提高骨科住院医师规范化培训效果的措施探讨

住院医师规范化培训是在经过认定的培训基地对临床医学毕业生进行规范化、系统化的培训,使其成为具有初步临床技能的住院医师,这是医学生成长为合格专科医师的重要阶段。骨科亚专业多,病种多,给住院医师规范化培训带来了挑战。针对骨科住院医师规范化培训中出现的问题,在临床教学中进行了改进,建立了培训实施方案、管理制度、考核制度及相应的配套措施;通过加强受训医师基础理论学习和基本技能训练,结合专题讲座和读书报告会,增强受训医师的学习能力,提高受训医师的临床技能水平,提高骨科住院医师规范化培训的质量,受训医师反映良好。     

心血管专科医师临床、教学和科研能力培训实践与探索

专科医师规范化培训是医学教学体系的重要组成部分,其培训目标是培养具有高水平的临床实践能力和教学、科研能力的高素质医学人才。本文以北京大学第三医院心血管专科医师规范化培训的临床、教学和科研能力培训实践为切入点,从院级培训和科室培训两个层面探讨了如何建立与完善心血管专科医师培训质量管理体系,对培训内容、培训方式、培训组织管理和培训效果分别进行了介绍,希望为提高专科医师规范化培训质量提供更多的实践依据。     

浅谈住院医师规范化培训体会

住院医师规范化培训是临床医师提高诊治能力的必要阶段,是临床医学人才成长的特有阶段,探索科学、合理的住院医师培养方案是各医院面临的重要问题.本文对住院医师规范化培训的实践进行了分析.     

高学历青年医师规范化培训的探索

高学历青年医师是医院发展的未来,加强对他们临床能力的培养,是医院人才管理工作的重要任务。只有强化培训意识,建立规范化培训体系,严格规范化培训内容,实施系统的考核,才能使他们成长为合格的临床医学人才。     

口腔正畸学青年医师临床能力培养的探讨

口腔正畸学是一门理论体系复杂且实践性很强的学科。加强口腔正畸青年医师的临床思维能力和临床实践能力对于培养创新型口腔正畸青年人才至关重要。本文就正畸青年医师的临床综合能力培训模式进行一系列实践探索,包括牢牢抓住基础理论、基本技能和临床思维等培训重点;规范临床能力训练,注重培养过程中的考评;精心安排轮转,增加实践机会;使他们成长为合格口腔正畸学专科医师。     

医学专业型研究生临床培养模式的研究

近年来我国研究生教育制度进行了较大的改革,其中的一个重要方面是逐步加大了专业型研究生招生比例,减少了以前占据主体地位的科学型研究生规模,这种变化在医学研究生中尤为突出。临床医学科学学位以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标,注重学术理论水平和实验研究能力。临床医学专业学位以培养高级临床医师等应用型人才为目标,注重实际工作能力,其科研要求相应较低,但要求临床技能水平达到住院医师规范化培训第一阶段的临床工作水平。住院医师规范化培训对象为本科以上学历毕业生,其第一阶段为普通专科培训。2013年教育部、国家卫生和计划生育委员会开始试行专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训相结合的联合培养改革模式。     

PBL联合诊治指南教学法在肾内科专科住院医师培训中的应用探索

住院医师规范化培训是指住院医师根据培训计划,在上级医师的指导下进行临床实践。通过规范的要求和严格的考核,从而学习到在某一认可的医学专科中的合格医师所需的知识、技能和态度。住院医师规范化培训是医学生毕业后为其职业生涯打下重要基础的关键阶段,是医学院校毕业生医学教育的重要组成部分,也是培养优秀临床医师的必由之路。住院医师培训是一项关乎我国卫生事业发展和临床医师队伍建设的重要工作,它为培养临床医学人才提供了重要的支持与保障,是提高医疗水平的必由之路。     

上海市医师专科培训的可行性调查和策略研究

本课题调查了上海市12所医院的1328名管理者与临床医师,了解他们对上海市开展临床医师专科培训方案的认识及建议。调查发现,有95.0％的被调查者认为上海有必要推行临床医师专科培训,65.2％的被调查者认为目前住院医师规范化培训不能完全适应专科培训的需要。作者认为今后上海临床医师专科培训的框架可构筑在原住院医师规范化培训的基础上,强化第二阶段的培训,更突出专科培训的特点,临床医师只有接受专科/亚专科培训后方能就职;进行临床医师专科培训的医院或科室应有专门机构的认定;在临床医师专科培训管理中,卫生行政部门、医学会和医院应各尽其职,使临床医师的专科培训、使用、考核成为一体。     

广州中医药大学一附院中医专科医师培训制度实施成效分析

从培训学员的基本情况、就业去向、结业考核等角度,对全国首家中医专科医师培训基地广州中医药大学第一附属医院六批209名专科培训医师的调查与分析,为在医教协同新理念指导下中医专科医师培训制度的建设提供参考。结果显示,培训学员临床能力显著提升,得到医院与行业认可,成为医院选留人才的重要途径。考核内容与办法随着培训工作的不断深入趋于完善规范。结合博士/硕士是该院专科医师培训主要对象的结果分析,以及新的政策要求,指出临床医学博士专业学位研究生培养与专科医师规范化培训制度紧密衔接是未来专科医师培训制度发展的重要方向。     

儿科规范化培训住院医师对带教老师满意度调查分析

医学教育是由在校教育、毕业后教育和继续教育组成的连续统一的终身教育体系,从事临床医学活动的医师应接受不间断的终身医学继续教育[1-2]。专科医师/住院医师规范化培训是国际社会公认的医学生毕业后教育的重要组成部分,为提高临床医师队伍的整体素质,加速临床医学人才的培养起到了重要作用,是培养医师的重要过程[3-4]。四川大学华西第二医院     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。