补肾法对芳香化酶抑制剂所致骨丢失的疗效观察

目的:研究补肾法对运用芳香化酶抑制剂(AIs)进行内分泌治疗后导致骨量减少的乳腺癌患者骨密度和血清骨转换标志物的影响。方法:观察70例因AIs所致骨量减少的乳腺癌患者,随机分为治疗组和对照组各35例,两组均服用钙尔奇D片,每日1片,治疗组同时予补肾中药,每日1剂,连续治疗12个月。检测治疗前后腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值、血清骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(BALP)水平,并评价用药的安全性。结果:治疗后治疗组腰椎和股骨颈BMD、骨密度T值均较治疗前明显上升(P0.01),BGP、BALP水平下降(P0.05),对照组腰椎和股骨颈BMD水平、BGP、BALP水平较治疗前下降(P0.05),骨密度T值升高(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后腰椎和股骨颈BMD骨密度T值水平升高(P0.05),BGP、BALP水平明显下降(P0.05)。治疗期间治疗组未出现有骨折等不良骨关节事件,而对照组出现1例下肢骨折事件。结论:补肾法可减轻AIs内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高骨密度,改善骨代谢异常。     

氯膦酸二钠预防芳香化酶抑制剂引起骨丢失的临床观察

目的探讨氯膦酸二钠预防绝经后乳腺癌患者芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起骨丢失的效果。方法 64例绝经后激素受体阳性乳腺癌患者,经本院伦理学委员会批准,回顾性分为治疗组（氯膦酸二钠与芳香化酶抑制剂连用）和对照组（单用芳香化酶抑制剂）。随访24个月,观察不同时期两组患者前臂远端桡骨+尺骨的骨密度,骨量减少和骨质疏松发生率的变化。结果治疗6个月,氯膦酸二钠组前臂远端桡骨+尺骨的骨密度与单用芳香化酶抑制剂组相比有增高趋势,但差异无显著性（P＞0.05）。两组骨丢失事件的发生间差异无显著性（均P＞0.05）。12个月时,治疗组骨密度较对照组明显升高（P＜0.05）,治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率低于对照组（均P＜0.05）。24个月时,治疗组的骨密度明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组骨量减少和骨质疏松的发生率明显低于对照组（均P＜0.05）。治疗期间,除治疗组胃肠道反应发生率高于对照组外（P＜0.05）,两组其他不良反应的发生率相似（P>0.05）。结论氯膦酸二钠对芳香化酶抑制剂内分泌治疗引起的骨丢失有明显的预防作用,且不良反应轻微,安全有效。     

内分泌治疗对女性乳腺癌患者的骨量影响

目的 探讨内分泌治疗对女性乳腺癌患者骨密度水平的影响。方法 采用法国CHALLENGER公司双能X 线骨密度仪,测定72例应用内分泌治疗和72例同年龄段非内分泌治疗乳腺癌患者的腰椎(L2～4)及左髋部骨密度值。结果 (1)治疗组腰椎骨密度（BMD）较对照组明显降低,差异有显著性(P <0.01);而左侧整体髋BMD也较对照组降低,差异有显著性（P<0.05）。(2) 两组绝经后患者骨量减少的发生率和骨质疏松的发生率,治疗组均高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论 绝经后乳腺癌患者不同程度地存在骨量减少和骨质疏松,内分泌治疗可使乳腺癌患者BMD 明显下降,对接受内分泌治疗的乳腺癌患者, 定期BMD监测和预防性的骨质疏松治疗是必要。     

六味地黄丸预防芳香化酶抑制剂致乳癌患者骨量丢失的临床研究

目的观察六味地黄丸预防绝经后乳腺癌患者服用芳香化酶抑制剂所致骨量丢失的·临床效果。方法56例服用芳香化酶抑制剂的乳癌患者进入研究。治疗组：芳香化酶抑制剂＋六味地黄丸（一次8丸,3次／D）,6个月为1疗程;对照组：芳香化酶抑制剂,6个月为1疗程。服药前、服药6个月后查骨密度、血清钙、血清碱性磷酸酶及临床症状评分。结果两组患者治疗后在腰椎骨密度、腰椎t值、血清碱性磷酸酶方面差别有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;血清钙组间差别无统计学意义（P〉0．05）;临床症状分值：治疗组治疗后分值低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论六味地黄丸可有效减轻芳香化酶抑制剂所致乳腺癌患者的骨量丢失,改善患者生活质量。     

唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺癌骨转移的疗效观察

目的 观察唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗绝经后乳腺癌骨转移的临床疗效.方法 将48例绝经后乳腺癌骨转移伴有不同程度骨痛患者随机分为两组：观察组24例,应用唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂治疗;对照组24例,应用唑来磷酸或来曲唑治疗,观察骨转移灶的变化及止痛效果.结果 观察组24例患者骨转移灶有效率54.17%,止痛总有效率91.67%;对照组24例患者骨转移灶有效率8.33%,止痛总有效率70.83%,观察组明显优于对照组（P＜0.05）.结论 唑来磷酸联合芳香化酶抑制剂是一种有效治疗绝经后乳腺癌骨转移灶的临床方法,且对骨转移所致的疼痛止痛效果确切,值得临床推广.     

乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者内分泌治疗引起骨丢失的干预作用

目的观察乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者内分泌治疗使用芳香化酶抑制剂(AIs)引起骨丢失的干预作用,以及对患者10年内骨质疏松性骨折和髋骨骨折率的控制作用。方法将73例患者,分为中药组(乳癌术后化裁方组)、唑来膦酸组、空白对照组。所有患者每年进行骨密度(BMD)检测,并运用骨折风险因子评估工具(FRAX)进行骨折风险因子评估。结果空白对照组患者骨密度较初始下降(P0.05),中药组未见明显变化,唑来膦酸组较初始骨密度上升(P0.05);中药组较空白对照组能提高患者骨密度(P0.05);唑来膦酸组可降低10年内主要部位发生骨质疏松性骨折和髋骨骨折概率(P0.05),中药组骨折风险较初始无明显变化,空白对照组骨折风险有所增加(P0.05);中药组与空白对照组比较,能降低患者10年内髋骨骨折发生率(P0.05)。结论乳癌术后化裁方可减缓绝经后使用芳香化酶抑制剂的乳腺癌患者骨密度下降趋势,降低骨折风险,对骨质起保护作用。     

ZO-FAST试验的最终结果

芳香化酶抑制剂是绝经后女性激素受体阳性早期乳腺癌内分泌治疗的首选,但与他莫昔芬相比,芳香化酶抑制剂增加了骨质丢失和骨折风险。皇家墨尔本医院的Richard de Boer博士曾在2011年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上报告ZO-FAST试验,旨在评估唑来膦酸对早期乳腺癌术后来曲唑治疗对骨丢失的影响,该研究纳入1065例确认绝经后的激素受体阳性、骨密度(bone mineral density,BMD)T值为-2的早期乳腺癌患者。患者接受2.5mg、4次/天来曲唑治疗5年,同时随机分为2组,一组立即接受6个     

素食者与普食者骨密度及骨质疏松症发病情况的对比分析

目的:探讨素食膳食对骨密度的影响及素食者骨质疏松症的发病情况。方法：采用LEXXOS 型双能X线骨密度仪检测62例男性素食者(素食组)和60例男性同年龄组健康普食体检者(对照组)腰椎、股骨颈及大转子部位骨密度,并计算骨量减少及骨质疏松发病率。结果:与对照组比较,素食者在腰椎、股骨颈及大转子部位骨密度(tms?cm-2)明显降低（分别为0.752±0.075和1.014±0.096,0.697±0.071和1.003±0.111,0.713±0.083和1.011±0.097,P<0.001）;骨量减少及骨质疏松发病率则明显升高(分别为40.3%和13.3%,19.3%和5.0%,P<0.001)。结论:素食者骨密度显著低于普食者,骨量减少及骨质疏松症发病率明显高于普食者。
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健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛临床观察

目的 观察健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的临床疗效。方法 收集2017年10月至2018年9月就诊的绝经后、激素受体阳性、接受芳香化酶抑制剂内分泌治疗的早期乳腺癌患者81例,采用简单随机、平行对照的方法,分为治疗组41例,对照组40例。对照组给予常规钙剂及维生素D补充治疗,治疗组患者在此基础上服用健脾益肾方中药汤剂口服。观察比较两组治疗前后骨密度（bone mineral density,BMD）、简明疼痛量表（brief pain inventory short form, BPI-SF）评分、Morisky服药依从性量表（Morisky medication adherence scale-8,MMAS-8）评分变化情况。观察时间为6个月。结果 治疗后,治疗组患者腰椎、股骨颈BMD升高值均显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组BPI-SF的最严重疼痛评分降低值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗3、4、5、6个月末,治疗组MMAS-8评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 健脾益肾方防治芳香化酶抑制剂致骨关节痛的疗效满意,能够减轻骨关节疼痛,提高乳腺癌患者内分泌治疗的依从性。     

绝经前系统性红斑狼疮患者骨密度及骨转换标志物测定的临床意义

目的 测定绝经前系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度(BMD)和血清骨转换标志物水平,了解绝经前SLE患者中骨量减低和骨质疏松的发生率,评价血清骨转换标志物在绝经前SLE患者合并骨质疏松(OP)中的应用价值。方法 应用双能X线吸收法检测76例绝经前SLE患者及30例健康对照者的骨密度,罗氏电化学发光法检测患者及对照者血清BGP、PINP及β-CTX水平,并进行组间比较。结果 绝经前SLE患者的腰椎和股骨颈BMD明显低于健康对照者(P<0.01),绝经前SLE患者中骨量减少的发生率28.9%,OP发生率9.21%.绝经前SLE患者的血清BGP、PINP水平明显低于健康对照者(P<0.05),而血清β-CTX水平两者无明显差异(P>0.05)。结论 绝经前SLE患者较同龄健康女性更易发生骨量减少和OP,检测血清骨转换标志物BGP和PINP对早期预测绝经前SLE患者合并OP有重要价值。     

鳗鱼降钙素联合钙剂治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床观察

目的 观察鳗鱼降钙素联合枸橼酸钙治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床疗效及治疗前后骨密度变化.方法 治疗组:应用鳗鱼降钙素及枸橼酸钙治疗56例绝经后骨质疏松患者腰背疼痛3个月;对照组:口服碳酸钙片及美洛昔康治疗38例患者3个月;观察两组治疗前后患者腰背部疼痛的改善情况(VAS 评分) 及腰椎、髋部骨密度变化.结果 鳗鱼降钙素治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),且随治疗时间延长,VAS评分下降更加明显;腰椎及股骨颈骨密度增加高于对照组(P<0.05).结论 鳗鱼降钙素联合钙剂能明显改善绝经后骨质疏松性腰背痛.     

296例回族绝经后女性不同BMI和骨密度的相关性分析

目的:调查宁夏回族绝经后女性不同体重指数下的骨密度值,探讨不同体重指数(BMI)及年龄与骨密度的相关性。方法:2013年10月-2014年11月在银川、洪寺堡地区医院门诊就诊的296名回族绝经后女性,测量体质指数(BMI)以及测量腰椎2-4椎体(L2-L4)、左髋关节股骨颈和全髋骨密度(BMD)的骨密度值。按照WHO对亚太地区肥胖的定义,分析BMI值与骨密度的关系。结果:296名绝经后女性,BMI正常组,骨量正常13人,占11.11%,骨量减少46人,占39.32%,骨质疏松58人,占49.57%,BMI≥25组,骨量正常40人,占22.35%,骨量减少55人,占30.73%,骨质疏松84人,占46.93%。结论:BMI正常组(18.5≤BMI25)的骨密度值低于肥胖组(BMI≥25kg/m2)的骨密度水平。     

中医药防治乳腺癌相关骨质疏松的研究进展和评价

随着芳香化酶抑制剂的广泛应用,乳腺癌患者骨丢失而引起的骨相关事件已经成为影响乳腺癌患者生活质量的突出问题.多项研究表明:芳香化酶抑制剂导致的雌激素减少,会出现肌肉痛、关节症状(包括关节痛、关节炎、关节病和关节障碍),长期应用会使骨质疏松和骨折的发生率升高[1].临床有关报道不少,西医的主要治疗对策为[2]:轻度骨丢失(即骨量减少)以改善生活方式,加强锻炼,补充钙剂及维生素D为法:如重度丢失而出现骨质疏松则以双膦酸盐治疗为主,其防治尚存在一定的局限性.双膦酸盐治疗虽然可以维护患者的骨密度[3,4].但对骨关节疼痛症状并无改善,同时存在胃肠道、肾脏毒性、电解质紊乱、心脏毒性等不良反应,影响其长期应用.且其价钱昂贵,不符合我国国情.     

老年骨折患者血清25OHD和PTH水平与骨质疏松程度的相关性

目的 探讨血清25-羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺激素(PTH)与老年骨质疏松患者病情程度的关系.方法 选取2015年1月至2016年1月该院收治的160例骨折患者.根据腰1～4椎、全髋关节、股骨颈任意部位的骨密度T值将骨折患者分为正常组53例、骨量减少组63例、骨质疏松组44例,比较三组血清25OHD、PTH、骨密度T值、血清骨钙素蛋白(BGP)、骨碱性磷酸酶(ALP)水平.结果 正常组、骨量减少组、骨质疏松组的血清PTH测定值差异均无统计学意义(P＞0.05);正常组的血清25OHD水平高于骨量减少组、骨质疏松组(P＜0.05),正常组的血清BGP、ALP水平低于骨量减少组、骨质疏松组(P＜0.05);骨量减少组的血清25OHD水平高于骨质疏松组(P＜0.05),骨量减少组的血清BGP、ALP水平低于骨质疏松组(P＜0.05).正常组的腰1～4椎、全髋关节、股骨颈骨密度值均高于骨量减少组、骨质疏松组(P＜0.05),骨量减少组的腰1～4椎、全髋关节、股骨颈骨密度值高于骨质疏松组(P＜0.05);骨质疏松患者的血清25OHD与腰1～4椎、全髋关节、股骨颈骨密度值均呈正相关关系(P＜0.05).结论 骨质疏松患者的血清25OHD水平显著降低,并且与患者骨密度水平呈正相关.     

钙及维生素D对绝经前早期乳腺癌患者内分泌治疗初期骨量的影响

目的 探讨补充钙及维生素D能否预防或减少绝经前早期乳腺癌患者内分泌治疗初期的骨量丢失.方法 选取完成术后辅助化疗的54例绝经前早期乳腺癌患者,在接受内分泌治疗前,利用双能X线骨密度仪,分别测量腰椎(L1~4)、股骨颈、全髋的骨密度(bone mineral density,BMD).随机分为观察组和对照组,观察组补充钙 600 mg/d,维生素 D3 125 IU,对照组为空白对照.12个月后复测BMD,通过观察两组患者治疗前后BMD的变化情况,评价钙及维生素D对患者骨量的影响.结果 50例(92.6%)患者完成研究并纳入结果分析,两组患者的一般特征具有可比性.12个月后,观察组腰椎BMD前后差异无统计学意义(P＞0.05),全髋BMD平均下降(3.10±2.712)%(P＜0.05);对照组腰椎BMD平均下降(4.20±3.346)%,全髋BMD平均下降(4.24±3.159)%(均P＜0.05).两组患者股骨颈BMD前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经前乳腺癌患者在内分泌治疗初期,补充钙及维生素D对减少腰椎骨量丢失有作用.     

强直性脊柱炎继发骨质疏松120例临床研究

目的：研究强直性脊柱炎（AS）继发骨质疏松的发生状况、影响因素及骨代谢指标。方法：选择120例AS患者为试验组,120例正常者为对照组,用双能X线吸收法（DEXA）测定两组患者腰椎、股骨颈骨密度（BMD）,用酶联免疫法测定两组患者的血清骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BAP）。结果：120例患者中腰椎骨质疏松者比率为26.67%,骨量减少者比率为35.83%;股骨近端骨质疏松者比率为24.17%,骨量减少者比率为37.50%;试验组患者的腰椎、股骨颈的BMD值显著低于对照组（P〈0.05）,而BGP、BAP等指标则相反（P〈0.05）;股骨颈BMD值与患者病程、ESR、CRP呈显著负性相关性（P〈0.05）。结论：强直性脊柱炎（AS）继发骨质疏松患病率在男性人群中易发,其发生与患者病程、ESR、CRP等相关。     

诺雷德加瑞宁得治疗绝经前晚期乳腺癌一例

芳香化酶抑制剂是雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性、绝经后乳腺癌患者主要治疗手段之一，但不适用于绝经前患者。我们针对绝经前患者，设计采用了药物卵巢去势加用第三代芳香化酶抑制剂方案，治疗了1例Herceplin、泰索帝、表阿霉素治疗无效的乳腺癌患者，获得较好疗效，报道如下。     

抗骨松胶囊对绝经后骨质疏松症骨钙素的影响

目的：观察抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法：选取76例绝经后骨质疏松患者。随机分为2组，治疗组给予抗骨松胶囊，对照组给予强骨胶囊，经骨密度仪观察治疗前后腰椎（L2—L4）的骨密度及骨钙素的变化。并判断其临床疗效。结果：抗骨松胶囊组有效率达91．30％。两组患者治疗后骨密度及骨钙素都有不同程度的提高。结论：抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效显著可靠。     

类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的骨质疏松分析

目的:统计分析类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者伴发骨质疏松的概率、类型和相关影响因素。方法:选取2013年4月—2015年4月于我院住院治疗的强直性脊柱炎(AS)患者65例和类风湿性关节炎(RA)患者65例为试验对象,我院体检结果健康对象65例对照组,均实施实施双能X线吸收法测定两组腰椎、股骨颈、大转子、Ward's三角区的骨密度;实验室检查测定骨代谢生化指标,统计分析三组患者发生骨质疏松概率,和相关检查结果水平的关系。结果:RA患者中,骨质疏松16例(占24.62%)骨量减少21例(占32.31%);AS患者中,骨质疏松11例(占16.92%)骨量减少15例(占23.08%)。RA骨质疏松患者股骨颈BMD值同病程、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP有关(P0.05),于类风湿因子无关(P0.05),AS骨质疏松组股骨颈BMD值与病程、ESR、CRP、X线分期有关(P0.05)。结论:类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者发生骨质疏松的概率较正常人偏高,在两类患者早期治疗时应注意预防骨质疏松的发生,对已出现骨质疏松的患者应予以积极治疗。     

成都地区绝经后骨质疏松与雌二醇、血清胰岛素样生长因子-1的相关性研究

目的 探讨成都地区绝经后骨质疏松与雌二醇(E2)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性.方法 利用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎(L1～L4)、股骨颈和Wards三角的骨密度(bone mineral density,BMD)值,选取141例成都地区的女性绝经后患者,根据BMD值分为3个组,即骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组(OP组).采用全自动免疫分析仪检测E2浓度、用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IGF-1浓度,并进行相关性分析.结果 OP组各部位BMD测量值和E2、IGF-1水平均低于骨量正常组和骨量减少组(P＜0.05),骨量减少组又低于骨量正常组(P＜0.05);E2、IGF-1水平与BMD测量值呈正相关(P＜0.01),与年龄呈负相关(P＜0.01).结论 在成都地区,血清中E2及IGF-1水平可在绝经后骨质疏松方面提供预警筛查信息.