双脉冲多普勒超声心动图技术测量TE-e’评估冠心病患者左心室舒张功能

目的探讨双脉冲多普勒超声心动图技术测量舒张早期二尖瓣血流E波开始时间与舒张早期二尖瓣瓣环e’波开始时间差
值TE-e’,评估TE-e’诊断左心室舒张功能不全准确性。方法连续入组冠心病患者77例,所有患者均行冠脉造影,心导管测量左心
室舒张末压力（LVEDP）;双脉冲多普勒技术测量舒张早期二尖瓣血流峰值速度E与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度e’,计算E/e’
与TE-e’,评估左心室舒张末压力与TE-e’相关性及E/e’、TE-e’与TE-e’联合E/e’,诊断左心室舒张末功能不全［指左心室舒张末期压力
≥12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］的准确性。结果1、左心室舒张末压（LVEDP）与TE-e’,E/e’相关性分别为r=0.42和r=0.79,P<
0.001;2、TE-e’≥38 ms时,诊断左心室舒张功能不全的敏感性为54%,特异性为79%,ROC曲线下面积0.71。E/e’≥9.2时,诊断左
心室舒张功能不全敏感性为74%,特异性为81%,ROC曲线下面积0.87;3、联合E/e’≥9.2,TE-e’≥38 ms诊断左心室舒张功能不全敏
感性为100%,特异性为62%,ROC曲线下面积0.96。结论双脉冲多普勒技术测量TE-e’为评估左心室舒张功能不全的有效指
标,联合E/e’能够提高诊断左心室舒张功能不全的准确性。
     

GLP-1类似物exenatide对糖尿病患者心脏舒张功能及内皮依赖性血管舒张的影响

目的 研究胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽（exenatide）对糖尿病患者心脏舒张功能及血管内皮细胞功能的影响。方法 血糖控制欠佳的糖尿病患者随机分为GLP-1组（GLP-1组, n=13）和胰岛素组（INS组, n=12）。在二甲双胍治疗基础上,GLP-1组加用exenatide,胰岛素组加用胰岛素治疗。分别于治疗前、后检测空腹血糖（FBG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压及一般临床指标,超声检测左室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣最大血流速度（E）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A）,组织多普勒二尖瓣环处舒张早期最大运动速度（e）、组织多普勒二尖瓣环处舒张晚期最大运动速度（a）、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（EDV）、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能（EIV）。结果 经24周治疗后,两组患者FBG、HbA1c水平均较治疗前下降（P<0.05）,但治疗后两组间FBG、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前均存在心脏舒张功能减退。治疗后GLP-1组患者二尖瓣环处组织多普勒e峰、e/a值、E/e值改善（P<0.05）,而胰岛素组的e峰、e/a值、E/e值较治疗前变化不明显（P>0.05）。两组患者治疗后的EDV较治疗前改善（P<0.01）,且治疗后GLP-1组EDV高于胰岛素组（P<0.05）。治疗前后两组间比较EIV无明显变化（P>0.05）。结论 GLP-1可显著改善左室舒张功能及内皮依赖性舒张功能,其心血管功能的改善可能独立于降糖作用之外。     

多普勒组织成像技术评价冠心病患者的左室舒张功能

目的探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价冠心病患者的心脏舒张功能的临床意义。方法多普勒组织成像技术测量36例冠心病患者及36例健康对照者的二尖瓣环舒张期运动频谱．并与脉冲多普勒测定的二尖瓣口血流频谱进行对比研究。结果发现DTI测定的二尖瓣环舒张期运动频谱有明显的规律性。有舒张期Ea和Aa两个波。冠心病组Ea波峰值速度显著低于对照组（P〈0．01）,而Aa无明显差异。正常人95％Ea波起始早于血流E波,而70％冠心病人Ea波晚于血流E波出现。结论DTI测定舒张期二尖瓣环运动频谱简便易行．可以从另一方面反映左室舒张功能的改变,结合脉冲多普勒测定二尖瓣VI血流频谱综合分析可以更加精确的无创评价左室舒张功能的变化。     

脉冲多普勒评价心脏负荷改变对左室舒张功能指标的影响

脉冲多普勒评价心脏负荷改变对左室舒张功能指标的影响广西柳州市第一人民医院龙振荣（柳州５４５００１）评价心功能传统强调左室收缩功能，舒张功能只是近年才被重视。随着超声仪器的快速发展，用脉冲多普勒超声（ＰＤＥ）技术无创测量二尖瓣血流频谱可作为评价左室舒张...     

组织多普勒成像技术测量E／e＇评估尿毒症患者左室舒张功能

目的：利用组织多普勒技术测量尿毒症患者二尖瓣E／e＇来评价尿毒症患者的左室舒张功能。方法：选取左室射血分数正常的尿毒症患者52例（观察组）及健康成人37例（对照组）作为研究对象,利用组织多普勒分别测量二尖瓣口血流频谱舒张早期E峰峰值流速,舒张晚期A峰峰值流速及二尖瓣口运动频谱舒张早期峰值速度e＇及舒张晚期峰值速度 a＇,然后比较两组之间E／A、e＇／a＇的变化,并利用E／e＇来评价左室舒张功能的变化。结果：尿毒症患者（观察组）52例E 峰峰值流速及e峰峰值运动速度较正常对照组均有不同程度的降低,E／A、e＇／a＇减低,E／e＇较正常对照组明显升高,其差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：组织多普勒成像技术测量E／e＇是评估尿毒症患者左室舒张功能的一个较好指标,较传统的左室舒张功能测量方法更精确,重复性好。     

M型彩色多普勒在评价高血压心脏病左室舒张功能中的作用

目的：探讨彩色M型多普勒超声心动图评价高血压心脏病左室舒张功能的临床应用价值。方法：对用M型彩色多普勒所测定的二尖瓣血流参数与脉冲多普勒二尖瓣血流频谱及肺血流频谱的相应数值进行比较，结果：M型彩色多普勒在区分在室舒张功能假性正常方面与肺静脉舒张末逆流峰值（AR）一样有独特的作用，结论：M型彩色多普勒是综合评价高血压心脏病左室舒张功能的有用指标。     

舒张功能不全患者心脏结构改变与肾功能的关系

目的 探究单纯舒张性心力衰竭患者心脏结构改变与肾功能的关系。方法 采用回顾性分析法收集并分析2015~2016年上海第九人民医院心内科收治的262例舒张性心力衰竭患者的临床资料。统计方法采用t检验,χ²检验,Pearson相关分析与线性回归分析等方法对相关资料进行分析。结果 舒张性心力衰竭合并肾功能不全组较肾功能正常组,左心房增大（90.8% vs 78.0%,P=0.008）,左心室增厚（50.0% vs 35.2%,P=0.018）。血肌酐水平与舒张期后壁厚度（PWT）呈正相关（r=0.007,P=0.011）,与舒张期末室间隔厚度（IVST）呈正相关（r=0.007,P=0.042）,与左心室舒张末内径（LVEDD）呈正相关（r=0.023,P=0.039）,与左心房内径（LA）呈正相关（r=0.051,P<0.01）。亚组分析80岁以上和病程在1年以上舒张性心力衰竭患者,其更容易发生肾功能不全;心力衰竭级别越高者肾功能越差,心脏结构改变越明显。结论 单纯舒张性心力衰竭患者的左心房增大及左心室增厚与肾功能降低相关,改善肾功能可望延缓或逆转舒张性心力衰竭患者的心房、心室重构,从而抑制心力衰竭发展。     

组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响

目的应用组织多普勒超声评价重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响。方法对82例重度吸烟男性与65例无吸烟史健康男性进行常规超声心动图及组织多普勒超声检查,测量左房室腔内径、左心室心肌质量指数（LVMI）、射血分数（EF）、二尖瓣舒张早期E峰血流速度（E）、舒张晚期A峰血流速度（A）、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度（E’）、舒张晚期运动速度（A’）以及E’/A’。结果左心室舒张末期内径（LVDd）、LVMI、E/A、E’、E’/A’两组间差异有显著性（P〈0.01或P〈0.05）;与二尖瓣血流频谱相比,二尖瓣环运动速度评价左心室舒张功能更有优势（P〈0.01）。结论重度吸烟男性左心室LVDd及LVMI增大;组织多普勒超声测量二尖瓣环运动速度可以准确反映重度吸烟对男性左心室舒张功能的影响,是判断左心室舒张功能的可靠指标。     

彩色多普勒超声检测冠心病患者左室舒张功能的应用价值

目的采用多普勒彩色超声检测冠心病患者左室舒张功能,并对其临床应用价值进行评价。方法选取68例冠心病患者和40例正常人进行心脏彩色多普勒超声检查,获得舒张期二尖瓣口血流频谱,分别测量舒张早期最大流速（E峰）和舒张晚期最大流速（A峰）,计算E/A比值,比较两组的E/A值。结果冠心病组中E/A〈1为58例,检出率为85.3%;与对照组比较冠心病组E/A比值明显下降（P〈0.05）。结论 E/A比值是多普勒超声的主要测量指标,可评价冠心病患者左室舒张功能。     

定量组织多普勒技术在评价早期2型糖尿病左心室舒缩功能中的临床应用

目的探讨组织多普勒成像（TDI）技术在评价早期2型糖尿病患者（T2DM）左室功能方面的临床应用价值。方法对早期T2DM患者（T2DM组）及正常组（NC组）各45例,应用TDI技术检测二尖瓣环左室壁侧运动频谱,测量收缩期、舒张早期、舒张晚期运动峰值（分别为Vs、Ve、Va）,并计算Ve/Va;应用脉冲多普勒（PDE）检测二尖瓣口血流频谱,测量二尖瓣口舒张早期、舒张晚期血流速度（分别为E、A）,并计算E/A;常规超声心动图用Simpson′s法测量左室射血分数（LVEF）。结果收缩功能指标：T2DM组与NC组的LVEF均在正常范围,差异无统计学意义（P〉0.05）,而T2DM组二尖瓣环室壁侧Vs低于NC组（P〈0.05）。舒张功能指标：T2DM组Ve、Ve/Va、E/A均低于NC组（P均〈0.05）;T2DM组Va、A均高于NC组（P均〈0.05）;T2DM组舒张功能异常检出率TDI法为51.1%,高于PDE法的26.7%（P〈0.01）。结论 T2DM患者早期即存在舒张、收缩功能异常,TDI技术测量二尖瓣环运动速度可为评价左心室功能提供新的、更为敏感的定量指标。