伤寒误诊1例

病人,男,36岁,发热1 d。查体：T 38.7℃,P 60次/min,R 20次/min,Bp 105/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,意识清,精神差,咽稍充血,扁桃体不大,心、肺、肝、脾未见异常。X线片：心、肺、膈未见异常。血常规：WBC 5.8×109/L,     

治疗量异丙嗪致锥体外系反应1例

1病例资料〈br〉 患者,女,58岁,因“心悸、全身皮疹伴瘙痒15min”来院,来院前45min在家自服阿莫西林胶囊500mg。入院查体体温（T）36.5℃,心率（HR）86次/min,呼吸（R）20次/min,血压（BP）140/85mmHg,意识清,全身风团样皮疹,躯干部明显,双肺呼吸音清晰,心脏节律整齐,无杂音,腹平软,四肢活动自如,心电图未见异常。诊断“阿莫西林过敏”,予吸氧、肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg静脉注射及维生素C输液观察,20min左右患者症状缓解,皮疹逐渐消退。约30min时患者出现四肢震颤,无畏寒、发热,不伴兴奋,躁动及吞咽困难,无语言障碍。查体：T36.6℃,HR78次/min,R18次/min,BP130/85mmHg,意识清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反应正常,四肢肌力及腱反射正常,四肢阵发性震颤,余未见异常。考虑“异丙嗪致锥体外系反应”,因患者无明显痛苦,且又能耐受,未予特殊处理。30min后患者症状完全缓解,经留院观察1h,明术后配合标准疗程的高压氧治疗有助于降低继发癫痫的概率,提高患者生存质量。秦国强等[22]采用不同时机（伤后15d内、16d~30d内、31d后）及不同疗程（1,2,3及3个以上疗程,1次/d,10d为1个疗程）的高压氧治疗重型颅脑创伤患者后发现,伤后15d内及持续3个疗程的高压氧治疗治愈显效率最高,为高压氧的治疗时机和方法提供了临床参考。     

卡马西平致迟发性药物性疱疹1例

1病例介绍
　　患者,男,67岁,当日下午在无明显诱因下出现意识不清,双目上视,牙关紧闭,口吐白沫,四肢强直痉挛、抽搐,10 min后缓解,共发作5次,延缓期仍意识不清,来院诊断为“癫痫持续状态”,并于2015年6月9日入住我院神经内科,且患者一直口服苯巴比妥用于抗癫痫治疗。患者其他诊断包括“肺部感染,脑梗死后遗症”;否认“糖尿病、肝炎、结核、伤寒”等病史,无输血史、药物过敏史。查体：体温37.6℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm Hg;意识不清,呼吸顺;双瞳孔等大等圆、直径2.0 mm,双眼无凝视,对光反应存在,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音;四肢肌力检查不能配合,肌张力减低,右巴氏征阳性;心率84次/min,率齐,心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

外伤性乳糜池损伤一例

患者,男,35岁,早晨饱餐牛奶后上班,在工作中被桦圆击中上腹部,当时自觉上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心,未呕吐,无大便、发热、心慌气短。查体:一般状况尚好,体温:36.8℃,呼吸:16次/min,脉搏:82次/min,血压:120/75 mmHg,神志清,痛苦面容,自动体位,头颅未见异常,颈软,心肺未闻及异常     

双冠状动脉瘘开口于肺动脉1例

患者,女,34岁。因间断胸闷、心前区不适、心悸5年,加重2个月入院。查体:T 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP128/68 mmHg。意识清楚,双侧颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图未见异常。X线胸片检查未见异常。心脏超声示:各房室腔大小形态正常,升主     

食管鳞状细胞癌伴小淋巴细胞性淋巴瘤1例

<正>患者,男,62岁,主因进食下咽梗噎不适14 d入院。入院查体:T 36.8℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 112/68 mm Hg。一般情况可,全身检查未见异常。实验室检查:血白细胞计数19.15×10⁹/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿239/L,中性粒细胞0.296,淋巴细胞0.638,余未见异常。CT示:食管壁增厚,符合食管癌表现,右侧气管旁沟及腹膜后稍大淋巴结,脾大,密度未见异常,肝、肺、胰腺及肾未见异常;胃镜示:食管距门齿23²8 cm右后壁可见隆起状新生物,     

胚胎发育不良性神经上皮瘤1例

<正>患者,女,25岁。因突发意识不清伴四肢抽搐4 h于2009年2月26日入院。患者入院4 h前无明显诱因突发意识不清伴四肢抽搐,摔倒在地,期间共发作4次,每次发作持续数分钟,发作间期意识不清。患者曾有发作性头晕、头痛7年余,未予治疗。入院查体:T 37.6℃,P 92次/min,R 22次/min,BP     

口服甲硝唑致过敏反应1例报告

<正> 患男,29岁,因牙痛2d于1999年3月5日自服甲硝唑2片(0.2/片),服后20min即感全身发热、心慌、皮肤瘙痒,急来我院就诊。既往有过敏史且为过敏体质。家族中其父有对甲硝唑过敏的病史。查体:T37.2℃,P100次/min,BP12/8kPa,R30次/min,神志清,精神差,四肢可见粟粒大小皮疹及圆形或椭圆形红斑,压之褪色,全身检查未见异常。 诊断 药物过敏反应。立即给予静注50％葡萄     

误服钢化破璃一例

<正>患者男性,24岁,因与父争吵自服"碎玻璃"(砸烂的钢化玻璃茶几)30余粒,"抗感冒片"30余粒后6 h来我院诊治,患者无腹痛、呕吐及头晕等症状。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏106次/min,血压110/59 mmHg。意识清,口唇无紫绀,双肺呼     

中脑海绵状血管瘤并发出血1例

1病例简介 患者,女,40岁.因突然头昏、视物不清伴走路不稳6h入院.无高血压病史.入院查体:T 37.2℃,BP 140/76mmHg,P 84次/min,R 21次/min.发育正常,心、肺、腹检查未见异常.     

无疹性带状疱疹误诊2例

<正>例1.男性,29岁,因头痛4天于2002年4月13日入院。4天前无原因出现右额顶部持续性灼热样疼痛,难以忍受,影响睡眠。无发热、呕吐、视力及意识障碍。查体:T 37.5℃,P84次/min,R 20次/min,BP 14.7/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。神清,全身皮肤黏膜未见异常,右颌下可触及1.5cm×1.2cm     

误诊为急腹症的儿童亚急性硬膜外血肿1例

<正> 男性,13岁。以突发腹痛、呕吐伴发烧之主诉于1989年6月9日入院。查体:T38℃,P54次/min,R21次/min,BP16/10kPa,神志清,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在。P54/min,律齐。左上腹压痛(+),反跳痛(±)。神经系统未见异常。血常规检查正常,心电图示:窦性心动过缓。以腹痛待查、     

误服灭杀毙中毒1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 3岁。入院前 8h因与家人生气自服农药“灭杀毙”约 5 0mL ,随后出现恶心呕吐 ,意识不清 ,1 0min后被家人发现 ,送往当地医院 ,洗胃对症治疗 ,症状略有好转 ,意识转清 ,但仍有流涎 ,视力模糊 ,无抽搐、发热、呼吸困难及血尿 ,既往健康。入院查体 :T 3 6 5℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp1 2 6/8 0kPa。意识朦胧 ,双侧瞳孔缩小 ,直径约为2mm ,对光反射存在。皮肤巩膜无黄染 ,无出血点 ,皮肤湿润 ,口唇无发绀。双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心率 72次 /min ,心音有力 ,节律整 ,无杂音。腹软 ,肝脾无肿大…     

脑桥梗死引起异地语言综合征1例报告

1病历摘要患者男,56岁,左利手。2005年8月8日因“突发抽搐伴意识障碍8h”入院。既往健康,吸烟,每日一盒,无饮酒史。入院查体:T36.7℃,P100次/min,R22次/min,Bp110/70mmHg,浅昏迷,双瞳孔等大同圆,直径约1.8mm,光反射迟钝,眼球浮动,余颅神经外观未见异常,四肢未见异常,四肢肌力不好判定,肌张力正常,双侧巴氏征( ),内科系统一般检查未见阳性定位体征。头颅CT未见异常,腰穿脑脊液回报未见异常。次日查头MRI回报提示可疑脑桥梗死。患者神志转清,言语笨拙,呈不完全混合性失语,口语为汉语,失去蒙语表达,听语理解为蒙语好于汉语,双眼呈水平性眼…     

以精神异常为表现的甲状腺功能减退症1例误诊分析

<正>患男,49岁,因全身水肿1周,伴意识不清2d,以"昏迷原因待查?"收住。患者于1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄,有发热,无盗汗及咯血,无明显消瘦,渐次全身水肿,眼睑、腹壁、双下肢水肿,伴纳差,并出现精神异常,幻视、听,意识不清,既往无相关病史。查体:T36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP100/60mmHg。皮肤弹性差,嗜睡,眼睑浮肿,双肺中等量湿罗音,心脏无异常,腹壁、双下肢高度水肿,凹陷性。血分析:WBC5.5×109/L,RBC2.26×1012/L,Hb77g/L,Hct213,     

黏液性昏迷1例

<正>患者,女,72岁,因受凉后意识不清于2010年1月27日入院。10年前因"甲状腺腺瘤"行甲状腺部分切除术。术后2年出现怕冷、嗜睡、乏力、大便干结,未检测甲状腺激素及相应治疗。1周前厌食加重、言语不清,在当地医院按"脑梗死"治疗效果差,转入我院。查体:T 36.7℃,P 60次/min,R 20次/min,BP90/60 mmHg。深昏迷,全身非凹陷性水肿、皮肤干燥,甲状腺未     

阿维菌素中毒致呼吸骤停1例

患者,女,30岁.因自服农药后呕吐,意识不清1h入院.1h前,患者自服超高阿维菌素乳油80ml后出现意识不清,无流涎及大汗,无腹泻及抽搐,无呼吸困难及面唇青紫.经急诊科洗胃后送入我科.人院查体:T 36.6℃,P 120次/min,R 23次/min,BP 110/70mmHg.浅昏迷状态,压眶有反应,双瞳孔等大等圆,直径约0.4cm,对光反射灵敏.颈软,皮肤干燥,未闻及大蒜味.喉间痰鸣,听诊双肺散在少许痰鸣.病理征未引出.呼吸23次/min.实验室检查:血常规:WBC7.8×10(9)/L,N0.89,胆碱脂酶9022 U/L.钾3.39mmol/L,钠142.7mmol/L,氯96.7nunol/L.     

血液透析联合血液灌流抢救阿维菌素中毒1例

<正>患者,女,64岁,2012年3月5日9:30,被家人发现倒在自家院内中,扶起后,手执农药阿维菌素药瓶,已喝农药100 ml左右。立即将其俯卧后呕吐,急送至镇卫生院,洗胃后意识渐不清,后送我院急诊科。患者30年前在专科医院诊为精神分裂症,一直服用奋乃静、波罗西丁、地西泮等。入院查体:T36.8℃,P 116次/min,R 20次/min,BP 68/46 mmHg。意识不清,呼之不应,压眶无反应,查体不合作,双侧瞳孔等大,直径4mm,对光反射(-),双肺未闻及干湿性啰音,双侧Babinski征及Chaddock征未引出。实验室检查:血WBC 8.91×10~9/L,RBC 3.65×10~(12)/L,PLT 132×10~9/L,血胆碱酯酶正常;TP 62.3     

老年成人斯蒂尔病1例

<正>患者,女,75岁,因发热6 h收入院。人院后1个月以来,每日多于午后或傍晚发热,体温均在39～40.2℃,发热前无寒战,发热时自感双膝关节及腓肠肌疼痛,无咽痛及腹痛,使用多种抗生素治疗无效,需解热镇痛剂退热,热退后无明显不适感,但次日再次出现发热。查体:T 39.2℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg。神志清,皮肤、黏膜未见出血点及皮疹,咽无充血,右颈部可触及一2 cm×2 cm大小淋巴结,无触痛,活动度尚可。心、肺、腹未见异常。双膝关节有压痛,无红肿及     

口服阿奇霉素致神经精神症状2例

1临床资料例1,男,12岁。因咳嗽、咳痰3d,于门诊部就诊。查体:体温37.3℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,意识清楚,精神可,咽充血明显,两侧扁桃体Ⅰ度肿大,心脏听诊未见异常,双