急性脑梗死合并冠心病患者血压变化与心脑缺血事件的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死合并冠心病患者血压变化对心脑缺血事件发生的影响,寻找适合该类患者的血压范围。方法 收集急性脑梗死合并冠心病患者107例,按照有无高血压病史,分为高血压组59例和非高血压组48例,进行动态心电血压监测,再将血压值按血压水平及定义分为5个亚组：A组：~120/~80mmHg,B组：120~140/80~90mmHg,C组：140~160/90~100mmHg,D组：160~180/100~110mmHg,E组：180~/110~mmHg;缺血事件分4类：心脏缺血、脑缺血、心脑缺血及心脑均无缺血。观察各类缺血事件在各血压亚组中的分布情况。结果 高血压组中,心脑均无缺血事件主要分布在收缩压C、D组（=106.158,60.465,P＜0.01）和舒张压B、C组（=79.196,55.099,P＜0.01）;非高血压组中,心脑均无缺血事件主要分布在收缩压B、C组（=56.090,123.131,P＜0.01）和舒张压B、C组（=124.196,74.130,P＜0.01）。结论 急性脑梗死合并冠心病患者心脑均无缺血事件,高血压组的合适血压范围为140~180/80~100mmHg;非高血压组的合适血压范围为120~160/80~100mmHg。     

脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损的相关研究

【摘要】 目的 探讨脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损的相关性,寻找急性脑梗死患者适宜的血压区间。方法 收集急性脑梗死患者97例,入院第2天行动态血压监测,监测期间记录发生的脑缺血事件。根据血压监测前后NIHSS评分变化分为神经功能缺损加重组（加重组）和神经功能缺损无变化组。血压值分为五组：A：~120/~80mmHg,B：120~140/80~90mmHg,C：140~160/90~100mmHg,D：160~180/100~110mmHg,E：180~/110~mmHg。以收集的血压值及脑缺血事件作为研究对象。比较两组血压值主要分布区间及脑缺血事件发生较少的血压区间。结果 加重组血压主要分布在A、E组;无变化组主要集中在B、C、D组,两组血压分布比较差异有统计学意义（P＜005）。加重组脑缺血事件在各血压组中分布情况的比较,差异有统计学意义（P＜001）,收缩压D组和舒张压C组发生脑缺血事件相对较少。无变化组脑缺血事件在各血压组中分布情况的比较,差异无统计学意义（P＞005）。结论 脑梗死急性期血压变化与神经功能缺损有相关性,血压在160~180/90~100mmHg时脑缺血事件较少,该血压区间对急性脑梗死患者较适宜。     

原发性高血压患者肾小管间质损伤与肾小球损伤的关系

【摘要】 目的 探讨原发性高血压患者肾小管间质损伤与肾小球损伤的关系。方法 序贯收集68例原发性高血压患者,根据家庭自测血压控制情况将其分成血压控制达标组及血压控制未达标组,正常对照组26例。用相关实验室方法测定所有研究对象的尿蛋白/尿肌酐比值（ACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（μNGAL）及血清光抑素C（Cys C）的水平。结果 血压控制达标组μNGAL比正常对照组显著升高［分别为（339±058）：（124±051） ng/ml,P=0009］,高血压患者中家庭自测血压控制未达标组μNGAL显著高于控制达标组［分别为（387±083）：（339±058） ng/ml, P＜0001］。ACR、eGFR、Cys C在高血压组及正常对照组间均无显著差异(P＞0.05),而血压控制未达标组的Cys C高于血压控制达标组［分别为（110±025）：（096±018） mg/L,P=0043］。μNGAL分别与Cys C（r=0287,P=0005）及收缩压（r=0370,P＜0001）呈正相关。结论 原发性高血压患者肾损害早期表现为以μNGAL升高的肾小管间质损伤,其发生早于肾小球损伤;μNGAL可作为高血压患者早期肾损害的预测指标。     

探讨高血压并发急性心肌梗死患者的临床特点

目的探讨高血压并发急性心肌梗死患者的临床特点,提高对高血压并发急性心机梗死的认识,减少并发症的发生.方法 高血压病诊断标准,按1999年WHO/ISH高血压防治指南,舒张压≥90mmHg和收缩压≥140mmHg并排除继发性高血压;急性心肌梗死的诊断标准,参照2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》.选取2011年1月~2012年10月本院收治的急性心肌梗死患者140例,平均年龄64.5岁.根据患者是否有高血压病史分为高血压组80例;非高血压组60例.结果 非高血压合并急性心肌梗死组的脉压均低于高血压合并急性心肌梗死组;胸前疼痛发生率非高血压组明显高于高血压组;且高血压组在心律失常、心力衰竭、再梗死、死亡的发生率明显高于非高血压组,两组差异显著均有可比性(P<0.05).结论 高血压可加速血栓形成,加重心肌缺血,诱发心功能不全,增加了心律失常的发生率.血压稳定可有效降低患者急性心肌梗死发生率.     

低血糖症误诊为脑梗死1例

1病例介绍患者,男,70岁,2年前发现高血压,最高血压达180/120mmHg,未规律服用降压药,监测血压控制于140/90mmHg。无糖尿病病史,平素喜饮酒。1d前出现心慌,心前区不适,言语不清,昏迷约半小时后自行清醒,在门诊行头部CT检查无异常。于2011年1月28日以＂高血压3级,极高危组;脑血管意外：①TIA②脑梗死＂收入院。查体：T     

应用氨基酸螯合钙治疗轻度妊娠高血压疾病50例体会

<正>我院妇产科门诊采用氨基酸螯合钙,治疗轻度妊娠高血压疾病50例现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院自2005年1月~2008年7月门诊轻度妊娠高血压疾病患者114例,均为血压≥140/90rnmHg,<150/100 mmHg或就诊时血压较基础血压升高30/15 mmHg,尿蛋白<0.5 g/24 h。将114例病例随机分为两组,治疗组50例,对照组64例,两组均为无合并其他疾病,均无用药史。正常饮食,无明显偏食,年龄21岁~38岁,114例中初孕妇70     

24小时动态血压监测对高血压合并脑梗死复发的预测

【目的】分析原发性高血压合并脑梗死患者24h动态血压变化特点,探讨血压异常与脑梗死复发的关系。【方法】对40例高血压合并脑梗死患者（复发组）和94例高血压合并脑梗死患者（无复发组）进行3年前24h动态血压监测分析,对两组患者的24h、日问、夜间血压平均值,血压负荷值,血压变异性和血压昼夜节律性进行统计检验。【结果】高血压合并脑梗死患者（复发组）24h、日问、夜间收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）及SBP和DBP负荷值均明显高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）,24hSBP和日问SBP及负荷值差异有统计学意义（P〈0．05）。高血压合并脑梗死患者（复发组）日间SBP变异性高于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（16．44±3．19）mmHg（1mmHg=0．1333kPa）比（15．20±4．45）mmHg],SBP和DBP夜间下降率低于高血压合并脑梗死患者（无复发组）[（5±3）％比（7±2）％,（4±2）％比（6±4）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血压平均值和血压负荷值增高对脑血管病的发生具有影响,血压变异性及昼夜节律性消失与脑梗死复发相关。     

冠心病患者血压晨峰水平与冠脉病变程度关系的临床研究

目的 探讨血压晨峰(MBPS)水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义.方法 收集93例拟行选择性冠状动脉造影(CAG)患者,分为正常对照组24例、单纯冠心病组22例、冠心病合并高血压组47例.所有患者入院后测量血压晨峰,根据住院期间CAG结果,分别采用冠脉病变支数和冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标.结果 冠心病合并高血压组的血压晨峰水平及冠脉狭窄程度均较单纯冠心病组明显升高(P<0.05);单纯冠心病组冠脉狭窄程度明显高于正常对照组(P<0.05);冠心病合并高血压组中MBPS<25 mmHg亚组与MBPS≥25 mmHg亚组间血压水平无统计学差异,血压晨峰水平、冠脉狭窄程度方面有统计学差异(P<0.01).相关分析显示,血压晨峰水平与冠脉病变程度呈正相关,在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在.结论 MBPS水平与冠脉病变程度呈正相关.MBPS水平升高是冠心病的独立危险因素.     

高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性研究

目的研究高血压合并冠心病患者血压特点及心血管的相关性。方法回顾性分析2010年2月-2012年2月该院心内科收治的50例高血压合并冠心病患者的临床资料。结果观察组患者的冠脉病变评分和心血管事件发生率明显比对照组高,有心血管事件组患者的日间动态血压和夜间动态血压中的SBP和PP均比无心血管事件组患者高。差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并冠心病患者心血管事件发生的独立预测因子为年龄、24h动态SBP、夜间动态PP、冠脉病变积分。结论临床应有效控制上述危险因素,以减少高血压合并冠心病患者心血管事件的发生。     

高血压对急性心肌梗死患者影响的临床分析

目的:分析高血压对急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法:将405例AMI患者按入院前有无高血压病史和入院时有无高血压分为4组:A组145例无高血压病史,且入院时血压<140/90mmHg;B组62例无高血压病史,入院时血压≥140/90mmHg;C组115例有高血压病史,入院时血压<140/90mmHg;D组83例有高血压病史,且入院时血压≥140/90mmHg。回顾性分析4组临床特点。结果:1四组在年龄、收缩压、舒张压、脉压、心率、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB),和糖尿病发病率,女性、前壁梗死、多壁梗死、溶栓比例差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。2与A组比较,B组、D组收缩压、舒张压、脉压高,心率快,LDL-C和Apo B高;B组前壁梗死比例高;C组收缩压、LDL-C高,女性比例高;D组TC高、多壁梗死和溶栓比例低,差别有显著性意义(P<0.05~0.01)。3与B组比较,C组、D组收缩压、糖尿病发病率高;C组舒张压、脉压低,女性比例、多壁梗死比例高,前壁梗死比例低;D组脉压高,溶栓比例低,差别有显著性意义(P<0.05~0.01)。4与C组比较,D组收缩压、舒张压、脉压高,前壁梗死比例高,多壁梗死比例低,差别有显著性意义(P<0.05~0.01)。结论:有高血压病史或入院时有高血压的AMI患者具有更多的危险因素,前壁梗死比例高、多壁梗死和溶栓比例低。     

48例老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化

目的 探讨老年高血压性脑梗死患者急性期血压、血脂的变化.方法 急性脑梗死予以对症治疗,降压治疗维持原方案不变.若血压＞210/115mmHg,则临时加用降压药物.结果 急性高血压性脑梗死患者在发病48～72小时 42例血压＜165/100mmHg,12周时40例血压＜140/90mmHg;常规降压药物,15例减少1/2剂量,20例减少1/3剂量,其余维持原量.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期维持较低水平,4周和12周时则明显升高.结论 高血压性脑梗死患者发生脑卒中后,血压呈现下降趋势,较小剂量的降压药即可维持良好的血压水平;总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在急性期水平降低,不能完全反映患者血脂的真实水平.     

血脂异常与维持性血液透析患者合并脑卒中的相关性

【摘要】〓目的〓探讨血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的关系。方法〓选取我院收治的维持性血液透析患者98例,患者入院后均行脑部CT扫描检查,依据患者是否合并脑卒中将其分为合并组及未合并组各49例,比较两组一般资料、血脂指标［甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］,并分析血脂异常与维持性血液透析患者脑卒中的相关性。结果〓合并组高血压、糖尿病构成比较未合并组高,且合并组平均血透龄、舒张压、收缩均压明显高于未合并组（均P<005）;合并组TG、TC、LDL较未合并组高,但合并组HDL明显低于未合并组,差异均有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic分析显示,高血压、血脂异常为维持性血液透析患者脑卒中的独立危险因素（P＜005）。采用Sperman相关性分析显示,维持性血液透析脑卒中与患者高血压、血脂异常呈明显的正相关（r1=6321,r2=7157,均P＜005）,但与患者性别、年龄、血压波动无明显相关性（r3=1021,r4=2011,r5=2857,均P＞005）。结论〓维持性血液透析患者脑卒中的发生、发展与高血压及血脂异常存在明显相关性,临床可据此为患者实施安全有效的治疗、干预措施,对降低维持性血液透析患者死亡率及确保其良好预后效果有着重要的临床意义。     

血管紧张素原基因T704C多态性与长沙汉族 人群脑出血的关系

目的：探讨血管紧张素原 (angiotensinogen,AGT）基因T704C多态性与长沙地区汉族人群脑出血的关系。方法：收集2005年1月至2009年1月在湘雅医院神经内科就诊的273例脑出血患者（脑出血组）和140例健康体检者（对照组）的外周静脉血提取DNA,采用SNaPshot和DNA直接测序的方法检测AGT-T704C多态性;详细收集所有受试者的完整临床资料尤其是脑血管病的可能危险因素并按高血压的有无每组分为高血压亚组和正常血压亚组,对脑出血可能的危险因素和AGT-T704C多态性与脑出血的关系进logistic回归分析。结果：脑出血组和对照组间的饮酒史、冠心病史、高血压病史和血脂水平差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示高血压病史、收缩压水平升高和高密度胆固醇水平降低是长沙汉族人群脑出血的独立危险因素。脑出血组和对照组AGT-T704C的C/C,C/T与T/T基因型频率分别为0.692,0.279,0.029和0.629,0.350,0.021;2组的C/T等位基因频率分别为0.832,0.168和0.804,0.196;2组的各基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组内和组间的高血压和正常血压亚组的各基因型和等位基因频率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AGT-T704C多态性与长沙汉族人群脑出血及长沙汉族人群的血压水平无明显相关性, 高血压病史、收缩压水平升高和高密度胆固醇水平降低是长沙汉族人群脑出血的独立危险因素。     

不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及其相关因素的影响

【摘要】 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的疗效及对颈动脉粥样硬化斑块与血管内皮功能的影响。 方法 选择2015年2月～2017年8月我院接诊的96例急性脑梗死患者,通过随机数表法分为A组（48例）和B组（48例）,在常规对症治疗基础上,两组均使用阿托伐他汀治疗,A组剂量10mg/次·d,B组剂量20mg/次·d,均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、血脂、颈动脉内膜及中膜厚度（IMT）、斑块面积、血管内皮功能、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及不良反应。结果 治疗后,B组总有效率明显高于A组（P＜005）,两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL C）较治疗前均显著降低（P＜005）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）明显升高（P＜005）,B组TC、TG、LDL C明显低于A组,HDL C明显比A组高（P＜005）,两组颈动脉IMT、斑块面积较治疗前均显著缩小（P＜005）,B组颈动脉IMT、斑块面积明显小于A组（P＜005）;两组一氧化氮（NO）、血管舒张功能（FMD）较治疗前均显著增加(P＜005),内皮素（ET 1）显著降低（P＜005）,B组NO、FMD明显高于A组(P＜005),ET 1明显比B组低（P＜005）;两组NIHSS评分较治疗前均显著降低（P＜005）,B组NIHSS评分明显低于A组（P＜005）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 在急性脑梗死患者中使用大剂量（20mg/次·d）的阿托伐他汀钙效果更加显著,可有效改善患者血脂、颈动脉粥样硬化斑块、血管内皮功能及神经功能,且不增加药物不良反应,可供临床参考。     

上消化道出血合并急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨上消化道出血患者同时合并有急性心肌梗死的临床特点及危险因素。方法选取我院2013年10月至2019年1月住院且同时诊断上消化道出血及急性心肌梗死患者22例进行回顾性分析。结果发生上消化道出血同时合并有急性心肌梗死的患者年龄均较大,平均年龄62.3岁,出血量较大,平均865.3mL,诊断急性心肌梗死时距首次出血时间较长,平均2.3天,无胸部不适者较多14/8;血红蛋白偏低,平均74.5g/L;血压偏低83-125mmHg/62-88mmHg。大多数患者合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症、吸烟等病史中的一或多个疾病。结论发生上消化道出血同时合并有急性心肌梗死的患者主要为老年患者,且就诊时间较晚、出血量较大,血红蛋白及血压均偏低,多具有动脉粥样硬化高危因素,发生心肌梗死时症状多数不典型。     

缺血性卒中急性干预的认识

目前认为急性脑梗死发病48小时内血压增高是一种应激性反应，多不主张盲目降低血压，以避免脑灌注压下降，影响缺血半暗带的恢复，加重脑梗死。谨慎使用降压药是指在发病3天内一般不用抗高血压药，除非出现下列情况：①平均动脉压〉130mmHg或血压〉220／120mmHg；②出现梗死后出血；③合并高血压脑病；④合并夹层动脉瘤；⑤合并肾功能衰竭；⑥合并心脏衰竭；⑦需要溶栓治疗。     

肾动脉狭窄合并嗜铬细胞瘤一例

患者男，34岁，因发现血压高3年入院。患者3年前体检时发现血压增高，血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），偶有头痛，无恶心，无视物模糊，无面色苍白和心慌等不适。外院给予多种降压药物治疗后，血压持续波动在170-180／140-150mmHg，期间多次查肾功能均正常。1月前来我院查：双上肢血压均为180／135mmHg。双肾B超示：双肾大小正常。双肾动脉多普勒超声示：左肾动脉起始段狭窄大于60％。家族中父母亲均患高血压。入院查体：左上肢血压210／140mmHg，     

冠心病患者血压展峰水平与冠脉病变程度关系的临床研究

目的探讨血压晨峰（MBPS）水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义。方法收集93例拟行选择性冠状动脉造影（CAG）患者，分为正常对照组24例、单纯冠心病组22例、冠心病合并高血压组47例。所有患者入院后测量血压晨峰，根据住院期间CAG结果，分别采用冠脉病变支数和冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度，作为冠脉病变程度的指标。结果冠心病合并高血压组的血压晨峰水平及冠脉狭窄程度均较单纯冠心病组明显升高（P〈0．05）；单纯冠心病组冠脉狭窄程度明显高于正常对照组（P〈0．05）；冠心病合并高血压组中MBPS〈25mmHg亚组与MBPSI〉25mmHg亚组间血压水平无统计学差异，血压晨峰水平、冠脉狭窄程度方面有统计学差异（P〈0．01）。相关分析显示，血压晨峰水平与冠脉病变程度呈正相关，在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在。结论MBPS水平与冠脉病变程度呈正相关。MBPS水平升高是冠心病的独立危险因素。     

局灶性脑缺血再灌注动物模型的制备及评价

目的：研究局灶性脑缺血再灌注动物模型在缺血90，120，180 min恢复再灌后对脑梗死体积和行为学方面的影响。方法：采用线栓法建立SD大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，并将其分为假手术对照组、缺血90，120和180 min再灌组共4组。用盐酸2,3,5-三苯基四氮唑（TTC）染色法测定脑梗死体积和神经功能评分法评价其行为学。结果：TTC染色显示该模型的缺血区主要位于视交叉后2~4 mm脑皮质。缺血90 min再灌组、缺血120 min再灌组和缺血180 min再灌组脑梗死体积差异无统计学意义，缺血120，180 min再灌组2组脑梗死体积较90 min再灌注组有增加趋势，3组行为学改变以再灌注后3~6 h最明显。结论：选择脑缺血120 min恢复再灌注来建立该动物模型是相对理想的时间点。     

30例高血压危象治疗体会

高血压危象是指血压严重升高,需紧急降压治疗,包括①血压平时无显著升高,由于情绪波动、过度疲劳等因素,使周围小动脉暂时性强烈痉挛引起血压骤升;因脑循环自身调节紊乱,此时血压虽不一定高于180/120mmHg,但也会引起头痛、眩晕、呕吐等症状,这是较常见的一种"高血压危象";②高血压急症:有严重心脑肾血管损害,血压急骤升高,通常高于200/130mmHg,此外还可出现在脑出血、高血压急性左心衰及急性夹层动脉瘤等病人中.