先天性巨输尿管畸形1例

1临床资料 患者，女，23岁，因右侧腰背部间歇性疼痛4年，加重20d入院。查体：右下腹部可扪及囊性包块，范围自右侧肋弓下缘至髂嵴水平，界线不清，可活动，无明显压痛。腹部B超示右侧肾区无肾脏回声，右侧输尿管全程扩张，直径约8cm。强化CT示右肾盂及输尿管扩张伴肾盂输尿管旁囊性病变，左肾未见异常，考虑双肾盂双输尿管畸形伴巨输尿管畸形。逆行肾盂造影示：右肾盂及输尿管扩张，病变沿右侧输尿管直达膀胱内，膀胱充盈可，     

核素泌尿系动态显像诊断双侧巨肾盏1例

患者女性　 2 9岁患者无自觉临床症状 ,因Ｂ超发现“双侧肾积水”逐渐加重 8ａ ,于 1999年 5月 11日入院。查体 :ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16ｋＰａ/ 10 6ｋＰａ。双侧肾区叩击痛阴性、双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查示ＢＵＮ、ＣＲＥ均正常 ;ＭＲ水成像示 :双侧肾盏扩张 ,双侧肾盂无明显扩张 ,双肾皮质变薄 ,双侧输尿管下段扩张 ,输尿管膀胱入口处呈锥状狭窄 ,左侧严重 ,膀胱大小形态正常 ;输尿管逆行造影示 :双侧肾盏扩张 ,双侧输尿管下端扩张明显 ,与ＭＲ水成像相同 ;左输尿管中段有一狭窄段 ,造影剂能通过 ,无梗阻存在 ;右输尿管…     

特发性腹膜后纤维化2例报告

临床资料 例1 男,54岁,因腰背痛1年,B超检查示双肾盂及输尿管扩张于1996年9月25日收入院.查体:腹软,脐周有压痛,未及肿块.实验室检查:血、尿、粪常规正常,血肌酐335.92μmol/L,尿素氮10.2mmol/L.胸部X线片示右侧肺炎.B超示肝囊肿,双肾积水,中腹部可探及7.1cm×2.8cm中低回声区.经静脉尿路造影(IVU)显示双肾显影减慢,双肾盂积水,双输尿管未显影.逆行造影显示第3～5腰椎水平双侧输尿管狭窄,双肾盂积水.以双输尿管梗阻原因待查行剖腹探查术,术前3天输尿管各置双"J"管一根.     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

泛影葡胺引起肾功能衰竭1例

1临床资料患者,男性,75岁,因反复尿中泡沫增多半年余而就诊。查尿常规示:蛋白 、潜血 、肾功能正常,未给予特殊治疗。近1个月来患者多次查尿常规均有尿蛋白及潜血增高,后在九江市中医院检查排除肾小球性血尿,肾功能多次检查均基本正常。鉴于症状明显,要求行膀胱镜逆行插管,术中右侧输尿管插入顺利,左侧输尿管4 cm处不能通过。双侧共注射76.0%泛影葡胺20 ml。双肾输尿管逆行造影后CT示:(1)双肾及输尿管未见肯定病变。(2)双侧输尿管逆行造影剂外渗,左侧明显。拟以“血尿待查”收入院。患者术后36h一直无尿,行导管导尿亦无尿,查白细胞示白细…     

右输尿管位于下腔静脉后畸形1例

１　临床资料　　患者，男性，５８岁，教师。因右侧腰部酸胀，伴低热２５天就诊于肾内科。发病后曾在外院尿检示：ＷＢＣ，脓球＋；ＣＴ示：右肾盂及右输尿管中、上段积水扩张。经抗炎、对症治疗无效而来我院就诊，拟“右肾盂积水待查”于１９９６年１１月５日住院。查体除右肾区有压痛、叩痛外，余无阳性体征。辅检：ＳＣｒ１６２ｕｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ８．６０ｍｍｏｌ／Ｌ。肾图示：左肾功能大致正常，右侧尿路完全梗阻。ＩＶＰ示：右肾积水，右输尿管中、上段明显扩张，后转泌尿外科行膀胱镜及逆行插管造影显示右输尿管向正中移位越过…     

下腔静脉后输尿管2例

下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育反常所致的先天性畸形,临床罕见。我院最近收治2例,报道如下。［例1］女,38岁。因反复右中腹酸胀3月入院,无尿路刺激征和血尿。体查无特殊。尿常规：WBC（＋）。B超示：右肾10.8cm×4.9cm,肾盂见5.9cm×2.0cm液区,输尿管上段内径1.5cm,显示段约8.0cm,考虑为右输尿管中下段梗阻并上段及肾盂积水。KUB＋IVP示：右肾盂肾盏较左侧明显扩张;延时立位片示右输尿管约平L_3~L_4椎间隙水平,向中线呈水平方向扭曲行走,造影剂通过缓慢,呈间歇性下行进人膀胱;扭曲段以上输尿管扩张明显。右侧逆行造影可见：右侧输尿…     

婴儿双输尿管中段结石一例

患者女，7个月，因全身浮肿地尿4天，当地医院诊断为“急性肾功能衰竭。”患儿父亲和祖父均有泌尿系结石史。查体：体温365”，全身浮肿，精神不振，心肺无异常，血BUN61．88mmo／L，KUB平片示肾、输尿管，膀眈区未见阳性结石影。B超示左肾8．ocmx3．4cm，后伴声影强光点，上段输尿管全程扩张，内径51lllll，于在中下腹部稍加压探头沿扩张的输尿管擦则，见左搏动的骼动脉上方输尿管内有4minxsmm后后伴声影强光点，其下段输尿管未扩张，右肾8．ICmX3．6cm，肾窦分离暗区11mm，下盏可见三个细小光点，大的为3nmmx4mm后伴声影。左输尿管上…     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

肾盂输尿管连接部狭窄扩张内支架置入术的护理

肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂肾盏积液在临床上并不多见，我科1988-06／2001-07共收治肾盂、肾盏不明原因积水32例，通过静脉肾盂造影、逆行造影、cT等检查均排除结石、肿瘤，其中19例患系肾盂输尿管连接部不全梗阻，我们采用国产输尿管导管扩张管扩张狭窄部后内置入双“J”管引流。术后d3患侧肾区症状缓解，效果良好，且安全、创伤小。19例患免于开刀治疗。现将护理体会总结如下。     

原发性非特异性输尿管炎二例报告

原发性非特异性输尿管炎极少见，是一种原因不明的节段性或局　限性非特异性输尿管炎症，我院收治２例，报告如下。例１，男，２９岁。因血尿２周，伴有左侧腰部胀痛于１９９８年４月２０日入院。无尿痛及尿频症状　，体检：体温３６．７℃，双肾未扪及，左肾区有叩击痛，双侧附睾输精管无硬节。尿常规：　红细胞／ＨＰ，尿蛋白（－），ＫＵＢ未见结石影，ＩＶＵ示左肾盂积水，左输尿管上段扩张；左输尿　管中段有节段性充盈缺损，造影剂能够通过，但有局限性狭窄。输尿管逆行插管１５ｃｍ处受阻　，造影所见与ｉｖｕ相同，Ｂ超示：左肾积…     

肾后性肾功不全病人实施逆行肾盂造影引起无尿的原因分析及护理

1　病例报告例 1患者 ,李某 ,男 ,72岁 ,因少尿 10 d,无尿 4 d,感腹胀、恶心呕吐。当地医院 CT示双肾输尿管结石 ,双肾积水 ,BUN2 7.9mmol/ L ,于 99年 6月 7日 18时急症入院。急查血生化 BUN4 4 .99mmol/ L ,Cr1554.61umol/ L ,CO2 - CP7.1mmol/ L ,于 19时急症行膀胱镜检查加逆行插管 ,回房后 14h内左输尿管导管引出淡红色尿液 10 0 0 ml,右输尿管导管无尿液流出。次日 9时逆行造影观察导管位置 ,透视下见左导管位于肾盂内 ,推入造影剂 30 ml后肾盂肾盏显影良好 ,右导管位于肾盂输尿管处 ,结石梗阻 ,造影剂不能入肾盏。于 11时回房…     

盆腔周围脂肪增多症1例

1病例摘要 患者,男性,49岁,职员,体检发现双肾积水5个月余。5个月前于我院体检发现双肾积水,遂往北京友谊医院就诊,行CT检查示双侧肾盂输尿管扩张积水,梗阻位于盆腔水平,膀胱壁不规则,并形成多发小憩室。肾图示双肾排泄延缓,左肾GFR为37,右肾GFR为35,双肾影增大,输尿管上段扩张,诊断为“盆腔周围脂肪增多症、双肾积水”,为求进一步诊治而来我院就诊。患者既往3年前出现高血压,血压最高值达160／90mmHg,服用硝苯地平后血压维持在130／80mmHg左右,无家族遗传病史。     

先天性输尿管瓣膜症一例

患者男性,50岁。因反复发作左腰背部酸痛伴间歇肉眼血尿3年于1985年11月23日入院。发病时无尿频、尿急、尿痛及发热等症。体检:一般情况尚可.左上腹略饱满,无移动性浊音,左肾区叩痛及轻压痛.立位时可触及左肾下极,表面不平,压之胀痛感.尿常规蛋白(?),RBC 满视野.WBC2/HP.尿培养无细菌生长。B 超检查提示左肾积水.KUB、JVP 示肾盂扩张积液,左肾(?)盏有3玫直径约0.cm圆形结石。右侧尿路显影正常。膀胱镜检见膀胱内粘膜水导充血明显。逆行插管因左输尿管口粘膜水肿未能插入。行左肾探查。术中见左肾明显增大积液,体积约20×15×13cm.肾皮质变薄,肾盂输尿管连接部扭曲梗阻,在梗阻段输尿管处可触及腔内有一(?)生物,质软,光滑,并可上下活动.远端输尿管正常.切开扩张肾盂,见左肾盂输尿管连接部有一膈膜样皱折突入管腔,呈叶瓣状,表面粘膜复盖,瓣膜中央可见针尖样小孔,瓣膜上下粘膜正常,     

CT平扫对鉴别急、慢性输尿管梗阻的初步探索性研究

目的：探讨CT平扫能否有助于对单侧输尿管梗阻患者急、慢性输尿管梗阻的鉴别。方法：回顾性分析2010年7月至2014年6月本院105例患者的中下腹＋盆腔CT平扫资料,其中急性单侧输尿管梗阻、慢性单侧输尿管梗阻各35例,无输尿管梗阻35例作为对照组。分析比较急、慢性输尿管梗阻的继发CT平扫征象,测量上述病例双肾实质（上极、中份、下极）平扫CT值,比较其差异。结果：70例单侧急、慢性输尿管梗阻患者继发CT平扫征象有：肾周条带状改变、肾集合系统和/或输尿管积水扩张。肾周条带状改变在急性梗阻患者出现率较慢性梗阻患者高,前者为85.71％（30/35）,后者为5.71％（2/35）。急性梗阻患者肾集合系统和/或输尿管积水扩张一般为无或轻-中度扩张,而慢性梗阻患者均出现不同程度的积水、扩张,以中度为著（25/35）。105例患者双肾实质平扫CT值测量结果经统计分析显示：急性输尿管梗阻侧肾实质密度明显低于慢性输尿管梗阻侧、同一病例对侧正常肾实质以及对照组肾实质密度（P＜0.05）,对照组及慢性输尿管梗阻患者双肾实质密度无明显差异（P＞0.05）。结论：单侧急、慢性输尿管梗阻CT平扫继发征象有一定特点,联合CT平扫双肾实质密度差这个客观的、可测量参数,有助于区分急、慢性输尿管梗阻。     

鸡鹑肠球菌败血症1例

患者，男，60岁，因“发热1周，加重伴腰痛2天”入院。入院时体温39℃，心肺腹查体未见异常，双肾区叩击痛明显。B超提示双肾多发结石、双侧输尿管上段扩张并肾盂积水，尿常规RBC986／μl，WBC165／μl。多次查血常规：WBC（13．0～19．0）×10^9／L，N79．60A～80．60A，血小板（3～7）×10^9／L。肝功能：总胆红素169．7μmol／L，直接胆红素105．4μmol／L，间接胆红素64．3μmol／L，谷丙转氨酶37U／L，谷草转氨酶29U／L，     

CT和MR（MRU）对肾盂及输尿管肿瘤的诊断（附1例移行上皮癌报道）

患者，男性，70岁，因无明显诱因下出现肉眼血尿半个月入院。自诉无尿频、尿急、尿痛，无发热，无腹痛、腹胀、无腰酸、腰痛。查体：双肾区无隆起，未及包块。双肾区无压痛、叩击痛，未闻及血管杂音。化验结果示：尿常规示尿潜血( )、尿蛋白( )。B超检查：左肾结石伴左肾积水，左输尿管扩张。尿路平片示：左肾结石。双肾CT检查：左肾盂内可见多个高密度致密影，左肾盂及输尿管扩张，     

输尿管子宫内膜异位症一例

患者女，41岁。左腰酸胀3年，休息后缓解。无恶心、呕吐、尿频、尿急和尿痛等。外院CT示左输尿管中段狭窄，左肾盂积水。以左输尿管狭窄原因待查人院。体格检查：心、肺未及异常，双肾区、输尿管径路及膀胱区无压痛。入院后腹部平片及静脉肾盂造影（IVP）示输尿管上段轻度扭曲，双肾、输尿管及膀胱区未见异常。左逆行IVP示左输尿管中段局限性狭窄伴左输尿管、左肾积水。行输尿管镜探查，于左输尿管中段进镜受阻。中转开放手术探查，见左侧输尿管中段与子宫左上角及左侧附件粘连，管腔变细，     

婴儿先天性泌尿系多发畸形1例

患者,男,6个月。排尿呈点滴状6个月,排浓尿并发现腹部包块10d入院。查体：腹部膨隆,左中腹部可触及8．0cm×6．0。mx5．0cm大小包块,质地中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状,不能成线。B超检查：右肾异位于右下腹部,约6．0cmx3．0cmx2．8cm,肾盂明显分离;左肾约8．7cmx4．3cmx4．0cm,肾盂扩大,皮质变薄。CT检查：平扫示双肾均呈薄壁囊性改变,肾盂肾盏结构消失,右肾位于右下腹部,左输尿管部分扩张,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿管内无造影剂影。排泄…     

双侧先天性输尿管辨膜症1例

<正> 患者,男,28岁。因左腰胀痛1个月入院。查体:双脊肋区即痛;B超示左肾重度积水,右肾中度积水;腹部平片未见异常,静脉尿路造影示右肾积水,输尿管于第4腰椎平面狭窄,左肾显影不清;逆行尿路造影示左输尿管于第5腰椎平面狭窄,造影剂呈梅花辨样散在。初诊为先天性输尿管狭窄。经腹两侧同期手术,术中见双输尿管内在性狭窄,狭窄段0.4cm长,切除之,见腔内梅花辨样横行皱褶。行双输尿管端端吻合,输尿管放支架引流管,3周后拔除。3个月后复查,B超示双肾积水减轻,静脉尿路造影示双肾显影,输尿管通畅。病理报告:双输尿管辨膜症。