3DMax补片行经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床分析

目的总结应用巴德3DMax补片行经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的经验技巧和体会。方法回顾性分析2011年4月-2012年2月共15例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部在全身麻醉下行腹腔镜TAPP术,术中应用巴德3DMax补片。结果 15例患者共进行17侧TAPP术,手术时间35～90 min,平均手术时间单侧45 min,双侧80min。术后无需使用镇痛剂,术后住院时间4～7 d,平均5.6 d。术后并发阴囊血清肿1例,无术后腹股沟区慢性疼痛及异物不适感病例。随访1～10个月,平均6.5个月,无术后复发病例。结论应用巴德3DMax补片行腹腔镜TAPP术,安全可靠,操作简单方便,可使手术时间缩短,减少手术并发症,并有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的优点。     

巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术16例

目的:探讨巴德3DMax补片行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用价值。方法:回顾性分析16例(18侧)腹股沟疝患者应用3DMax补片行TEP临床资料。结果:全组16例患者中共15例16侧成功完成了TEP手术,4例术中出现腹膜撕裂,1例中转TAPP手术。手术时间35~110min,平均58min。术后均未使用镇痛剂。术后住院时间2~5d,平均住院3.8d。术后发生阴囊血肿3例(占20%)。14例随访3~20月,无术后慢性疼痛和复发病例。结论:在TEP手术中应用3DMax补片,安全、简便、可靠且不需要固定,术后恢复快、并发症少、复发率低。     

免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术126例

目的:探讨应用巴德3DMax补片行免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床应用价值。方法:回顾性分析126腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。结果:126例患者中,123例腹股沟疝均成功施行了TEP,24例术中出现腹膜撕裂,3例中转TAPP手术。其中单侧手术时间23~60min;平均39min,双侧46~120min,平均63min;术中出血5~15ml,平均10ml。手术次日均鼓励患者下床活动。术后住院2~4d,平均2.3d。术后13例出现伤口疼痛(10.3%),术后3~7d均可缓解,未出现术后慢性疼痛。术后出现腹股沟区血清肿18例(8.7%),均发生于横断疝囊的患者,经穿刺抽液和口服药物治疗后消失,其中8例(6.3%)患者出现下腹部暂时性感觉异常,尿潴留10例(7.9%),经再次留置导尿后缓解。未发生伤口感染和其他并发症。结论:应用巴德3DMax补片行免钉合的TEP手术具有手术创伤小,术后恢复快、并发症少、复发率低。     

腹腔镜前列腺癌根治术后腹股沟疝13例诊治分析

目的 比较不同路径的前列腺癌根治术腹股沟疝发病率,探讨腹腔镜无张力疝修补术治疗前列腺癌根治术后腹股沟疝的临床疗效和安全性。 方法 回顾性分析2007年11月-2014年7月泌尿外科收治的行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者312例,其中223例行经腹腔路径手术,89例行经腹膜前路径手术,术后随访3个月~2年,观察有无腹股沟疝的发生。若在随访期内发生腹股沟疝,预约患者返院以行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。记录手术时间、引流管引流时间、住院时间以及所有的围手术期并发症,并对患者进行为期1年的随访,以观察有无腹股沟疝的复发。 结果 经腹膜前路径、经腹腔路径的前列腺癌根治患者分别有3例、10例腹股沟疝发生。经腹腔路径中,实施双侧淋巴结清扫、未实施双侧淋巴结清扫的分别有8例、2例腹股沟疝发生;13例发生腹股沟疝的患者均接受腹腔镜下无张力补片修补术,平均手术时间28 min(15~50 min),术中无输血、中转开放手术病例。术后未出现并发症,腹腔引流管留置1~3 d,平均住院时间5 d(3~7 d)。术后随访1~12个月,平均10个月,未见腹股沟疝复发。 结论 腹股沟疝是腹腔镜前列腺癌根治术重要的并发症之一,根治手术的入路、是否行双侧淋巴结清扫并非是腹股沟疝发生的影响因素;腹腔镜下疝无张力修补术是治疗术后腹股沟疝的一种安全有效的微创治疗方法,远期疗效有待进一步随访观察。      

3DMax补片在腹腔镜无钉合腹股沟疝修补术中的应用

腹腔镜腹股沟疝修补术与开放术式相比,具有创伤小、术后疼痛轻以及恢复活动快等优点,其安全性和有效性已得到证实。目前临床上应用腹腔镜治疗成人腹股沟疝的方法主要有两种：经腹腹膜前补片植入术（TAPP）和完全腹膜外补片植人术（TEP）。3DMax补片为美国巴德公司生产的一种专用于腹腔镜腹股沟疝修补术的三维立体补片,可不作钉合,相比一般二维平面补片有其独特的优越性,     

腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝18例分析

目的观察经腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果。方法采用腹股沟切口,在内环口上方打开腹腔,经腹腔镜辅助下打开腹膜前间隙放置补片修补老年复发性腹股沟疝18例。手术后随访6个月～2年,观察其治疗效果。结果患者手术时间45～90min,平均55min。手术过程顺利,手术后恢复快,肠蠕动均无明显影响,无切口感染和不适。8例尿潴留留置尿管到第2天。4例阴囊少量积液者自行吸收。住院时间平均为5～7d。随访期间无复发。结论腹腔镜腹膜前补片修补术治疗老年复发性腹股沟疝,具有手术彻底、操作简单、解剖清楚、补片放置准确、并发症少的优点。     

经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝18例

目的:总结经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的手术方法。方法:回顾分析经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝18例患者的临床资料。结果:经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的患者手术时间35~85min,平均44min。1例术后尿潴留,无阴囊积液,无术后伤口硬结及异物感,随访3~10个月无复发。结论:经腹股沟切口腹膜前间隙补片修补腹股沟疝的手术简单易行、损伤小、术后疼痛轻、复发率低,适合基层医院开展。     

经腹膜前腹腔镜下修补复发疝68例临床研究

目的:探讨经腹膜前腹腔镜下修补复发疝的安全性与临床疗效.方法:2003年1月～2005年6月共行经腹膜前腹腔镜下修补复发疝68例(共72侧)男性64例,女性4例,复发疝合并对侧新发疝4例,年龄25～73岁,直疝术后复发38例,斜疝术后复发30例,其修补术后复发行第2次手术58例,行第3次手术10例.均采用经腹膜前腹腔镜下置补片修补(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP).结果:经腹膜前腹腔镜下置补片修补复发疝术后无1例出现手术并发症,随访1个月～8.5年,平均6年3个月,无复发病例.结论:经腹膜前腹腔镜下置补片修补复发疝术后并发症低、手术安全、疗效确切.     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术52例体会

目的探讨完全腹膜外腹腔镜下疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析采用完全腹膜外腹腔镜下疝修补术治疗的52例腹股沟疝患者的临床资料。结果 52例患者中,2例中转腹腔腹膜前修补,完全腹膜外腹股沟疝修补成功率96.2%;平均手术时间72min,术后平均住院时间为6d;术后无伤口感染及血管、器官损伤;术后平均随访10个月,无1例疝复发。结论完全腹膜外腹腔镜下疝修补术无需进入腹腔,可减少并发症,为腹股沟疝合理、有效的外科术式。     

3DMax与UHS腹膜前腹股沟疝修补术的对比研究

目的:比较3DMax补片与UHS补片行前入路腹膜前修补腹股沟疝的临床疗效及并发症。方法:选取2010年6月-2013年6月应用3DMax补片42例患者及UHS补片48例患者,行前入路修补方法治疗腹股沟疝。比较两组患者手术时间、手术后切口感染和血肿等并发症、恢复正常生活时间、术后短期(0.5~1年)复发率、术后4周疼痛及6个月时慢性疼痛及异物感发生率。结果:两组手术时间、术后恢复正常生活时间及术后半年疼痛发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。UHS组较3DMax组,术后4周内疼痛及术后6个月异物感发生率高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均无切口感染、血肿等并发症,术后1年均无复发。结论:3DMax补片治疗腹股沟疝与UHS补片疗效相似而并发症发生率低,有望成为今后疝修补术的更好方法。     

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP)临床分析

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法应用TAPP治疗腹股沟疝68例,采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 68例TAPP均获成功,无中转开放手术,平均手术时间75(50-160)min,术后平均住院6(5-8)天。术后随访0.5-3年,无复发。结论 TAPP是一种初学者易掌握、安全可靠的疝修补术,遵循无张力疝修补术原则,具有复发率低、创伤小等优点。     

3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜疝修补术28例

目的:探讨3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的手术效果与并发症的防治。方法:回顾分析接受3DMAX补片经腹腹膜前腹腔镜疝修补术患者28例的临床资料以及并发症的防治情况。结果:共有28例30例次手术,前15例手术时间90~190 min(120.5±14.8)min,后13例70~120min(90.8±16.3)min;住院3~9d(5.9±0.8)d;术后随访4~45个月,术后腹股沟区血清肿2例(7.1%),其中1例行血清肿穿刺抽液2次治愈(每次约15 ml,淡血性渗出液),1例2周后自行吸收。手术中精索静脉损伤出血1例,术中用明胶海绵填塞腹股沟管压迫止血效果满意,术后无血肿形成。无术后复发病例,无睾丸萎缩病例,无腹股沟区慢性疼痛或感觉异常病例,无粘连性肠梗阻病例。患者对治疗效果的满意率96.4%。结论:巴德3DMAX补片简化了经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的操作,有助于预防术后腹股沟疝复发和慢性神经疼痛,适合基层医院开展。     

腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术95例报告

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前补片腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的方法及疗效。方法 应用TAPP治疗腹股沟疝95例，采用网状补片常规固定、腹膜缝合关闭等方法。结果 95例TAPP均获成功，无中转开放手术，平均手术时间70（40—130）min，术后平均住院5．5（4—7）天。术后随访0.5—6年，无复发。结论 TAPP是一种初学者易掌握、安全可靠的疝修补术，遵循无张力疝修补术原则，具有复发率低、创伤小等优点。     

巴德3DMAX补片免钉合技术在腹股沟疝TAPP中的应用

目的:观察巴德3DMAX补片免钉合在经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)中的疗效。方法:选择同时期内70例腹股沟疝患者,随机分为实验组(n=35)和对照组(n=35),实验组予3D MAX补片免钉合腹腔镜疝修补术(TAPP),对照组予传统无张力疝环填充术。对两组手术时间、住院时间、术后下床时间、术后疼痛指数、术后并发症、复发率等进行比较。结果:两组患者手术均顺利完成,实验组无一例中转开腹,与对照组相比,术后下床时间和住院时间明显缩短,术后基本无疼痛,并发症,复发率低。而手术时间上,实验组长于对照组(P<0.05)。结论:巴德3D MAX补片免钉合TAPP术治疗腹股沟疝是一种微创、安全、简单的疝修补术,可以作为常规的疝修补方式之一。     

腹腔镜腹股沟疝修补手术方式选择与手术经验

目的总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验，探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧。方法回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料，其中腹腔内补片覆盖法18例，经腹腔腹膜前修补法20例，完全腹膜外疝修补法174例，年龄18～91岁，平均53岁，随访时间1～50个月。结果IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例，复发2例，膀胱损伤1例；TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例；TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿，共18例（10．34％）；术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例，复发1例。TEP手术并发症多为早期开展的手术病例。结论TAPP和TEP手术安全可靠，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式。     

腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝346例临床体会

目的:探讨腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:应用"善愈"补片腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝346例,对手术时间、术后功能恢复、并发症、复发情况进行临床观察与随访。结果:346例患者平均手术时间50 min,术后8¹2 h下床活动,712 h下床活动,7¹0 d伤口愈合后出院。平均随访18个月,本组患者出现切口疼痛6例,局部有异物感4例,给予对症治疗后,约1个月后症状消失,无复发和感染病例。结论:"疝愈"补片腹膜前无张力修补术治疗腹股沟疝具有操作简便、手术时间短、修补范围大、术后恢复快、复发率低、安全可靠等优点,是治疗腹股沟疝的良好术式。     

腹腔镜与前入路3DMAX补片修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的对比分析腹腔镜与前入路3DMAX补片修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析62例腹股沟疝患者的临床资料,其中32例行经腹腔镜腹膜前修补(腹腔镜组),30例行前入路腹膜前修补(前入路组),术中均应用3DMAX补片。比较两组疗效。结果两组手术时间、并发症、复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血、下床时间、疼痛程度、住院时间均少于前入路组(P0.05)。前入路组平均住院费用多于腹腔镜组(P0.05)。结论经腹腔镜腹膜前修补术操作简单方便,安全有效,并发症少,创伤轻,恢复快,疗效较前入路组好,特别适合双侧疝及复发疝患者。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补102例手术体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)的手术体会,并评价其疗效。方法:回顾性分析我院腹部外科2016年3月—2018年9月应用腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的102例病人的临床资料。结果:中转经腹股沟切开手术3例;平均手术时间120min(90～150min),术后平均住院天数5d(4～6d);全组病人伤口一期愈合;血清肿10例,发生率9.8%;术后随访1～24个月,复发率1%。结论:应用腹腔镜经腹腹膜前治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,疗效满意。     

腹腔镜疝修补术在高龄患者中的临床应用

目的探讨腹腔镜在高龄腹股沟疝患者修补术的手术方法及应用价值。方法回顾分析我科应用腹腔镜行腹股沟疝修补术的53例高龄患者临床资料,其中腹股沟直疝7例,单例腹股沟斜疝37例,双侧斜疝9例。经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）25例,行腹腔内置网腹股沟疝修补术（IPOM）23例,行完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）5例。结果本组53例高龄患者均手术成功,手术时间为55.5±32.5分钟;术后出现并发症6例,其中阴囊水肿3例,尿潴留3例。术后随诊5个月～18个月无复发,效果满意。结论应用腹腔镜为高龄腹股沟疝患者行疝修补术安全系数高,具有术后患者疼痛轻、并发症少、康复快、远期慢性疼痛发生率低、复发率低等优点,并可同时发现及处理复合疝和隐性疝。     

探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补技术治疗复发性腹股沟疝的临床疗效

目的评价腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术在复发腹股沟疝中的应用价值。方法研究选择2013年1月-2016年1月间我院收治的30例复发性腹股沟疝患者。患者均予以腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗,观察患者的治疗情况。结果 30例患者均成功完成手术,无中转开腹患者,平均手术时间为(74.1±1.5)分钟,住院时间为(4.3±1.2)天。3例患者出现并发症,经对症处理后在1周内治愈。随访显示,30例患者无一例复发。结论应用腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术对复发性腹股沟疝患者进行治疗,并发症发生率低,且不易复发,安全性高,值得推荐。