叶酸与妊娠

叶酸(Folic Acid,FA),属B族维生素,是合成核酸所必须的元素,是细胞生长和组织修复所必备的物质,更是胚胎发育过程中不可缺少的营养素。叶酸的临床功能除了预防胎儿神经管缺陷外,还会降低孕妇妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重等的发病率。近年来大量研究已经证实,叶酸缺乏是导致出生缺陷的主要原因。现就叶酸在妊娠中的作用作一综述。     

孕期科学管理亚临床甲减与妊娠结局的关系

目的:观察科学管理亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇对妊娠结局的影响。方法:将122例孕12~30周的亚临床甲减单胎妊娠孕妇随机分为观察组60例和对照组62例,对两组孕妇行常规孕检及甲状腺激素水平检测、糖耐量试验,并对观察组行孕期科学管理干预,观察比较两组妊娠不良结局发生率和新生儿不良事件发生率。结果:对照组发生糖耐量异常、流产、早产、新生儿低体重等并发症的发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的剖宫产、巨产儿、死胎、宫内窘迫、产后出血、贫血、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压的发生率及Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对已经诊断为妊娠期亚临床甲减孕妇实施全孕程、科学管理干预,可显著降低孕妇孕期并发症及新生儿不良结局发生率。     

孕期营养对胎儿发育的影响

妊娠是一个复杂的生理过程,孕期不同阶段对各种营养素的需求也不尽相同。孕期营养缺乏或过剩会导致胎儿宫内发育迟缓、巨大儿、脑发育障碍、先天畸形、流产、早产、围生期死亡等多种妊娠不良结局。对孕妇及早进行膳食指导可提高生育质量,降低出生缺陷。     

妊娠期甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。方法对2013年6月1日~2014年5月31日期间在连云港市妇幼保健医院产科门诊产检6962例孕妇进行甲状腺功能筛查,选择患妊娠期甲状腺功能减退症的282例孕妇作为试验组,试验组予药物治疗,随机选择甲状腺功能正常的孕妇共300例作为正常对照组,观察两组孕妇的妊娠结局。结果早孕期治疗组自然流产发生率高于正常对照组(P0.05);中晚孕期治疗组妊娠期高血压疾病、早产发生率高于对照组及早孕期接受治疗组(P0.05);未治疗组研究对象早产、胎盘早剥及胎儿生长受限(FGR)的发生率高于对照组及早孕期治疗组(P0.05)。结论妊娠期甲减对妊娠及其结局有许多负面影响,会增加自然流产、早产、FGR、妊娠期高血压疾病的发生率;通过及时、适当的治疗,可降低不良妊娠的发生率。     

妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响及药物治疗效果

目的探讨妊娠早期亚临床型甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠结局的影响及药物治疗效果。方法选择2015年10月至2017年1月南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院收治的妊娠早期SCH患者151例,其中拒绝药物治疗者93例(未治疗组),接受左甲状腺素治疗者58例(治疗组)。另选择甲状腺功能正常的健康孕妇200例为正常对照组。追踪随访3组孕妇的妊娠结局及产科并发症发生情况,并进行比较。结果未治疗组SCH孕妇妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、自发性流产、早产及出生低体质量儿发生率显著高于正常对照组(χ~2=11.876、13.129、15.003、10.073、9.569,P<0.05);未治疗组与正常对照组孕妇妊娠高血压及胎盘早剥发生率比较差异无统计学意义(χ~2=5.435、6.562,P>0.05)。治疗组SCH孕妇妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、自发性流产及早产发生率显著低于未治疗组(χ~2=10.112、9.572、8.652、7.356,P<0.05);治疗组与未治疗组SCH孕妇妊娠高血压、胎盘早剥及出生低体质量儿发生率比较差异无统计学意义(χ~2=5.003、3.211、7.023,P>0.05)。治疗组与正常对照组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎儿生长受限、胎盘早剥、自发性流产、早产及出生低体质量儿发生率比较差异均无统计学意义(χ~2=3.015、3.026、5.137、5.189、5.201、2.190、4.201,P>0.05)。结论 SCH可导致孕妇妊娠期并发症和不良妊娠结局,左甲状腺素可以显著降低妊娠期并发症,改善妊娠结局。     

晚期妊娠高血压病200例剖析

目的 探讨妊娠高血压病对妊娠晚期母子的影响.方法 选取2年来孕28周以上住院分娩病例,以妊娠合并高血压为观察组,随机选取正常妊娠孕妇作对照组,每组各200例,作胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死产、产后出血等比较.结果 观察组的胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内受限、死胎、新生儿窒息、产后出血、剖宫产数等母婴并发症,均明显高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期高血压病对晚期妊娠的母婴结局有相当不良的影响.     

糖尿病家族史对孕妇与胎儿体重指数及妊娠结局的影响

目的:探讨糖尿病家族史对孕妇体重指数、指数增长及妊娠结局的影响。方法:选择50例有糖尿病家族史的孕妇为糖尿病家族组,同期50例健康孕妇为对照组。观察两组孕妇体重指数、孕期体重指数增长情况及妊娠结局。结果:体重指数糖尿病家族组孕妇与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);体重指数增长和新生儿体重糖尿病家族组孕妇与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病家族组与对照组相比,孕妇低血糖、蛋白尿发生率、新生儿宫内发育迟缓、早产以及低血糖发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。感染、妊娠高血压、酮症酸中毒、离子紊乱发生率、新生儿死胎和巨大儿发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病家族史孕妇孕期体重指数增长较多,妊娠不良结局发生率高。     

糖尿病家族史对孕妇与胎儿体重指数及妊娠结局的影响

目的：探讨糖尿病家族史对孕妇体重指数、指数增长及妊娠结局的影响。方法：选择50例有糖尿病家族史的孕妇为糖尿病家族组,同期50例健康孕妇为对照组。观察两组孕妇体重指数、孕期体重指数增长情况及妊娠结局。结果：体重指数糖尿病家族组孕妇与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;体重指数增长和新生儿体重糖尿病家族组孕妇与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病家族组与对照组相比,孕妇低血糖、蛋白尿发生率、新生儿宫内发育迟缓、早产以及低血糖发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。感染、妊娠高血压、酮症酸中毒、离子紊乱发生率、新生儿死胎和巨大儿发生率的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖尿病家族史孕妇孕期体重指数增长较多,妊娠不良结局发生率高。     

甲状腺功能检查在孕期检查中的意义

目的探讨甲状腺功能检查在孕期检查中的临床意义。方法抽取在我院进行孕期检查并分娩的甲状腺功能异常孕妇及甲状腺功能正常孕妇各50例,对其妊娠期并发症及妊娠结局情况进行观察分析。结果甲状腺功能异常孕妇妊娠期糖尿病、贫血、妊高症、低体质量新生儿、早产、流产的发生率均高于甲状腺功能正常孕妇。结论甲状腺功能异常的孕妇,妊娠期并发症较多;对其进行孕期甲状腺功能检查,能够及时发现异常,在早期采取有效措施将甲状腺功能控制在正常水平,从而有效减少甲状腺功能异常引起的不良妊娠发生率,有利于提高新生儿出生质量。     

安宝用于防治早产的临床效果观察

目的：探讨安宝（盐酸利托君）注射剂及片剂用于预防先兆早产的临床效果。方法：随机选取先兆早产孕妇100例，分为安宝组（ n＝50）和硫酸镁组（ n＝50），观察安宝和硫酸镁在防治早产方面的差异性。结果：安宝防治早产成功率比硫酸镁增加，起效快，延长孕期，减少住院天数，增加了新生儿出生体重，降低了围产儿死亡率。结论：及早对先兆早产的孕妇采用安宝进行治疗可以改善胎盘血液循环，改善宫内供氧环境，利于胎儿在子宫内生长发育，提高新生儿成熟度及存活率，改善新生儿预后、降低围产儿死亡率，提高出生人口素质。     

妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母婴妊娠结局的影响

目的 观察妊娠晚期女性B族链球菌携带情况及对母体和胎儿妊娠结局的影响。 方法 以温州中西医结合医院2016年12月—2018年12月就诊的966例妊娠晚期女性为研究对象，均进行阴道及直肠分泌物B族链球菌检测，观察B族链球菌携带情况，跟踪妊娠结局，统计不同组研究对象母体和胎儿妊娠结局水平差异。 结果 本研究全部966例受试者GBS感染率为9.52%，不同年龄、流产史和生育史受试者GBS感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)；GBS阳性未干预组胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)，而GBS阳性干预组羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均显著低于GBS阳性未干预组水平(均P<0.05)，且GBS阳性干预组在羊膜炎、宫内感染和新生儿感染发生率均显著高于GBS阴性组水平(均P<0.05)；3组受试者新生儿Apgar评分、早产、剖宫产和产后出血发生率差异不具有统计学意义(均P>0.05)。 结论 妊娠晚期孕妇GBS感染可导致胎膜早破、羊膜炎、宫内感染、产褥感染、新生儿感染、胎儿窘迫和新生儿窒息等母体和胎儿不良妊娠结局发生率增加，实施抗菌药物预防性治疗可在一定程上降低母婴不良妊娠结局发生率，妊娠晚期孕妇进行产前GBS筛查，具有较高的临床价值。      

延期妊娠的妊娠结局初探

目的　探讨延期妊娠对母婴预后的影响。方法　回顾分析收治的 185例延期妊娠病例和同期收治的过期妊娠病例4 2例及 37～ 4 1周病例 184例。结果　三组间新生儿的体重随妊娠周数的增加而呈上升又下降的趋势 ,三组新生儿体重相比差异无显著。延期组和过期组分别有 1例死胎。三组新生儿的Apgar评分逐渐下降 ,且足月组和延期组分别与过期组相比 ,差异显著。三组手术产 (剖宫产、胎吸、产钳助产 )率随妊娠周数的增加而增加 ,延期妊娠组的手术产率接近过期妊娠组的手术产率 ,与足月组相比 ,差异显著。结论　延期妊娠虽新生儿的体重较足月组略有增高 ,但其新生儿Apgar评分渐减 ;手术产率显著增高 ,存在难产因素 ,故应视其为高危妊娠     

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨

目的 分析有生育要求的输卵管妊娠患者手术后再次妊娠情况,探讨术后指导受孕、提高宫内妊娠率的方法.方法 回顾性分析1999年1月至2004年1月经手术治疗确诊为输卵管妊娠有生育要求的424例患者,追踪生育结局18～72个月.根据生育结局分为重复性异位妊娠组与宫内妊娠组,分析术后两组手术后妊娠间隔时间的频数分布及Life-table曲线分布.结果 (1)177例(41.7%)患者术后宫内妊娠;102例(24.1%)重复性异位妊娠.(2)宫内妊娠48.02%(85/177)发生在术后半年内,75 14%(133/177)在1年内,术后2年累积宫内妊娠率达94.92%(168/177);重复性异位妊娠9.8%(10/102)发生在术后半年内,48.04%(49/102)在术后18个月内,术后2年累积异位妊娠发生率为67.65%(69/102),仍有33.3%发生在手术2年后.结论 输卵管妊娠手术治疗后月经恢复即可安全妊娠,宫内自然受孕半年内增长最快,2年后宫内妊娠机率低下而异位妊娠机率仍较高.建议术后早期计划妊娠,并配以输卵管通液治疗有望提高宫内妊娠机会.