膀胱全切后可控性回结肠膀胱的临床观察

21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后,分别应用改良 Indiana pouch、Appendiceal Mainz pouch 和右半结肠结肠带切断低压膀胱术,经术者随访观察,基本上达到了可控性尿流改道的要求。自行插管导尿容易,间歇期无尿外溢,无代谢紊乱,不用佩带集尿袋,可恢复正常的社会活动。     

膀胱全切术后两种流出道术式比较

目的：探讨膀胱全切术后,原位膀胱和Bricker膀胱两种尿流改道方式的优缺点。方法回顾性分析2007年7月～2012年7月共30例膀胱全切尿流改道患者的临床资料。年龄35～72岁,平均（62±9）岁。原位膀胱11例,Bricker膀胱19例,对比其手术时间、术后恢复时间、术后并发症出现情况、术后生活质量及术后护理情况。结果 Bricker膀胱术及原位回肠膀胱术在手术时间、术后肠道恢复时间及手术出血量上差异无统计学意义;原位膀胱在生活质量及术后护理上优于Bricker膀胱（P＜0.05）。结论在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位代膀胱术,有利于改善患者生活质量;Bricker膀胱术作为全膀胱切除后尿流改道的次选术式。     

腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较

目的：总结腹腔镜膀胱全切回肠（Bricker）膀胱术与原位回肠（Hautmann）新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法该院2010～2014年施行腹腔镜Bricker膀胱术74例,Hautmann新膀胱术30例,回顾性分析比较两组患者手术时间、出血量等术中情况、术后肠道功能恢复、术后并发症及术后肿瘤复发转移等临床资料。结果两组在平均手术时间、术中出血量、术中输血率、盆腔淋巴结清扫数目、术后住院时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。两组淋巴结阳性共8例（7．8％）,合并前列腺癌3例（2．9％）,无切缘阳性病例。Bricker膀胱术组、Hautmann新膀胱术组术后肠道功能恢复时间分别为（4．2±1．4）、（5．3±2．2）d ,P＝0．002,并发症发生率分别为31．9％（23例）、53．3％（16例）,P＝0．043。 Hautmann新膀胱术组患者术后6个月白天和夜间尿控分别为76．9％、57．7％,术后12个月白天和夜间尿控分别为90．9％、81．8％。 Hautmann新膀胱术组术后2例（7．7％）复发转移,Bricker膀胱术组术后9例（14．1％）复发转移。结论 Bricker膀胱术和Hautmann新膀胱术具有相似肿瘤根治效果,但Hautmann新膀胱术患者术后生活质量更高。     

膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的护理

膀胱全切。重建可控性低压回肠代膀胱术是继Bricker回肠膀胱术后，治疗膀胱癌的新方法。我院1991～1996年共为6例患者施行了此种手术，均取得满意效果。本文主要简述膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的术前、术后护理。膀胱肤癌是最常见的泌尿系统肿瘤，因病情需要，部分病人需行膀胱全切术，以往全膀胱切除术后，需行回肠膀胱尿流改道，腹部终生佩带尿袋，给生治带来很大不便。我院开展的可控性低压回肠代膀胱术，具有“膀胱”容量大、压力低、可自控排尿的优点。现将护理体会介绍如下。1临床资料一般资料：本组6例患者均为男性，年…     

改良的输尿管Bricker膀胱吻合术

目的：探讨减少输尿管Bricker膀胱吻合口瘘的发生。方法：对14例膀胱癌患者行膀胱全切术后，在Bricker膀胱输尿管吻合时，将输尿管下端“Y”缝合并与Beicker膀胱其回肠远端端端吻合后，再向回肠内套入2．0cm～2．5cm。结果：14例患者术后均无发生吻合口尿瘘，8例术后经6个月～2年的随访未发生肾积水及血电解质、肌酐、尿素氮升高。结论：改良的输尿管Bircker膀胱吻合术是预防吻合瘘的最安全有效的方法。     

全膀胱切除一原位回肠新膀胱术15例报告

目的 探索全膀胱切除术后原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法 对所有患者均行全膀胱切除术及W形原住新膀胱术，膀胱全切除采用顺行逆行相结合的方法；采用带蒂末段回肠片经W形折叠后缝合形成的原住类球形新膀胱。榆尿管以乳头法包埋术种植于新膀胱。新膀胱底部与尿道残端吻合。就术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况、影像学及生化检查等进行随访，随访时闻6～60个月，平均28个月。结果 平均手术时间为5小时，术中平均出血量400ml，15例白天均能控尿。夜尿1～3次；夜间遗尿1例；尿漏1例，膀胱容量大。压力低。血电解质基本正常。B超检查无上尿路扩张积水。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论 全膀胱切除一原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个优良方案。     

改良Indiana可控性回结肠膀胱术6例报告

对6例膀胱癌患者行膀胱全切除加回肠补片改良Indiana膀胱术。该术式可控性好、低压、大容量、抗返流，是膀胱替代较为理想的术式之一。     

膀胱腺癌——附14例报告

目的探讨膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1999年～2007年14例膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后。结果14例中膀胱部分切除术4例,2例行TuRBt术,6例行根治性膀胱全切除加尿流改道,姑息性尿流改道2例。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切术,术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

膀胱癌肠袢代膀胱的术式选择

1995-1999年,作者对48例膀胱癌行膀胱全切除,采取回肠膀胱术(Bricker术),可控回结肠膀胱术(Indiana术)和乙状结肠代膀胱原位尿道重建术3种术式行尿流改道,临床效果满意。本组48例(男36、女12),年龄58.5岁(33-70岁),原发性癌19例,复发性癌29便。病程平均1.7年(1个月-13年),术后病理报告:移行细胞癌41例,移行细胞癌伴鳞状细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌各2例,黑     

膀胱憩室癌的诊断和治疗(附7例报告)

目的 探讨膀胱憩室癌的临床病理特点和诊治方法.方法 膀胱憩室癌7例,术前膀胱镜下活检确诊3例,术中冰冻切片确诊4例.3例行膀胱部分切除术,3例行根治性膀胱全切,1例行膀胱造瘘术.结果 移行细胞癌3例,2例术后膀胱内局部复发,分别死于肿瘤转移和脑出血;1例随访5年无瘤存活.鳞癌2例,1例术后6个月死于肿瘤转移,1例随访2...