急性呼吸窘迫综合征的综合护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺水肿的一种形式,可以迅速导致呼吸衰竭.也称为休克肺、僵硬肺、白肺、湿肺或Da Nang肺,它可继发于直接或间接性肺损伤.目的 讨论急性呼吸窘迫综合征的综合护理.方法 配合治疗进行护理.结论 对急性呼吸窘迫综合征患者进行护理可以避免并发症的发生.     

无创机械通气在急性左心衰伴肺水肿中的应用

目的 观察无创机械通气应用于急性左心衰伴肺水肿治疗中的效果.方法 58例急性左心衰伴肺水肿在常规治疗基础上加用无创机械通气,比较治疗前后患者症状、体征、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)和血气分析的结果.结果 50例患者在治疗后病情好转,心率与呼吸频率减慢,血氧有显著改善,pH与血压恢复正常.结论 早期急性左心衰伴肺水肿患者使用无创机械通气可以及时纠正机体缺氧状况,改善心功能,是治疗急性左心衰伴肺水肿的有效方法.     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿疗效观察

目的:观察双水平气道正压通气(B iPAP)治疗急性左侧心力衰竭的临床疗效。方法:对59例急性肺水肿患者在常规治疗无效的情况下加用无创呼吸机正压通气,检测应用无创呼吸机前后患者的呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等参数,观察其疗效。结果:加用无创呼吸机1h后51例患者的呼吸频率、心率、血压、动脉血氧饱和度等明显改善(P<0.05)。结论:双水平气道正压通气是抢救急性心源性肺水肿安全有效的治疗手段。     

无创正压通气治疗22例急性心源性肺水肿临床分析

目的观察无创正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果。方法将43例急性心源性肺水肿患者随机分为2组,对照组22例,给予强心、利尿及扩血管规范药物治疗;治疗组21例,在药物治疗基础上加用无创正压通气。24 h后监测2组患者呼吸频率、心率、脑钠肽(BNP)、动脉血氧分压及血管外肺水(EVLW),观察无创正压通气对急性心源性肺水肿的疗效。结果治疗组治疗24 h后患者心率、呼吸频率、动脉血氧分压、BNP及EVLW较治疗前均有显著改善,与对照组相比差异有显著性。结论在规范药物抗心力衰竭治疗基础上无创正压通气能够显著减轻急性心源性肺水肿。     

急性呼吸窘迫综合征的临床治疗方法

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是患者原心肺功能正常,由于肺外和肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.是以多种发病因素为诱因,以急性,进行性低氧血症性呼吸窘迫为主要临床病原学诊断及药敏试验结果正确选用药物.经过治疗原发疾病得到控制,低氧血症得到纠正;病人的一般状况逐渐好转.     

经面罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效

目的: 探讨经面罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法: 38例急性心源性肺水肿患者,在常规药物治疗的基础上,动脉血氧饱和度仍低于95%,采用经面罩BiPAP通气治疗.观察治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、血压和心率的变化.结果:经面罩BiPAP通气治疗后,36例患者动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压等指标明显改善,2例无效改为气管插管.BiPAP治疗有效率为94.7%.结论:经面罩BiPAP通气治疗可迅速改善急性心源性肺水肿患者的心功能、肺水肿和低氧血症,减少气管插管的发生率.     

无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 观察无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效.方法 选择24例急性肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用无创正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化.患者心率、呼吸频率、平均血压(MAP)及临床征象的变化.结果 正压通气治疗的24例患者临床症状明显改善,心率、呼吸频率、MAP、动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗急性肺水肿,能迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的方法.     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿20例临床观察

目的:分析急性心源性肺水肿患者双水平气道正压通气(BIPAP)治疗的疗效观察.方法:回顾性分析近年来我院ICU收治的20例急性心源性肺水肿患者的临床资料.结果:治疗组20例,病情好转19例,有效率为95%;对照组20例,病情好转14例,死亡6例,有效率为70%.结论:应用BIPAP无创通气治疗是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法.值得基层医院推广.     

慢性阻塞性肺病合并心血管疾病患者的康复治疗

目的 探讨康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)患者急性发作次数及心血管不良事件发生的影响.方法 选取75例COPD合并CVD患者,按随机数字表法分为康复治疗组(n=38)和常规治疗组(n=37),常规治疗组给予常规治疗,康复治疗组在常规治疗基础上,给予呼吸康复治疗12个月.结果 康复治疗组和常规治疗组急性加重的次数分别为(0.73±0.21)次、(1.42±0.25)次,康复治疗组急性加重的次数显著少于常规治疗组(P<0.05);康复治疗组患者心力衰竭及再发心绞痛发生率(2.7%、2.7%)显著低于常规治疗组(18.9%、24.3%)(P<0.05).结论 对COPD合并CVD患者采用呼吸康复治疗,可减少患者急性加重次数及心血管不良事件的发生,且经济成本低,值得在社区大力推广.     

急性心力衰竭的治疗进展

急性心力衰竭是临床上的常见病多发病。常规治疗疗效差的心力衰竭患者往往需要住ICU治疗。在基础治疗上ICU的呼吸循环管理和营养支持已成为急性心力衰竭治疗的重要组成部分。     

BiPAP治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的观察无创鼻/面罩BiPAP正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法将78例急性心源性肺水肿患者随机分为治疗组40例,对照组38例,均常规抗心力衰竭治疗,但治疗组同时予以鼻/面罩正压通气治疗,观察两组治疗前后血pH值、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行临床分析,(同时与38例常规药物治疗组相对照)。结果BiPAP组所有患者临床症状明显改善,总有效率95%,心率、呼吸频率、与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2、SaO2、与治疗前比较显著增高,对照组总有效率为73.68%。结论无创性BiPAP呼吸机正压通气治疗急性心源性肺水肿是有效的,值得临床推广。     

无创机械通气治疗老年急性左心衰竭的早期疗效

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)治疗急性左心衰合并肺水肿的临床疗效.方法:选择急性左心衰合并肺水肿患者36例,常规治疗基础上加用BIPAP无创机械通气,比较治疗前后病情改善情况和血气分析结果.结果:32例患者行BIPAP无创机械通气治疗1小时后心功能改善,肺部哮鸣音和湿啰音明显减少,心率(HP)、呼吸(RR)明显减慢,动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显改善,PH和SBP恢复正常,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜ 0.001).结论:BIPAP无创机械通气对大多数急性左心衰合并肺水肿患者疗效确切,明显改善低氧血症,是抢救急性左心衰的重要手段之一.现将我院应用BIPAP通气治疗的32例老年急性左心衰伴肺水肿患者报告如下.     

浅谈机械通气治疗急性肺水肿的体会

目的:探讨机械通气救治急性肺水肿的临床疗效,评价机械通气治疗急性肺水肿的价值。方法:对30例急性肺水肿患者在常规药物同时应用机械通气治疗(采用面罩无创正压通气和(或)有创机械通气),记录机械通气治疗前、治疗后患者呼吸(R)、心率(HR)、血气分析。结果:26例救治成功,1例死于急性肺水肿,2例死于原发疾病,1例死于多脏器衰竭。结论:机械通气是治疗急性肺水肿的重要手段,把握时机及时应用,可提高救治成功率。     

酒精中毒并发急性呼吸窘迫综合征一例

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)为多种原发病引起的(如创伤、感染、缺血再灌注、吸入、放射性损伤等)间接或直接导致的肺水肿和微小肺不张,临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、顺应性下降和胸片或CT示双肺侵润性病变,其发病机制复杂,临床死亡率高。我科曾成功抢救1例因酒精中毒并发急性呼吸窘迫综合征患者,现报道如下     

早期无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的:观察早期应用无创双水平正压(BiPAP)呼吸机机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效.方法:选择36例急性心源肺水肿患者(SpO2<90%),在药物治疗基础上,其中24例早期用BiPAP呼吸机给予无创通气治疗,与12例常规面罩吸氧治疗患者进行对比,观察治疗前后各项生理参数的变化.结果:BiPAP组治疗后呼吸频率、心率、血压、氧饱和度及动脉血气指标(pH值、氧饱和度、二氧化碳分压)较治疗前均显著改善(P<0.05),而常规治疗组治疗后只有血压、呼吸频率、氧饱和度、氧分压有明显改善(P<0.05);进一步比较发现,BiPAP组的心率、呼吸频率、氧饱和度、pH值、氧分压较常规治疗组显著改善(P<0.05);BiPAP治疗能显著改善急性心源性肺水肿引起的血乳酸增高(P<0.05).结论:早期应用BiPAP无创机械通气是治疗急性心源性肺水肿快速有效的方法.     

急性心肌梗死后早期心力衰竭55例的护理

目的 探讨急性心肌梗死后早期心力衰竭的发生、预防及护理.方法 分析总结笔者所在科55例急性心肌梗死患者发生早期心力衰竭的观察及护理经验.结果 55例患者通过上述方法视为早期心力衰竭患者,汇报医生后及时做出相应处理,其中47例经治疗未出现明显心力衰竭,仅8例发展为急性肺水肿,随后给予纠正心力衰竭治疗,6例完全好转,2例死于肺水肿.结论 加强急性心肌梗死患者循环监测及呼吸道管理等重点环节的观察及护理,控制危险因素,可预防或延缓重症心力衰竭的发生,减少死亡率.     

胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征40例临床分析

<正>胸外科手术风险大,并发症和病死率高,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)是胸外科手术的严重并发症之一。患者通常心肺功能正常,因手术造成肺组织损伤或肺内感染,继发急性、渗出性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭,常表现为急性呼吸窘迫、难治性低氧血症等[1]。2008年1月至2011年10月收治成人呼吸窘迫综合征患者40例,现将诊治体会报道如下。     

PiCCO监测在ARDS患者诊疗过程中的应用进展

脉搏指示连续心排血量(PiCCO)具有操作简单、损伤小,费用相对较低,并且可以动态、连续地监测反映患者心脏前后负荷指标的特点。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者常伴有血流动力学不稳定以及出现急性肺水肿,如何稳定血流动力学、早期缓解肺水肿是临床治疗的关键,而有效的血流动力学监测则是治疗成功的前提。通过PiCCO监测相关参数联合应用多种指标可精准诊断ARDS,发现患者之间的差异,进而指导ARDS患者液体复苏,并采取个体化治疗措施,改善患者临床症状、降低病死率等。     

有创机械通气用于重症急性心原性肺水肿的效果评价

目的 探讨有创机械通气用于重症急性心原性肺水肿的疗效及临床分析.方法 2010年6月至2012年6月期间诊治的20例重症急性心原性肺水肿患者,应用有创机械通气进行相应治疗.对患者发绀、肺部湿罗音的变化情况和死亡情况;机械通气前后呼吸、心率和血压的变化;动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)的变化情况,进行观察和比较.结果 经有创机械通气治疗2h-后,18例患者的呼吸困难症状均得到明显改善,发绀、肺部湿罗音均消失,2例死亡.与治疗前相比,治疗后心率、呼吸、收缩压和舒张压都明显降低,PaO2、SaO2明显升高,而PaCO2明显降低.结论 对于重症急性心原性肺水肿患者采用有创机械通气治疗疗效显著,能够快速缓解症状,明显改善血气指标.     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床诊断

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.目的 讨论急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 我国1999年ARDS研讨会确定的诊断标准为:①有发病的高危因素;②急发起病,呼吸频数和/或呼吸窘迫;③低氧血症:PaO2/FiO2≤300mmHg为ALI,PaO2/FiO2≤200mmHg为ARDS;④胸部X线检查示两肺浸润阴影;⑤肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿.凡符合以上五项可诊断ALI或ARDS.