经纤维支气管镜诊断治疗肺曲菌球及疗效观察

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)诊断治疗肺曲菌球的方法及治疗效果。方法对38例肺曲菌球采用经纤支镜钳夹活检确定诊断，经镜下清除曲菌球、全身及局部使用抗真菌药物等治疗方法进行治疗，部分大咯血病例在纤支镜治疗前先予支气管动脉双重栓塞治疗咯血，对上述病例的治疗效果进行追踪观察。结果38例肺曲菌球病例均得到病理诊断，30例肺曲菌球全部清除干净的病例，咯血症状完全消失，X线及胸部CT示肺部病灶明显减少或消失，追踪观察2—45个月，肺曲菌球病情无复发，肺内无曲菌球再生长，X线及胸部CT复查肺部病灶无变化；8例因各种原因未能彻底清除肺曲菌球的病例则出现咳嗽、咯血症状再发。结论经纤支镜可早期确诊肺曲菌球，并能对多数病例进行彻底清除，该治疗方法可行，损伤小，疗效确切，可作为除手术之外肺曲菌球的另一有效治疗方法。     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的　了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法　对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果　 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论　选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。     

痰涂片阴性肺结核的诊断与治疗

痰涂片阴性(以下简称涂阴)肺结核病人是肺结核病例的主要组成部分,其诊断与治疗同结核病防治工作有着密切的关系。特就此作一综述报道。一、涂阴肺结核的诊断: 世界卫生组织结核病专家委员会第八次报告曾指出。从流行病学角度出发,肺结核病例的诊断应当得到细菌学的证实,仅有X线显示的肺部病变而痰涂片检查结果阴性者均认作为“可疑病例”。然而,在结核病防治实际工作中,很多国家和地区统计诊断为肺结核的至少有半数没有获得细菌学证实,有的国家达到70％;即使在技术发达和有足够的细菌学检查设施的国家和地区也是这样。1979年我国经过结核     

肺结核的不住院化疗(综述)

肺结核特别是排菌病人,曾认为必需住院治疗,方能达到治疗、隔离目的。因此,建立结核病专科医院被视为结核病防治工作的一项重要措施;并常以结核病床位多少来衡量一个国家或地区防治工作的水平。目前,由于化学疗法的进展,初治排菌肺结核即使不住院治疗,亦可获得95％以上或几乎100％的治愈效果。然而,在防治工作中,     

应用聚合酶链反应技术检测结核分支杆菌的研究

应用聚合酶链反应技术检测结核分支杆菌的研究谭耀驹李一耕谭守勇我们选用分子量为３８０００片段长度为４１９ｂｐ（３８０００－４１９ｂｐ）系统，对患者的痰液、胸液、脑脊液、支气管冲洗液、淋巴分泌物等进行聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测，探讨其在实际应用中的可信性...     

耐多药结核病的发生与防治（综述）

近年，耐多药结核病（ＭｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＭＤＲＴＢ）的疫情，已受到世界范围的广泛关注。有人称之为“第三种流行病”（第一种是ＡＩＤＳ，第二种是结核病）［３］。１耐多药结核病的流行概况由于全球各国和地区...     

经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球15例

受多种因素影响 ,肺曲菌球的发病逐年上升 ,近年来有较多病例报道[1 4] ,肺曲菌球多继发于肺部慢性空腔性病变[2 ] ,单纯抗真菌药物治疗无效 ,手术切除病灶被认为是治疗本病的惟一有效手段[2 ,4] ,手术切除后其病理情况为 :曲菌球呈灰黄色或棕褐色、较松脆、镜下见大量曲菌菌丝体和嗜酸性无定性物质 ,但均未见菌丝侵入空腔周围血管、肉芽组织及支气管壁[1 3 ] 。基于这一特点 ,我们近 2年来对经纤维支气管镜 (纤支镜 )可以窥见的曲菌球采取了经纤支镜清除的治疗方法 ,并对治疗后的疗效进行了 2～ 18个月追踪观察 ,现将结果报告如下。对象与…     

不同管理方式的肺结核不住院化疗效果分析

为了分析不同管理方式对不住院肺结核病人的化疗效果,现将我所自1982年1月～1983年12月新登记不住院初治菌阳性病例458例作为本次调查对象,并加以分析讨论。     

从HIV阳性者痰液中分离出一株胞内分枝杆菌

最近,我们从13例HIV阳性患者痰液中分离出胞内分枝杆菌(Mycobactreium, intracellulare)一株,现报告如下。 一般资料：患者男性,38岁,因吸毒而发现HIV阳性,后到我院就诊并作痰液结核分枝杆菌培养与鉴定和药物敏感性试验,结果培养出胞内分枝杆菌。     

初治肺结核患者外周血Th1/Th2细胞的测定及临床意义

目的　探讨外周血CD 4 T淋巴细胞及其亚型 (Th1/Th2 )细胞在初治肺结核患者中的改变及临床意义 ,并了解其在结核病治疗过程中的变化。方法　利用流式细胞术对 10 5例初治肺结核患者、2 5名正常人外周血CD 4 T淋巴细胞进行直接计数 ,同时用 2 5ng/ml佛波酯 (PMA)、2 5 0ng/ml离子霉素 (ionomycin)对外周血细胞进行刺激 ,用 2 μmol/ml莫能霉素 (monensin)作蛋白转运抑制剂 ,5 %CO2培养 4 0～ 4 5h ,而后分别配对加入CD3 PC5 CD8 FITC INF γ PE/CD3 PC5 CD8 FITC IgG1 PE、CD3 PC5 CD8 FITC IL 4 PE/CD3 PC5 CD8 FITC IgG1 PE(PC5 :藻红蛋白 花青苷 5 ;FITC :异硫氰酸胍荧光素 ;PE :藻红蛋白 )单克隆抗体进行胞膜和胞内标记 ,进行流式细胞术检测Th1/Th2的百分含量。按病变程度分为重度 32例 ,中度 4 4例 ,轻度 2 9例。并对其中 6 7例肺结核患者在化疗强化期末、第 6个月化疗结束时进行同样指标的追踪检测 ,以了解在抗结核治疗过程中肺结核患者外周血CD 4 T细胞、Th1/Th2细胞的变化状况。结果　 (1)初治肺结核患者外周血CD 4 T细胞、Th1细胞水平显著低于健康对照组 ,其检测值分别为 (6 6 3± 16 0 )个 / μl、(9 5 6±3 6 0 ) %和 (735± 15 6 )个 / μl、(18 70± 5 0 3) % (P值均 <0 0 5