不同的后拉加速度作用下颈部损伤特点

目的 利用颈部挥鞭伤动物模型,观察不同加速度作用对颈部的致伤特点,为颈部挥鞭伤发生机制及救治措施的研究提供重要的实验依据.方法 利用颈部挥鞭伤仿真发生装置建立不同加速度下犬颈部挥鞭伤的实验模型.结合联合行为评分(CBS)、神经病理学观察、磁共振成像(MRI)以及对致伤后的狗进行解剖过程中肉眼观察其颈部皮下组织、肌肉、软组织和肺组织有无大体损伤等一系列方法,观察颈部损伤的伤情特点以及损伤程度和牵引加速度之间的关系.结果 致伤后颈段脊髓病理切片的常规光镜镜检可以发现颈段脊髓出现的病理损伤改变,行为学上表现出颈部脊髓损伤的特点,揭示在不同致伤加速度伤作用后犬颈段脊髓的神经传导功能受到不同程度的损害.结论 本实验的研究结果为颈部挥鞭伤发生机制、安全防护措施及救治措施的研究提供重要的实验依据.这些伤情特征将对挥鞭伤防护方案的后续深入研究、减少交通事故中的挥鞭伤发生率以及对挥鞭伤患者的救治有重要意义.     

复髓镇痛合剂对狗颈椎挥鞭样损伤的实验研究

目的探讨复髓镇痛合剂治疗狗颈椎挥鞭样损伤的防治效果及作用机制。方法根据颈椎挥鞭样损伤的作用机制建立狗颈椎挥鞭样损伤模型,随机分为弥可保组和复髓镇痛合剂给药组（简称治疗组）,两组分别给予弥可保与复髓镇痛合剂灌胃。观察狗伤前和伤后、伤后2w及伤后4w联合行为评分（CBS）、运动诱发电位（MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）等指标的变化情况。结果对比狗伤前和伤后、伤后2w及伤后4w联合行为评分（CBS）、运动诱发电位（MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）的变化情况,治疗组优于弥可保组,具有显著性差异（P〈0.05）。结论从实验角度证明复髓镇痛合剂能防止脊髓损伤的继发性改变,促进神经组织的恢复及再生。     

道路交通伤致颈椎挥鞭样损伤的诊治体会

目的 通过对道路交通伤致颈椎挥鞭样损伤的临床特点,为诊治提供参考.方法 通过对2008年～2011年10月收治的128例患者的临床表现、影像学检查及处理方法进行总结.结果 颈椎挥鞭样损伤临床表现呈多样性,多数患者伤后立即或较快出现症状,少数呈迟发性,总体治疗效果满意.结论 根据交通伤的创伤条件,综合应用影像学检查及时诊断治疗,多数患者预后良好.     

面神经撞击伤实验模型

建立家兔面神经干撞击伤实验模型。方法：ＢＩＭ－Ⅱ型生物撞击机以不 撞击重量撞击家兔单侧面神经干。伤后即刻电兴奋检查面神经传导功能，１周时取脑干及伤侧面神经干光，电镜检查。结果：伤后即刻电兴历刺激示各重量撞击组动物的面神经干均无传导功能。７ｋｇ组动物伤后伤侧眼睑轻度下垂，撞击部位软组织肿胀，受撞面神经干散在纤维断裂。     

儿童交通事故致伤特点分析

目的：探讨儿童交通事故伤的特点，指导临床诊断与救治．方法：对309例儿童交通事故伤进行回顾性研究，用创伤严重度改良评分法(RISS）对伤情和损伤程度进行评价，就性别，年龄、受伤时间，致伤方式、损伤部位、伤情严重度、治疗及结果等逐项分门别类进行统计分析。结果：男多于女，7岁～15岁占62．46％．每日8时左右、11时～12时、16时～18时为三个受伤高峰时阃段．致伤方式以机动车撞击行人较多(60．84％)，其次为自行车自身事故(14．89％)，再次为机动车撞击自行车(10．03％)．损伤部位最常见的是四肢(51．53％)，颅脑伤次之(27．81％)．损伤类型以骨折多见，软组织挫裂伤亦占有较大比例．多发伤占20．06％，死亡率为3．24％．RISS评估显示，RISS>16(重伤)占29．12％，其中机动车冲撞自行车重伤所占比率最高(51．61％)，机动车冲撞行人次之(29．79％)，自行车自身事故居第三位(26．09％)．结论：不同致伤条件儿童交通事故的发生情况及致伤特点各不相同，性别、年龄、致伤方式，车辆类型、行车速度的不同，其损伤部位、伤情程度及治疗结果存在明显差异．     

心肌挫伤后心脏的病理生理变化

撞击伤是意外事故，特别是交通事故中的常见伤类。目前，年轻人死亡的最主要原因是交通事故伤，胸部撞击伤则是交通事故伤中引起死亡的第２位原因，仅次于颅脑创伤。在闭合性胸部创伤中，心脏创伤的发生率约为１０％～１６％。心脏创伤主要包括心肌挫伤、心脏破裂、心肌撕裂、心包损伤、冠状动脉损伤、心脏瓣膜损伤、心律紊乱及传导系统异常等，而胸部撞击所致的钝性心脏创伤则以心肌挫伤最为常见，不但发生于交通事故中，而且还发生于高处坠落、胸部受挤压及运动时［１］。心肌挫伤后常引起程度不等的心脏并发症，如低心排出量、严重心律失…     

创伤性十二指肠损伤的诊治体会

一般资料：我院1968年1月至1998年12月共收治十二指肠损伤18例，年龄10-54岁，多为青壮年男性。开放伤3例（17％），其中枪弹伤1例，刀刺伤2例；闭合性损伤15例（83％），其中汽车撞击、挤压伤12例，坠落伤1例，高速摩托车摔伤2例。十二指肠球部2例，降部8例，横部5例，升部2例，球部、降部到横部广泛损伤2例（其中1例为十二指肠壁内血肿）。合并伤16例，其中损伤器官29例，胰腺伤6例，胃损伤3例，肝破裂5例，脾破裂3例，小肠、结肠破裂各2例，腹腔后血肿4例，脑、脊髓伤3例，下腔静脉、腹腔动脉损伤各l例。     

儿童交通事故致伤特点分析

目的:探讨儿童交通事故伤的特点,指导临床诊断与救治。方法:对309例儿童交通事故伤进行回顾性研究,用创伤严重度改良评分法(RISS)对伤情和损伤程度进行评价,就性别、年龄、受伤时间、致伤方式、损伤部位、伤情严重度、治疗及结果等逐项分门别类进行统计分析。鲒果:男多于女,7岁-15岁占62.46％。每日8时左右,11时-12时、16时-18时为三个受伤高峰时间段。致伤方式以机动车撞击行人较多(60.84％),其次为自行车自身事故(14.89％),再次为机动车撞击自行车(10.03％)。损伤部位最常见的是四肢(51.53％),颅脑伤次之(27.81％)。损伤类型以骨折多见,软组织挫裂伤亦占有较大比例。多发伤占20.06％,死亡率为3.24％。RISS评估显示,RISS≥16(重伤)占29.12％,其中机动车冲撞自行车重伤所占比率最高(51.61％),机动车冲撞行人次之(29.79％),自行车自身事故居第三位(26.09％)。结论:不同致伤条件儿童交通事故的发生情况及致伤特点各不相同,性别、年龄、致伤方式、车辆类型、行车速度的不同,其损伤部位,伤情程度及治疗结果存在明显差异。     

小肠破裂诊治体会(附23例报告)

１临床资料本组２３例中男１８例，女５例。年龄１４～４９岁。交通事故致伤９例，刀刺伤３例，坠落、撞击挤压伤８例，医源性伤３例。伤后就诊时间＜４小时２例，＜１２小时１２例，＜２４小时７例，＜４８小时２例。本组病例病史基本明确。伴有腹膜炎体征共１９例，占８２％。有休克表现４例，占１７．３％。行诊断性腹腔穿刺阳性者共１９例，其中包括４例穿刺阴性后经腹腔灌洗，抽出液体送检验又呈阳性。２１例做腹部X线检查发现有气腹征１４例，占５６．５％。治疗方法：入院后经术前准备，特别伴有休克４例，在抗休克同时积极准备手术…     

创伤性湿肺43例治疗分析

创伤性湿肺为常见的肺实质损伤,多为迅猛钝性伤所致,如车祸、撞击、挤压和坠落等.发生率约占胸部钝性伤的30％～75％,以胸痛、胸闷为主要表现,严重的出现咯血、口唇发绀.我院2006年3月-2010年10月来共收治此类患者43例,经多项措施治疗均取得良好效果,总结如下.     

腹部空腔脏器损伤86例临床分析

腹部空腔脏损伤是外科最常见的急症之一，尤其是近年来因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致闭合性空腔脏器伤明显增多。由于此类创伤多为多部位、多脏器合并伤，伤情复杂，病情紧急、危重，给诊断和治疗带来困难。本文回顾性分析本院2000-01／2005-08共收治的86例腹部空腔脏器伤的临床资料，现报道如下。     

颈前路植骨钢板内固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折(绞刑骨折),又称为创伤性枢椎滑脱(Traumatic spondylodylishtesis ofthe axis,TSA),特指枢椎椎弓骨折,可伴有枢椎椎体向前滑脱.常因车祸、坠落伤等致颈椎挥鞭样动作或颅骨直接撞击寰枢后弓,进而至颈2后弓引起枢椎椎弓骨折,若合并颈2、3椎间盘破裂,前后纵韧带断裂可造成颈2、3滑脱.随着交通事故不断增多,这种损伤越来越常见,而且损伤类型复杂,全身合并伤多.2001-04月,我院采用颈2、3椎体复位,颈前路椎体间植骨、钢板内固定治疗17例Hangman骨折,疗效满意,现报告如下.     

放烧复合伤早期心肌能量代谢变化

文中报告了６Ｇｙ放射损伤合并３０％Ⅲ度烧伤后４８ｈ内大鼠心肌线粒体氧化磷酸化功能和肌球蛋白ＡＴＰ酶活力变化与补液的作用。结果表明６Ｇｙ全身照射、３０％Ⅲ度烧伤和放烧复合伤后心肌线粒体氧化磷酸化功能和肌球蛋白ＡＴＰ酶活力显著下降，放烧复合伤时下降更严重。这些变化与伤后动脉血压下降关系十分密切。补液显著改善放烧复合伤后心肌的能量代谢。这些结果揭示缺血缺氧是心肌能量代谢障碍的重要诱因。     

颈脊柱损伤和挥鞭性损伤后脑脊液中神经组织损伤标记物变化

目的 研究颈脊柱损伤和挥鞭性损伤后脑脊液中神经组织损伤标记物变化对评估神经组织损伤程度的影响。方法 通过对23例不同类型颈髓损伤病例在伤后l～21天在L4／5、L5／S1节段进行腰穿。脑脊液仔细混匀离心后在-270℃下冰冻1h后用ELISA方法检测脑脊液中NFL和GAFp。结果 在伴有神经功能损害和MRI证实的脊髓损害的病人中脑脊液GFAp和NFL水平较对照组均有增高。结论 CSF中神经组织标记物的评估对于脊髓损伤到挥鞭性损伤等不同的脊髓损伤进行预测和分级。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨

无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37％～52％。以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的“挥鞭性损伤”。自1982年Pang等将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识。在竞技体育运动中,此伤多见于体操(单杠和自由体操)和跳高中的错误落地方式,及跳水时颈部被运动器械击伤。同时京剧和杂技,表演中的失误,其受伤动作依然是头部受撞或高空落地时,头部撞地,颈部突然屈曲或伸展所致。     

脾脏外伤时保脾治疗方法的选择

随着对脾脏组织解剖学及其抗感染、抗肿瘤免疫作用的认识深入，外伤性肿破裂在可能情况下进行各种保留脾脏手术的意义已得到充分的肯定。我院自1989年3月～1997年12月，收治各种牌外伤行保牌治疗28例，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1．1一股资料：本组共28例，男19例，女9例，年龄5－68岁，其中15－60岁占78．6％，to岁以上3例占10．7％。1．2损伤原因：车祸伤13例，跌倒、坠落伤7例，重物撞击、塌方4例，斗殴2例，刀刺伤2例。伤后至入院时间为20分钟~6天，其中伤后6小时内人院占82．6％。1．3诊断：全组病人根据外伤史、体格检查…     

外伤性腹内脏器多发伤96例临床治疗

目的：总结探讨外伤性腹内脏器多发伤的抢救治疗。方法：对我院收治96例外伤性腹内脏器多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果：致伤原因，车祸伤41例，坠落24例，撞击跌伤18例。火器伤5例，刀刺伤8例。入院休克72例。术前诊断性腹穿82例，79例阳性，3例阴性。探查96例有≥64例脏器损伤。治愈85例(占88．5％)，死亡11例(占11．4％)。结论：外伤性腹内脏器多发伤，伤情重，休克发生率高，死亡率高，有无手术指征。抓紧时间，早诊断治疗，手术宁简勿繁。术中先止血，后修补，探查按序不遗漏，腹腔冲洗要彻底，引流要通畅，尽量挽回患者的生命。     

胰十二指肠损伤的外科处理

胰、十二指肠的大部分位于腹膜后位,前面有肝、胃、横结肠等脏器,故损伤机会较少。但是,一旦腹部受到强烈的挤压或撞击时,常可引起胰、十二指肠损伤。国内报告腹部闭合伤中有4％发生胰腺损伤,5％发生十二指肠损伤。国外Robey报告腹部闭合伤中有3％发生胰、十二指肠损伤。由于胰、十二捐肠解剖的特异性,多数病人在损伤后常被漏诊,甚至在手术中亦常     

呼吸/心跳同步触发多功能撞击致伤装置的研制

0引言创伤,特别是交通伤已成为人类一大公害,国外从本世纪40年代开始进行实验研究,早期实验研究无论是用自由落体式或摆锤式致伤撞击装置,不仅体积大且笨重,最大缺点是不能模拟高速致伤条件［‘·’j．随后有人用撞击枪制造动物创伤模型,显提高了撞击速度,机型较小,使用方便,但其速度和压缩幅度不易掌握．本世纪80年代初美国通用汽车公司首先设计制作出气动式撞击机,使撞击速度大大提高．1993年国内第三军医大学野战外科研究所报道在BIM－1型（自由落体式）生物撞击机基础上研制出一台BIM－I型（气动式）生物撞击机「‘’．我…     

骨盆骨折合并伤病人的观察与护理36例分析

骨盆骨折的休克发生率高达19％～50％，合并伤较多，膀胱伤6％～11％，尿道伤4％～14％，直肠伤1.2％～3．4％，骨盆神经伤10％～15％，血管伤2．4％～20％，在女性生殖道伤为13．6％～17％。伤情重，易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓-栓塞症等并发症，危及伤员生命；