、肝管—空肠Roux—en—Y14例;囊肿切除、短段空肠代胆道10例(人工乳头),经术后随访1年~3年,效果良好。结论:腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现,B超检查无损伤,价格廉,准确率高,应为首选检查方法。囊肿切除短段空肠代胆道术符合生理,疗效满意,应为胆管囊肿主要术式。     

游离空肠人工乳头吻合术治疗胆道结石

我院从1984年底至1985年底,应用肝管—游离空肠人工乳头—十二指肠吻合术治疗肝内外胆道结石等疾病25例,均获得初步满意疗效,现报道如下。     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗109例

目的:探讨肝胆管结石并胆管狭窄不同术式的临床疗效。方法:收集肝胆管结石并胆管狭窄患者109例,行Roux-Y式胆管空肠吻合及狭窄矫形术39例,肝叶切除2例,肝叶切除+T管引流7例,肝叶切除+肝肠Roux-Y 24例,空肠间置术6例,加胆总管切开取石探查、胆总管T管引流术13例,皮下空肠盲袢加空肠、胆管Roux-Y吻合术18例。结果:109例患者术后均恢复良好、临床治愈出院,无出血及膈下感染病例,肝功能异常者渐恢复正常,术后残留肝内胆管结石9例,残石率8.26%,发生胆漏1例,均经保守治愈。98例随访1～6年,死亡8例,生存率91.84%。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,选择合理的手术方式,是降低术后结石复发的关键。     

胆肠吻合术后再手术临床分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例;胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例;胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例;反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例;经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例;左肝外叶或左半肝切除6例;右肝段切除3例;拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口,改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例;恢复胆总管结构,T管引流7例;肝内胆管癌切除3例;剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。