冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨冠心病（CAD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及相应的护理措施。方法：对184例有心血管事件行冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影前、后进行睡眠呼吸监测,其中冠心病合并OSAS者147例（79．9％）（轻、中、重度分别为93、32、22例）,单纯冠心病者37例,比较冠心病合并不同程度OSAS患者的基本情况及心血管事件的发生率,结合临床实施针对性护理及健康宣教。结果：147例冠心病合并不同程度OSAS患者及单纯冠心病患者的年龄、冠心病并存陈旧性心肌梗死率差异无统计学意义（P〉0．05）,随着呼吸紊乱程度的加重,患者睡眠呼吸紊乱指数逐渐升高（P〈0．05）,体重指数呈逐渐上升趋势,重度OSAS组与其它各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠心病合并不同程度OSAS患者总心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病合并OSAS发生率高,护理上应密切观察病情,尤其是夜间病情观察,并应重视健康宣教。     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的：分析冠心病（CHD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者的临床资料,探讨两者之间的关系和临床特点。方法：选取经冠脉造影检查（CAG）确诊为冠心病且进行多导呼吸睡眠监测（PSG）的患者100例,依据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为对照组（AHI〈5次/h）和实验组（AHI≥5次/h）,其中包括轻度OSAS组（5≤AHI〈15次/h）、中度OSAS组（15≤AHI〈30次/h）、重度OSAS组（AHI≥30次/h）,收集其临床资料与常规生化指标。结果：（1）体质量指数（BMI）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组、中度OSAS组,差异有统计学意义（P均〈0.001）;（2）甘油三酯（TG）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为0.001、0.044）;（3）糖化血红蛋白（HbAlc）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为0.003、0.002）;（4）超敏C反应蛋白（hs-CRP）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为〈0.000、0.039）。结论：相对于单纯冠心病患者而言,冠心病合并OSAS患者体质量超标、糖脂代谢紊乱,并与OSAS病情程度呈正相关;冠心病合并重度OSAS患者存在慢性炎症过程。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的探讨冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法选取2009年1月～2010年12月心血管内科的冠心病患者共100例,其中冠心病合并OSAS组患者33例,冠心病组患者67例,均进行一般情况与各指标的观察和测量。结果两组患者的体重指数、腰臀比、夜间胸痛、夜尿增多、晨起口干与嗜睡评分,GLU、INS、TC、SO2、AHI、SO2〈90%时间百分比和夜间出现ST压低于0.05mV,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病合并OSAS发病率高,因此应详细询问冠心病患者的病史与体检,特别是夜尿多、夜间胸痛及肥胖患者,极易合并OSAS,要及时进行睡眠检测诊断,早期治疗将显著改变预后,从而降低冠心病风险。     

血栓弹力图评价老年冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者高凝状态的临床价值

目的评价血栓弹力图（TEG）在监测老年冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者高凝状态中的价值。方法从医院门诊和病房收集120例冠心病患者,行全夜多导无线睡眠描记器（PSG）监测后分为两组,其中无OSAHS冠心病组60例,有OSAHS冠心病组60例。对所有病例均行常规凝血功能、血常规及TEG检测。结果 （1）冠心病合并OSAHS的患者组中,体重指数（BMI）、腰围和颈围均较无OSAHS冠心病组明显增高（P〈0.01）,且前者平均收缩压和舒张压较后者明显增高（P〈0.05）。（2）冠心病合并OSAHS组PSG显示：呼吸紊乱指数（AHI）、觉醒指数、氧减指数、SaO2〈90%的时间以及I期睡眠和慢波睡眠所占的比例均明显高于无OSAHS冠心病患者组,差异有显著性（P〈0.01）。而前者最低SaO2（%）（89±1.1）明显低于后者（78±1.2）,差异有显著性（P〈0.01）。（3）TEG显示有OS-AHS冠心病患者组的R时间、K时间均较无OSAHS冠心病组低,Angle（α）及CI均较无OSAHS冠心病组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组MA间差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）两组患者在血色素（Hb）、血小板数量（PLT）以及常规凝血功能各指标间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论冠心病合并OSAHS患者存在血液高凝状态,与其他常规凝血功能检查比较,TEG是反映高凝状态的一个更为敏感的指标。该组患者的高凝状态是由于纤维蛋白和血小板活性明显增高所致,这对该类患者的抗凝治疗有一定的指导意义。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的探讨冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性。方法冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者56例设为观察组,选取同期单纯冠心病患者50例设为对照组,对2组患者的相关临床症状、临床指标情况进行观察分析。结果观察组存在夜尿增多、口干、夜间胸痛、头痛症状的患者比例显著高于对照组,差异均具有有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组在SO2、TC、TG、空腹血糖上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率较高,在临床接诊冠心病患者时应注意关注其临床症状,对于出现夜尿增多、口干、夜间胸痛、头痛及临床指标异常的患者应密切关注睡眠情况,尽早干预。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压的关系。方法OSAS伴高血压患者62例,按低氧血症的程度分为3组,监测夜间7 h的多导睡眠图及睡前、醒后血压。结果OSAS合并高血压患者中,重度低氧血症组与轻、中度低氧血症组比较,随血氧饱和度的降低,舒张压明显升高（P〈0.05）,微觉醒指数差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论低氧血症、睡眠微觉醒与高血压有明显相关。     

冠心病相关因素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的探讨冠心病相关因素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系。方法利用冠状动脉造影及便携式Embhta睡眠监测系统对127例胸痛或胸闷的鼾症患者进行分组,并对其血糖、胆固醇、尿酸、高敏C反应蛋白及纤维蛋白原进行分析,比较其相关性。结果OSAHS组与对照组间年龄、甘油三酯、胆固醇差异无统计学意义（P〉0．05）,血糖差异有统计学意义（P〈0．05）。OSAHS组尿酸,高敏C反应蛋白及纤维蛋白原均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,OSAHS组与对照组比较AHI、LsPO2 T90（min）差异有统计学意义（P〈0．01）。OSAHS组合并冠心病、肥胖及高脂血症的百分率与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）,但合并高血压、糖尿病的百分率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。OSAHS组血清CRP水平与AHI T90（nin）呈正相关（P〈0．01）,与LSPO2呈负相关（P〈0．01）。Logistic回归分析表明,在控制肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症的影响后,OSAHS患者冠心病的患病危险增加。结论在冠心病的发病过程中,OSAHS的参与及严重程度和冠心病发病密切相关。OSAHS可能经氧化应激,睡眠中断引起炎症反应及交感神经兴奋性改变等多条途径影响并导致冠心病发生率增高。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关研究

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法通过使用多导睡眠仪对32例单纯高血压（HT）患者、38例HT并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析，比较组间睡前和晨起血压变化。结果HT合并OSAS组AHI及ODI显著高于单纯HT组及对照组（P〈0．01），该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01），HT合并有OSAS与单纯HT组睡前血压无明显差异（P〉0．05），晨起血压HT合并有OSAS组明显升高（P〈0．01）。结论OSAS引起的夜间低氧血症可能是高血压病因之一。     

QTc间期离散度与2型糖尿病及其合并冠心病的关系

目的：研究2型糖尿病及其合并冠心病QTc间期离散度（QTcd）的变化。方法：测量计算86例2型糖尿病患者的QTcd,并分为糖尿病1组（未合并冠心病）44例,糖尿病2组（合并冠心病）42例,并测量40例冠心病患者（冠心病组）的QTcd及40例对照组的QTcd,进行组间对比。结果：糖尿病1组的QTcd较对照组显著增大（P〈0.01）,糖尿病2组的QTcd较糖尿病1组增大,差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病1组及冠心病组的QTcd均较对照组增大（P〈0.01）,虽然糖尿病1组的QTcd较冠心病组略小,但该两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,糖尿病2组与冠心病组比较,QTcd显著增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：测量QTcd对预测2型糖尿病心血管事件有重要意义。     

无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性探讨

目的探讨无痛胃镜检查对冠心病患者安全性。方法选择无症状性心肌缺血型及有心绞痛病史近2个月无发作冠心病患者60例,随机分为无痛胃镜组30例、常规胃镜组30例,观察术中、术后血压、心率、脉搏氧饱和度,进行心电图监测。结果无痛胃镜组与常规胃镜组检查中血压、心率相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,检查前、检查后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脉搏氧饱和度检查前、检查中、检查后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组的心电图中ST段压低,室性早搏术中、术后相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者无痛胃镜检查在安全性方面优于普通胃镜检查。     

冠心病与睡眠呼吸暂停综合症的临床研究

目的探讨冠心病（CHD）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的相关性和临床意义。方法 2009年1月至2011年1月以CHD收治入我院的患者,根据多导睡眠仪监测结果,观察组为OSAHS患者48例,对照组为随机选取的无OSAHS患者48例。对两组进行临床症状与临床资料相关分析。结果观察组与对照组的临床症状存在显著性差异（P〈0.05）。临床资料中观察组与对照组间胆固醇差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组空腹血糖、尿酸、纤维蛋白原与高敏c反应蛋白均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在CHD的发病过程中,OSAHS的参与与CHD发病密切相关。对CHD患者体重指数与嗜睡评分高、夜间发作胸痛或憋醒、夜尿增多等症状者应采取相应的呼吸监测,做好早诊断早治疗。     

高血压合并OSA患者夜间缺氧与外部形态特征关系

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者夜间缺氧与外部形态特征关系。方法高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者作为睡眠呼吸暂停组,单纯高血压患者作为高血压组,所入选的患者均行缺氧指标与外部形态特征的检测,比较二组患者缺氧特征和外部形态特征的特点。结果 （1）睡眠呼吸暂停组较高血压组两组患者的体质量、身高、BMI、颈围、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、TC、TG、UA及肥胖患病率比较后差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者的年龄、舒张压、HDL-C、LDL-C、BUN、Cr、FPG、2hPG及代谢综合征患病率比较后差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）睡眠呼吸暂停组较高血压组两组患者的缺氧事件总数、缺氧事件总时间、AHI、血氧饱和度〈90%的时间、血氧饱和度〈90%的缺氧事件总数和睡眠期间血氧饱和度〈90%的时间占睡眠时间百分比比较后差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者的平均缺氧事件时间、最低血氧饱和度、平均脉搏和最低脉搏比较后差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）睡眠呼吸暂停组较高血压组体质量、BMI、颈围、腰围、臀围及腰臀比与缺氧事件总数、缺氧事件总时间、AHI、血氧饱和度低于90%的时间及血氧饱和度低于90%的缺氧事件总数呈正相关（P〈0.01）;体质量、BMI及颈围与睡眠期间血氧饱和度〈90%的时间占睡眠时间百分比呈正相关（P〈0.05）。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者存在夜间缺氧与外部形态特征的改变且有相关性,且二者均参与代谢综合征和高血压。     

冠心病患者C反应蛋白测定的临床意义

目的测定不同类型冠心病患者的C-反应蛋白（CRP）值并探讨其临床意义。方法连续选取冠心病患者64例（稳定心绞痛组23例,不稳定心绞痛组31例,急性心肌梗死组10例,另选取冠脉造影正常者40例（对照组）,分别测定其CRP值,并对照分析。结果冠心病组CRP值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,不稳定心绞痛（UAP）组和急性心肌梗死（AMI）组CRP值均高于稳定心绞痛（SAP）组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而UAP组与AMI组相比较,CRP值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型冠心病患者的C-反应蛋白的表达存在差异,CRP测定对冠心病的诊断有一定的临床意义。     

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者动态心电图检查中心律失常表现探讨

目的：探讨冠心病合并睡眠呼吸障碍（OSAS）患者动态心电图检查中心律失常表现。方法连续选择前往辽宁省人民医院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者35例，对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例，两组对象均在开始治疗前接受了美国BRENTWOOD公司生产的8800磁卡型3导动态心电图机24 h监测。结果冠心病合并OSAS患者的窦性心动过缓（54.30%）、室性心律失常（60.00%）、房性心律失常（48.57%）以及心律失常（91.43%）发生率均明显高于对照组（P〈0.01-0.05）。结论冠心病合并OSAS患者有较多的心动过速、室及房性心律失常表现。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清C反应蛋白的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清C反应蛋白（CRP）的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数（AHI）≥5次/h]100例作为病例组,33例鼾症患者（AHI〈5次/h）作为对照组,测定并比较上述两组的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析。结果OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP与AHI、氧减指数（ODI）、氧饱和度（SpO2）〈90%时间占总睡眠时间的百分比（TRTSpO2〈90%）成显著正相关（均P〈0.001）,与平均SpO2、最低SpO2成显著负相关（均P〈0.001）。结论OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血管内皮功能变化及冠心病（CUD）的内在联系。方法 通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心痛老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析，测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及比值的动态变化。结果 OSAS合并冠心痛组枷及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组（P〈0．01），该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01），与对照纽比较，OSAS纽的NO水平降低、ET水平升高、NO／ET比值下降（P〈0．05），伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO／ET比值较对照组相差更为明显（P〈0．01）。结论 OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍，合并冠心病时更明显，与严重的夜间低氧血症有关，血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一。     

急性冠脉综合征患者夜间低氧血症对颈动脉硬化斑块的影响

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者夜间低氧血症对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将110例ACS患者根据冠脉造影检查和睡眠呼吸监测结果分为三组：ACS组（Ⅰ组,n=37）、ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征-轻度以下夜间低氧血症组（Ⅱ组,n=36）、ACS合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征-中度以上夜间低氧血症亚组（Ⅲ组,n=37）。所有患者均行颈动脉超声检查,对各组间颈动脉内膜中层厚度、斑块数量进行分析,并以Gensini积分比较不同组间冠脉病变严重程度。结果三组在传统冠心病危险因素差异无统计学意义（P〉0.05）,与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组患者颈动脉内膜明显增厚,颈动脉斑块数明显增多（P〈0.01）;Ⅲ组比Ⅱ组颈动脉内膜明显增厚,总斑块数、软斑块数显著增多（P〈0.01）,混合斑块数、硬斑块数也明显增多（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组中颈动脉IMT及斑块数量与夜间最低血氧饱和度成负相关;Ⅱ组与Ⅰ组Gensini积分无统计学差异（P〉0.05）。Ⅲ组Gensini积分明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.01）。结论夜间低氧血症对ACS患者颈动脉粥样硬化及斑块的形成可能具有一定作用。     

血栓弹力图监测不稳定性心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗血小板药物的反应 性简

目的 通过血栓弹力图（TEG）评价不稳定性心绞痛（UAP）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的抗血小板药物的反应性.方法 选择2012年2月～2013年7月在滕州市中心人民医院诊断为UAP的患者98例,其中合并OSAS者38例（OSAS组）,无OSAS者60例（无OSAS组）,通过TEG检测所有患者血小板抑制率.结果 OSAS组患者R时间为（5.41±0.62）s,无OSAS组患者R时间为（6.22±0.54）s,差异有统计学意义（P＜0.05）.OSAS组患者出现血小板抵抗者14例,其中对氯吡格雷抵抗者5例,对阿司匹林抵抗者8例,对两者均抵抗者l例;无OSAS组患者出现抗血小板药物抵抗者10例,其中对氯吡格雷抵抗者4例,对阿司匹林抵抗者6例,OSAS组患者血小板药物抵抗发生率明显高于无OSAS组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 合并有OSAS的UAP患者更容易出现抗血小板药物抵抗.     

高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血脂代谢特征

目的探讨高血压病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者中血脂代谢的特点。方法选择896例住院的高血压患者,男655例,女241例。根据多导睡眠仪监测结果分为4组：单纯高血压组243例,高血压合并轻度OSAS组245例,高血压合并中度OSAS组195例,高血压合并重度OSAS组213例。所有患者均行多导睡眠监测,测量身高、体重、血压,并采集次日晨起外周血测定总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）等水平。结果（1）四组中男性患者所占的比例均高于女性患者（P〈0．01）。高血压合并重度OSAS组的年龄（48．09±9．48）、体质指数（BMI）（29．46±3．83）、睡眠呼吸暂停紊乱指数（AHI）[45．90（37．55,63．65）]、平均血氧饱和度（MSpO：）（89．084±4．93）、最低血氧饱和度（LSp02）（67．36±12．60）、TC（4．68±1．00）、TG[2．03（1．54,2．88）]、UA（371．85±99．29）、hs．CRP[1．43（0．82,3．056）]均高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并重度OSAS组HDL—C（1．094±0．28）低于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）随OSAS严重程度增加2项及〉2项血脂代谢指标异常的患病率增高,差异有统计学意义（P〈0．01）;（3）高TG、高TC患病率在AHI≥15次／h组明显高于AHI〈15次／h组,差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）在校正BMI、性别、年龄等常见危险因素后证明AHI依然与血脂代谢相关,是血脂代谢异常的独立危险因素。结论AHI是血脂代谢异常的独立危险因素,在高血压合并OSAS患者中随OSAS严重程度的增加TG、TC随之升高,同时血脂代谢异常的种类增加。     

成人睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状分析研究及护理

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者临床症状的测评,探讨白天嗜睡在成人不同年龄、病情之间的发生率.方法 对经过多导睡眠监测（PSG）诊断为OSAS的患者进行测评.结果 OSAS患者白天嗜睡临床症状的发生率为54.3%,且不同年龄组（老年组和非老年组）、不同病情组（按睡眠呼吸紊乱指数,即AHI大小划分）的发生率差异无显著性,嗜睡程度以非老年组高于老年组（P〈0.05）,重度组高于轻、中度组（P〈0.05）.结论 中老年OSAS患者白天嗜睡临床症状的发生率54.3%,老年患者的发生率与非老年患者没有差别.