腹膜转移性腺癌致双肾重度积水、肾功能不全1例报道

患，男，57岁。因“腰部胀痛不适4个月余”以“双肾重度积水待查”入院。入院查体无异常，B超示：双输尿管上段扩张，双肾积水；肾功示：Cr260μmol／L，Bun 11．67mmol／L。行双输尿管逆行插管，右侧插入25cm，插入过程中，略有阻力，左侧插入5cm不能进入。带管行逆行造影示：双侧输尿管骶髂关节下缘处梗阻，梗阻以上输尿管明显扩张、迂曲，右肾分泌及排泄功能较左肾好。     

慢性肾功不全并发脑梗塞2例

血栓栓塞是慢性肾功不全严重并发症，可以发生在各个主要脏器及肢体的动静脉，包括冠状动脉、应动脉等．现将临床所遇2例慢性肾功不全并发脑梗塞报告如下：例1女性，42岁，1993年12月因尿少浮肿，尿Pr（）、高血压、贫血及“B”超双肾体积细小住弥漫性病变，确诊为慢性肾炎，慢性肾功不全（尿毒症期）、血压180／130mmHg，眼睑及颜面浮肿，Hb124mmol／L、RBC2．7×1012／L、尿Pr（）、Sw853．7pmol／L、BUN33．7nunol／L、CO2CP24mmol／L、血K+48mmol／L、Na+140mmol／L、C197mmol／L、胆固醇3．shalnol／L、TG053mmol／L、陶…     

高血钾致心室停搏2例

高血钾是严重威胁急性肾功能衰竭患者生命的共发症之一，当血K+＞8mmol／L时可随时发生舒张期停掉。1996年我科收治2例，现报告如下：1临床资料例1，患者男性，35岁。因心悸、胸闷、气短并双下肢浮肿3天收住院；既往有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全病史20余年。查体：BP：17．0／11．0kPa，神志倩，半坐卧位。双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量涅罗音。心界向两侧扩大，心率140次／分，律齐，A2＜P2，心尖部可闻及双期杂音。肝大肋下2指，腹水征阴性，双下肢呈凹陷性浮肿。入院后积极给予强心利尿，控制感染及补钾治疗（1％氯化钾D…     

先天性巨输尿管伴憩室结石1例

患者 ,男 ,38岁 ,反复左腰部胀痛 10年 ,加重 1+月入院。查体 :左肋脊角压痛 ,双侧输尿管移行区均未扪及包块及触痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规红细胞 (+ ++ ) ,脓细胞 (+ )。肾功 :血BUN 3 3mmol/L、Cr 8μmol/L。B超示左肾、输尿管积液 ,左输尿管结石。CT膀胱左侧输尿管入口处阻塞 ,左输尿管积水 ,输尿管结石。腹部平片和静脉造影见左侧输尿管下段阳性结石伴左肾功能不全。入院诊断 :先天性左巨输尿管伴结石、憩室。在持硬麻下行左输尿管憩室切除、结石取出和巨输尿管裁剪术。术中见左输尿管增粗 ,管壁直径约3 3cm ,左输尿管下段中部一…     

孤立肾并发镇痛剂肾病一例

男性，52岁，农民，因反复四肢关节游走性肿痛10余年伴夜尿增多，全身乏力，腰酸近1年而入院。1984年初始使用阿斯匹林或／和消炎痛等镇痛刘至今，总剂量不详。无肾脏病史。查体：血压20／13kpa，慢性面容，贫血貌，颜面无浮肿，巩膜无黄染，咽部无充血，双肺正常，心率84次／分，律不齐，可闻及早搏6－7次／分，版软，肝脾肋下未触及，脊柱无畸形，双肾区无叩击痛，四肢大关节轻度红、肿、热，膝关节活动受限，神经系统正常。血：Hb75g／L，WBCllX10’／L，NO．69，LO．31，K”3．26mmol／L，Na”124mmol／L，BuNS．15mmol／L，Scr…     

原发性小血管炎肾脏损害2例报告

1临床资料例1：男性,43岁,发热,多关声痛半年,无贫血,尿化验正常,诊断为类风湿关节炎,激素治疗有效,减量至停药复发。下肢浮肿半月,意识不清3天,急诊入院。入院体格检查：呼吸深大,意识不清,两肺散在痰鸣音,两下肢轻度指凹性浮肿。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋）,尿蛋白定量4．sg／24h,血K＋7．72mmol／l、血Na＋102．5mmol／L、血Cl－101mmol／L、CO2CP11mmol／L、BUN32．5mmol／L、Scr1252．4mmol／L、CCr14．5ml／min,B超示双肾肿大,肾活检：光镜4个小球,2个细胞新月体,1个纤维新月体,l个细胞纤维月体,诊断：…     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的：探讨肾孟输尿管连接部梗阻(PUJ0)的手术治疗方法。方法：本组26例均采用离断性肾孟成形加肾、输尿管造瘘及内支架管引流术治疗肾孟输尿管连接部梗阻。结果：26例术前诊断符合率为88．5％(23／26)，手术成功率为92．3％(24／26)，经O．5～7年随访，远期疗效好。结论：先天性肾孟输尿管连接部梗阻(PUJ0)，以Anderson-Hynes为其首选的手术治疗方法，肾孟瓣剪裁的大小适度并与输尿管良好吻合是手术成功的关键。双J管能起到引流通畅及内支架的双重作用。儿童患者采用肾、输尿管造瘘引流。     

血液透析并发急性溶血1例

血液透析中出现急性溶血是罕见而严重的并发症．现将我们发生的1例,报告如下．1临床资料恳者,男性,33岁．肾移植术后1年,出现少尿,浮肿,高血压．于1998年6月20日入我院．诊断：慢性肾功能不全（尿老症期）、肾移植术后。查体：BP23.0／12．0KPa、T36.6℃、P104次／min、R18次/min,颜面浮肿,贫血外观．尿里250ml／24h,色淡黄。双肺底闻及中小水泡音,心律齐,肝脾未触及,腹水征（－）,双下收中度浮肿．辅助检查：Hb80g／L、血钾5．3mmol/L、血钠130mmol/L,血氯离子89mmol/L、BuN24mmol/L,CO2CP8mmol/L,血肌肝864ummol/…     

痛风病人误诊感染溃疡一例

患者，男性，61岁，因有高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗塞在心内科住院治疗，入院查体：血压170／100mmhg，自动体位，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿性罗音，心率96次／分，心尖部可闻及2级杂音，双下肢轻度浮肿，左足背外侧缘掌趾关节处可见一直径约1．8cm人小圆形创口，创口基底凹陷，覆以白色腐败物质，周边明显高起，边沿发红，局部疼痛。化验：血糖7．8mmol／L，心肌酶正常，     

急性肾后性肾衰的临床治疗观察

目的：探讨急性肾后性肾功能衰竭的病因及有效的治疗方法。方法：回顾2008年1月-2013年1月14例急性肾后性肾衰竭患者的临床资料及复习相关文献。结果：本组14例患者术后即进入多尿期，持续4～11d ，平均6d。11例患者在术后3～21d ，其血BUN、Cr值逐步恢复正常。1例输尿管癌、2例直肠癌转移引起梗阻者，术后2周血BUN、Cr分别下降至9．2～18．7mmol/L、185～230μmol/L ，以后复查血BUN、Cr检测值均波动在此水平。结论：输尿管镜下置双J管或钬激光碎石是治疗输尿管结石等所致急性肾后性肾功能衰竭的一种安全、有效的治疗方法，具有创伤小、成功率高、恢复快，可同时处理双侧输尿管结石等特点，可作为治疗输尿管结石等所致急性肾后性肾功能衰竭的首选治疗方法。     

婴儿双输尿管中段结石一例

患者女，7个月，因全身浮肿地尿4天，当地医院诊断为“急性肾功能衰竭。”患儿父亲和祖父均有泌尿系结石史。查体：体温365”，全身浮肿，精神不振，心肺无异常，血BUN61．88mmo／L，KUB平片示肾、输尿管，膀眈区未见阳性结石影。B超示左肾8．ocmx3．4cm，后伴声影强光点，上段输尿管全程扩张，内径51lllll，于在中下腹部稍加压探头沿扩张的输尿管擦则，见左搏动的骼动脉上方输尿管内有4minxsmm后后伴声影强光点，其下段输尿管未扩张，右肾8．ICmX3．6cm，肾窦分离暗区11mm，下盏可见三个细小光点，大的为3nmmx4mm后伴声影。左输尿管上…     

体外震波碎石术后并发急性肾功衰1例

患者，女性，44岁。因双侧腰部疼痛伴少尿呕吐3天而收住我院。既往5个月前，因左侧输尿管结石行体外震波碎石术(ESWL)3次，1个月前因右侧输尿管结石行ESWL治疗3次。入院时体检：血压17／12kPa，双眼睑轻度水肿，心肺正常。腹部无压痛，双肾区叩痛，双下肢无水肿。门诊B超：双肾大小正常，左肾集合部分离2．8cm，右肾集合部分离2．3cm，双输尿管上     

巨输尿管并结石一例

患者，男，60岁，农民，因在腰痛和尿频、尿急、尿痛1年，于94年7月19回住院，曾在当地医院经静脉尿路造影谓“左肾、膀胱多发性结石，左输尿管高度扩张，左肾功能良好”。检查：左肾区有叩击痫，输尿管行程无压痛，血尿素氮6．9mmol／L，血肌醉120mmol／L，尿红细胞＋，尿白细     

超选择肾动脉栓塞治疗重复肾术后漏尿1例

某患者：女, 26岁。因间歇性左侧腰痛,发热 4年,院外 B超示左肾积水于 1998年 8月入院, KUB＋ IVU示：左侧重复肾,上肾重度积水,肾盂输尿管不显影; (下肾显影正常 )。膀胱镜下患侧只找到一个输尿管口;逆行造影只显示下位正常肾及输尿管。大剂量 IVU延迟 120min摄片方显示左侧完全型的双重输尿管重复肾畸形。因上肾积水 (肾盂、全输尿管扩张 ),反复感染引起腰痛、发热,乃决定施行半肾切除术。术中见主肾动脉近肾门侧分出一支上肾动脉,试行阻断该支见积水肾颜色渐苍白;肾静脉为多属支系统。分离出积水肾扩张之输尿管,尽低位…     

“通府健脏越冬西瓜汁”治愈肾病综合征2例

1、病例报告 患者1女性24岁5岁患肾病综合征治疗后好转，每次感冒均有蛋白尿，7天前因生产后出现全身浮肿、尿少、乏力，进行性加重。于2004-1-1入院。查体：全身高度浮肿，心、肺正常。实验室检查尿常规：蛋白5g／L 24小时尿蛋白12．8g血脂：TG 11．2mmol／L CHO 15．8mmol／L血浆蛋白TP 42g／L ALB 20g／L GLO 22g／L，肾功能正常，双肾B超提示：     

泌尿系完全畸形手术治疗1例

病例报告　　患者男 ,4岁 ,因反复泌尿系感染 ,阵发性腹痛 9天 ,发热 2天 ,体温 39～ 40℃ ,伴尿频、尿急收住院。经双肾Ｂ超及ＶＩＰ检查 :见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形 ,左肾积水、左输尿管扩张迂曲。左输尿管下段膀胱入口处囊肿。转外科手术治疗 ,完善各种检查后于 1 999年 3月 5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术。术中探查见膀胱右侧输尿管开口处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿块 ,抽出尿液约 2 0 0ｍｌ,游离左侧盆腔 ,发现并行两条输尿管 ,为确定其引流关系 ,术中行逆行造影。显示左侧双肾盂 ,上…     

急性化脓性扁桃体炎引起肾衰一例报告

患儿，男，2岁。因发热、咽痛4天于1996年7月7日入院。查体：神清，精神疲倦，颜面无浮肿，咽部充血，扁桃体3度肿大。表面覆盖着脓苔。心肺听诊均未见异常。无双下肢浮肿。既往无肾病史。化验结果：血白细胞32．4×109／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞19％，血尿素氮1．7毫摩尔／升，血肝酐47．8微毫摩尔／升。诊断为急性化脓性扁桃体炎，予青霉素、氨苄青霉素、先锋必、激素治疗，病情未见好转，日益加重，7月10日出现尿少，颜面浮肿心尖区可闻及SMⅢ／6样杂音，心电图示3度居室传导阻滞，心肌劳损，查血尿毒氮6．0毫摩尔／升，血肝酸302…     

肾移植术后新尿路梗阻的临床处理（附16例报告）

目的 探讨肾移植术后新尿路梗阻的诊断及处理对策：方法回顾总结1983-2004年我院485例肾移植病人中的16例移植后新尿路梗阻患者，其中移植肾输尿管结石5例，采用输尿管镜下气压弹道碎石术：输尿管膀胱吻合口狭窄6例，3例开放手术，3例经皮移植肾穿刺高压气囊扩张后放置双J管：移植肾肾盂输尿管连接部狭窄梗阻2例．采用输尿管镜下气囊扩张，放置记忆合金支架：输尿管排斥全程坏死1例．采用带血管蒂回肠段代移植坏死输尿管：移植肾周感染、输尿管末段坏死2例，采用移植肾近端新鲜存活输尿管与自体输尿管端侧吻合。结果16例肾移植术后新尿路梗阻患者中1例开放手术大出血切除移植肾。其余各例患者经腔镜处理及开放手术均成功挽救移植肾功能。再次手术后随访0．5-3年，血肌酐90-150μmol／L，B超未见移植肾扩张积水加重。结论新上尿路梗阻是肾移植术后常见亦是较为棘手的外科并发症，处理宜遵循先腔内后开放的思路针对引起梗阻的具体原因部位采用相应的术式。     

B超诊断输尿管囊肿并肾畸形1例

患者女，25岁,因尿频，尿急，排尿痛，腰痛3日以“急性肾盂肾炎”入院。检查：在肾区叩痛。尿常规：蛋白：（＋），白细胞：满视野／H。B超所见：双肾大小形态未见明显异常，左肾集结系统回声呈双团状且上段分离，暗区内径为1．7cm呈烟斗状，右肾切面结构未见异常。膀胱腔内于左输尿管开口处可见一类圆形囊性结构，并见其大小呈周期性变化，最大为2．5×3．5cm2，最小为1．5×20cm2。B超诊断：左输尿管囊肿，左肾盂积水，左肾畸形可能性较大。术中见：肾脏六部及中下部有输尿管走出。切开膀光后可见有3．0×40×4．5cm3囊肿，于囊肿上见输…