脐带血库质量管理体系的持续改进

随着脐带血干细胞移植日益增多,脐血库中脐带血的保存质量已成为移植成功与否的一个重要环节。运用过程管理的方法,完善和改进脐带血库的质量管理体系,能够使脐带血库的整个过程处于受控状态,提高脐带血制备、储存质量,为脐带血干细胞临床移植的成功提供了保障。     

脐带血造血干细胞移植的伦理问题

脐带血造血干细胞移植 (脐血移植 )是治疗遗传性疾病和恶性肿瘤的重要治疗方法之一。我国首例脐血移植始于 1991年 ,经过一段时间的沉寂之后 ,近年来又成为临床应用的热点。为了更广泛地应用这一新技术 ,各地相继建立脐带血库 ,如广东省就有 4家脐带血库采集和贮存新生儿的脐带血。然而我们也要看到脐带血移植存在一些伦理上的问题。大部分医务人员及脐带血库代表在热心推广与应用这一新技术过程中 ,往往忽视医学伦理学问题。1　脐带血移植仍是试验阶段的治疗方法1989年以来 ,全世界进行了 10 0 0余例脐血移植 ,为肿瘤患者、遗传性疾病患者…     

提高脐带血采集质量的策略及意义

自1988年Gluckman等首先进行人类脐血移植，用HLA相和同胞的脐血移植治疗一五岁贫血患儿后，人们又把目光转移到非血缘间脐血移植，经过现代医学的证明脐血造血干细胞在生命科学研究和临床医学方面具有越来越广的应用前景。目前我国各地也都相继建立了脐血库。脐血采集是脐血库供源的重要环节之一，采集工作主要是由助产士或护士承担。由于脐血采集要求高，采集过程易污染，日本医学介绍日本近畿地区脐带血血库脐带血采集报道细菌污染率11．1％，成功率低，采集过程中所涉及的法律伦理问题较多；如何遵照法律伦理避免纠纷，选择何种采集方法对提高脐血采集质量很重要。就这些问题我院采取了一些相应的护理对策。现将我院护理对策介绍如下。     

关于开展脐带血应用研究的展望

所谓脐带血,是指胎儿娩出断脐后,残留在脐带和胎盘绒毛血管内的血液。1914年已开始采集、应用脐血,1934年开始正式提出脐血输注。1938年英国、加拿大和美国等地陆续采集应用脐血。我国于1953年出现收集和使用脐血的经验报告。近年来,应用脐血代替骨髓进行造血干细胞移植的成功,引起人们对脐血临床应用的广泛兴趣。1　脐血库的建立本世纪30年代,随着脐血临床应用的倡导,脐血库就已应运而生了。因其与一般血库无本质区别,较易筹建,且每个脐血量少,必须库存累积,方能满足临床输注需要,因此早在1934～1940年,俄、英、美等国就建成了脐血库。11　…     

积极稳妥有序地建立和健全我国的脐血造血干细胞库

脐血造血干细胞移植(简称脐血移植)的历史不长,脐血造血干细胞库(简称脐血库)建立的时间就更短。10年来国际上有关脐血造血干细胞的基础研究与临床移植的成果显示,脐血造血干细胞及其移植具有独特的优势,它所医治的疾病种类与疗效不仅能与骨髓及外周血造血干细胞移植相媲美,而且适应证更广,并发症更少、更轻。所以,采用脐血替代骨髓及外周血进行造血干细胞移植已成为近10年来造血干细胞移植领域的最重大进展之一。因此,充分利用脐血的巨大资源优势、深入开展脐血造血干细胞的基础研究、积极稳妥有序地建立健全我国的脐血库不仅具有重大的基…     

我国骨髓库/脐血库HLA分型应注意的几个问题

众所周知 ,在进行异基因造血干细胞移植时 ,首先遇到的最大障碍就是难以寻找到一个白细胞抗原(HLA)完全相匹配的供体。这是由于HLA的高度复杂性、多态性、多样性等遗传特点所决定的[1 3] 。2 0世纪 90年代以来骨髓库和脐血库的建立与健全 ,使移植患者缺乏HLA相匹配供体的窘境得到了极大的缓解。截至 2 0 0 2年 6月 2 5日 ,国际骨髓库(BMDW)约有 791万人份供体及脐血 ,分别来自 37个国家的 5 1个骨髓库及 2 8个脐血库 ,并且新的供体以每年 68万人份的速度在递增。毫无疑问 ,建立骨髓库 /脐血库的关键首先在于供体HLA分型位点的数量与…     

武汉协和医院血库信息系统的设计与应用

随着信息技术的发展,血库信息系统不断完善并在医院得到广泛应用。本文就血库信息系统的设计方法和应用效果做了详细阐述。完成血库信息系统与医院信息系统融合,实现了通过住院医生工作站提交输血申请的功能,同时依托网络将申请信息传送给血库人员。血库信息系统的使用优化了工作流程,提高了服务质量,保证了用血安全。     

焦作地区16家医疗机构供血库ABO血型鉴定质量测评结果分析

目的 了解焦作地区医疗机构供血库ABO血型鉴定存在的问题,不断规范并提高检测水平,确保临床输血安全。方法 1选择正常A、B、O、AB型标本各1份,A2B、A3、Bend、Ax、ABx、Bm亚型标本各1份,分别对16家医疗机构供血库进行ABO血型鉴定现场质量测评。要求各供血库随机指定工作人员,采用日常工作使用的试验方法进行检测,并填写统一发放的试验记录表格。2测评者同步观察整个试验过程,详细记录发现的问题。3针对存在问题制定改进措施。结果 116家供血库对4份正常血型标本鉴定的准确率均为100.0%,对6份亚型标本的鉴定存在不同程度的漏检和误判。2亚型标本漏检、误判的原因,与工作人员亚型理论知识不足、试剂质量、试验方法局限性、操作不规范、质量控制薄弱等因素有关,其中工作人员亚型理论知识不足和质量控制薄弱是16家供血库均存在的问题。3采取针对性改进措施后,供血库ABO亚型的检测水平大幅度提高。结论 血站以指导、提高为目的,用亚型标本对医疗机构供血库进行ABO血型鉴定现场质量测评,并根据发现问题采取对应措施,能显著提高供血库ABO亚型检出率,进一步保障临床患者特别是亚型患者的输血安全,具有一定的科学性、实用性和有效性。     

脐血造血干细胞移植的研究进展

自1980年以来,人们认识到脐血中含有丰富的造血干细胞,并用造血干细胞移植治疗血液系统疾病及其他各种相关疾病,得到了更好的效果,脐带血因其更容易广泛获取,又没有伦理道德的限制,而且有立即可用性、移植免疫耐受较低等诸多优点被广泛利用,从此在移植医学和再生医学领域获得了一席之地。脐血的收集和移植得到了很快的发展,脐血库应运而生。该文就目前脐血库的现状和脐血造血干细胞移植的应用进展进行综述。     

血库库存全血胆碱酯酶活力变化分析

目的为了解血库库存全血(贮于4±2℃)，在不同时间段血中胆碱酯酶(CHE)的活力变化情况，为抢救急性重症有机磷农药中毒病人，提供合理选择库血的实验依据。方法采用速率法，随机抽取62位志愿献血者，对62位志愿者在常规采血条件下的血库库存全血，进行CHE活力检测。结果通过实验检测，得出血库库存全血，在采集后至96小时以内，血中CHE活力呈负相关，但无显著性差别。结论实验强调临床抢救有机磷农药中毒病人，采用换血疗法或输注新鲜全血，必须输注4天以内的库存全血，否则达不到临床治疗效果。     

脐血造血干细胞采制、应用的伦理分析

1970年,Boyse等首先发现,经致死剂量照射的成年小鼠在注射胎鼠血之后,出现了长期造血功能重建[1];1974年Kundtzon等首先发现脐血中含有造血祖细胞[2];1988年Broxmeyer首先证明脐带血中富含造血干细胞[3];1989年G luckman等成功进行了首例同胞脐带血移植治疗范柯尼贫血患者[4];此后,世界各地逐步开展脐血移植工作并相继建立了脐血库;我国首例脐血移植始于1991年。脐血作为一种新的造血干细胞移植的供源,具有造血干/祖细胞含量高、来源丰富、易于采集、对供体无危害、致命性移植物抗宿主病(graft-versus-host-d isease,GVHD)发生率低、移…     

用溴化乙锭改良脐带血染色体制备方法

脐带血染色体核型分析是诊断胎儿是否患有染色体病的一项重要的检测技术。用常规方法制备脐带血染色体存在染色体生长短小。带纹不清淅。结果不好判断等问题。我们在原有的基础上对脐带血染色体细胞培养和制备过程加以改进，采用加入一定浓度的溴化乙锭。通过对58例脐血染色体核型分析取得了较好的效果。现报道如下：     

临床输血管理信息系统应用模型的构建

通过对输血与血库管理与监控方法的讨论,选择适合医院使用的模式。在使用以ORACLE大型数据库为存储,面向对象编程工具PowerBuider9．0、C#／为开发平台的输血与血库系统基础上,设计适合本医院使用工作模式,彻底实现网络化。使用输血与血库系统,将用血申请管理、血库管理、输血前标本流转、输血管理、血液追踪与监控、血袋管理、输血前评估、用血评价分别进行管理。通过输血与血库系统对输血的各个环节进行管理,把血库到临床的业务集成管理,规范用血流程,提高用血安全,增加工作效率,实现血液在医院各环节的监管。     

浅述基层中心血库建设与发展

近年来,我国对临床输血相继出台了一系列文件,国家对输血事业的管理已纳入法制化轨道。中华人民共和国“献血法”已于1998年10月1日正式颁布实施。这对我们基层血库工作者来说无疑要增强法律意识和责任感。为此,我认为,建设与发展基层中心血库应从以下几个方面去做工作:1 加强领导和机构网络建设,做好宣传工作,提高对输血事业重要性的认识     

脐带血造血干细胞移植临床应用研究进展

198 8年Ｇｌｕｃｋｍａｎ等进行了世界首例Ｆａｎｃｏｎｉ’ｓ贫血脐带血移植 ,临床应用获得成功 ,进一步从临床上验证了脐血可以作为一种造血干细胞的来源。由此 ,世界各地兴起了对脐血及其临床应用的研究热潮。随着对脐血生物学特性的深入研究 ,脐血采集、检测、分离和保存技术的改进以及一系列脐血库的建立与合作 ,近十年脐血移植 (ＵＣＢＴ)在临床上得到了迅速的推广。迄今为止全世界已进行了约15 0 0多例脐血移植。从目前的临床结果来看 ,脐血移植具有广阔的临床应用前景。1　脐血移植临床应用适应症脐血移植已经成功地用于治疗许多良…     

血库血液报废的原因分析

目的：探讨分析血库血液报废的原因,为减少血库血液报废提供对策。方法：随机抽取血站2011年5月至2014年5月的血制品进行质量检查,选择检出的报废血液制品51袋,对其报废原因进行分析。结果：2011年1月到2014年5月血库共报废血液51袋。按照报废原因,过期报废的35袋,血袋破损8袋,黄疸3袋,渗漏4袋,保存不当1袋;按照种类分,包括红细胞悬液38袋、冰冻血浆12袋、血小板1袋。血小板保存不当,应该是20℃～24℃度振荡保存,由于血小板保存箱出现问题,温度上升到39度,该袋血小板报废。未发现HIV、HBsAg（＋）和SYP导致的血液报废。结论：血液报废的主要原因为血液过期,在今后血库血液管理中,应注意血液保质期,以期能够减少血液报废的几率。     

流动血库在大型水面舰艇血液保障中的运用与思考

目的：通过应急采供血演练,探讨流动血库在大型水面舰艇的可行性以及应急采供血的运行模式。方法：在大型水面舰艇海上训练期间进行应急采供血流程演练,检验应急采供血预案的可行性。结果：经过模拟演练的检验,流动血库可以作为大型水面舰艇血液保障主要手段,应急采供血预案具有可操作性,但仍需要进一步优化。结论：随着海军大型水面舰艇数量的陆续增多及海上军事训练强度日益增大,血液保障在应急医疗救援中的重要性越发凸显。我们认为流动血库是海上批量伤员医疗救援的重要组成部分,且其与医院船相比较更适合作为大型水面舰艇应急血液保障的主要手段。 关键词:大型水面舰艇; 流动血库;应急采供血; 血液保障     

脐带血移植治疗白血病

脐带血替代骨髓进行干细胞移植已成为近10年来移植领域的重大进展之一。脐带血来源广泛,富含造身干细胞,易于采集与冻存;查寻手续简单,一旦相合,就可以立即取用;排异反应较小,传播血源性传染病的危险性也较少。自1988年世界上首例脐血移植成功治愈了一例范可尼贫血患儿,1991年又一例脐血移植治疗慢性粒细胞白血病患儿成功。随之,脐血移植在临床上迅速推广。1993年国际上第一个脐血库建立,脐血移植得到了越来越广泛的应用,已用于治疗60余种疾病,已进行千余例,确实已成为异基因骨髓移植的一种有效替代手段。我国在近一两年才进行…     

HPLC测定脐带血HbF正常参考值的建立及对母血污染的评价分析

目的 建立高效液相色谱法(HPLC)检测妊娠中晚期脐带血胎儿血红蛋白(HbF)的正常参考值范围,通过检测脐带血HbF的浓度筛查母血污染脐带血.方法 对329例脐血进行G显带染色体核型分析,应用抗碱法检测HbF 114例,HPLC检测HbF 215 例.应用百分位数法界定两种方法测定HbF单侧下限99%可信区间的正常参考...     

凝聚胺检测技术在交叉配血中的应用

198 0年Palezari和Jiang首先将凝聚胺技术应用在血库作业上 ,随后Fisher于 1 983年对盐水介质法、木瓜酶法、低离子盐水法和凝聚胺法等 4种方法检测异体抗体的能力进行比较 ,结果发现凝聚胺法灵敏度高出其他方法 2～ 2 5 0倍 ,而且具有方法简便、时间短、灵敏度高、结果明显等优点。于是在美、英、法、德等先进国家被接受开始推广使用 ,广泛应用于血型鉴定、抗体筛检和交叉配血等方面 ,成为血库工作的常规技术。国内是 1 993年从台湾引进凝聚胺技术进行实验 ,1 995年通过卫生部临床检验中心评估 ,1 996年写入《临床检验操作规范》(第 2版 …