静滴头孢哌酮钠后饮酒致“醉酒状”反应2例

例 1 :患者 ,男 ,3 9岁 ,干部 ,住院号 0 2 6982。主因发热伴咽痛 3天 ,于 2 0 0 2年 7月 1 2日入院。既往无过敏史。入院后查体 :体温 3 9.4℃ ,神清 ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体呈Ⅱ度肿大 ,表面可见白色脓苔覆盖 ,心肺(-) ,余查体无阳性征发现。诊断 :急性化脓性扁桃体炎 ,给予静滴头孢哌酮钠等治疗 7天后 ,临床症状消失 ,查体无异常出院。次日饮白酒约 80ｍｌ后即出现心慌、头痛、出汗等不适 ,遂就诊 ,查体 :脉搏 1 0 5次 /分 ,血压 1 5 .0ｋＰａ/1 0 .5ｋＰａ ,面部及全身皮肤潮红 ,双肺 (-) ,心率 :1 0 5次 /分 ,心音有力 ,各瓣膜听诊…     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

双侧高压性自发性气胸1例

病例　患者男 ,4 7岁。于 2 0 0 3年 7月 2 1日 1时5 0分突然昏迷 ,不省人事 ,12 0急救。其妻述 :4 0分钟前突然发现患者面色青灰 ,呼吸困难 ,述颈、胸骨后严重不适。用必可酮 2喷无缓解 ,将其扶起后 ,随及倒下 ,呼之不应。有支气管哮喘史 30多年。2天前感冒 ,无咳嗽、气喘。查体 :R2 8次 /分 ,不规则 ,P10 2次 /分 ,BP80 / 5 0 mm Hg,昏迷 ,面色青灰 ,唇紫绀 ;双侧瞳孔 3mm,光反射消失 ;颈软 ,气管居中 ;肋间隙增宽 ,胸式呼吸消失 ,肺部叩诊鼓音 ,双肺呼吸音消失 ;心脏无异常 ;腹式呼吸明显增强 ,板状腹 ;双下肢无水肿 ;跖反射消失 ,病理…     

大剂量氯氮平急性中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 0年 6月 10日自服氯氮平约10 0片 (2 5 0 0ｍｇ) ,30ｍｉｎ后其家属发现呼其不应 ,伴四肢抽搐 ,口吐白沫喷出 ,大小便失禁 ,即送本院急诊。体查 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 90次 /分 ,Ｒ 36次 /分 ,ＢＰ 15 /8ｋＰａ ,神志不清 ,呼之无反应 ,呈深昏迷状态。双侧瞳孔等大等圆约4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,双肺呼吸音粗、满布湿性啰音及痰鸣音 ,心音中等 ,腹平软 ,肝脾未扪及 ,生理反射消失 ,未引出病理神经反射。辅助检查 :谷丙转氨酶 2 4Ｕ/Ｌ ,血尿素氮 4 32ｍｍｏｌ/Ｌ ,电解质未见异常。血常规 :ＷＢＣ12 5× 10 9/Ｌ ,中性ＷＢ…     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

抢救大剂量氯丙嗪急性中毒1例报告

病例摘要女患,21岁,1986年4月12日欲自杀口服氯丙嗪5275mg(25mg×211片),2小时后被家人发现神志不清,送医院抢救。查体:体温35.9℃,脉搏100/分,呼吸18次/分,血压70/40mmHg,深昏迷,压眶无反应,睫毛反射消失,两瞳孔缩小,直径1～1.5mm,对光反射消失。心率100次/分,节律规整,两肺少许痰鸣音,四肢肌张力低下,生理性反射消失,病理性反射未引出。立即给予温水反复彻底洗胃、吸氧、保温。两条静脉通路补液:每500ml液体中加可拉明3.75g、     

糖尿病性外展神经麻痹1例

1　病例介绍患者胡××,女,70岁,退休工人。因复视5天于2 0 0 3年1 0月1 3日入院。既往有糖尿病史1 5年,口服二甲双胍、皮下注射胰岛素控制血糖。查体:T 37°C ,P85次/分,R2 0次/分,BP1 6 0 / 95mmHg ,神清,右眼外展不能,复视,两瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺腹部无阳性体征发现,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:空腹血糖7 3mmol/L ,餐后2小时血糖1 1 6mmol/L ,GHb(糖化血红蛋白)4 5 % ,血脂、肝功能、肾功能电解质均正常,尿糖(- ) ,心电图:(1 )窦性心律;(2 )ST T改变。胸片未见异常;头颅CT示:(1 )皮层下动…     

超剂量洋地黄中毒抢救成功1例

患者,女,44岁。患风湿性心脏病4年。因与家人急吵而自服地高辛片25mg(100片),2h后被其家人发现,立即送我院急诊科抢救。心电图提示:房颤心律,心室率130次/分。立即给予洗胃,静脉滴注极化液。洗胃过程中可见较多半成形药片。洗胃至液体澄清,总量为15000ml。5h后患者出现胸闷,心电图示:房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界性逸搏心律,心室率42次/分。立即给予阿托品针1mg静注,使心室率维持在50～60次/分而收入病房。查体:体温36.4℃(腋下),脉搏     

庆大霉素静滴致低钾性瘫痪1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁。因上呼吸道感染静滴庆大霉素 2 4万Ｕ ,12小时后感肌肉软弱无力 ,14小时后 ,病情进展至肢体瘫痪 ,不能翻身 ,伴胸闷、心慌、恶心 ,急入院。查体 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ12 0次/分 ,Ｒ30次 /分 ,ＢＰ12 5 / 75ｍｍＨｇ,意识清 ,倦怠貌 ,嗜睡 ,四肢软瘫 ,双肺呼吸音低 ,无干湿罗音。心率 12 0次 /分 ,律整 ,心音低 ,无杂音。腹无压痛 ,肝脾未触及 ,肾区无叩击痛。腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血Ｋ+ 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｃａ2 + 1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ18ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿Ｋ+ 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿Ｐｒｏ(- …     

纳络酮治疗阿普唑仑与乙醇混合中毒2例

纳络酮属阿片受体拮抗剂 ,在急危重症病人抢救中疗效显著。我们应用纳络酮救治阿普唑仑并乙醇中毒 2例 ,现报告如下。例 1,男 ,44岁 ,因饮酒 (4 0 0ｍＬ)同时吞服阿普唑仑 12 0片后 1ｈ来院就诊。查体 :心率 5 0ｍｉｎ- 1 ,血压 12 /8ｋＰａ,意识不清 ,呼吸表浅 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 1.5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,心律不齐 ,四肢肌张力低下 ,生理反射消失。心电图示窦性心动过缓 ,多源频发室性期前收缩。入院后即刻给予洗胃、吸氧、利尿等处理 ,并给予 5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖注射液 2 0ｍＬ +纳络酮 1.2ｍｇ静脉注射 ,每小时 1次 ,连用 3次 ,然后给…     

病人的高血压为什么难以控制？

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,文盲 ,患高血压病已 2 0多年。因头痛、头晕一个月 ,呕吐、不能进食、昏睡 3天收住入院。检查 :体温 36 8℃ ,呼吸 17次 /分 ,心率 85次 /分 ,血压 2 2 5 / 12 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,面色正常 ,视网膜动脉轻度狭窄 ,颈软 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,心电图示Ｖ1～ 3ＳＴ段轻度下移。三大常规检查均无阳性发现。诊断 :高血压病。入院后给予补液 ,用硝苯地平、卡托普利、可乐定等药降压 ,三天后血压仍不稳定 ,波动于 15 0～ 2 0 0 /95～ 12 0ｍｍＨｇ之间。讨论 1:诊断高血压应考虑哪些问题 ?高血压是中老年人的常…     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1　临床资料例 1,女性 ,5 0岁。因心慌、失眠、多梦、潮热、盗汗4月就诊。既往身体健康。查体 :T37℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17.3/ 10 .7k Pa。一般情况可 ,颈软 ,甲状腺不大 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,无杂音。查肝肾功、生化、胸片、心电图无异常 ,考虑更年期综合症 ,服谷维素、安定等治疗 2个月 ,症状无明显好转。查甲功 5项示 :TT3 3.8nmol/ L,TT416 2 nmol/ L ,FT3 31.7pmol/ L ,FT476 .5 pmol/ L ,TSH 0 .0 3m IU /L。诊断为甲状腺功能亢进症。予丙基硫氧嘧啶片5 0 mg,3次 /日治疗 ,1个月后症状消失。例 …     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

重度一氧化碳中毒昏迷40天抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁。 1997年 2月 19日晚 11∶5 0因煤气中毒昏迷约 7ｈ入院。患者父亲傍晚下班回家感到屋内充满煤气味 ,煤气开关开着 ,门窗紧闭。并发现患者瘫倒在地 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,唤之不应 ,但无大小便失禁。急送我院急诊。体检 :神志不清 ,两侧瞳孔等大 0 .2ｃｍ ,对光反射消失 ,心率 12 0次 /分 ,血压测不出 ,诊断为一氧化碳 (ＣＯ)中毒 ,休克。立即给予脱水剂降低颅内压、呼吸兴奋剂及升压药物治疗。来院后 2ｈ立即进行高压氧治疗 ,并收住入院。即往史 :无慢性疾病史 ,精神状态正常。体检 :体温 36°Ｃ ,脉率 110次 /分 ,呼吸 2 …     

夹竹桃叶中毒1例

患者,女,42岁。饮用300ml浸泡有8片夹竹桃叶的温开水,2小时后出现恶心、呕吐、心慌、腹痛、四肢麻木,遂入院。既往体健。查体：神志清,脉膊58次／分,血压18/11KPa;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率58次／分,心律不齐,有早搏8～10次／分,各瓣膜听诊区未闻杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音门一14次／分;四肢肌力、肌张力无异常,病理反射阴性。心电图示：多源性室性早博呈二联律,其它检查无异常。诊断：夹竹桃叶中毒。给以阿托品解痉,硫酸镁导泻,极化液及门各氨酸钾镁针治疗2天,症状消失,心电图恢复正常。讨论：夹竹桃…     

脊髓硬膜外血肿3例

脊髓硬膜外血肿是少见疾病,我们报告3例。例1,女,58岁,工人。腰痛3年,近1个月来加剧,伴双下肢活动不灵及尿潴留。有高血压史3年。查体:T38.1℃,P110次/分,R26次/分,血压14.7/12kPa。腹股沟以下感觉运动消失,肌力0级,膝反射、跟腱反射消失。巴彬斯基强阳性,奎根试验不完全梗阻。脑脊液清亮,糖     

心脏骤停55分钟抢救成功1例体会

1　临床资料患者 ,男 ,51岁 ,因发作性胸骨后疼痛 l个月、持续性胸骨后压榨样疼痛 4小时 ,于 2 0 0 0年 3月 10日下午 2时急来本院。查体血压 15.96/ 10 .64,双肺无罗音 ,心率 92次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,A2 >P2 ,无杂音。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞 ,心肌酶谱GOT 58u/ L ,CK4 58u/ L ,CK - MB12 5u/ L ,L DH4 84 u/ L ,下午 2时 15分突然不省人事、四肢抽搐、小便失禁、呼吸浅慢 ,血压测不到 ,心音消失 ,心电图及监护均示心室颤动 ,即给面罩加压吸氧 ,心前区拳击 ,胸外心脏按压 ,非同步电复律 3次 ,电能分别为 2 0 0、30 0、360…     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…     

左布诺洛尔致严重心律失常1例

患者 ,男 ,6 2岁。因突发意识丧失 30min ,于 2 0 0 1年 1月2 0日入院。送院途中 ,自行清醒。既往无类似发作及心脏病史。入院前 2d外院诊为右眼急性闭角性青光眼予左布诺洛尔滴眼治疗。查体 :BP75 / 5 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,左瞳约 0 2 5cm ,对光反射灵敏 ,右瞳约 0 5cm ,对光反射消失 ,HR4 6次 /min ,律齐 ,无杂音 ,心界无扩大。神经系统无异常 ,心电图示窦性心动过缓 ,急查血糖、血电解质、脑电图及头颅CT均无异常。入院予补液治疗 3h后BP110 / 80mmHg,HR78次 /min ,心电监护示窦性心律。请五官科会诊后 ,恢复0 5 %左…     

对1例淹溺致心跳停止93分钟的复苏思考

1临床资料 患者,男,12岁,学生,2001年6月23日15时30分初诊.某物业管理处员工代诉:患者于当日下午2:30时左右进入该住宅区游泳池游泳时,淹溺水中近30分钟被管理员救起就地抢救无效,于下午3:30时送来我院急诊抢救.体检:呼吸、心跳停止,颈动脉搏动消失,双侧瞳孔散大固定,直径约5mm,对光反射消失,口唇紫绀,颈软无抵抗,手足青紫,见水渍皱纹,BP 0/0mmHg,心电图为一条横线.