角型钛夹在下鼻甲部分切除术中的临床应用

目的：探讨下鼻甲部分切除术后免鼻腔填塞的方法。方法168例符合下鼻甲部分切除患者行传统下鼻甲部分切除术,其中98例(观察组)以角型钛夹闭合鼻甲创面止血,70例(对照组)用凡士林油纱条或Merocel止血海绵填塞鼻腔止血。比较术后两组患者的鼻堵塞、出血量、咽喉干痛、头痛鼻痛、溢泪、睡眠状况、换药时患者疼痛等指标。结果观察组中发生术后出血量多6例,发生率为6.1%,对照组中术后抽取纱条时发生鼻出血量多4例,发生率为5.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后的鼻堵塞、咽喉干痛等主观不适症状优于对照组,两组差异均有统计学意(P<0.05)。结论下鼻甲部分切除术后以角型钛夹闭合创面止血,免鼻腔填塞,避免鼻腔填塞带来的痛苦,可提高患者围手术期生活质量。     

凡士林纱条层叠填塞法在鼻出血中的应用

目的旨在快速止血,并减轻凡士林纱条鼻腔填塞止血的痛苦,利于专科换药。方法采用鼻内镜下鼻腔凡士林纱条层叠填塞法治疗1063例鼻出血患者。结果1059例患者治愈,全部患者都能耐受该法填塞治疗。结论鼻内镜下凡士林纱条层叠填塞法能减轻患者痛苦,可作为鼻出血填塞治疗方式的选择。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的疗效观察

目的 探讨四环素可的松眼膏纱条与凝胶止血膨胀海绵两种鼻腔填塞材料,在鼻内镜手术后的应用效果,以指导临床选择合适的鼻内镜术后鼻内填塞止血材料.方法 对在我科住院的96例患者,在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,或加下鼻甲部分切除术的患者56例,随机用四环素可的松眼膏纱条和凝胶止血膨胀海绵各填塞术腔28例,以及40例行鼻窦手术者,随机按上述方法各填塞20例.24-48h后取出鼻腔填塞物,观察两种填塞材料在不同鼻内镜手术中的操作难易度,术后患者鼻痛、头痛程度,鼻腔填塞后24h的出血量,鼻腔填塞材料取出时患者疼痛,判定疗效.结果 四环素可的松眼膏纱条组,用于填塞鼻窦手术具有容易操作,止血效果确切,但鼻痛、头痛较明显,术后出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻中隔偏曲矫正术有容易操作,术后止血效果确切,鼻痛、头痛较轻,出血少.结论 两种鼻腔填塞材料中,四环素可的松纱条用于鼻窦术后填塞,具有容易操作,止血效果确切,价格低廉,但疼痛明显,出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻腔术后填塞有容易操作,止血效果确切,痛苦小,出血少,但价格略昂贵.     

三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的疗效比较

目的:探讨三种鼻腔填塞材料在鼻内镜手术中的应用效果。方法:2004年1月至8月为慢性鼻窦炎、鼻息肉75例行内窥镜鼻窦手术,男49例,女26例,平均42岁。Ⅱ型2期36例,Ⅱ型3期21例,Ⅲ型18例。局部或全身麻醉下行Messerklinger鼻窦内窥镜手术,术后随机予以凡士林油纱条、Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料中的一种填塞鼻腔,每组25例,48~72 h后取出填塞物,观察患者鼻痛、头痛的程度及取出填塞物后的渗血情况,判断疗效。结果:凡士林油纱条组80%的患者出现鼻痛、头痛等症状,64%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;瑞纳凝胶快速止血材料组60%的患者出现鼻痛、头痛等症状,12%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;Merocel高分子止血棉组44%的患者出现鼻痛、头痛等症状,24%的患者抽出鼻腔填塞物后有渗血;三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种鼻腔填塞材料中凡士林油纱条疗效可靠,价格低廉,但痛苦明显;Merocel高分子止血棉、瑞纳凝胶快速止血材料止血效果好,痛苦小,但价格略昂贵,临床应用中可视情况而定。     

鼻内镜下鼻窦鼻中隔同期手术填塞物的应用

目的探讨经济、有效、可减轻患者痛苦的鼻内镜术后鼻腔填塞材料的选择应用。方法将100例鼻窦鼻中隔同期鼻内镜手术进行比较，患者分为A、B两组，A组50例应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞，与单纯用碘仿纱条填塞的B组50例患者比较分析。结果应用s-100吸收性止血绫配合指套填塞效果好，患者鼻腔疼痛及头痛较轻、术后鼻腔反应轻、术腔愈合较快、鼻腔通气改善快，两组各项结果比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论s-100吸收性止血绫配合填塞指套应用于鼻窦鼻中隔同期手术鼻腔填塞是一种经济、有效的手术后填塞物，可减轻患者痛苦，促进术腔愈合。     

微波在下鼻甲切除术中的应用体会

应用微波对下鼻甲切除创面止血 176例 ,对照组 76例行下鼻甲切除后常规纱条填塞法止血 5～ 7天。结果 :治疗组止血有效率为 93.5 % ,对照组为 94.7%。两者差异无显著性 ,微波可以取代鼻甲切除术后纱条填塞止血。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

无痛鼻腔止血海绵和凡士林纱条填塞治疗鼻出血的对比分析

目的:对无痛鼻腔止血海绵填塞治疗鼻出血的疗效及与凡土林纱条填塞治疗鼻出血的疗效进行对比。方法:将无痛鼻腔止血海绵置于鼻腔内,注入5～10mL无菌生理盐水使其膨胀压迫止血;另组采用凡士林纱条填塞鼻腔治疗鼻出血。结果:无痛鼻腔止血海绵填塞治疗鼻出血的总有效率为91.3％,凡士林纱条填塞鼻腔治疗鼻出血的总有效率为87.4％。结论:无痛鼻腔止血海绵填塞治疗鼻出血与凡士林纱条填塞治疗鼻出血的效果无显著性差异。但前者操作更简便,患者痛苦小,舒适安全,副作用少,不易复发,易为患者接受。     

艾氟隆止血海绵在鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术后的应用

鼻腔填塞是防止鼻腔鼻窦术后出血,黏连的重要措施,鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择对减少术腔出血,促进创面愈合,减少患者痛苦非常重要.于2004年8月至2006年2月我科应用麦迪森公司生产的艾氟隆止血海绵材料用于鼻内窥镜下鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞,并与凡士林纱条填塞进行对比观察,临床效果较好,现报告如下.     

止血海绵在鼻内窥镜手术中的应用体会

目的　寻求更好的鼻腔、鼻窦填塞止血材料。方法　对 60例内窥镜鼻腔、鼻窦手术后患者应用美国M PACT公司生产的IVALON无痛鼻腔止血海绵填塞 ,并与 3 5例凡士林纱条填塞病例的临床资料进行回顾性分析。结果头痛、鼻部疼痛明显者IVALON组 9例 ,凡士林组 2 9例 ;抽填塞物时出血量IVALON组少 ,几乎无出血 ,凡士林组平均2 0ml;鼻腔粘膜反应IVALON组轻微 ,凡士林组重 ;术后干痂形成情况IVALON组少 ,凡士林组较多 ;术后鼻腔恢复通气时间IVALON组时间短 ,凡士林组时间长。结论　IVALON无痛鼻腔止血海绵膨胀性强 ,止血效果好 ,海绵内注入抗生素、激素 ,具有消炎抗水肿作用 ,对鼻腔粘膜损伤小 ,反应轻 ,愈合快 ,是目前理想的鼻腔、鼻窦手术后填塞物     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料的效果分析

目的:探讨和研究鼻内镜术后不同鼻腔填塞材料对鼻腔恢复的效果。方法:选择我院2008年1月-2010年12月120例鼻腔和鼻窦病患者,均在鼻内镜下施行手术,其中男性90例,女30例,年龄在(20～70)岁,平均年龄35岁,鼻中隔成形术有65例,其中45例时施行了下鼻甲部分切除术,120例患者按鼻腔填塞材料不同分为四组,30例采用凡士林纱条填塞的患者为凡士林纱条组;30例采用凡士林纱条+胶原蛋白海绵填塞的患者为凡士林纱条+胶原蛋白海绵组;30例采用Merocel填塞的为Merocel组;30例采用藻酸钙填塞的患者为藻酸钙组,对四组患者舒适情况、出血情况、鼻部症状、填塞损伤情况进行对比分析。结果:术后鼻腔填塞疼痛程度,①凡士林组:不适感12例,术后出血11例,鼻部症状有轻微胀痛,鼻腔粘膜损伤。②胶原蛋白海绵组:手术后不适有10例,术手出血8例,鼻部轻痛,并出现少量出血。③Merocel组:手术后不适有6例,术后出血6例,鼻部出现轻痛2例,鼻部出现轻度充血。④藻酸钙组:术后出现不适有7例,术后出血8例,鼻部正常,粘膜微损。结论:填塞材料各有所长,在对鼻腔和鼻窦病患者手术中应根据患者个体情况选择相应的材料及恰当的填塞方法,以减少患者的出血时及减轻疼痛。     

鼻医用硅胶管在鼻窦内镜术后填塞中的临床应用

目的比较两种鼻腔填塞材料的疗效,选择理想的鼻腔填塞物。方法将294例鼻出血及鼻腔鼻窦术后患者随机分为凡士林纱条填塞组(A组)、硅胶管+胶原蛋白海绵填塞组(B组)。结果两组在止鼻出血方面疗效差异无统计学意义,但在鼻腔填塞后头鼻胀痛、取出填塞物后渗血量及粘膜反应情况等差异有统计学意义(P<0.01)。结论硅胶管+胶原蛋白海绵填塞是较理想的鼻腔填塞材料。     

鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床体会

目的:总结鼻内镜下鼻甲黏膜下成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的经验。方法:采用XPS-3000手术综合动力系统配备专用下鼻甲切削刀头对25例慢性肥厚性鼻炎患者行内镜下鼻甲黏膜下成形术(A组),同时将选择行常规下鼻甲部分切除术的22例患者(B组)作为对照,比较两组的术中出血量、手术时间、鼻腔通气时间和黏膜恢复时间。结果:下鼻甲黏膜下成形术的术中出血量、手术时间、鼻腔通气时间和黏膜恢复时间比传统下鼻甲切除术要少和短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,A、B两组的有效率分别为92%及86%,下鼻甲黏膜下成形术疗效更好。结论:内镜下鼻甲黏膜下成形术比传统的下鼻甲部分切除术创伤更小,术后疗效更好,值得临床进一步推广应用。     

三种填塞材料在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的 探讨三种填塞材料在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用效果。 方法 将慢性泪囊炎患者90例（90眼）纳入前瞻性单盲研究,随机分为纳西棉组、膨胀海绵组、凡士林纱条组,每组30例（30眼）。所有患者均行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。3组患者分别置入纳西棉、膨胀海绵、凡士林纱条进行填塞止血。比较3组疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS) 评分、手术疗效和并发症发生情况。 结果 纳西棉组VAS评分低于膨胀海绵组和凡士林纱条组,手术总有效率高于膨胀海绵组和凡士林纱条组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用纳西棉填塞,可减轻患者术后不适,并加速鼻黏膜上皮再生,减少粘连和肉芽肿发生率,提高手术成功率。     

中下甲部分切除术治疗血管运动性鼻炎

目的 :评价中下甲部分切除术治疗血管运动性鼻炎 (VR)的临床效果。方法 :将 1 2 6例VR患者随机分成 3组 ,每组 42例 ,A组行双侧中下甲黏膜激光烧灼 ;B组行筛前神经和翼管神经电灼术 ;C组行中下甲部分切除术。合并鼻中隔偏曲者同时行鼻中隔黏膜下切除术。术后 1个月、半年、1年和 5年各随访 1次 ,比较 3组术后症状 ,术后并发症和复发率。结果 :3组患者术后症状均消失。但随着随访时间的延长 ,均有部分病例复发。术后 1～ 6个月复发者以A、B两组较多 ,差异无显著性 ,术后 1～ 5年 ,A、B两组复发率达 80 %～ 90 % ,复发后的症状评分与术前相同。而C组术后近期复发率低(术后 6个月为 4 76% ) ,5年后随访复发率为 2 6 1 9% ,复发者症状评分 (5 .1 8± 1 .0 7)明显低于手术前 (8.46± 1 .3 8)。结论 :中下甲部分切除术治疗VR效果好 ,复发率低 ,并发症少 ,且手术操作简单 ,是目前治疗VR的最佳手术方案。     

3种手术方案治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效的对比研究

目的探讨下鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效差异。方法选取慢性肥厚性鼻炎患者共300 例,随机分为A、B 及C 组,每组100 例。分别采用鼻甲射频消融术、黏膜下部分切除术及下鼻甲射频消融术联合骨折外移术;比较3 组患者临床疗效和安全性。结果B组和C 组患者近期疗效、术后白天和夜间鼻通气主观评分,双侧鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）、鼻气道阻力（NAR)及鼻腔最小横截面积到前鼻孔的距离（DCAN)水平等均优于A 组及同组术前（P <0.05）;3 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论黏膜下部分切除术与下鼻甲射频消融联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎在保留鼻腔黏膜及腺体正常生理功能,缓解鼻部堵塞症状方面效果优于下鼻甲射频消融术。     

下鼻甲部分切除与微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎效果比较

目的：比较下鼻甲部分切除术与微波热凝术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及术后反应情况。方法：对1996年8月至2003年12月对慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除术143例及下鼻甲微波热凝术236例进行总结,比较手术操作、术后反应及疗效。结果：两种治疗方法总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）,微波热凝术组下鼻甲肿胀、鼻塞持续时间及伪膜消失时间均较下鼻甲部分切除手术组长（P〈0.05）,术后疼痛及血涕持续时间较下鼻甲部分切除手术组短（P〈0.05）。结论：下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效肯定,对下鼻甲骨肥厚以及合并的鼻中隔偏曲可同时处理,下鼻甲微波热凝术治疗慢性肥厚性鼻炎操作简单、疼痛轻、出血少,但鼻甲肿胀及愈合时间较长,不能同时处理骨性病变。     

下鼻甲黏骨膜下切除和下鼻甲微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效比较

目的：探索下鼻甲黏骨膜下切除和下鼻甲微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效.方法：70例慢性肥厚型鼻炎患者,随机分为A、B两组,每组35例.A组采用经鼻内镜实施下鼻甲黏骨膜下切除术;B组采用下鼻甲微波治疗.观察分析黏膜修复时间,鼻塞缓解等疗效.结果：A组患者鼻塞症状缓解总有效率为100％,无鼻腔粘连和鼻腔干燥等并发症;B组患者鼻塞症状缓解总有效率82.86％,并发鼻腔粘连1例,鼻.腔黏膜干燥1例.A组疗效高于B组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：下鼻甲黏骨膜下切除术较微波治疗慢性肥厚性鼻炎效果好.     

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞疗效对比观察

目的:观察功能性鼻内镜术后不同填塞材料的止血效果及鼻腔的留置时间.方法:对120例鼻内镜手术后患者分别使用藻酸钙敷料(A组)43例、藻酸钙敷料+高分子止血棉(B组)30例、凡士林纱条(C组)47例进行鼻腔填塞,术后24 h内抽取填塞物,评价鼻腔填塞期疼痛程度、抽取填塞物时鼻出血程度等.结果:填塞后24 h内出现重度疼痛不适A组为2.33%,B组为6.67%,C组为40.42%,差异有统计学意义(P<0.01);拔除填塞物后再次出血分别为6.98%、10.00%、25.53%,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周复查鼻腔黏膜重度肿胀程度分别为9.30%、10.00%、21.28%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:联合应用藻酸钙敷料及高分子止血棉使患者术后出血降到了最低,且术后患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻,缩短了术后恢复时间.     

低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎

目的观察鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选择2009年10月-2012年4月在我院就诊的慢性肥厚性鼻炎患者92例,随机分为A组和B组,A组行鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移,B组行鼻内镜下下鼻甲部分切除术。对2组患者的治疗效果、并发症发生率进行比较。结果2组疗效比较差异无显著性（P〉0．05）,并发症发生率方面A组低于B组,2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论鼻内镜下低温等离子射频消融联合下鼻甲骨折外移治疗慢性肥厚性鼻炎,效果优于鼻内镜下下鼻甲部分切除术,具有视野清晰、出血少、安全、并发症少等特点。