2022年欧洲临床营养与代谢学会和欧洲肥胖研究学会《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》解读及启示

近年来,欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）和欧洲肥胖研究学会（EASO）的专家组成员对肌肉减少性肥胖（SO）的相关研究进行了系统地评价。2022年2月,ESPEN和EASO共同发布了《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》,该共识对SO的定义和诊断进行了详细的阐述,旨在就SO的定义和诊断达成共识,为研究人员和临床工作者提供参考依据,以推进SO预防和治疗的发展。本文主要对《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》中SO的定义,诊断流程包括筛查、诊断和分期标准,拟采用的方法和相关的参数等主要内容进行梳理和解读,旨在为国内医务工作者提供更多参考。     

浅谈小儿功能性胃肠病

随着在1999年功能性胃肠病的罗马II诊断标准的建立,关于小儿功能性胃肠病的认识已在国际上达成共识。小儿功能性胃肠病指无结构和生化异常的慢性复发性胃肠道症状群。因小儿对症状汇报能力较低,小儿功能性胃肠病的分类不同于成人的器官部位分类,而采用症状分类,按症状将小儿功能性胃肠病分为呕吐、腹痛、功能性腹泻、排便失调四大类:其中,呕吐又分为婴儿反食、婴儿反刍综合征、周期性呕吐综合征;腹痛又包括功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹痛、腹型偏头痛、吞气症;排便异常又分为婴儿排便困难、功能性便秘、功能性大便滞留、非滞留…     

癫痫诊断和分类的新进展

因其症状、病因、病理等方面的改变多样,标准化的诊断和分类对癫痫来说尤为重要。20世纪80年代以来癫痫的诊断趋向于系统和程序化。根据国际抗癫痫联盟的建议,癫痫的诊断一般应包括5个方面：是否为发作及发作期症状描述、发作类型的诊断、癫痫和癫痫综合征的诊断、病因诊断及癫痫所造成损害的诊断,各层次的诊断均有其相应分类及标准。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断的困境与挑战

第5版消化系统肿瘤WHO分类将胃肠胰神经内分泌肿瘤的分类和命名进行了更新, 重新定义了G3。高分化神经内分泌瘤G3(NET G3)与低分化神经内分泌癌(NEC)的鉴别诊断是重点也是难点, 具有重要的临床意义。本文主要基于最新版WHO和2020版中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识提出二者的鉴别问题, 主要从四个方面综合分析, 包括肿瘤的形态分化、增殖活性、基因改变及疾病进程。但即使有了以上鉴别诊断方法, 在病理诊断工作中还是会存在一些困境与挑战。在此进行简要阐述, 共同探讨, 为临床提供参考。     

名义群体法在《疲劳性亚健康的判定及中医证候辨识》标准制定中的应用

目的基于名义群体法(NGT)建立《疲劳性亚健康的判定及常见中医证候辨识》标准。方法系统检索、梳理疲劳性亚健康的相关文献,归纳疲劳性亚健康的相关定义、判定标准及中医辨证的研究进展,初步形成标准草案的框架与内容,并运用NGT法就标准草案框架和具体内容进行共识。结果运用NGT法基本达成共识,共识内容包括3个部分。第一,疲劳性亚健康定义:以疲劳为主要表现的亚健康状态。第二,疲劳性亚健康的判定标准:符合亚健康的判定标准,以疲劳为主诉,持续或反复出现3个月及以上,躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果及总体疲劳中任意一项达到轻度及以上者。第三,疲劳性亚健康的常见中医证候:肝气郁结证、脾气虚证、脾阳虚证、肺气虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、心血虚证及痰湿内阻证。结论本研究运用NGT法确立疲劳性亚健康的定义、判定标准及常见中医证候,避免权威势力,使每个参与者平等参与并诉说自己的思想,具有可行性与客观性。     

代谢综合征的现实与困惑

有关代谢综合征（metaboli csyndrome,MS）的争论已持续了近一个世纪,到目前为止,MS的病因、定义、诊断标准、治疗仍然未达成共识。MS是人类物质不断丰富、运动逐渐减少、压力不断增加的结果。也是现代社会发展的必然产物。目前,MS的发病率逐渐上升,且发病呈低龄化趋势,儿童中已经有MS的出现。MS在不同国家和人群中发病率及性别差异很大。     

慢性疲劳综合征的研究进展

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS),是以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征的证候群,常见的伴随症状有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状.1987年由美国疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)正式命名并制定了相应的诊断标准[1],1994年美国CDC将该标准进行了修订[2],成为目前诊断CFS的通用标准.但由于CFS的临床表现多以患者的主观陈述为主,缺少体征、实验室及物理检查的有效证据,临床表现又多表现为非特异性,在诊断时界定比较困难.因此,美国CDC又组织世界各地的科学家对CFS的诊断标准重新进行了修订[3].     

白塞综合征患者的头痛特征

目的:研究大样本白塞综合征(BS)患者队列中不同类型头痛出现的频率和特征。背景:BS患者常出现不同类型的神经系统紊乱,直接或间接与疾病相关,头痛是该综合征最常见的神经系统症状,此外,BS患者也可以表现为头痛而无神经系统受累症状。方法:该研究在BS研究中心的多学科白塞病门诊完成。每第5个就诊的符合国际研究组白塞病分类标准的患者纳入本研究。每例患者均接受神经病学专家的问诊并完成半结构式问卷,如果存在多种类型的头痛,对最明确的头痛类型进行诊断和评估。对所有患者进行完整的神经系统和全身体格检查。采用χ2检验评估患者发病…     

中国食管癌及食管胃交界部癌围手术期并发症定义及分级专家共识(2023版)

外科治疗质量关乎食管癌及食管胃交界部癌的总体疗效, 然而在评价围手术期安全性方面国内尚缺乏被广泛接受的定义分级标准, 导致难以开展国家层面的外科质量改进工作。近期, 由国家卫生健康委员会委托国家癌症中心制订了《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》。为了更好地配合该质控标准顺利实施, 由国家癌症中心食管癌质控专家委员会牵头组织以胸外科为主的多学科专家和工作团队, 应用国际规范的指南制订方法, 基于最新研究证据和我国国情, 制订了本项专家共识。本共识共涵盖8大类并发症项目的框架, 包括45项最常见的食管癌围手术期并发症。本共识以期为我国食管癌外科诊疗工作的规范开展提供参考, 进而提升我国食管癌总体疗效。     

《肠型贝赫切特综合征(肠白塞病)诊断和治疗共识意见》解读

2022年10月,中华消化杂志发表了中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制订的《肠型贝赫切特综合征(肠白塞病)诊断和治疗共识意见》,该共识意见结合国内外研究,对肠道受累的白塞病的症状、诊断及鉴别诊断、活动度评价和治疗进行了归纳总结,为医务人员诊治肠白塞病提供了更规范、更全面的依据。本文对该共识意见进行解读,并与2021年中华医学会风湿病学分会提出的《白塞综合征诊疗规范》相对照,以期加深临床医师对中国肠白塞病共识的理解,提高肠白塞病的诊治水平。