129例上颌前部埋伏多生牙的手术治疗

目的探讨上颌前部埋伏多生牙的定位及拔除。方法采用临床检查和X线等辅助检查来分析判断埋伏多生牙的位置和生长方向，采用不同的手术入路来拔除埋伏多生牙。结果129例患者145颗埋伏多生牙，手术效果良好。结论手术前埋伏多生牙的准确定位，指导临床医师确定手术入路及顺利拔除。     

儿童上颌埋伏多生牙临床治疗分析

目的:探讨儿童上颌埋伏多生牙的治疗.方法:选择我院患者46例,通过全颌曲面断层片和面部CT平扫,结合临床检查判断上颌埋伏多生牙的位置,选择合适的手术方法.结果:46例患者均经术前曲面断层片和面部CT平扫检查,术前判断与术中所见一致.根据患者的年龄及不同特点采用相应的麻醉方法,根据术前定位采取相应的手术入路,所有多生牙均顺利拔除.结论:术前曲面断层片和面部CT平扫可以对埋伏多生牙进行精确定位,指导手术入路及麻醉方法,利于上颌埋伏多生牙的拔除.     

139例上颌前部埋伏多生牙的手术治疗

目的：总结分析上颌埋伏多生牙的手术方法和技巧。方法：采用临床检查和X线检查来分析、判断埋伏多生牙的位置和生长方向,采取不同的手术入路来拔除埋伏多生牙。结果：139例手术患者切口愈合良好,无严重并发症的发生。结论：术前埋伏多生牙的准确定位,是顺利拔除埋伏多生牙的关键。     

上颌前部埋伏多生牙135例手术拔除

目的探讨上颌前部埋伏多生牙的手术拔除入路与方法。方法对135例患者上颌前部埋伏多生牙174颗,通过临床和X线检查分析,判断埋伏多生牙的位置和生长方向,采取不同的手术入路和方法拔除。结果135例患者经术前定位,93例位于腭侧,15例位于唇侧,27例位于牙列中,与术中所见一致,无损伤邻牙及伤口感染等并发症发生。结论准确判断埋伏牙的位置,减少正常牙根损伤及手术破坏程度是手术成功的关键。经临床和X线检查结合术前分析和术中情况,能较好地进行牙拔除术。     

锥形束CT引导下微创拔除前磨牙区多生牙

目的探讨锥形束CT（cone beam computer tomography, CBCT）引导下微创拔除前磨牙区多生牙的临床效果,为临床拔除前磨牙区多生牙提供经验参考。 方法收集CBCT定位下使用种植机微创拔除前磨牙区多生牙的病例,分析多生牙的上、下颌分布情况、位置特点、手术时间及拔牙术后反应等情况。 结果前磨牙区多生牙中下颌占 70.13%,埋伏位置偏舌（腭）侧者占 89.61%,手术平均时间上颌（26.96±7.60） min,下颌（27.70±7.35） min,术后疼痛视觉模拟评分为术后1 d［上颌（2.48±0.90）分,下颌（2.54±0.98）分］,术后7 d［上颌（0.57±0.51）分,下颌（0.59±0.53）分］。 结论前磨牙区多生牙以偏舌腭侧最为常见（89.61%）;CBCT引导下使用种植机拔除前磨牙区多生牙时间较短,手术创伤较小。     

上颌前部埋伏多生牙的分类及手术体会

目的：探讨埋伏多生牙的分类及手术方法。方法的位置，采取不同的手术进路来拔除埋伏多生牙。结果：采用临床检查和各种X线检查来分析、判断埋伏多生牙通过X线检查结合术中情况，可将埋伏多生牙分为四类：①位于唇侧；②位于腭侧；③位于牙槽突；④位于唇侧及腭侧；所有手术病人伤口均愈合良好，无严重并发症的发生。结论：埋伏多生牙的顺利拔除，依赖术前的正确定位。     

比较微创和传统技术拔除小儿埋伏多生牙的临床效果

目的:研究小儿埋伏多生牙行微创和传统技术拔除的效果.方法:前瞻性取2015年6月至2016年6月收治的埋伏多生牙130例患儿临床资料进行分析,按照临床所用不同拔除方案分成两组,将行传统技术拔除65例患儿作为对照组,将行微创技术拔除65例患儿作为观察组,对两组观察指标、疼痛情况及并发症进行对比.结果:观察组手术时间(18.20±3.40)min比对照组(26.88±5.40)min短,术中畏惧率比对照组低,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛情况比对照组优,且总并发症率10.77%比对照组35.38%低,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小儿埋伏多生牙行微创技术拔除可缩短手术时间,减轻疼痛,值得推广.     

上颌前部埋伏多生牙的定位及手术治疗

临床上，埋伏多生牙常见于替牙期或恒牙早期，多因牙列不齐或正畸前拍片发现。可发生于口腔牙列中的任何部位，好发于上颌的中切牙区。由于埋伏多生牙常占据正常牙位置，影响恒牙萌出及正常牙合关系的建立，绝大部分需手术拔除并配合正畸治疗才能使牙列恢复正常。术前对埋伏多生牙的正确定位及阻力分析是手术成功的关键，笔者针对1992年6月至2006年9月期间141例患者的多生牙的手术拔除进行总结分析，现就其定位方法及拔除经验介绍如下：     

上颌前部埋伏多生牙定位及牙钻微创拔除体会

目的 探讨多生牙在颌骨中埋伏的部位、定位诊断和应用牙钻微创拔除的手术方法.方法 通过拍摄X线牙片、全景片及口腔专用CT片,结合临床检查,利用射线照相中的几何学原理确定多生牙的位置,通过正确的诊断,确定手术入路,应用牙钻微创的手术方法给予拔除.结果 微创拔除的204例患者共278颗上颌埋伏多生牙,定位准确,手术入路正确,手术时间短,术中患者痛苦减轻,术后并发症少,术后反应较轻.结论 埋伏多生牙通过不同类型X线片及临床检查相结合,均可做出正确的诊断.应用牙钻微创拔除埋伏多生牙,手术创伤小、时间短、术后反应较轻微,患者乐意接受,是值得推广使用的一项拔牙技术.     

埋伏阻生齿微创拔除方法

目的初步研究埋伏牙和阻生牙的微创拔除方法及技巧。方法选择口腔门诊和住院的埋伏阻生牙患者180例,其中上颌第三磨牙埋伏阻生11例、上颌埋伏尖牙阻生26例、上颌埋伏多生牙13例、下颌埋伏多生牙14例、下颌第三磨牙埋伏阻生116例(又随机分为微创拔牙A组58例和对照的传统拔牙B组58例)。排除拔牙禁忌症,术前拍摄全颌曲面断层片或牙科锥束CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构(牙和神经等)的位置关系,设计牙龈翻瓣,上下颌埋伏牙和下颌智齿的A组利用仰角机头等微创拔牙器械与技术拔除,B组采用传统劈冠法拔除。记录术中及术后患者主观感受、手术并发症发生率等,评估微创拔牙技术的临床效果。结果埋伏阻生牙用微创拔牙器械和技术,极大限度地降低了埋伏阻生牙的拔除难度,并且拔牙时间可预测和可控制,耗时5~35 min,平均为15 min。与传统拔牙方法对比,患者主观牙科畏惧感和术后不良反应如术区肿胀疼痛、张口受限、下唇麻木、干槽症等发生率明显较低,无一例严重并发症发生。结论通过微创拔牙方法可拔除各类埋伏阻生牙,手术时间可控制、可预测,并发症少,反应轻,是一种值得在临床上推广普及的技术。     

240例下颌水平阻生齿拔除方法的临床研究

目的评价高速涡轮钻法拔除下颌水平阻生智齿的临床可行性及其优越性。方法将240颗拔除下颌水平阻生的第三磨牙的患者随机分成两组。实验组120颗水平阻生齿,用高速涡轮钻法去除阻力拔除。对照组120颗水平阻生齿,采用传统的劈冠法拔除。进行临床观察,记录手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症等发病情况,进行χ^2检验。结果 240例患者,均采用高速涡轮钻法进行拔除无不良反应。结论用高速涡轮钻法拔除水平阻生齿是将复杂的操作简单化,手术时间短,术后并发症少。     

MIPPO技术结合锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的 探讨微创经皮钢板接骨(MIPPO)技术结合锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 选取本院2009年10月～2012年11月收治的胫骨远端骨折患者46例,根据手术方法分为两组,23例患者实施切开复位解剖型钢板内固定治疗为对照组,23例患者实施MIPPO技术结合锁定钢板内固定治疗为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况.结果 观察组手术时间(46.1±12.4)min、术中出血量(105.7±26.8)mL、伤口愈合时间(7.2±1.3)d、骨痂生成时间(5.1±0.6)周、骨折愈合时间(6.8±1.1)周,均明显小于对照组(82.0±15.3)min、(186.5±31.9)mL、(9.1±1.7)d、(7.4±1.0)周、(8.9±1.4)周,观察组手术治疗优良率(95.7％)明显高于对照组(73.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(8.7％)虽低于对照组(21.7％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPPO技术结合锁定钢板内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法,可显著改善患者的临床指征,提高手术治疗优良率,且并发症较少,值得临床推广使用.     

螺旋CT在骨埋伏多生牙的应用

目的 探讨螺旋CT扫描及三维重建在骨埋伏多生牙诊断与治疗中的应用价值。方法 对经咬He片或曲面体层片筛选出的多枚骨埋伏多生牙进行螺旋扫描，层厚1．25mm或2．5mm，层距为层厚的l／3，进行多平面重建及三维重建；根据CT标尺测量图像与周围结构关系的距离，以确定骨埋伏多生牙的确切位置。结果 螺旋CT扫描及三维重建能清晰显示复杂的颌骨解剖图像以及骨埋伏牙与周围结构的关系。结论 应用螺旋CT可确定骨埋伏多生牙在复杂颌骨结构中的准确位置，有利于拔牙及正畸方案的设计与实施。     

3D打印截骨导板在膝关节单髁置换中的应用

目的 探索利用3D打印定位截骨导板行膝关节单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近期临床疗效。 方法 选取2016年6-10月阜阳市人民医院骨科收治25例膝关节内侧间室骨性关节炎患者,行UKA治疗,根据手术方式不同分为3D打印组(12例)和常规组(13例),比较手术时间、出血量(术中出血量+术后引流量)、术后胫骨假体力线偏差(冠状位胫骨假体的垂线与胫骨机械轴的夹角)和术后1、3、6个月时美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝评分,观察3D打印截骨导板在膝关节单髁置换中的临床疗效。 结果 所有患者均获得随访,随访时间6~10个月。3D打印组在出血量、胫骨假体立线偏差方面优于常规组[出血量:(237.1±143.7)ml vs.(391.2±163.8)ml、胫骨假体立线偏差:(1.5±0.9)° vs. (2.9±1.6)°],2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组组内相比,术前与术后1、3、6个月HSS评分两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05),HSS评分随着时间的延长向好的方向发展,然而2组组间术后同期HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 利用3D打印定位截骨导板行膝关节单髁置换出血少,创伤小,截骨精准,能够个体化治疗,近期疗效好。      

手术治疗跟骨关节内骨折120例的临床分析

目的：探讨跟骨关节内骨折的手术疗效及并发症。方法方便选取2013年8月一2014年8月在该院手术治疗的跟骨关节内骨折共120例,根据手术方式分组,外侧改良切口解剖型钛板内固定为观察组共63例,靴型支具辅助经皮穿针撬拨固定为对照组共57例,回顾性研究两组的的手术时间,骨折愈合时间, Bohler 角,Gissane角,Maryland评分等,以评价临床疗效。结果切开复位解剖钛板内固定组的手术时间为(59.3±9.6）min,骨折愈合时间(16.5±1.8）周, Bohler角(25.0±2.7)°,Gissane角(127.3±3.8）°,Maryland评分(54.5±3.7)分。靴型支具辅助经皮穿针撬拨固定组的手术时间为(44.6±6.3）min,骨折愈合时间(12.74±1.2）周, Bohler 角(22.2±3.6)°,Gissane 角(121.2±5.7）°,Maryland 评分(37.2±4.2)分。Maryland评分、优良率比较,切开复位解剖钛板内固定组优势明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用跟骨外侧改良切口,解剖型钛板内固定跟骨关节内骨折效果理想,值得临床推广。     

弹性钉与钢板治疗青中年女性锁骨中段骨折的临床分析

目的：对比分析AO弹性钉与锁骨解剖板治疗青中年女性锁骨中段骨折的临床疗效方法回顾性分析2012年1月—2015年8月该院收治的59例青中年女性锁骨中段骨折患者,分为AO弹性钉(n=21)组和锁骨解剖板(n=38)组。比较两组手术时间、出血量、透视次数、骨愈合时间、术后并发症及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)等指标的差异。结果59例均获得随访,随访时间13~26个月,平均(18.20±4.27)个月。弹性钉组与解剖板组的手术时间分别为(50.4±18.9)min和(65.7±20.1) min；出血量分别为(10.4±4.6)mL 和(71.2±16.3)mL；透视次数分别为(7.2±3.4)次和(1.5±0.3)次；住院时间分别为(5.2±1.4)d和(9.4±2.5)d；骨愈合时间分别为(11.8±3.6)周和(15.1±3.5)周,以上各指标间差异有统计学意义(P<0.01)。术后6周及1年半CMS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例在骨不连、畸形愈合、感染及植入物刺激症等术后并发症的总体发生率上差异无统计学意义。弹性钉组对肩部外观较解剖板组更满意。结论与解剖板组相比,AO弹性钉在治疗青中年女性锁骨中段(简单型和楔型)骨折上更符合快速康复(ERAS)的理念,在肩部外观上更具优势,大大减轻了患者经济负担,值得临床推广。     

锥形束CT对埋伏多生牙定位的临床应用价值

目的:探讨锥形束CT在埋伏多生牙定位中的应用价值。方法:对39例(42颗多生牙)经常规X线检查无法定位的埋伏多生牙患者做回顾性分析。经锥形束CT扫描,通过三维重建进行观察。结果:锥形束CT能准确定位多生牙的方向、数量及与邻近组织的空间位置关系。结论:锥形束CT可以直观、准确地对埋伏多生牙定位,对临床手术路径的确定、治疗方案的选择有重要应用价值。     

锁定钢板与普通解剖型钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和安全性比较

目的 分析锁定钢板与普通解剖型钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和安全性.方法 选择我院2008年5月至2010年11月收治的80例胫骨平台骨折患者,分别采用锁定钢板（观察组,n=42）或普通解剖型钢板（对照组,n=38）内固定治疗,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者的手术时间为（84.23±8.13） min、术中出血量为（68.17±7.54） ml、切口长度为（9.54±1.34） cm、疼痛持续时间为（2.39±0.43）d、住院时间为（9.45±2.31）d、术后负重时间为（97.39±16.57）d、骨折愈合时间为（89.64±19.45）d、解剖复位率为97.50％、早期并发症发生率为0、晚期并发症发生率为2.50％、治疗优良率为85.71％.对照组患者的手术时间为（86.53±9.43） min、术中出血量为（65.09±8.67） ml、切口长度为（9.35±0.98） cm、疼痛持续时间为（2.43±0.36）d、住院时间为（17.23±3.83）d、术后负重时间为（124.98±25.23）d、骨折愈合时间为（115.88±13.82）d、解剖复位率为97.37％、早期并发症发生率为2.63％、晚期并发症发生率为7.89％,治疗优良率为73.68％.观察组患者的住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、解剖复位率、早期并发症发生率、晚期并发症发生率和疗效都显著优于对照组患者（P＜0.05）,但两组患者的手术时间、出血量、切口长度、疼痛持续时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 与普通解剖型钢板内固定治疗比较,锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,安全可靠,可以作为治疗胫骨平台骨折的首选方法.     

超声波与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中应用的比较

目的探讨超声波定位与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中的价值。方法将106例行经皮肾镜碎石取石术患者按肾积液情况分为轻、中、重度积液组,每组随机再分为两组,分别采用超声波定位和C臂x线定位的方法建立经皮肾镜碎石术通道,记录患者的身高、体重、穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间,计算BMI。结果肾轻度积液患者超声波和C臂X线定位的穿刺次数、穿刺时间、造瘘时间分别为（1．18±0．41）次、（8．27±4.67）min、（16．36±1．43）min和（2．09±1．22）次、（17．18±4．40）min、（16.55±1．37）min。肾中度积液患者分别为（1．19±0．48）次、（7．41±3．27）min、（14．56±1．74）min和（1．93±1．24）次、（15．85±4．43）min、（16．63±1．36）min。肾重度积液患者分别为（1．07±0．26）次、（6．87±1．46）min、（13．80±0．94）min和（1．47±0．92）次、（13．93±3-15）min、（13．93±0．79）min。结论超声波与C臂X线定位在建立经皮肾镜碎石术通道中安全有效,超声波定位法可以缩短操作的时间、更容易掌握,更适合在经皮肾镜碎石术通道建立中应用。