阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

自发性食管破裂误诊为急腹症1例

<正> 患男,30岁。以恶心呕吐,腹痛,发热20h主诉于1994年12月11日入院。20h前饮酒后发病,呕吐物初为胃内容物,后呕出鲜红色血液约150ml,伴右上腹持续性剧痛,向肩背部放射。既往体健。查体:T37.3℃,R21次/min,P84次/min,BP16/10kPa,强迫坐位。心肺(-)。腹肌紧张,右上腹压痛、反跳痛,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血常规:WBC18.2×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb140g/L,PC198×10~9/L,血淀粉酶272.1mmmol/L,尿淀粉酶593.2mmol/L。B超:胆囊7.3cm×3.3cm大小,壁厚0.4cm,总胆管0.4cm,肝脾未见异常,胰腺显示不清。初诊为:①急性胰腺炎;②急性胆囊炎。     

脾脏原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,60岁。左上腹撞伤1天。查体:神志清楚,急性失血貌,腹膨隆,左上腹压痛,脾肿大,Ⅰ线7cm,Ⅱ线10cm,Ⅲ3cm,质地中等,边缘钝圆,触痛明显,移动性浊音阳性,腹穿抽出不凝血。血常规:血红蛋白62g/L,白细胞总数:12.1×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21,血小板8×10~9/L。术中见脾脏肿大,约30cm×20cm×10cm,表面光滑,膈面有一Y型裂口,长10cm,深1.5cm,脾脏与周围组织有少许粘连,腹腔淋巴结无肿大。行脾切除术,伤口Ⅰ期愈合。出院前全面查体未发现其他部位有淋巴瘤病灶存在。     

胃原发性恶性淋巴瘤一例

1　病例介绍患者男,5 0岁。剑突下胀痛1 0年,加重2年于2 0 0 0年6月1 9日入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大。剑突下深压痛,肝脾未触及,未触及包块。周围血象:RBC3.84×1 0 1 2 /L ,Hb93g/L,WBC6 . 6×1 0 9/L,中性粒细胞0 .75 ,淋巴细胞0 .2 5。胃镜检查:胃体、胃窦溃疡恶变可能性大。手术见胃底部有一肿块约8cm×6 cm×2 cm,胃窦部肿块约2 cm×2 cm×1 .5 cm,胃窦部、胰腺旁及小肠系膜均见肿大淋巴结。行全胃切除术。病理检查:送检全胃一个,剪开见胃底有一溃疡型肿物,6 cm×5 cm×2 cm,切面灰白色、实性、鱼肉状、质脆;胃窦部见一溃疡…     

原发性骨髓纤维化伴脾髓样化生误切脾一例

<正> 李某,男,44岁。因乏力,上腹胀一月余。1985年10月28日检查,浅表淋巴结不大,肝剑突下2cm,脾肋下3cm,质中,未有压痛。实验室检查:Hb107克/L,WBC5.8×10~9/L,BPC12×10~9/L。大便孵化3次阴性。摄片检查来见食道静脉曲张。同年11月肝肋下1cm,剑突下2.5cm,脾脐下1cm。Hb80.5g/L,WBC5.7×10~9/L,BPC37×10~9/L,Ht39％,肝肾功能正常。HBsAg和α FP阴性。IgG680mg/dl,IgA71mg/dl,1gM78mg/dl,CEA5.5     

输血反应引起胎盘早剥1例

<正> 患女,22岁,孕1产0,孕37周,因头晕,乏力,全身浮肿3月于1991年12月15日入院。以往无高血压及肾脏病史。查体:贫血外貌,T37.3℃,P84次/min,R20次/min,BP17/9kPa。心肺肝脾未见异常。双下肢浮肿。产科检查:宫高31cm,腹围90cm,胎心150次/min,胎方位ROA。实验室检查:Hb59g/L,RBC2.35×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L。尿蛋白(-)。诊断:妊娠并发贫血。治疗:住院后给以口服抗贫血药:硫酸亚铁0.6每日3次,维生素C0.2每日3次,叶酸5mg每日3次,胃酶合剂10ml每日3次。少量多次输血。第1次输血200ml无反应。1周后给     

手镜形急性淋巴细胞白血病1例报告

白血病细胞的手镜形改变可见于多种急慢白血病,但最多见于急淋。近年来国外研究渐多,但国内报道则较少。现将我们发现的1例报告如下。病历摘要女患,30岁。因低热、头昏、乏力一个月,加重一周而就诊。体检:重度贫血貌。体温37.8℃,脉搏108次/分,血压85/58mmHg。肝肋下2cm,脾肋下3cm,双颌下和双腋下可触及1×1cm大小淋巴结,胸骨压痛(-)。血象:红细胞1.1×10~(12)/L,血红蛋白30.0g/L,白细胞5.0×10~9/L,血小板45×10~9/L,白细胞分类:中性粒细胞7％,原始淋巴细胞25％,幼稚淋     

腹膜后纤维化一例

患者,男性,70岁。近十年常感左下腹痛及腰痛,偶有低热。1980年因出现肉眼血尿经抗感染治疗3天后血尿消失,然腰腹痛持续至今;有高血压史30余年。体检:T36.8℃,P72次,R18次,BP17.5/9kPa。下腹部有压痛,以左下腹为甚,未扪及包块。左肾叩击痛(+)。RBC3.47×10~(22)/L,Hb97g/L,WBC5.6×10~9/L,ESR35mm/h。肝功能正常,Cr141μmol/L,BUN4.3mmol/L,IgG187g/L,IgA0.18g/L,IgM0.345g/L,ANA(-),CEA8ng/ml。B超检查左肾10.1×4.8×5.3cm、肾盂分离1.6cm,右肾8.9×5.1×5.2cm、肾盂分离1.2cm,前列腺稍增厚。同位素肾图示双肾梗     

May-Hegglin异常1例报告并文献复习

1 临床资料 患者男,26岁,大专生。因术前体检发现血小板减少而行骨髓穿刺涂片检查。患者自诉无身体不适。体格检查:T37℃,P 78次/min,BP 179/86 mmHg,发育正常,营养中等,神清,检查合作,皮肤巩膜无黄疸及出血点,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,肝脾未触及,神经系统检查正常,因其深信自身为女性曾服用雌激素约4个月,致乳房隆起约鸽蛋大小,喉结欠明显,阴茎短小约6cm,睾丸直径约1.5cm。实验室检查:Hb138 g/L,RBC 4.16×10~(12)/L,WBC 5.54×10~9/L,中性0.69,淋巴0.21,单核0.06,嗜酸0.03,嗜硷0.01,BPC 68×10~9/L,肝功能检查正常,PT、APTT、TT、纤维蛋白原检查正常。心电图、胸     

肿瘤型散发性脑炎2例诊治体会

<正> 例1 男,43岁。以发热、头痛7d之主诉入院。既往体健。查体:T38.7℃,意识清,表情淡漠,右睑下垂,右瞳孔约6mm,光反应消失,眼球固定,眼底(-),口唇周围有疱疹,口角向右下偏移,颈有抵抗,左侧肢体肌力Ⅳ级,膝腱反射(+),左巴彬斯基征(+)。CT示:鞍区2.7cm℃×2.0cm×1.8cm块状不均匀低密度影,冠状位增强后肿块均匀强化不明显。实验室检查:WBC8.5×10~9/L,L0.23,N0.74;CSF无色清亮,WBC6.5×10~9/     

胃平滑肌肉瘤一例报告

<正> [患者]女,29岁。因不规律性心窝部疼痛2年,黑便1个月于1991年4月9日入院。当时病人神志清,面色和口唇苍白。T37℃,P90次/min,Bp15/10kPa。心肺正常,腹部平软,肝脾不大,心窝部压痛(+),无包块。WBC:11.0×10~9/L,Sg:0.70,RBC:2.25×10~(12)/L,Hb:40g/L。肝功能无改变。胃镜:贲门小弯侧可见新鲜出血,局部粘膜糜烂。以糜烂性胃炎并发出血行输血、止血治疗。住院8天便色转为正常出院。以同样病史于1991年5月25日二次入院。查体同前。胃镜:胃底贲门大弯侧可见半球形肿物,面积约1.0cm×2.0cm。取粘     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤一例

彭××,男,48岁,电工。住院号171683。因反复寒战、高热39 d,于199Q年12月6日入院。查体:T36.8℃,BP 14/10kPa。浅表淋巴细胞不肿大。胸骨无压痛。心肺(一)。肝肋下1cm,脾侧位1.5cm,均质中无压痛。Hb129g/L,WBC5.3×10~9/L,NO.77,L 0.23,PLT 154×10~9/L。血沉24mm/1h。肝肾功能     

异常蛋白血症2例

病例1,男,60岁,因左耳、双腋窝及腹股沟淋巴结肿大2~+年,8个月后出现下肢水肿、头昏、心累,几经治疗无效入院。临床查体:体温36.5℃,P72次/分,慢性贫血貌,耳后、颈部、双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大,尤以腹股沟处为著,约6×3.5cm,光滑,活动,无压痛,双下肢膝以下水肿,肝、睥正常,心脏浊音界向左下扩大,肺动脉瓣第二音亢进分裂。化验:WBC4.15×10~9/L、Hb66g/L、Pit106×10~9/L、淋巴0.29、分叶0.47、     

多发性骨软骨瘤伴瘤体屑状脱落瘘口不愈1例

患者，男，27岁，因四肢长骨端发现包块20余年，右胫前红肿5月，经抗感染治疗无效入院。查体：T36.7℃、P75次/分、R18次/分、BP14.7/10.7Kpa。双肱骨下端、双胫腓骨上端、双胫骨小端均可们及1×1×1cm至2×3×5cm大小不等的骨性包块，质硬、表面不规则，边界清楚，无粘连、不活动、无压痛。右胫前中段内侧红肿约5×3cm范围，边界欠清楚，中央部有波动感。WBC5.1×10~9/L，N0.82，L0.18，SR4mm/L，大小便常规，肝功，胸片均正常。右膝关节摄片：右腓骨小头内后方有不规则骨软骨瘤约4×5×6cm，与胫骨间无明显界线，腓骨小头变形。瘤体周围至胫前红肿处，有散在粟粒样大小的骨化影分布，胫骨内踝有一“鹰嘴”样瘤体约3×3cm。     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者,女,38岁。因持续发热、畏寒伴头晕、出汗、胸闷、纳差、乏力、四肢关节酸痛8天,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,T39.8℃,BP15/8kPa,肝助下1.5cm,脾肋下1.0cm。Hb48g/L,RBC1.58×10~(12)/L,WBC3.0×10~9/L,N0.58,L0.42,BPC50×10~9/L。其他检验正常。心电图     

45个月后复发的坏死性淋巴结炎1例

女性患者,21岁,护士,主因颈部淋巴结肿大,持续高热6天于1992年9月9日入院。查体:体温38.5℃,颈部左侧可触及三个1.0×1.0cm的淋巴结,质韧、活动、有压痛。心肺无异常。腹软,肝脾肋下未及。实验室及特殊检查:9月4日血白细胞总数为6.5×10~9/L,10日为5.2×10~9/L,14日为4.6×10~9/L,分类均正常。血CRP2.7μg/ml。1∶100000T试验阴性。13日颈淋巴结穿刺活检结果:未见肿瘤细胞,见少许结缔组织和淋巴细胞。     

尼曼—匹克氏病一例

<正> [病例]王某,20岁。因间断性头痛、心悸、乏力、反复呕血入院。查体:体温36℃,脉搏:86/min,呼吸:20次/min,血压:19.2/13.3kPa,贫血貌。B超:肝肋下2.9cm,剑突下3.5cm,脾厚9.0cm,脾肋下可达脐下右0.5cm初诊为班替氏脾入院。该患于5岁时发病,曾于某儿童医院诊断过尼曼—匹克氏病。 血象:Hb66g/L,RBC 2.2×10~(12)/L,WBC 2.8×10~9/L,血小板80×10~9/L,肝功能ZnTT_(10u),GPT34.9u,黄疸指数4u ESR11mm/h。     

胃肠型恶性组织细胞病2例报告

我院曾收治胃肠型恶性组织细胞病(恶组病)2例报告如下。例1,男,27岁。因高热10天,进行性肝脾肿大和全血细胞减少入院。1个多月前曾因急性阑尾炎在外院2次手术,此后一直不规则发热伴脾肿大和白细胞减少,骨髓检查和淋巴结活检均阴性。入院时检查发现:高热39℃;肝肋力3cm;脾达脐平。红细胞3.5×10~(12)/L,血红蛋白81g/L,白细胞1.3×10~9/L,血小板20×10~9/L;髂骨穿刺,髓象再生低下;胸骨穿