骨巨细胞瘤的外科治疗

目的：分析骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法：自1997年7月-2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤38例,股骨远端7例,股骨近端3例,胫骨近端8例,肱骨近端5例,桡骨4例,胫骨远端3例,尺骨4例,指骨4例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄,采取不同的手术方法。其中刮除后植骨或骨水泥填充11例,刮除后植骨内固定12例,瘤段切除人工关节置换3例,单纯切除不重建12例。结果：随访期间未见严重并发症。1例股骨远端骨巨细胞瘤患者刮除术后10个月复发。结论：对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取不同的手术方法。     

桡骨远端骨巨细胞瘤28例外科治疗

目的总结我院自1995年-2006年7月收治桡骨远端骨巨细胞瘤28例手术治疗及疗效。方法采用两种不同的手术方式对桡骨远端骨巨细胞瘤进行治疗。结果刮除植骨、骨水泥充填术后复发率为22%,而游离自体腓骨移植病例无复发。结论瘤段切除、腓骨近端移植腕关节重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤复发率较传统刮除植骨、骨水泥充填术为低,可以很好地重建腕关节功能,取得满意的临床效果。     

软骨下骨植骨联合骨水泥填充治疗膝周骨巨细胞瘤的疗效评价

目的:探讨采用病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥填充治疗膝关节骨巨细胞瘤的临床应用可行性及疗效分析。方法:回顾分析2013年1月-2016年6月武汉大学中南医院骨肿瘤中心收治的具有完整临床病理及随访资料的19例初次诊治的邻膝关节骨巨细胞瘤。其中男11例,女8例,平均年龄(34.1±14.5)岁,其中Campanacci分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Enneking分期:1期2例,2期12例,3期5例;患者术前均有不同程度疼痛症状。病变累及:股骨远端12例,胫骨近端7例。所有患者术前均经仔细评估确定肿瘤腔的完整性,术中仔细刮除肿瘤组织,应用高速磨钻处理瘤腔壁,联合软骨下骨区域植骨、骨水泥填充修复瘤腔,其中14例同时给予钢板内固定。结果:患者均获随访,平均随访(26.7±6.2)个月,1例复发并出现了出现了肺转移(5.3%),其余患者无局部复发及转移发生。参照术后Enneking肢体功能评分标准,本组患者平均得(26.1±2.1)分。复查X线片示所有患者内固定均牢靠,无软骨下骨骨折及关节退变的发生。结论:对于膝关节周围骨巨细胞瘤可以选择病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥充填的手术方式进行治疗,该方法具有可早期负重、肢体功能恢复理想、近期复发率低、手术创伤较小等优点。     

骨巨细胞瘤术后多处复发并恶变1例

骨巨细胞瘤术后多处复发并恶变１例（０６７２００）河北省兴隆矿务局总医院放射科王秋生患者男，５２岁，於１９８８年因患右股骨远端内侧髁部巨细胞瘤手术刮除，术后病理为：骨巨细胞瘤。Ⅱ级。１９９３年又因确诊为左胫骨近端巨细胞瘤行刮除术，骨胶填充。近一年来，患...     

微波消融辅助治疗股骨近端巨细胞瘤的应用研究*

目的 观察采取微波消融辅助治疗股骨近端骨巨细胞瘤的中远期临床疗效,探讨其发生股骨头坏死并发症的原因及防治策略。方法 选取2007年—2017年中国人民解放军南部战区总医院接受微波消融手术治疗的股骨近端巨细胞瘤病例7例。原发性肿瘤6例,复发性肿瘤1例,Campanacci’s分级：Ⅲ级4例,Ⅱ级 3例,采取股骨近端肿瘤微波消融辅助刮除、瘤腔骨水泥或异体骨填充治疗,随访至少2年,观察其临床疗效,以及合并股骨头坏死并发症的情况,下肢功能采取骨骼肿瘤协会（MSTS）评分进行评估。结果 术后7例患者获得随访,随访时间为2～10年,平均5.5年,术后1例复发（复发率为14.2%）,随访时MSTS评分为11～ 30分,平均为24.5分,2例股骨头坏死分别出现在术后6个月和4.5年。结论 微波消融技术是一种有效的辅助治疗股骨近端巨细胞瘤的手术方式,但是其引起股骨头缺血坏死方面仍然值得关注,如何优化改进还需要进一步的探索。     

桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗疗效分析

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤两种手术方法的疗效,总结桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗手术方法、局部复发率、并发症及腕关节功能。方法:桡骨远端骨巨细胞瘤28例,据骨巨细胞瘤Campanacci分级,对桡骨远端骨巨细胞瘤采用囊内刮除,骨水泥或自体骨或异体骨充填20例(A组);瘤段切除,假体置换,重建腕关节方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者8例(B组)。术后随访X线表现及功能评价。结果:28例均获随访,平均随访35个月,随访期内A组20例,复发4例,复发率为20%,肺转移1例,无感染等并发症出现,腕关节活动度平均为:掌屈40°,背伸32°,尺偏30°,桡偏15°;B组肿瘤复发率为0,未发现远处转移,无排异反应、感染出现,人工关节假体近期未出现松动、脱位和断裂,腕关节活动度平均为:掌屈46°、背伸35°、尺偏35°、桡偏15°。腕关节功能良好。结论:单纯刮除植骨或骨水泥填充,复发率较高、功能差,瘤段切除,假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,彻底的切除了肿瘤,既降低了肿瘤复发率,也没有明显影响腕关节的功能,是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的较好选择,特别是对于恶性骨巨细胞瘤,但其远期疗效及并发症尚有待进一步观察。     

骨巨细胞瘤病灶内手术治疗的临床分析

目的 研究病理Ⅰ、Ⅱ级,X线表现为Campanacci Ⅱ、Ⅲ期的邻膝关节骨巨细胞瘤病灶内的手术治疗.方法 采用病灶内肿瘤刮除、液氮冷冻灭活、取自体髂骨同时用/不用异体骨植骨术的骨巨细胞瘤71例(A组),采用病灶内肿瘤刮除、瘤腔灭活、骨水泥填充术的方法治疗骨巨细胞瘤45例(B组).对两组的疗效进行回顾性分析.结果 A、B两组间肢体远期功能评分、局部复发率(5.6%vs4.4%)及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均是治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的有效方法.     

手术治疗四肢长骨巨细胞瘤10年疗效分析

目的骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是常见的骨肿瘤,生长活跃,骨质侵蚀性强,破坏迅速。目前对GCT的治疗方法较多,文中分析不同手术方法治疗四肢长骨骨GCT的临床效果。方法收集2000年1月至2010年11月我院有完整随访资料的四肢骨GCT患者60例,男32例,女28例,年龄15～61岁,平均年龄35岁。Campanacci放射学分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级31例,Ⅲ级23例。其中刮除植骨17例,瘤段切除43例。结果随访17～132个月,平均随访时间68个月。复发7例,复发率为11.7%。刮除植骨组复发率为17.6%,假体置换及瘤段切除异体骨移植组复发率为3.3%,桡骨远端肿瘤切除自体腓骨移植功能重建组复发率为40%。结论目前囊内刮除灭活植骨术仍是治疗GCT首选方法,瘤段切除对于侵袭范围较大、有恶变趋势以及反复复发的病例是有效的手术方法,但需严格掌握适应证。     

3种方法手术治疗骨巨细胞瘤的体会

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾分析1996年4月至2007年11月手术治疗的40例四肢长骨骨巨细胞瘤。结果40例患者均获得随访,随访时间8个月至7年2个月,平均2年11个月。病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术24例,肿瘤复发3例;病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充植骨术11例,肿瘤复发4例;瘤段切除人工假体置换术5例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率20.0%,瘤段切除组织复发率为0。结论病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

25例骨巨细胞瘤治疗体会

２５例骨巨细胞瘤治疗体会陈世民＊李国友我院１９９１年５月～１９９５年１１月共收治２５例骨巨细胞瘤，采取病灶刮除＋植骨＋瘤腔化疗，取得了较好的疗效。１资料２５例骨巨细胞瘤，男１３例，女１２例；平均年龄２８岁。股骨远端、胫骨近端各１０例，肱骨近端３例，桡...     

开放式冷冻外科治疗Ⅰ～Ⅱ级骨巨细胞瘤的光镜及电镜观察和远期疗效

目的:为了降低骨巨细胞瘤刮除加植骨术后的五年复发率.方法:对8例Ⅰ～Ⅱ级骨巨细胞瘤病人作了刮除术后加开放式冷冻外科治疗,并对其中5例作了术中冷冻肿瘤标本的光镜及电镜观察.结果;术后对全部病例平均随访10.8年,均无瘤健存.5例肿瘤标本经三次以上冻融期后,再经光镜及电镜观察证实肿瘤细胞遭受彻底破坏.结论:刮除术后一般残腔壁存留肿瘤活细胞,造成术后复发,但加冷冻术可使残腔壁2cm厚范围内的残存肿瘤细胞破坏,故能有效地避免术后复发.     

桡骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的比较两种不同手术方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床适应征及远期疗效。方法 2004年5月-2010年1月我院共收治桡骨远端骨巨细胞瘤18例,根据骨巨细胞瘤Campanacci X线分级,对桡骨远端骨巨细胞瘤分别采用瘤骨刮除＋石碳酸灭活＋植骨（A组）或瘤骨完全切除并腓骨移植（B组）两种方法治疗,并给予术后随访。结果临床18例手术均顺利完成,并获得随访,随访13-54个月,平均28个月。A组复发率36.4%（4/11）;腕关节功能综合评价按Enneking标准,优3例、良5例、一般3例,优良率72.72%（8/11）。腕关节屈伸活动平均78°,尺桡偏平均35°。B组术后无复发,腕关节功能评价优1例、良5例、一般1例,优良率85.71%（6/7）;腕关节屈伸活动平均67°,尺桡偏平均30°。结论对Campanacci X线分级达到Ⅲ级及Ⅱ级合并病理骨折的患者采取瘤骨摘除并腓骨移植可显著降低肿瘤复发率并得到较好的腕关节功能恢复。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

部分边缘外肿瘤切除结合病灶内刮除治疗股骨远端骨巨细胞瘤的疗效分析

目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选择2010年6月-2012年6月收治的13例股骨远端骨巨细胞瘤患者,均行部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术。采用膝关节Bristol评分评估术后膝关节功能,并随访影像学资料评估是否复发。结果13例患者均顺利完成手术,且术后均获得随访,随访时间0．5～2．5 a,中位随访2 a。随访期间均未发现复发,Bristol膝关节评分：术后6个月为（39．1±5．5）分,术后1 a为（42．4±2．8）分,术后2 a为（43．6±3．3）分。结论部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术是治疗股骨远端良性肿瘤的一种有效的手术方法。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

骨巨细胞瘤的外科治疗

本文通过对154例骨巨细胞瘤的刮除植骨、单纯肿瘤连同骨段切除(以下简称瘤段切除)、肿瘤单纯刮除或切除、局部切刮大块植骨、瘤段截除自体或异体大块骨移植、瘤段截除自体股骨或胫骨半侧翻转植骨膝关节融合、瘤段截除异体半关节置换、瘤段截除人工关节置换,半骨盆切除置换、椎板切除、截肢等11种治疗方法的总结。从骨巨细胞瘤生长活跃,局部破坏严重,术后容易复发、转移之恶性表现,体会对骨巨细胞瘤外科治疗的关键在于彻底,在彻底的基础上,再考虑保留肢体,保留功能。     

刮除钢针内固定骨水泥充填治疗骨巨细胞瘤53例疗效分析

根据骨巨细胞瘤对高温敏感易灭活的特点，对５３例病理Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤病人，在瘤区刮除钢针内固定基础上，单纯采用骨水泥充填方法进行治疗。经５－１５年随访，复发率公２％，讨论分析（１）本组病例取得满意疗效的原因；（２）化学药物烧灼植骨方法不能明显降低复发率的原因。     

囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

目的：针对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术治疗，观察术后肿瘤的复发状况及关节功能,评价治疗效果。方法：对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术，所有手术均由肿瘤组医师完成。结果：49例患者中6例失访，据campanacci分级，Ⅱ期39例，Ⅲ期4例，术后5例出现局部复发，复发率为11．6％。术后肢体功能评价分数平均为95％。统计分析肿瘤的复发、肢体功能好坏与患者的年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤分期无统计学意义。结论：囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤效果可靠，并发症少。     

影响骨巨细胞瘤预后的临床病理相关因素分析

目的研究影响骨巨细胞瘤预后的临床病理因素。方法对本院诊治的56例骨巨细胞瘤病例进行追踪随访，并对年龄、性别、发病部位、肿瘤大小、病理骨折、Campanicci’s影像学分级、WHO病理新分类及手术方式等临床病理相关因素与局部复发的关系进行统计分析。结果56例骨巨细胞瘤中9例局部复发，复发率为16．1％。恶性巨细胞瘤术后复发率（100％）和Campanicci’s Ⅲ级复发率（31．8％）较对照组高。而4种手术方式治疗中，单纯刮除术后局部复发率最高，为35％。肺部转移3例，均为恶性巨细胞瘤。结论WHO病理新分类、Campanicci’s分级和外科手术方式与骨巨细胞瘤复发具有相关性。     

骨巨细胞瘤18例外科治疗体会

目的总结本院自2002年以来收治的骨巨细胞瘤18例手术治疗的疗效。方法采用刮除植骨术和刮除骨水泥充填术两种不同的手术方式对骨巨细胞瘤进行治疗。结果刮除植骨术复发率为30%,而刮除骨水泥充填术复发率为12.5%。结论用刮除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤较传统刮除植骨术复发率低,能够很好地重建关节功能,取得了满意的临床效果。