疑难病例析评：第67例 进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

患者男性，67岁，因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年，双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院。患者5年前无明显诱因感双下肢无力，以右侧臀部、股部为著，站立、行走时加重，休息后缓解。腰椎MRI示椎间盘突出，病后4个月曾行L4-5椎间盘切除，术后上述症状有所缓解，但出现双足底及足趾疼痛，双足、双小腿麻木感，     

双下肢麻木、疼痛、行走困难

1　病历介绍患儿 ,男 ,3岁半。因双下肢麻木、疼痛、行走困难半年入院。患儿于半年前无明显诱因诉下肢麻木、疼痛 ,逐渐出现行走困难 ,以上楼梯时明显 ,局部无红肿。在当地诊所服用龙牡壮骨冲剂无效。近4 0天前在当地医院住院 ,经检查诊断为高钙尿症、高碱性磷酸酶血症 ,怀疑肾髓质海绵样变 ,未予特殊治疗。患儿症状渐重 ,不愿站立及行走 ;有时双足背呈弓状 ,僵硬疼痛 ,按揉可缓解 ;无惊厥及双手抽搐 ,无血尿及膀胱刺激征。患儿为第 1胎 ,7个月早产 ,其母孕期发现羊水多。出生体重 1 95ｋｇ。近 1岁开始服用钙剂 ,从未曾接受维生素Ｄ制剂治…     

脊髓囊虫病一例报道

患者男,43岁.以腰腿痛4年,双下肢麻木无力2月为主诉收住入院.四年前劳累后常感腰痛,休息后缓解,症状时轻时重,但仍能坚持上班.四月前腰腿疼加重,伴双下肢麻木,以左下肢为著.在当地医院就诊,诊断为"L5椎间盘突出症,腰椎管狭窄症.”(当地做腰椎CT示:L4～5椎间盘膨出),而行L5左半椎板减压,L4～5髓核摘除术.术后3～4天内症状明显缓解,但术后第5天出现双下肢进行性加重的感觉及运动障碍,双下肢无力麻木,不能站立行走,再次行胸腰段CT检查显示:T10～11范围脊髓变性.     

胸椎间盘突出并钙化1例

胸椎间盘突出并钙化１例薛晨星１陈晓亮２病人，男，５２岁。因双下肢麻木无力，进行性加重半年入院。病人半年前出现无明显诱因的双足麻木，渐发展至双小腿，９０ｄ后达脐上。双腿无力，行走不稳，如踏“棉花感”。大小便尚能控制，性功能减退。曾在外院误诊为小脑病变。...     

第139例双下肢麻木、无力-听力下降-脑脊液异常

病历摘要 患者男，55岁，因“双下肢麻木、无力10个月。听力下降6个月”于2006年12月6日收入北京协和医院。 患者于2006年2月无明显诱因出现双足尖麻木，逐渐上升至膝关节平面，行走有“踩棉花感”，伴双下肢无力，无头痛、恶心、呕吐，无双上肢活动及感觉异常，上述症状进行性加重，至2006年6月患者无法自行行走，需坐轮椅，当地医院查肌电图提示为“神经源性损害”，同时出现双耳听力下降（右耳全聋，左耳距耳20cm处可听见响指音）；脑脊液检查：     

血压增高、下肢麻木、间歇性跛行

男患,69岁,10年前健康检查时发现血压为180/104mmHg,但因当时无明显自觉症状,故未进行进一步检查及治疗。近5年来常有头晕、耳鸣,测血压仍波动在170～180/90～100mmHg,曾间断服用降压药物。一年前开始自觉右下肢酸软、麻木、易疲乏。近半年来每当走路时,特别是上坡时出现右腿疼痛,且随着行走时间的增加而逐渐加重,尤以小腿为剧,被迫原地休息片刻后疼痛     

麻醉药的神经毒性致脊髓病1例

1临床资料 患者,男,75岁,因＂胸腰部酸胀伴双下肢麻木无力踏棉感半年,加重半个月＂入院。该患半年前行右膝人工关节置换术,术后即感双下肢麻木、无力,麻木平面为双膝关节以下,活动受限,上述症状持续存在,且逐渐加重,近一月感觉障碍平面迅速上升至胸部,并伴有双下肢无力,不能站立及行走,排尿无力。     

强直性脊柱炎合并神经鞘瘤一例报告

1 临床资料 患者,女性,26岁,因"双臀部及下肢疼痛7个月余,加重半个月"于2005年12月5日入住本院风湿科.患者于2005年4月无明显诱因出现双臀部疼痛,向下肢放射,右侧尤甚,在当地医院查HLA-B27可疑阳性,骨盆CT示双侧骶髂关节炎,腰椎CT示腰4/5椎间盘膨出,给予萘丁美酮、泼尼松等治疗后疼痛减轻.半个月前双臀部及下肢疼痛加重,伴右下肢麻木感,以右侧为著,夜间疼痛较剧,站立行走困难,无发热.     

多发性胸腰段椎间盘突出症1例报告

病例资料毕某、女、32岁。因后背部疼痛1年双下肢麻木无力5个月,于1985年11月22日入院。1年前无何诱因出现后背部疼痛伴腹部束带感,症状逐渐加重。近5月逐渐发现双下肢由远向近心端发展的麻木、无力、行走困难而就诊。过去无外伤史。     

腰椎管肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例

病人,女,56岁。于半年前无明确诱因出现腰部疼痛,并向双下肢放射,伴双臀部麻木,曾在外院行腰椎CT检查示：L4~5椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症。给予甘露醇脱水,并行推拿、牵引、离子导入等治疗,     

腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤20年1例报告

1 病历摘要 男患,58岁,因双下肢感觉、运动、尿便功能障碍,双足疼痛、间歇性跛行20年,加重1个月入院.患者缘于20年前腰腿疼痛2月后,行重体力劳动时突然出现腰痛、双下肢全瘫及尿潴留.到医院就诊,由于当时条件有限,未确诊.患者回家后卧床、留置导尿3个月症状逐渐自行缓解,可下地行走,但遗有双下肢无力、走路不稳,间歇性跛行.双下肢疼痛以双足为著,双下肢外侧及鞍区感觉障碍,大小便费力.患者2000年再次到外院就诊,查胸、腰椎MRI示L4、5、L5S1间盘突出,压迫硬膜囊.仍未确诊及治疗.近1月患者症状有所加重,遂来我院,诊断为:腰椎间盘突出症并马尾神经损伤.     

第250例 多关节肿痛一双手足麻木—双足疼痛、下垂

病历摘要患者女,60岁。因多关节肿痛3个月,双手、双足麻木伴双足下垂10 d于2010年10月5日人解放军总医院风湿科。3个月前开始出现双足跖趾关节肿胀、疼痛及活动受限症状,随后渐次累及双手近端指问关节、掌指关节、双腕、双肩、颞颌关节及双侧胸肋关节,晨僵时间持续半天不缓解。2010年9年24日在中国人民解放军总医院院门诊杏血清类风湿因子1.20×106 IU/L,抗角蛋白抗体、抗环状胍氨酸多肽抗体以及抗核周因子均为阳性。     

脚气病误诊2年1例

１患者,男性,４２岁,因四肢远端麻木,无力２年余,不能行走２周,于１９９７年２月１７日入院。自述２年前出现四肢远端对称性麻木疼痛,双下肢肌肉酸痛,有虫走样感,蹲踞困难,双手不能持久端碗,随后渐出现心悸。双下肢水肿,记忆力减退,曾在院外多次治疗,诊断为...     

双坐骨结节巨大滑囊炎引起坐骨神经受压一例

患者女,71岁.因左下肢疼痛、麻木、无力两月余,于2006年8月10日入院.患者5年前无明显诱因渐觉双坐骨部不适,因不影响正常生活未引起重视,也未行特殊检查.近两个月来,逐渐出现左下肢疼痛、麻木、无力.     

以双足拇、二、三趾麻木疼痛为表现的癫痫1例

1病历摘要 患者，女，24岁。双足拇、二、三趾麻木疼痛3年余，于2000年8月12日来本院就诊。3年来时常发生不明原因双足拇、二、三趾麻木疼痛，行走困难，遇热麻木疼痛加重。近1年来每日发作数次，发作时麻木疼痛难忍。每次发作10～30min不等，伴有烦燥不安，无发热及抽搐症状。曾经多方医治无效，所用药物不详。平素体健，无毒物接触史。查     

呋喃唑酮致多发性神经病1例

患者,女,64岁,因劳累后腹胀、返酸、嗳气、腹痛行电子胃镜检查示"慢性浅表性糜烂性胃炎、返流性食管炎2级、十二指肠炎",遂服用呋喃唑酮0.1g,每日3次治疗,服用3个月后感双足、双手末端指节麻木、无力,开始为大、小脚趾、双手末端指节麻木,随之出现脚底麻木、胀痛,渐出现双膝关节以下及双手腕以下麻木、疼痛.查体:上腹部轻度压痛,双侧手腕以下及双侧膝关节以下痛觉减退,四肢肌力4级,其余查体未见明显异常.     

药物中毒性周围神经病1例报告

1 病例介绍 患者女性,13岁,以双足麻木、无力1月,加重8d为主诉入院.患者1个月前因受凉后出现双足麻木,1周后加重伴双下肢无力、行走不稳,渐感双小腿后部持续性钝痛、酸困不适,且发现全身皮肤渐呈棕褐色,皮肤干燥、脱屑,双足底皮肤呈暗红色,有散在水泡,皮肤角化、裂纹.     

双坐骨结节巨大滑囊炎引起坐骨神经受压一例

患者女,71岁。因左下肢疼痛、麻木、无力两月余,于2006年8月10日入院。患者5年前无明显诱因渐觉双坐骨部不适,因不影响正常生活未引起重视,也未行特殊检查。近两个月来,逐渐出现左下肢疼痛、麻木、无力。疼痛的特点：臀部和大腿后侧疼痛较重,小腿部疼痛较轻,坐位时加重,站立时减轻,无腰与髋关节疼痛。行走时左下肢无力,劳累加重,休息时减轻。     

药物中毒性周围神经病1例报告

1病例介绍患者女性,13岁,以双足麻木、无力1月,加重8d为主诉入院。患者1个月前因受凉后出现双足麻木,1周后加重伴双下肢无力、行走不稳,渐感双小腿后部持续性钝痛、酸困不适,且发现全身皮肤渐呈棕褐色,皮肤干燥、脱屑,双足底皮肤呈暗红色,有散在水泡,皮肤角化、裂纹。     

类风湿关节炎继发性血管炎并周围神经病1例

患者，女，57岁，因反复四肢多关节对称性肿痛伴晨僵近4年，双下肢疼痛麻木加重5d于2005年7月11日收入院。患者于2001年12月出现双踝关节肿痛，活动受限，后渐出现双腕、双手近端指间关节、双膝关节肿痛，伴有明显晨僵。诊断：“类风湿性关节炎”，曾予强的松、甲氨蝶呤、火把花根等治疗，后一直服用强的松10mg/d治疗，入院前5d出现双肩、膝、踝关节疼痛加重，尤以双小腿及双足剧烈，伴麻木，不能行走，有双下肢多处皮损，无发热。既往无糖尿病及脑血管病史，无家族性周期麻痹史。体查：体温36．7℃，慢性病容，