药物中毒性周围神经病1例报告

1 病例介绍 患者女性,13岁,以双足麻木、无力1月,加重8d为主诉入院.患者1个月前因受凉后出现双足麻木,1周后加重伴双下肢无力、行走不稳,渐感双小腿后部持续性钝痛、酸困不适,且发现全身皮肤渐呈棕褐色,皮肤干燥、脱屑,双足底皮肤呈暗红色,有散在水泡,皮肤角化、裂纹.     

慢性酒精中毒性周围神经病1例

患者男性,48岁。因"双下肢麻木、无力逐渐加重3a"于2006年7月21日入院。3a前大量酗酒后出现双足麻木伴无力,逐渐加重,麻木由双足上升至双膝关节水平,无力     

第67例进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

病历摘要 患者男性,67岁,因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年,双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院.患者5年前无明显诱因感双下肢无力,以右侧臀部、股部为著,站立、行走时加重,休息后缓解.腰椎MRI示椎间盘突出,病后4个月曾行L4-5椎间盘切除,术后上述症状有所缓解,但出现双足底及足趾疼痛,双足、双小腿麻木感,行走时踏地不实、踩棉花感,继之双足、双小腿无力.症状渐重,近1年扶步行走,近半年出现双手麻木、无力.曾多次在外院行肌电图检查诊断为周围神经病,用B族维生素治疗无效.既往于8年前曾因胆囊结石行胆囊摘除术.阳痿4年.慢性结肠炎2年,每天糊状稀便3～4次,不伴腹痛.病态窦房结综合征2年,心率最低31次/分,于1年前植入心脏起搏器.血白细胞减少2年,外院骨髓穿刺检查示浆细胞增多(4%).     

系统性硬皮病伴大量心包积液一例报告

1 病例摘要患者女性,32岁.因手足发冷,发绀3年,面部、双手、前臂皮肤发硬1年,于1987年6月30日入院.发病前因离婚致精神不愉快.1983年9月始四肢小关节疼痛,双手发冷、苍白、麻木、遇冷呈青紫色、阵发性疼痛.以后发作渐频,手指肿胀,指尖变细,活动受限,疼痛加剧,冬季症状加重,双足亦有类似发作,仅程度稍轻.至1986年初,双手、前臂皮肤肿胀加重,并发硬不能捏起,手指末节呈曲屈状.继之累及颜面、双足,皮肤发亮有绷紧感,受累皮肤呈暗褐色.同时伴全身乏力、纳差等症状,病情进展缓慢.曾被诊断为“雷诺氏病”、“类风湿性关节炎”,用强的松、丹参、维生素E、高压氧等治疗,症状有所缓解.患者15岁曾     

胸椎间盘突出并钙化1例

胸椎间盘突出并钙化１例薛晨星１陈晓亮２病人，男，５２岁。因双下肢麻木无力，进行性加重半年入院。病人半年前出现无明显诱因的双足麻木，渐发展至双小腿，９０ｄ后达脐上。双腿无力，行走不稳，如踏“棉花感”。大小便尚能控制，性功能减退。曾在外院误诊为小脑病变。...     

POEMS综合征1例分析

1临床资料患者女性,45岁．四肢麻木无力6mo余入院．6mo前患者因过度疲劳致反复上呼吸道感染并因此情绪低落,纳差,随即出现双足跖端麻木、双下肢无力,伴蚁走感及针刺感,症状进行性加重并向上蔓延,逐步出现双足下垂、双下肢浮肿、行走困难．继之双上肢由远端向近端渐进性出现麻木、无力,颜面部及四肢肤色逐渐加深,视力及听力无改变,     

胸椎髓内神经鞘瘤1例

<正>1 临床资料患者，女，68岁，1年前无明显诱因出现双下肢无力、走路不稳，呈进行性加重。下蹲后需借外力站起，左手无名指、环指感麻木、无力。10个月前出现小便频数，大便困难、干结，需用开塞露通便。5个月前出现胸背部疼痛不适，疼痛范围在双侧乳头连线至剑突水平之间，呼吸、咳嗽及屏气时疼痛无明显变化。2个月前出现双足麻木、无力，诉走路时有踩“棉絮”感，于1个月前予频谱仪照射腰背部治疗数日后症状缓解，但开始出现右手远端麻木无力、持物不稳。     

动脉硬化闭塞症一例

1病例简介 患者，男，58岁，以双手麻木、疼痛1月，加重伴双足麻木、间歇跛行10d为主诉来诊。1个月前患者无明显诱因出现持续性双手麻木、疼痛伴四肢无力和手脚发冷，并呈进行性加重，近10d出现刀割样夜间静息痛，常从睡眠中痛醒而不能入睡，伴双足麻木，行走困难，间歇跛行，手指和足趾青紫色。     

疑难病例析评：第67例 进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

患者男性，67岁，因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年，双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院。患者5年前无明显诱因感双下肢无力，以右侧臀部、股部为著，站立、行走时加重，休息后缓解。腰椎MRI示椎间盘突出，病后4个月曾行L4-5椎间盘切除，术后上述症状有所缓解，但出现双足底及足趾疼痛，双足、双小腿麻木感，     

替比夫定相关性周围神经病和肌病1例

1病例介绍患者男性,52岁,因＂双下肢疼痛、无力4个月,加重2个月＂入院。患者2个月前出现双股部肌肉酸痛、乏力,爬楼梯困难,渐加重,出现双小腿及双足麻木、疼痛,行走不能。既往有慢性乙型肝炎病史10年,15个月前开始规律服用替比夫定每天600 mg治疗。查体：T36.5℃,神志清楚,精神智能正常,脑神经无异常。双下肢肌肉轻度萎缩,双下肢肌张力减低,双下肢肌力IV级。     

战壕足1例报告

患者男，44岁。因双足肿胀疼痛14年就诊，体检见患者行走困难，双踝关节僵硬．足背部及踝上下区域皮肤呈紫红色且皮温低，压之坚硬无弹性，足背动脉搏动有力。抬高患肢后皮色无变化，肿胀不消退。查血常规和血沉皆在正常范围内。患者从事海带养殖业20余年。发病初期以足部麻木、刺痛为主，后渐加重且行走时剧痛，遇凉或热刺激后疼痛加剧。平素足、踝部多汗，用双足跟走路可减轻足跖痛。患者曾到多家大医院就诊，以“脉管炎”、“骨髓炎”等多种诊断施行中、西药治疗皆无效果。本院接诊后依据该患者特有的病史过程和典型的症状、体征诊为“战…     

双侧肘管综合征1例报告

肘管综合征是肘部骨关节病变并发尺神经受压的疾病。国内有关肘管综合征的报道多为单侧尺神经损伤,而双侧者未见报道。本文报告1例如下。患者,男性,48岁,农民,因陆续出现逐渐加重的双手肌肉消瘦伴尺侧麻木2年入院。患者2年前自觉右手环、小指麻木、无力,3个月后右手肌肉渐消瘦。1年前左手环、小指也出现麻木,无力7个月后左手肌肉消瘦,双手指不能并拢及分开,但     

椎管内注射维生素B_(12)治疗脊髓亚急性联合变性二例

例1 男,39岁,因四肢麻木无力5个月入院。7个月前因心情不畅后觉上腹部不适、暖气、食欲不振。5个月前出现四肢麻木、无力、手指笨拙,腰有束带感,双足有踩棉花感。2个月前症状加重。有一过性尿潴留。检查:全身体征及颅神经正常,肌力双上肢Ⅱ°,双下肢     

POEMS综合征伴发双侧脑梗死1例

<正>患者,女,46岁。主因四肢麻木无力9个月,加重伴反应迟钝2周于2014年9月入院。9个月前患者无诱因出现双足麻木、发凉伴肿胀,逐渐出现上肢麻木和四肢无力,上下楼梯困难。2014年4月在当地医院诊断"慢性炎性脱髓鞘性周围神经病",给予糖皮质激素治疗2周患者病情好转出院,出院后口服泼尼松治疗,2个月后停用。2周前患者四肢麻木无力加重伴反应迟钝再次住院,当时查体发现睑结膜苍白,颈部淋巴结肿大,血常规示中度贫血,甲状腺功能检查示甲状腺功能减退,肺     

POEMS综合征1例并文献复习

1临床资料 患者，男，43岁，双下肢麻木无力10个月加重15d，于2004年11月4日入院。患者10个月前出现右侧脚底前掌部及拇趾有麻木感，右脚踏地时足底前部有踩空感，仪觉后跟踩地。但行走时无踩棉花感。随后麻木感逐渐上升到膝盖下。8个月前左侧脚底同样出现麻木感．并向上发展到膝盖下，当时行走尚有力，但较前差。患者2个月前起双手指偶感麻木，呈一过性，同期出现性欲减退。15d前起感双下肢乏力。行走约150m即感到疲劳。上、下楼无明显困难．且感双足发冷、发绀，门诊考虑周围神经变性收入院。     

以下肢水肿、腹胀就诊的POEMS综合征3例

<正>1临床资料病例1,患者,男,36岁,因“皮肤颜色加深6个月,水肿3个月,加重伴下肢麻木1个月”入院。6个月前,患者无明显诱因出现全身皮肤颜色开始加深,未予重视。3个月前,患者出现眼睑及双下肢出现水肿,晨起明显,无呼吸困难、腹胀、泡沫尿和肉眼血尿,饮食、睡眠可,于当地医院就诊,查24 h尿蛋白定量0.29 g/24 h,血常规及肝肾功能无异常,予利尿治疗后水肿消退。1个月前腹围渐增大,伴双下肢膝关节以下麻木无力,站立不稳,有踩棉花感,双下肢触觉减退、痛温觉基本正常。病程中,患者精神、饮食、睡眠差,     

以急性脊髓炎为首发症状肺癌1例

患者，男，67岁。左上肢无力20天，双下肢运动不能6天。患者20天前担水时出现颈后部及双肩疼痛不适，在当地卫生室颈椎局部注射强的松龙(剂量不详)后，颈部及右肩部疼痛好转，左上肢无力，麻木症状无缓解。又服用中草药汤剂(中药方剂组成不详)，无明显疗效。6天前出现双下肢无力，不能运动。胸部麻木，向下发展至双下肢、双足，症状进行性加重。     

多发颈椎间盘脱出致颈段脊髓病变3例报告

病例摘要例1:男,55岁。3年前无明显原因感左手麻木,伴颈、肩部酸痛,向左转颈时症状加重。数月后麻木波及两上肢,伴上肢无力,双手及前臂肌渐萎缩。2年前双下肢亦出现无力、腰痛,近1个月尿频、便秘。3年来上述症状渐加重。病中多次拍颈、腰椎片示骨质增生。入院查体:双上肢弥漫性肌萎缩,肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级。颈3以下痛觉减退,颈3至胸2段感觉减退呈不规则分布,颈3以下深感觉减退。四肢腱反射迟纯,左夏道克征(+)。颈活动受限。辅助检查:腰穿无梗阻。脑     

硬膜外阻滞治疗顽固红斑性肢痛症1例

患者,女性,18岁。睡觉后双足轻微疼痛两年。加重呈持续性烧灼样痛1个月。查双足呈“短靴状”皮肤潮红、肿胀明显,皮肤灼热。经阿司匹林、脉络宁、抗生素、中草药及双侧股动脉阻滞等治疗均无效,后行硬膜外腔置管注药止痛。L_4～L_5间隙穿刺,向头侧置管3cm,吗啡2mg加生理盐水稀释至10ml由硬膜外导管注入。1小时后双足痛未能减轻,改用0.25％布比卡因10ml注入,5分钟后疼痛减轻而入睡。次日上午查双足及小腿下端肿胀显著消退,皮肤     

家族性高脂血症并脑血栓一例报告

<正> 患者,男、26岁,1977年5月4日就诊(华山医院门诊,诊断为家族性高脂血症合并脑血栓形成.)主诉:左半身瘫两年.现病史:1975年夏某夜发觉左侧上肢麻木,无力,渐加重.二日后左下肢亦麻木,无力,渐加重,至活动困难.经治疗(中药及血管扩张剂)后病情有所好转,目前可以走路,自理生活.左手及左腕活动仍明显障碍.但肌肉萎缩不明显.大小便正常.查体:双侧角膜边缘有一灰