机械通气的临床应用体会

机械通气是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度,通过增加通气量、改善换气功能和减少呼吸的能量消耗,以达到改善或纠正乏氧和二氧化碳潴留及酸碱平衡失衡的治疗措施.它对功能已经衰竭的呼吸系统起支持作用,并为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复创造条件.     

面罩吸氧呼吸机辅助呼吸抢救急性呼吸功能衰竭

目的改善急性呼吸衰竭患者的吸氧浓度、通气方式,提高抢救成功率。方法对存在自主呼吸的低氧血症和二氧化碳潴留患者采用面罩吸氧,应用KTH-2A型（可控同步呼吸机）辅助呼吸,提高氧浓度,增加通气量。结果临床应用7例,提高了患者血氧分压,降低了二氧化碳分压。呼吸监测简单方便,显著减少了呼吸兴奋剂用量。结论药物或毒物中毒、脑炎、电击、休克所致的急性呼吸衰竭采用面罩吸氧,呼吸机辅助呼吸,可提高抢救成功率。     

进一步拓宽面罩机械通气的临床适应证

机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差，形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度，增加通气量，改善换气，降低呼吸功，达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害的目的。机械通气给呼吸衰竭患予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与顽固性高血压的相关性探究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与顽固性高血压的相关性。方法选取该院2011年8月—2012年8月心内科收治的86例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症合并顽固性高血压患者,给予所有患者经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗,2个月后,比较治疗前后患者的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、最低血氧浓度((LSaO2)、低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数。结果 CPAP治疗前后患者的舒张压、收缩压、最低血氧浓度、低通气指数、氧减饱和度指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关,改善患者的睡眠、降低患者的低通气次数和呼吸暂停次数,可以有效改善患者的病情。     

机械通气常用通气模式简介

机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差。形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度。以增加通气量。改善换气。降低呼吸功能。改善或纠正缺氧、002潴留和酸碱失衡。防治多脏器功能损害。机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多。     

零平衡超滤对降钙素原及呼吸功能的影响

目的研究体外循环中零平衡超滤对法洛四联症手术患儿术后降钙素原（procalciton in,PCT）血浆浓度及呼吸功能的影响。方法选择20例法洛四联症手术患儿,随机分为两组。试验组（n=10）于体外循环复温后行零平衡超滤及常规超滤,对照组（n=10）于复温后仅施行常规超滤。术前、超滤前、术后即刻、术后12 h、24 h、48h监测PCT浓度及呼吸功能。结果术后12 h PCT开始升高,24 h达到顶峰,48 h未恢复到术前水平。术后12~48 h试验组PCT水平低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12 h试验组肺顺应性高于对照组（P〈0.05）,术后即刻和12 h氧指数有增高的趋势。试验组机械通气时间缩短（P〈0.01）,PCT峰浓度与机械通气时间正相关（P〈0.01）。结论零平衡超滤对降低术后PCT血浆浓度可能有效,可以改善术后通气功能、缩短术后机械通气时间,有改善氧合功能的趋势。术后呼吸功能改善可能与PCT浓度降低有关。     

经双腔鼻导管吸氧时吸入氧浓度波形的变化

目的 研究实际吸入氧浓度的波形及吸气流速、呼吸频率对其影响.方法 选择健康受试者16例,经双腔鼻导管吸氧,随机平静呼吸或模拟快呼吸、慢呼吸,同步测量氧浓度.结果 吸气开始时氧浓度陡升,吸气中期下降,呼气前观察到第二个上升波,常常形成M形吸入氧浓度波形,呼气期刚开始时氧浓度下降速度较快,后渐减慢,呼气后期氧浓度波形为一平台.不同呼吸形式时氧浓度曲线变异较大.结论 经双腔鼻导管吸氧时,常常形成M形吸入氧浓度波形.吸气流速越大,呼吸频率越快,FIO2越小.     

慢性肺原性心脏病急性发作期患者血清镁变化的意义

镁是天然的生理性钙拮抗剂，可有效松弛支气管平滑肌，间接改善呼吸功能。据报道，肺心病患者有低镁倾向，为进一步探讨肺心病急性期患者血清镁浓度变化，现将我院呼吸病房1999年2月－2000年2月收治的30例总结分析如下。     

体位改变对危重新生儿血氧饱和度、呼吸频率及胃肠功能的影响

目的 :了解危重新生儿及早产儿采用不同体位对胃肠功能恢复及改善低氧血症的影响。方法 :对有胃肠功能障碍和呼吸窘迫需持续氧疗的危重新生儿及早产儿采用仰、俯卧位交替 ,观察胃内排空情况及呼吸频率和经皮测氧饱和度的变化。结果 :俯卧位时胃潴留液明显减少 ( P<0 .0 1 )。供氧流量减少 ,氧饱和度增加 ( P<0 .0 1 )。不同体位呼吸无改变。结论 :危重新生儿间断采用俯卧位 ,可促进胃排空 ,降低给氧浓度 ,改善低氧血症。     

呼吸性煤尘测试方法在包钢焦化厂的应用

目的：呼吸性煤尘测试方法是否与总尘的测试方法所得的结果一致。方法：根据GB16248－1996《作业场所空气中呼吸性煤尘卫生标准》,测定呼吸性煤尘浓度。根据GB5748－85《作业场所空气中粉尘测定方法》测定总尘浓度,结果：呼吸性煤尘浓度的合格率与总煤尘浓度的合格率之间无显著的差异。总煤尘浓度与呼吸性煤尘浓度之比波动在1．52－3．33之间。结论：呼吸性煤尘测试方法与总尘的测试方法所得的结果一致。     

有创机械通气的临床应用

机械通气（Mechanical Ventilation，MV）是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度，建立气道口与肺泡间的压力差，增加通气量、改善换气和减少呼吸功，最终改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留及酸碱失衡。它主要起生命支持作用，为基础疾病的治疗创造条件。     

老年硬膜外阻滞患者舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度

目的测定老年硬膜外阻滞病人靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度。方法选择30例老年下腹部手术患者,按序贯法靶控输注舒芬太尼40 min,初始血浆靶浓度为0.1 g/L,相邻血浆靶浓度之间比值为1.2。根据呼吸频率、呼吸暂停时间、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及动脉血气分析判定呼吸抑制。计算舒芬太尼的Cp50及95%可信区间。结果舒芬太尼引起呼吸抑制的Cp5021 g/L,95%可信区间为0.17～0.23 g/L。结论老年硬膜外阻滞患者靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度为0.21 g/L,为临床合理用药提供参考     

气管切开的术后护理

<正>气管切开术是在颈前段声门下气管区重建的呼吸通道,是临床抢救危重患者常用的手段之一,其目的在于保持呼吸道通畅,清除潴留于气管支气管内的分泌物,改善肺泡换气不足,提高血氧浓度,维持自主呼吸或呼吸支持治疗,保证有效通气和充足氧供的关键。气管切开术后护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的预后,现将气管切开术后护理做     

慢性阻塞性肺部疾病的呼吸功能锻炼

目的:通过对COPD患者采取呼吸训练改善呼吸功能.方法:指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸、体力训练、有效咳嗽和咳痰改善患者的呼吸功能.结论:COPD患者每天有计划地进行呼吸功能的康复锻炼,可以提高机体耐受能力,从而也提高了患者的自理能力和生活质量.     

纽邦 E100I呼吸机故障维修 4例

纽邦 E100I型呼吸机是气动电控型多功能呼吸机,它采用独特的双气路供气系统,即自主呼吸气流系统和机械呼吸气流系统。电路系统由一个 8位微处理器和其外围电路组成,完成协调整机的工作和显示、报警功能。具有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间歇指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸等主要呼吸方式。运用多种经精确定标的控制器,可实现呼吸频率、流量、吸气时间、呼气末正压 /持续气通正压和氧浓度的任意调节。可采用压力恒定、时间切换,也可采用容量限定、时间切换。因此可适用于呼吸支持,也可用于呼吸治疗。在年龄上可适用于婴幼儿到成人。在呼气相内能提供一个连续新鲜气流,从而可以减少呼吸管道内的机械死腔,同时还可达到漏气补偿。另外,通过这一气流可稀释患者呼吸管道内二氧化碳的浓度。可实现压力平台通气方式,峰压低且可调控,不易造成气压伤,对循环系统干扰小,且有利于气体进入阻力大的肺泡,得以改善通气血流的比例失调,减少肺内分流、提高氧和,特别适用于慢阴肺病人。有一全面而简单的报警系统,可对气道压力过低或过高、气源动力不足、呼吸管路联接不全以及吸气时间调节不当等提供声光报警。     

光疗过程早产儿血浆β-内啡肽浓度变化与呼吸暂停的相关性

目的探讨光疗对早产儿血浆β-内啡肽含量的影响及与早产儿呼吸暂停的相关性。方法收集我院住院早产儿92例,检测早产儿光疗前、中、后的血浆β-内啡肽及血清电解质、血糖及p H值,并将光疗过程中出现呼吸暂停者纳入光疗呼吸暂停组28例,无呼吸暂停者纳入光疗非呼吸暂停组44例,并设非光疗无呼吸暂停早产儿为对照组20例,比较组间上述指标的差异。结果各组早产儿的血清电解质、血糖、血液p H值在光疗前、中、后无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。光疗呼吸暂停组的血浆β-内啡肽浓度在光疗前、中、后无变化,差异无统计学意义(P>0.05),光疗呼吸暂停组和非呼吸暂停组之间血浆β-内啡肽的浓度无变化,差异无统计学意义(P>0.05),光疗组与非光疗组β-内啡肽浓度无变化,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿光疗前后β-内啡肽浓度无变化,呼吸暂停与β-内啡肽含量无相关性。     

综合呼吸功能锻练在肺移植术前病人中的应用

目的评估术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法选取2002年1月～2006年2月共19例拟行肺移植手术的病人,术前2～6周进行综合呼吸训炼和有效咳嗽训练,观察锻炼前后病人肺功能改善情况。结果锻炼后病人的呼吸频率有所减慢,肺活量、最大通气量、潮气量、用力呼吸肺活量、第1秒用力呼出量、指脉氧饱和度、血氧饱和度较锻炼前均有不同程度改善。结论综合呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,提高病人对手术的耐受性。     

瑞芬太尼在老年患者全麻拔管期引起呼吸抑制的量效关系

目的探讨瑞芬太尼靶控输注（TCI）在老年患者全麻拔管期引起呼吸抑制的半数有效血浆浓度（EC50）。方法择期全麻下行腹部手术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～75岁。按照序贯法进行试验,TCI瑞芬太尼的血浆浓度分别由低到高设为0.8、1.0、1.3、1.6、2.0、2.4和3.1ng/m1,初始靶浓度为3.1ng/m1,若拔管时患者出现呼吸抑制,则下一例患者采用低一级浓度的瑞芬太尼TCI;若拔管时患者不出现呼吸抑制,则采用高一级浓度的瑞芬太尼TCI。采用序贯法计算公式,计算全麻拔管期瑞芬太尼TCI引起呼吸抑制的EC50及其95%可信区间（CI）。结果全麻拔管期有26例患者出现呼吸抑制,以呼吸频率降低、SpO2下降为主要表现;24例患者未出现呼吸抑制。计算得出瑞芬太尼TCI引起呼吸抑制的EC50为1.78ng/m1,其95%CI为1.55～2.04ng/m1。结论瑞芬太尼在老年患者全麻拔管期引起呼吸抑制的EC50为1.78ng/m1。     

高频振荡通气治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征50例临床疗效观察

目的 探讨高频振荡通气治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 选择我院收治的重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿100例作为研究对象,随机分为2组各50例.对照组采用常规机械通气治疗,观察组采用高频振荡通气治疗,对比2组患儿临床疗效.结果 对照组患儿动脉血氧分压显著低于观察组,动脉血二氧化碳分压、平均动脉压、氧指数、吸入氧浓度等显著高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿采用高频振荡通气治疗效果明显,可显著改善患儿肺氧合功能.     

CLA对2型糖尿病大鼠肝脏线粒体呼吸链酶活性及氧化应激的影响

目的:观察共轭亚油酸(CLA)对2型糖尿病(DM2)大鼠肝脏线粒体呼吸链酶活性及肝内氧化应激(OS)的影响.方法:将60只SD大鼠随机分为阴性对照组,DM组和CLA治疗组.高糖、高脂及高胆固醇饲料诱导胰岛抵抗联合ip链脲佐菌素建立大鼠DM2模型.血糖仪检测血糖浓度,放免法检测血清胰岛素水平,生化法测定肝组织丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性,Clark氧电极法观察大鼠肝脏线粒体呼吸链酶活性.结果:成功诱导大鼠DM2模型,与对照组比,DM组大鼠血糖浓度、血清胰岛素水平、肝脏MDA含量明显升高(P＜0.05),同时肝脏线粒体呼吸链酶活性以及抗氧化酶活性(SOD,CAT)及GSH显著降低(P＜0.05),与DM组相比,CLA治疗组大鼠以上各项指标均有改善,并存在一定的剂量效应关系.结论:CLA通过抑制氧化应激增强大鼠肝脏线粒体呼吸链酶活性改善了DM大鼠肝脏的能量代谢障碍,对DM引起的氧化损伤有保护作用.