慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床观察

目的 探讨肺动脉高压形成机制,观察临床常见的呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的肺动脉高压,并对其进行规范的对因治疗,观察肺动脉压的动态变化.方法 取治疗组及对照组COPD患者各30例.治疗组患者均给予规范化治疗,对照组患者未予针对COPD规范化治疗.4周后复查肺动脉压和血气分析.结果 在降低肺动脉压、改善血气分析等指标上,治疗组明显优于对照组,具有统计学意义.结论 COPD患者经正规对因治疗,可在不同程度上缓解肺动脉高压,延缓疾病发展,提高生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析

目的 观察辛伐他汀片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床疗效.方法 将63例COPD合并肺动脉高压患者随机分为辛伐他汀治疗组和对照组,对照组给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀片20mg,每晚一次口服治疗.结果 治疗组总有效率93.7%,对照组总有效率80.6%,两组相比,治疗组比对照组患者肺功能改善更加明显.结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显.     

氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血流动力学、血气分析及肺功能的影响

目的 研究氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压时血流动力学、血气分析及肺功能的作用.方法 对确诊为COPD急性发作期的患者20例用药前后血流动力学和肺功能指标比较,分析测定静脉滴注氨茶碱治疗前后各指标的变化情况.结果 用氨茶碱治疗后, 肺动脉压(PAP)比治疗前显著下降(P<0.01).心脏射血分数(EF)比治疗前有明显改善.而血气分析、血压、肺功能治疗前后无变化(P>0.05).结论 氨茶碱能降低COPD患者肺动脉高压, 增加心脏射血分数.     

小剂量辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的影响

目的研究辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效的影响,探讨其对患者肺动脉压、肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平变化影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组给予安慰剂治疗,疗程为1个月。治疗前后检测患者肺功能、血气分析、一氧化氮以及超敏C反应蛋白的水平。结果治疗组总有效率83.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肺动脉压、血气、肺功能的改善较对照组更明显,血清中一氧化氮、hs-CRP水平明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者疗效确切,值得临床推广应用。     

缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的疗效分析

目的:探讨缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的疗效。方法:选取62例慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者,按照入院顺序分成观察组与对照组,对照组应用常规对症支持治疗,观察组在常规治疗基础上予以缬沙坦治疗,观察两组肺动脉压、肺功能指标改善情况。结果:观察组治疗后肺动脉收缩压、肺动脉平均压和肺动脉舒张压改善程度优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC改善程度优于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床症状积分明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压具有明显效果,临床推广应用价值高。     

心脉隆注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的观察心脉隆注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果及其对肺功能与肺动脉高压的影响。方法选择2015年8月-2016年11月呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者64例,按随机数字表法分两组,每组32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用心脉隆注射液;治疗7天后观察2组患者临床疗效、肺功能、血气指标、肺动脉高压变化情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(对照组75%,观察组93.7%)。治疗后两组病例肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),血气指数:PaO_2,Pa CO2,较治疗前显著改善,肺动脉高压减轻,治疗期间患者血压、肝、肾功能及血常规未发生明显变化。结论心脉隆注射液能明显改善AECOPD患者的临床症状,且能降低肺动脉高压及改善心功能。     

调补肺肾胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的　探讨调补肺肾胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的机理。方法　对 6 0例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期肺肾两虚证患者随机分为治疗组和对照组 ,分别给予调补肺肾胶囊 (治疗组 ,30例 )和固本咳喘片 (对照组 ,30例 )治疗。结果　调补肺肾胶囊的综合疗效及中医证候疗效分别为 93 33%和 96 6 7% ,与对照组比较有显著性差异。在改善气短症状及肺功能、血气分析方面 ,治疗组优于对照组。结论　调补肺肾胶囊治疗COPD临床稳定期肺肾两虚证具有较好的疗效     

灯盏花注射液佐治慢性阻塞性肺疾病104例疗效观察

目的探讨灯盏花佐治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法200例COPD患者分为治疗组104例,对照组96例。2组患者均给予吸氧、扩张支气管、祛痰、抗感染等常规治疗,治疗组加用灯盏花注射液50 mg溶于生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,共7 d。观察治疗前后动脉血气、血液流变学和临床症状的变化。结果治疗组治疗后血气及血液流变学各项指标均有显著改善(P<0.01),对照组治疗后血气指标和红细胞电泳时间、红细胞压积有明显改善(P<0.01),而其他血粘度等主要观察指标却无明显改善(P>0.05),临床总有效率治疗组(84%)与对照组(70%)相比有显著差异(P<0.01)。结论灯盏花治疗可舒张肺血管,降低血液粘度,降低肺动脉高压,疏通微循环,使缺氧和高碳酸血症得以改善,有利于病情好转。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗分析

目的:观察应用辛伐他汀药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床治疗效果。方法:选择我院收治的106例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者,并按照先后入院顺序分成对照组(50例)和观察组(56例)两组,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗;观察组患者给予辛伐他汀治疗。观察比较两组治疗效果。结果:治疗3个月后,在呼吸困难,肺功能症状及ET-1方面改善情况,观察组均明显优于对照组。观察组和对照组治疗总有效率分别为85.7%、70%,观察组明显优于对照组且差异性显著,因而具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疾病,应用辛伐他汀药物治疗,临床疗效确切。     

孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的:观察孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法:选取82例COPD患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特片,疗程为4周。并比较两组患者治疗前后肺功能和血气分析指标。结果:治疗后两组患者的肺功能及血气均有改善,且观察组治疗后肺功能及血气各项指标均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能和血气指标,具有临床推广价值。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者尾加压素Ⅱ、降钙素基因相关肽和内皮素浓度观察

目的观察先天性心脏病（CHD）合并肺动脉高压（PH）患者手术前后尾加压素Ⅱ（UⅡ）、降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素（ET）的变化。方法将42例先天性心脏病患者按其肺动脉收缩压分为无PH组,轻度PH组,中度PH组,重度PH组。采用放射免疫法测定各组术前术后UⅡ、CGRP和ET含量,分析其与肺动脉压力（PAP）的关系。结果①术前UⅡ含量各组间差异无显著性,UⅡ与PAP无关;CGRP含量随着PAP增高而减低;ET含量随着PAP增高而增高。②术后各组UⅡ与术前无明显改变;各组CGRP含量增高,与术前相比差异显著;各组ET含量降低,与术前相比差异显著。结论UⅡ含量与PAP程度无明显相关;CGRP和ET在PH形成和血管重建中发挥重要作用,可作为衡量肺高压程度和性质的重要指标。     

评估RDW预测COPD合并肺动脉高压发生的价值

目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发肺动脉高压与红细胞体积变异（RDW）的相关性。方法 以2008年1月~2014年1月笔者医院收治的103例COPD患者为观察对象,36例并发肺动脉高压患者为观察组,67例单纯COPD患者为对照组。检测两组患者的RDW值、脑钠肽（BNP）、尿酸、肺动脉收缩压（PASP）、肺功能指标和血气指标。分析两组受试者的相关指标,分析受试者的RDW值与肺功能指标、血气指标、BNP、尿酸的相关性;绘制ROC曲线评估RDW、BNP、尿酸预测COPD合并肺动脉高压发生的价值。结果 与对照组比较,观察组的RDW、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、PASP、BNP、尿酸水平明显升高,而动脉血氧分压（PaO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、及FEV₁所占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者的RDW与PaCO₂、PASP、BNP、尿酸呈正相关,与PaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC呈负相关（r=0.612、0.659、0.685、0.576、-0.433、-0.630、-0.705,P均<0.05）。RDW预测COPD肺动脉高压患病的ROC曲线下面积分别为AUC=0.724、0.799、0.796,P均=0.000。结论 RDW能有效的反映COPD肺动脉高压患者的病情变化,且对COPD肺动脉高压的发生有一定的预测价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并奴卡菌感染三例临床及影像学分析

目的　了解慢性阻塞性肺疾病合并肺奴卡菌感染的临床特征、影像学特点、临床诊治和预后。方法　选取2017年3月—2018年9月浙江衢化医院收治的3例确诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺奴卡菌感染的病例进行总结及文献复习。结果　3例慢性阻塞性肺疾病合并肺奴卡菌感染患者主要症状包括发热、咳嗽、咳黄浓痰;影像学表现为结节或肿块、空洞、实变和胸腔积液。确诊手段主要是痰培养,治疗药物以复方磺胺甲噁唑治疗为基础,可以联合其他抗生素。3例患者均痊愈或好转。结论　结构性肺病是肺奴卡菌感染的基础,临床 表现和影像学特点无特异性,奴卡菌病原菌培养阳性是主要的确诊途径,治疗药物以磺胺甲噁唑为主,酌情联合其他用药。     

血浆ET和CGRP对先心病肺动脉高压术后的调控

目的 :探讨血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在先天性心脏病伴肺动脉高压围术期的调控作用。方法 :采用放射免疫法动态测定 组 (轻度肺高压 )、 组 (中重度肺高压 )共 33例左向右分流先心病伴肺高压患儿血浆 ET、CGRP值。结果 :血浆 ET术前两组均增高 ,且 组明显高于 组 [(138± 2 5 vs 77± 19) pg/ ml,P<0 .0 1],体外循环 (CPB)术后 组较术前升高 (P<0 .0 0 1) ,1d后下降到术前水平 (P>0 .0 5 ) , 组 3d后才呈现下降 (P<0 .0 5 ) ;血浆 CGRP 、 组术后 1d显著升高 [(187± 131、330± 187) pg/ ml],术后 3d下降 [(88± 85、15 0±95 ) pg/ ml]。结论 :血浆 ET和 CGRP参与了先心病肺高压的形成过程 ,并与肺高压的程度有一定关系。CPB术后血浆 ET和 CGRP的失衡可能影响手术预后。     

BNP与hs-CRP对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的诊断价值分析

目的探讨脑钠肽(BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的诊断价值。方法选择2012年1月至2013年1月华北电网有限公司北京电力医院收治的COPD患者50例作为研究对象,分别检测急性加重期(32例)、稳定期(18例);合并肺动脉高压(30例)与未合并肺动脉高压患者(20例);住院好转(42例)与死亡(8例)患者的BNP、hs-CRP水平。另选同期在华北电网有限公司北京电力医院进行健康体检的健康人32例作为正常对照组。结果 50例COPD患者血清BNP水平为(278.4±36.7)ng/L,hs-CRP水平为(8.6±1.3)mg/L,均显著高于正常对照组;COPD急性加重期32例患者的血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于COPD稳定期患者;COPD稳定期18例患者血清BNP、hs-CRP水平分别显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压组30例患者的BNP、hs-CRP水平均显著高于正常对照组,同时也显著高于未合并肺动脉高压组;COPD未合并肺动脉高压组的20例患者的血清BNP、hs-CRP水平显著高于正常对照组;COPD合并肺动脉高压的30例患者治疗后血清BNP、hs-CRP水平显著低于治疗前;治疗后好转出院患者的BNP、hs-CRP水平显著低于死亡组。结论检测血清BNP、hs-CRP水平可以为COPD合并(或不合并)肺动脉高压的诊断、治疗及预后提供有利的指导依据。     

纳洛酮联合醒脑静治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的临床研究

目的:探讨纳洛酮联合醒脑静方案治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发肺性脑病的优劣与疗效。方法:将我院98例COPD并发肺性脑病患者随机分为三组,A组(对照组)采用常规抗炎、平喘等对症支持治疗;B组(纳洛酮治疗组)在常规治疗基础上采用纳洛酮治疗;C组(纳洛酮联合醒脑静治疗组)在B组基础上加用醒脑静治疗。结果:治疗后三组患者PaO2、PaCO2两个指标均具有组间差异(P<0.05);pH值差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗有效率为65.62%;B组有效率为81.82%;C组有效率为93.94%,三组组间均具有明显差异(P<0.05)。结论:纳洛酮可改善COPD临床症状和血气分析各指标,在此基础上联合醒脑静同时缩短住院时间,提高患者生活质量,减少医疗成本,可为临床治疗提供一定的参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者氧化型LDL＼内皮素及NO的表达及作用

目的探讨COPD并发肺动脉高压患者氧化型LDL（Ox－LDL）、内皮素（ET）及一氧化氮（NO）的表达及作用。方法选取54例COPD患者[其中25例并发肺动脉高压（A组）,29例未并发肺动脉高压（B组）]及同期健康体检者37例（对照组）,测定比较其Ox－LDL、NO、ET的水平。结果与对照组比较,COPD组（包括A、B组）血浆Ox－LDL和ET水平明显升高,NO水平明显降低,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。A组与B组比较,血浆Ox－LDL和ET水平明显升高,NO水平明显降低,差异均有统计学意义（P〈005）。B组患者Ox－LDL水平与ET水平呈正相关（均P〈0．05）,与NO水平呈负性相关（P〈0．05）,而且肺动脉高压的严重程度与血浆Ox－LDL水平呈正性相关（P〈0．05）。结论COPD并发肺动脉高压患者血浆Ox－LDL水平升高,导致血管内皮损伤,与肺动脉高压的发生、发展相关。     

COPD合并肺栓塞患者凝血指标及动脉血气的测定

目的观察COPD合并肺栓塞患者血浆凝血指标及动脉血气的变化。方法收集2010年3月～2011年11月COPD患者40例,COPD合并肺栓塞患者34例,检测其凝血四项及动脉血气水平。结果 COPD合并肺栓塞患者凝血时间较单纯COPD患者明显缩短,血液PCO2明显较单纯COPD患者低。结论 COPD合并肺栓塞患者血液存在高凝状态及纤溶亢进且较单纯COPD患者更加严重,其血液PCO2较单纯COPD患者明显降低,可作为区分单纯COPD的一项重要指标。