Perloperative Nursing Car for Patients with Wrist Disease Treated by Arthroscopy

目的:探讨腕关节镜手术病人的围手术期护理方法并评估疗效.方法:对我科2009～2011年腕关节镜治疗的26例病人采取术前心理护理、术后指导患者功能锻炼等措施,术后平均随访20个月,采用Green-O'Brien功能评定方法对腕关节功能进行评估.结果:患者康复良好,腕关节功能评定优良率96.1％.结论:加强腕关节镜手术病人围手术期护理对促进腕关节功能恢复正常,提高疗效有着重要作用.     

膝关节镜围手术期护理体会

目的:探讨膝关节镜围手术期护理措施及模式.方法:通过对13例膝关节镜手术病人术前和术后的护理观察及护理研究,预防其并发症的发生,促进膝关节功能恢复.结果:13例病人经随访患膝功能明显改善,无感染、无并发症发生.结论:科学有效的围手术期整体护理是提高膝关节镜手术疗效的重要措施.     

老年性膝骨性关节炎等离子刀手术的围手术期护理

目的探讨老年性膝骨性关节炎等离子刀手术的围手术期护理方法及要点。方法对234例老年膝骨性关节炎行膝关节镜下等离子刀手术的患者,针对老年人的特点,进行术前评估、术后预防并发症、积极有效的功能锻炼等护理。结果234例患者均进行3个月至4年的随访,按膝关节功能评定其疗效,优良率达86.3%,无明显并发症。结论术前细致的评估、准备,术后积极预防并发症,合理的功能锻炼亦是保证手术疗效的重要措施。     

膝关节镜治疗半月板损伤围手术期护理体会

目的:探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的康复护理。方法:对82例膝关节镜下半月板修复、切除手术围手术期护理进行分析。术前注重心理护理,身体状况的充分评估,教会功能锻炼的基本要领。术后密切观察病情变化,指导病人正确的功能锻炼方法及注意事项。结果:82列应用膝关节镜治疗半月板损伤患者随访1-2年,术前症状消失,关节功能明显改善。结论:通过科学的护理方法,保证了关节镜手术效果,使患者对术后关节功能恢复情况满意。     

膝关节镜手术围手术期疼痛的护理干预

目的：探讨缓解膝关节镜术后疼痛的镇痛及护理干预方法。方法：膝关节镜术后向关节腔内注射0.5％罗哌卡因2 ml 加玻璃酸钠2.5 ml，并在围手术期采取相应的疼痛护理干预方法，对病人实施整体护理。结果：78例患者术后通过 NRS 评分法分别对静息和动态下疼痛程度进行评估，得分0～3分，没有超过3分，疗效确切，大大提高了患者舒适度和满意度，术后患者关节功能优良率达91.03％。结论：对膝关节镜手术患者，给予科学合理的镇痛及护理干预方法，可有效缓解术后疼痛，获得令人满意的临床疗效，值得推广。     

膝关节关节镜手术的围手术期护理

目的:探讨膝关节关节镜手术有效的围手术期护理。方法:将我院2011年1月-2012年3月开展膝关节镜手术495例进行资料回顾,对这些病人进行个体化、心理护理、社会支持等有效的围手术期护理。结果:经过有效的围手术期护理后出院随访,发现4例患者出现关节积液肿胀,10例患者切口区疼痛(采用对症处理后,症状减轻)。余皆获满意疗效。结论:科学、合理、程序化的围手术期护理是提高膝关节关节镜术后康复的重要措施     

腰椎管狭窄围手术期的护理

目的:探讨腰椎管狭窄围手术期的护理。方法:对80例腰椎管狭窄手术患者重点做好术前心理护理;术前准备;术后护理,功能锻炼,预防并发症;以及出院的康复指导等护理。结果:表明围手术期全身心的护理,有利于该病的恢复,提高患者的生活质量。随访按殷华符等提出的评定标准进行疗效评定,其总优良率90%,总有效率100%。结论:围手术期优质的护理服务,对腰椎管狭窄的恢复和功能重建至关重要。大大提高了患者的生活能力和生存质量,对疾病的康复有重要意义。     

膝关节关节镜手术的围手术期护理

目的：探讨膝关节关节镜手术有效的围手术期护理。方法：将我院2011年1月－2012年3月开展膝关节镜手术495例进行资料回顾,对这些病人进行个体化、心理护理、社会支持等有效的围手术期护理。结果：经过有效的围手术期护理后出院随访,发现4例患者出现关节积液肿胀,10例患者切口区疼痛（采用对症处理后,症状减轻）。余皆获满意疗效。结论：科学、合理、程序化的围手术期护理是提高膝关节关节镜术后康复的重要措施。     

多节段脊髓型颈椎病后前路一期手术的围手术期护理

目的 探讨多节段脊髓型颈椎病后前路一期围手术期护理的经验和体会。方法 对多节段脊髓型颈椎病行后前路一期手术病人26例,围手术期重点加强术前心理评估及心理护理,术中体位和术后卧位训练;术后加强呼吸道护理及功能锻炼指导。结果 26例平均住院16天。所有病例随访6～18个月(平均10个月),采用Odom’s临床疗效评定,其优良率达90％以上,无1例发生严重并发症。结论 围手术期护理,尤其加强心理护理和术后呼吸道护理,对于提高多节段脊髓型颈椎病后前路一期手术治疗效果具有重要作用,有效地预防了严重并发症。     

全髋关节置换术病人围手术期的护理

目的探讨全髋关节置换术病人围手术期护理。方法全面了解病人全身情况,做好术前宣教、术前评估,指导术前功能锻炼方法,术后密切观察生命体征,给予精心护理,重视术后功能康复锻炼。结果进行围手术期护理,有效实施功能锻炼,保证了手术成功率和减少并发症的发生。结论做好围手术期护理有利于提高手术效果和病人的生活质量。     

局麻下手法牵引复位石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折250例

目的：观察局麻下手法牵引复位、石膏夹板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：2000年1月至2008年3月,采用持续牵引手法复位、伸直尺偏位前后石膏夹板固定治疗250例桡骨远端骨折。骨折愈合后测量腕关节活动度和握力,改良Green和O’Brien临床评分系统评价关节功能。采用腕关节正侧位片测量桡骨长度、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数及关节间隙宽度。结果：250例中,一次复位成功者209例,41例复位2次。202例腕关节无疼痛,38例偶尔有轻度疼痛,10例中度疼痛。患侧腕关节活动度及握力达到健侧100％者分别为35,72例,达到75％～99％者分别为207,168例,达到健侧50％～70％者分别为8,10例。改良Green和O’Brien评分优178例,良54例,可18例。最终桡骨短缩、桡骨倾斜角、掌倾角、桡尺骨指数明显纠正,与复位前比较,差异有显著性。结论：局麻下手法牵引复位石膏夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效,又能充分减轻患者痛苦的方法,有利于腕关节功能恢复。     

Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗

目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断和治疗特点。方法对5例病人在确诊后行手术治疗,恢复或重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节,并在术后对这5例病人进行了随访。结果术后所有病人的肘关节活动度均无严重受限,均无肘关节不稳定,除开放损伤的1例外其他均无疼痛和明显力量减弱。Morry肘关节评分平均为86．8分（75．5～95．5分）,其中优1例,良4例,可1例。病人的腕关节活动受限轻微,均没有明显的疼痛,1例病人在从事原来的重体力工作时略有力不从心,其他病人均能很好地恢复原来的工作。改良的Green＆O’Brien腕关节临床评分平均为87分（80—90分）,其中优3例,良2例。结论对于Essex—lopresti损伤,早期诊断非常重要。主要的治疗原则是恢复或重建桡骨长度的同时复位、稳定下尺桡关节。首要的是恢复或重建桡骨长度,在可能的情况下应尽量早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定（ORIF）,如桡骨头骨折粉碎严重不能进行内固定,则可考虑一期进行人工金属桡骨头假体置换。对下尺桡关节损伤的处理应早期进行复位并对其进行一定的固定。     

付丽敏加速康复外科在膝关节表面置换患者围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（Fast-Track Surgery, FTS）在人工膝关节置换患者围手术期康复中应用的方法及效果,为TKA围手术期治疗提供指导。方法 对收治的44例（53膝）人工膝关节置换术患者围手术期的治疗、护理严格按照加速外科理念进行,对该组患者的护理及治疗效果进行回顾性分析。结果 患者治疗费用及住院时间降到最低,术后随访HSS评分高,优良率92.45%,患者对治疗及护理满意率高。结论 FTS将麻醉学、疼痛控制及外科手术等方面的新技术与先进的护理方法相结合,从而加速患者康复,提高了治疗效果。     

手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折 83 例疗效观察

目的探讨观察手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对2010年1月-2012年6月收治的83例桡骨远端骨折应用手法复位石膏托外固定治疗的患者进行临床观察,采用Dienst腕关节评分进行功能评价。结果全部83例患者随访11～40月,平均17．8个月。术后腕关节功能优良率：Fernandez分型Ⅰ型骨折95．5％,Ⅱ型骨折50％,Ⅲ型骨折18．2％,Ⅳ型和Ⅴ型骨折0．0％。结论手法复位石膏托外固定治疗Fernandez分型Ⅰ型桡骨远端骨折效果满意,而对于非Ⅰ型骨折疗效不理想,临床治疗中应当慎重选择。     

长柄双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折49例

目的:评价高龄患者不稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法:采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折49例,应用Harris评分进行评定。结果:49例均顺利通过手术,住院期间无病死病例,随访时间6～36个月,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,生活可自理。结论:人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的较好选择。     

护理责任制分层管理对临床护理质量及护理工作满意度的影响

目的:探讨护理责任制分层管理对临床护理质量及护理工作满意度的影响。方法:选择30名临床护士作为研究对象,比较实施护理责任制分层管理前(2018年1月至6月)与实施护理责任制分层管理后(2018年7月至12月)护士护理质量、患者或者家属满意度状况。结果:管理后,护士病房管理、操作技术、护理文书质量评分高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者对护理工作满意度评分高于管理前,护理管理模式、工作积极性提升、能力提升满意度评分高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理责任制分层管理可提升临床护理质量及护理工作满意度。     

成人肾母细胞瘤的治疗及其长期随访结果

目的：分析并报道成人肾母细胞瘤的临床特征、治疗及长期随访结果。方法：对1970年1月至2011年12月就诊于北京大学第一医院泌尿外科的成人肾母细胞瘤患者进行回顾性研究,所有患者均经病理证实,对临床表现、肿瘤分期、手术情况、病理结果、术后辅助治疗情况及预后进行分析。所有患者均进行定期随访,并统计随访时间、肿瘤特异性生存时间及肿瘤特异性生存率。结果：通过对病例资料进行回顾,共有10例患者纳入本研究。患者中位年龄33.5岁,男、女各5例,左侧4例,右侧6例,其中80%的患者因临床症状而就诊,30%的患者以腹部肿物为首发症状,30%的患者在就诊时即已经存在远处转移。肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别为2、1、4和3例。除1例患者只接受肾肿瘤穿刺活检外,其余患者均接受手术治疗。随访时间12~187个月,中位随访时间20个月,其中1例患者失访,5例患者已经死亡,2例患者出现肿瘤复发并带瘤生存,2例患者无复发生存,中位生存时间42个月。结论：长期随访数据显示,成人肾母细胞瘤的预后较差,较早的肿瘤分期及手术结合放、化疗的综合治疗是患者改善预后的关键因素。     

交叉专科护理在颧骨复合体骨折患者中的应用分析

目的:分析交叉专科护理在颧骨复合体骨折患者治疗中的作用价值,为后续临床护理提供方法参考.方法:25例颧骨复合体骨折患者于2017年1月-2019年1月期间在我科室接受治疗,患者围术期均采取眼科及口科的交叉专科护理,分析护理效果.结果:25例患者术后颜面情况恢复良好,术后并发症较少;随访6个月后患者眼球内陷等状况改善,咬合状况良好.结论:颧骨复合体骨折临床治疗中采取交叉专科治疗可明显提高治疗效果,降低术后并发症发生率,具有临床推广价值.     

第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的应用

目的 探讨第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中的应用。方法 北京积水潭医院矫形骨科自1995年10月20日施行国内第一例第三代骨水泥技术固定全髋置换术以来,至2001年12月31日已完成168例191髋,男性54例,女性36例,术后完成随访的90例平均随访时间为36个月(12—74个月)。结果 根据Harris评分标准进行术前术后的评分,术前平均34分(4—78),术后平均91分(64—100),优良率达97．1％取得了令人满意的近期随访结果。结论 本文讨论了第三代骨水泥技术在人工全髋置换术中效果较为满意。     

桡骨远端骨膜瓣转位治疗舟状骨骨折不愈合

目的:探讨桡骨远端骨膜瓣转位治疗舟状骨骨折不愈合的临床效果。方法:采取桡骨远端骨膜瓣转位治疗舟状骨骨折不愈合21例,对患者术前、术后腕关节功能采用改良Mayo腕关节功能评分进行评估。结果:21例均获得随访,随访时间6～19个月,优良率为95.2%。比较治疗前后腕关节功能,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:桡骨远端骨膜瓣转位是治疗舟状骨骨折不愈合的有效方法,其疗效满意。