体重干预对2型糖尿病合并肥胖患者代谢指标的影响

目的:探讨体重干预对于2型糖尿病合并肥胖患者代谢指标影响。方法:将60例2型糖尿病肥胖患者随机分为体重干预组(n=30)及对照组(n=30)。两组均进行常规药物治疗。体重干预组的干预措施还包括饮食指导和运动指导。比较两组患者干预前及6个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和三酰甘油的变化。结果:体重干预组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和三酰甘油与干预前及对照组干预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应对2型糖尿病肥胖患者加强体重干预,特别是运动干预,干预目标不应仅局限于体重的减轻,更应重视提高患者的自我管理水平,改善其生存质量。     

调脂治疗对血浆胰岛素水平的影响

为了探讨调脂治疗对 2型糖尿病病人胰岛素抵抗的作用 ,选择血糖、血压控制稳定并伴有脂代谢紊乱的 2型糖尿病患者 84例 ,根据血脂异常的不同 ,4 9例用辛伐他汀 (商品名舒降之 )治疗 ,35例用非诺贝特 (商品名力平之 )治疗 ,为期12周 ,降糖、降压治疗维持不变。治疗前后分别检测体质量指数、腰臀围比、血压、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素及血清总胆固醇、总三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 :治疗后 ,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总三酰甘油水平均明显下降 (P <0 .0 1) ;非诺贝特组高密度脂蛋白胆固醇治疗后显著升高 (P =0 .0 37) ;空腹胰岛素显著下降 (P <0 .0 1)。辛伐他汀组和非诺贝特组治疗后的空腹胰岛素水平比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 :2型糖尿病病人通过有效的调脂治疗后 ,胰岛素抵抗有所改善。     

肥胖对非酒精性脂肪肝患者糖脂代谢的影响

目的探讨不同肥胖类型对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者代谢指标的影响。方法将351例NAFLD患者分为糖尿病组和非糖尿病组,再根据腰围、体质量指数分别分为腹型肥胖、非腹型肥胖亚组、体质量正常、超体质量、肥胖亚组,比较不同亚组间血糖、血脂谱、胰岛素抵抗指数和肝酶谱的差别。结果在非糖尿病组,腹型肥胖者2 h血糖、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著高于非腹型肥胖者(P<0.05);肥胖和超体质量者2 h血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、ALT显著高于体质量正常者(P<0.05)。在糖尿病组,腹型肥胖者糖化血红蛋白显著高于非腹型肥胖者(P<0.05),肥胖者空腹血糖2、h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数显著高于超体质量者和体质量正常者(P<0.05)。结论不同肥胖类型对NAFLD患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有显著影响。     

利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病临床疗效观察

目的:分析利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年1月我院肥胖2型糖尿病患者86例,按随机数字表法分研究组(n=43)、参照组(n=43)。参照组采用阿卡波糖治疗,研究组在参照组基础上联合采用利拉鲁肽治疗。比较两组总有效率、治疗前后血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖)、胰岛素抵抗指数、体质量指数、不良反应发生率。结果:研究组总有效率高于参照组(P <0. 05);治疗后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、体质量指数均低于参照组(P <0. 05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0. 05)。结论:利拉鲁肽联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效显著,可有效控制患者血糖水平,缓解胰岛素抵抗,降低体质量指数。     

男性2型糖尿病患者性激素水平的变化

目的观察肥胖与非肥胖男性2型糖尿病患者性激素水平的变化及其意义。方法将95例男性分为肥胖糖尿病组30例,非肥胖糖尿病组35例,健康对照组30例。检测各组血清睾酮、雌二醇,并测定空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。结果与对照组相比,两糖尿病组睾酮、高密度脂蛋白胆固醇均下降,雌二醇、雌二醇/睾酮、空腹血糖、糖化血红蛋白均升高;肥胖糖尿病组与非肥胖糖尿病组比较睾酮下降,体质量指数、雌二醇/睾酮、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均升高。相关分析显示,睾酮与高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油相关;雌二醇与空腹血糖、糖化血红蛋白相关。结论性激素水平异常与男性2型糖尿病、肥胖、血脂异常等代谢紊乱的发生、发展相关。     

罗格列酮非诺贝特对高血糖高甘油三酯血症患者体脂血压和胰岛素敏感性的影响

目的探讨罗格列酮和非诺贝特对2型糖尿病和高甘油三酯血症患者体脂成分、血压和胰岛素敏感性的影响。方法根据年龄、性别、体重指数匹配,将门诊初诊的患者156例分三组,单纯高血糖患者组,用罗格列酮治疗;单纯高甘油三酯血症患者组,用非诺贝特治疗;高血糖加高甘油三酯血症患者组,联合应用非诺贝特和罗格列酮治疗;干预时间为三个月。干预前后测定各组空腹血糖、血脂、胰岛素、血压、脂肪含量水平。正常对照：查体中心健康查体者,根据年龄、性别、空腹血糖、血脂、血压、胰岛素、脂肪含量和体重指数进行筛选,取52人作正常对照。作各组间干预后比较和各组治疗前后比较。结果非诺贝特组干预后,体重、体重指数、脂肪含量、脂肪体积均降低,胰岛素抵抗指数、TG水平降低;罗格列酮组干预后,血糖水平、胰岛素抵抗指数、收缩压降低,TG、体重、BMI、脂肪含量百分比、脂肪体积没有明显差异;非诺贝特加罗格列酮组干预后,血糖、TG、胰岛素抵抗指数降低,收缩压、舒张压将低,体重、BMI、脂肪含量百分比、脂肪体积没有明显差异。结论非诺贝特和罗格列酮都可以增强患者胰岛素敏感性,非诺贝特可以降低脂肪含量,罗格列酮可以降低血压,联合应用其对胰岛素敏感性、血压和体脂的影响没有协同作用。     

腹型肥胖与脑梗死及其TOAST分型相关性研究

目的研究腹型肥胖与脑梗死及其病因的关系。方法采用病例对照研究,选取脑梗死病人304例,正常对照282例,对两组的基线资料、体质量指数(BMI)和腹围进行比较。并比较脑梗死合并腹型肥胖254例与脑梗死非腹型肥胖50例的基线资料,以及两组按照TOAST分型各病因分型的构成比。结果脑梗死组和对照组年龄、性别构成差异无显著性,脑梗死组有糖尿病史、高血压史、高脂血症史者所占比例及收缩压、空腹血糖和低密度脂蛋白(LDL)均明显高于对照组(2χ=37.958~78.690,t=2.253~12.199,P<0.05),而总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)和尿酸水平低于对照组(t=2.409~7.109,P<0.05)。两组腹型肥胖所占的比例、BMI体质量超标和肥胖所占的比例、腹围及BMI比较,差异无显著性(P>0.05)。脑梗死病人腹型肥胖组男性所占的比例低于非腹型肥胖组(χ2=5.531,P<0.05),有糖尿病史者、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、LDL及尿酸在腹型肥胖组明显多于或高于非腹型肥胖组(χ2=7.240,t=2.000~4.004,P<0.05),两组的血压和HDL差异无显著性(P>0.05)。两组病人按照TOAST病因分型未发现各型之间有明显差异(P>0.05)。结论腹型肥胖与脑梗死的发病及病因无明显关系,脑梗死合并腹型肥胖病人更多地存在代谢紊乱情况。     

二甲双胍和非诺贝特对单纯性肥胖症患者外周胰岛素抵抗和β细胞功能的影响

目的:观察二甲双胍和非诺贝特对单纯性肥胖症患者外周胰岛素抵抗与β细胞功能的治疗效果的影响.方法:将40例单纯性肥胖症伴高血压、高三酰甘油血症、高胰岛素血症而糖耐量正常的患者分成二甲双胍和非诺贝特治疗组及二甲双胍治疗组,治疗24 wk后观察治疗前后两组患者血压、血脂、体质量指数(BMI)及胰岛素水平的变化.结果:二甲双胍和非诺贝特对伴胰岛素抵抗的高血压、高三酰甘油血症患者具有明显的降压、降脂作用,患者的BMI、 空腹胰岛素水平明显下降,餐后胰岛素改变明显(P＜0.05);而二甲双胍治疗组虽然血压、三酰甘油和BMI也有明显下降(P＜0.05),但空腹胰岛素和餐后胰岛素的改变不及二甲双胍和非诺贝特治疗组明显(P＜0.05).结论:二甲双胍和非诺贝特可增加伴胰岛素抵抗的高血压、高三酰甘油血症单纯性肥胖症患者的胰岛素敏感性,恢复β细胞功能;二甲双胍和非诺贝特联合对单纯性肥胖症患者有明显的治疗作用.     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平的变化及临床意义

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素水平变化及其临床意义.方法 初次诊断为PCOS的170例患者根据体质量指数(BMI)分为正常体质量组(P1组,n=69)、超重组(P2组,n=44)和肥胖组(P3组,n=57).酶联免疫吸附法检测血清瘦素水平,分析BMI、腰臀比及血糖、胰岛素和血脂水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛B细胞分泌功能指数(HOMA-IS)与血清瘦素水平的相关性.以年龄和体质量指数(BMI)相匹配的143名健康志愿者作为正常对照,且同样分为正常体质量组(C1组,n=102)、超重组(C2组,n=20)和肥胖组(C3组,n=21).结果 血清瘦素水平检测和分析结果 显示,P1组与C1组比较差异无统计学意义;但P2组>C2组,P3组>C3组,差异均有统计学意义(P<0.01).Spearman相关分析显示,PCOS患者血清瘦素水平与BMI、腰臀比以及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、空腹及餐后2 h血胰岛素、空腹及餐后2 h血糖、HOMA-IR、HOMA-IS相关;进一步的多元逐步回归分析结果 表明,PCOS患者血清瘦素水平与BMI和HOMA.IR独立相关.结论 PCOS的发生和发展可能与血清瘦索水平升高导致糖脂代谢异常有关.     

延续性护理对糖耐量减低患者效果观察

目的:探讨出院后延续性护理对糖耐量减低患者的效果观察。方法:对住院的已确诊的糖耐量减低患者80例,随机分为试验组(n=40)、对照组(n=40),评价1年后,两组患者的BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖和总胆固醇、三酰甘油的变化,两组转归情况。结果:试验组患者的BMI、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖和总胆固醇、三酰甘油明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖耐量减低患者实施延续性护理可以有效地改善BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油,从而降低糖尿病的发生,提高其生活质量。     

肌肉脂肪比值在2型糖尿病患者并发非酒精性脂肪肝中的临床意义

目的：探讨肌肉脂肪比值（SVR）在2型糖尿病（T2DM）患者并发非酒精性脂肪肝（NAFLD）中的临床意义。方法：收集2017年4月至8月于温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊的394例T2DM患者,分为NAFLD组（159例）及非NAFLD组（235例）,比较2组四肢骨骼肌质量、内脏脂肪面积、血糖、血脂等临床资料。采用Pearson相关分析方法分析SVR与代谢危险因素的关系,多因素logistic回归分析SVR对NAFLD发生的影响,ROC曲线分析SVR对NAFLD的预测价值。结果：NAFLD组与非NAFLD组比较,女性比例、体质量、体质量指数、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪率、舒张压、血尿酸、糖化血红蛋白水平、总胆固醇、甘油三酯均显著增高,而SVR、四肢骨骼肌质量显著降低（P＜0.05）。Pearson相关分析显示男性组SVR与体质量指数、腰围、收缩压呈负相关（r=-0.365、-0.437、-0.117,P＜0.01）,女性组SVR与体质量指数、腰围呈负相关（r=-0.190、-0.212,P＜0.01）。多因素logistic分析发现SVR是T2DM女性患者并发NAFLD的独立危险因素（OR= 4.21,95%CI=1.31～13.52,P=0.016）。ROC曲线分析显示SVR在男性组和女性组的AUC分别为0.66和0.63。结论：T2DM患者SVR水平与NAFLD的发生密切相关,可作为临床评估T2DM患者并发NAFLD的一项参考指标。     

脂联素水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系研究

目的探讨脂联素水平与2型糖尿病患者下肢血管病变（LLPAD）的关系。方法选取87例2型糖尿病患者（T2DM组）,根据下肢血管超声结果将患者分为LLPAD组（55例）和无下肢血管病变（Non-LLPAD）组（32例）,并选取同期来本院体检的30例健康者为对照组。用酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）分别检测健康对照者和2型糖尿病患者脂联素水平,并同时测定其它常规生化指标检测。结果 LLPAD组患者脂联素水平显著降低,与Non-LLPAD组比较差异有统计学意义,P〈0.05。多因素Logistic回归分析发现脂联素、HbA1c、HOMA-IR、糖尿病病程、TG、LDL-C是糖尿病下肢病变的独立危险因素。结论低脂联素水平、高HbA1c、高HOMA-IR、高TG、高LDL-C 2型糖尿病患者LLPAD的发生密切相关。     

艾塞那肽对高原地区血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效

目的观察艾塞那肽对高原地区血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法选择二甲双胍、磺脲类药物或胰岛素治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者18例,在原有治疗方案的基础上加用艾塞那肽注射液治疗3个月,监测患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量等指标的变化。结果艾塞那肽治疗3个月后,患者FBG、2hPBG、HbA1c、体质量指数,血脂TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05)。结论艾塞那肽能有效控制高原地区2型糖尿病患者血糖,降低患者体质量指数,并改善血脂水平。     

2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系。方法连续纳入2009年7月至2012年3月在我院内分泌科住院的T2DM患者64例,所有患者均应用高分辨彩色多谱勒超声诊断仪测定CIMT以及动态血糖监测系统(CGMS)进行72h血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等。根据CIMT<0.9mm将患者分为CIMT正常组(A组,n=37)和CIMT增厚组(B组,n=27)。结果①A组患者年龄、收缩压、LN(LDL-c)、LN〔日间血糖平均绝对差(MODD)〕均小于B组,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组患者性别、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖尿病慢性并发症、糖尿病家族史、舒张压、TG、TC、HDL-c以及日内血糖波动指标平均血糖的标准差(SD)与平均血糖波动幅度(MAGE)无明显差异(P>0.05)。②Pearson相关分析显示:糖尿病患者CIMT与年龄、LN(LDL-c)、LN(MODD)、SD相关,r值分别为:0.370(P=0.005)、0.325(P=0.009)、0.346(P=0.005)、0.251(P=0.045)。③多重线性回归分析显示:患者年龄、吸烟、LN(LDL-c)、LN(MODD)是CIMT的重要危险因素。结论 T2DM患者血糖波动是导致动脉粥样硬化的重要危险因素,且独立于HbA1c之外。     

2型糖尿病中医证型与临床生化指标的关系

目的?探讨2型糖尿病中医证型与临床生化指标的关系,为2型糖尿病中医辨证提供客观依据。方法?收集187例符合标准的2型糖尿病病例,按阴虚热盛、脾虚痰瘀、气阴两虚、气虚血瘀辨证分型,同时以40例同期健康体检者做对照。分析不同证型与年龄、体质量指数(BMI)、糖代谢、脂代谢、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清胰岛素(FINS)等的关系。结果?与正常对照组比较,①阴虚热盛组BMI显著下降（P<0.01）,脾虚痰瘀型BMI显著增加(P<0.01);②糖尿病组TC、TG、LDL指标均升高(P<0.05),HDL指标下降(P<0.05);③糖尿病组FPG、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP水平均升高(P<0.05~0.01); FINS指标除阴虚热盛组外其余3组均下降与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论?2型糖尿病各中医证型与脂代谢、糖代谢、体质量指数、胰岛素抵抗指数等存在相关性,通过其关系的研究,将有助于糖尿病中医辨证的客观化。      

2型糖尿病男性患者睾酮水平与代谢指标相关性分析

目的探讨2型糖尿病男性患者睾酮水平与血糖、血脂、尿酸及胰岛素等代谢性指标的相关性。方法选择2型糖尿病男性患者205例,根据总睾酮水平,分为正常睾酮（TT）组（TT≥12 nmol/L,n=135）和低TT组（TT<12 nmol/L,n=70）,测定一般指标〔体质量、腰围、体质量指数（BMI）〕、生化指标〔血糖、血脂、血尿酸（SUA）、胰岛素〕,以及性激素指标〔包括总睾酮、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、性激素结合球蛋白(SHBG)〕,并计算得出稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR）,比较两组一般指标和生化指标的差异,并根据HOMA-IR及SUA水平,分别采用四分位法分组,比较各组的性激素指标的差异。结果与正常TT组相比,低TT组年龄、SUA、BMI、腰围及HOMA-IR升高,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。随着HOMA-IR上升,TT、LH、SHBG水平下降（P<0.05）;随着SUA水平升高,TT、LH、FSH、SHBG水平降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示,SUA升高（比值比=0.996）和BMI增加（比值比=0.872）是发生性腺功能减退症（TT<12 nmol/L）的危险因素,而年龄、收缩压不是其危险因素（P>0.05）。结论2型糖尿病男性患者发生性腺功能减退症与SUA水平及肥胖相关。     

基于血糖负荷概念的食物交换份法在2型糖尿病患者中的应用价值分析

目的探讨血糖负荷(GL)概念的食物交换份法应用于2型糖尿病的临床价值。方法选取2014年5月~2016年10月在我院全科门诊就诊的2型糖尿病患者160例,将其按照随机数字法分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用传统的食物交换份法进行饮食教育干预,观察组采用基于GL概念的食物交换份法进行饮食教育干预,对比两组干预前及干预后3个月的血液生化指标及人体测量学指标。结果干预后两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白均显著改善(P0.05),但观察组改善更为明显(P0.05)。干预后两组体质量指数和腰围均显著降低(P0.05),但观察组降低更为明显(P0.05)。干预前后两组收缩压及舒张压均无明显变化(P0.05)。结论基于血糖负荷概念的食物交换份法可以改善2型糖尿病患者的血糖、血脂,降低患者的体质量指数及腰围,值得临床推广。     

2型糖尿病肾病的危险因素分析

目的: 探讨2型糖尿病肾病发生的危险因素.方法: 根据24 h尿微量白蛋白(UAlb)定量检测结果,将120例2型糖尿病患者分为2型糖尿病(DM)组60例和2型糖尿病并发糖尿病肾病(DN)组60例,观察2组患者的年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)等指标的差异,并采用多因素非条件logistic回归分析DN与各因素的相关性.结果: DN组患者的病程较DM组长(P< 0.01),年龄、SBP、DBP和FPG均高于DM组(P< 0.05～P< 0.01);logistic回归分析显示:病程、SBP、DBP、HbA1c、TG和TC均为DN发生的独立危险因素(P< 0.01).结论: 年龄、病程、高血糖、高血压及脂代谢紊乱是2型糖尿病肾病发生的危险因素.     

不同残胃容积胃旁路术对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者降糖效果的影响

目的探讨不同残胃容积的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者降糖效果的影响。方法回顾性分析2007年6月—2009年12月我科收治的77例胃癌合并非肥胖型T2DM患者,其中37例行全胃切除RYGBD,40例行胃大部切除RYGBD。比较术前(0月)和术后1、3、6、12个月两组患者体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及术后12个月的手术疗效。结果与术前相比,两组患者术后的BMI及FPG、HbA1c水平均显著下降(P<0.05);术后同一时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月两组患者手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同残胃容积的RYG-BP均可有效改善胃癌合并非肥胖型T2DM患者的血糖,且残胃容积大小并不影响RYGBP对此类患者的降糖效果。