子宫内膜异位症手术及用丹那唑前后内膜抗体的变化

采用ELISA间接法测定40例子宫内膜异位症患者手术前1d、手术后10d及丹那唑用药3个月后血清子宫内膜抗体（EMAb），另设正常对照组18例。结果：患者组手术前EMAb水平为0.187±0．065，显著高于对照组0.076±0.037（P＜0.001）；手术后EMAb的水平为0.128±0.045，较手术前明显下降（P＜0.001）；用丹那唑后为0．098±0．039．又较手术后明显下降（P＜0．02）。术后随访3个月临床均无复发。结论：手术与丹那唑药物治疗均能降低内异症患者血清子宫内膜抗体的水平。     

干扰素中和抗体和CHB患者抗病毒疗效之间的关系

目的 探讨干扰素中和抗体对干扰素疗效的影响.方法 105例慢性乙型肝炎（CHB）患者,分别应用重组型干扰素（rIFNa-2a）（37例）,（rIFNa-2b）（33例）和（rIFNa-1b）（35例）.用抗病毒生物中和法检测105例慢性乙型肝炎（CHB）患者干扰素治疗前后血清的干扰素中和抗体（NA）,同时用荧光定量PCR技术检测干扰素治疗前后血清HBVDNA的含量.结果 105例接受干扰素治疗的CHB患者中23例患者治疗后检出NA（21.9%）.治疗前后的血清HBVDNA含量在NA阳性组无显著性差异（P＞0.05）,在rIFNa-2a组（NA）阳性率（32.43%）明显高于rIFNa-2b组（18.18%）和IFNa-1b组（14.3%）（P＜0.01）.在NA阴性组有显著性差异（P＜0.05）.23例NA阳性者在治疗结束时3例（13.04%）患者血清中HBVDNA被清除,82例NA阴性者在治疗结束时28例（34.15%）患者血清中HBVDNA被清除,二者比较P＜0.01.结论 NA能影响干扰素的疗效,并可作为预测干扰素疗效的指标.     

药学干预在心外科I类切口围手术期抗菌药物应用的效果

目的：调查了解心外科I类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用情况,通过临床药师的干预,更加规范使用抗菌药物,降低不良反应发生率以及细菌耐药发生率。方法：利用医院的HIS系统,回顾性调查南通大学附属医院2015年3月-2016年2月心外科手术患者围手术期抗菌药物使用情况。结果：（１）抗菌药物使用情况：干预前组青霉素类中哌拉西林他唑巴坦108例（56.3%）、美洛西林舒巴坦52例（27.1%）、磺苄西林18例（9.4%）,甲硝唑4例（2.1%）,左氧氟沙星7例（3.6）,比阿培南3例（1.6%）;干预后组青霉素类中哌拉西林他唑巴坦86例（71.7%）、美洛西林舒巴坦25例（20.8%）、磺苄西林6例（5.6%）,甲硝唑2例（1.7%）,左氧氟沙星1例（8.3%）。（２）联合用药情况：干预前组单一用药48例（42.1%）,二联用药54例（47.4%）,三联用药12例（10.5%）;干预后组单一用药100例（92.6%）,二联用药4例（3.7%）,三联用药4例（3.7%）。结论：临床药师的干预使心外科I类切口手术患者围手术期抗菌药物的使用情况更加规范,应通过干预进一步提高临床抗菌药物合理应用。     

核苷类抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播的临床观察

目的：观察妊娠后期核苷类抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播效果。方法：对于HBV DNA≥10×5e拷贝/mL的孕中妇女,经知情同意服用药物的作为治疗组,于妊娠28周以后加用替比夫定600 mg,1次/d,用药期间监测CK变化;不能接受抗病毒药物治疗的作为对照组。两组患者新生儿于出生后6 h内采血,检测HBsAg、HBV DNA,比较新生儿的阳性率。结果：治疗组产前HBV DNA水平较初检明显下降（t=8.14,P〈0.001）,并且明显低于对照组;治疗组新生儿HBsAg、HBV DNA阳性率分别为14%、0,低于对照组（χ^2=4.19、5.09,P〈0.05）。治疗组1例发生CK一过性升高。结论：核苷类抗病毒药物阻断乙型肝炎母婴传播有良好的效果,并且能减少并发症的发生。用药期间要加强CK监测,注意药品不良反应的发生。     

泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的病例对照分析

目的：分析泌尿外科手术预防性应用抗菌药物的临床效果。方法选取我院2011年7月-2013年1月收治的102例泌尿外科手术治疗患者作为研究对象,随机分为病例组和对照组,各51例。病例组患者术前不应用抗菌药物,术中术后应用抗菌药物;对照组患者术前、术中、术后均应用抗菌药物。对2组患者的抗菌药物使用率、术后感染率以及术后用药时间进行对比观察。结果病例组患者的抗菌药物使用率明显高于对照组（P〈0.05）;病例组患者的术后感染率显著低于对照组（P〈0.05）;病例组患者的术后用药时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论对泌尿外科手术治疗患者术前不应用抗菌药物,术中、术后应用抗菌药物进行预防,能够有效降低术后感染率,缩短术后用药时间,增强治疗效果,值得推广。     

锌转运体8自身抗体对1型糖尿病诊断价值及其与HLA-A基因的关系

目的：探讨锌转运体8自身抗体(zinc transporter 8 antibody, ZnT8A)在江苏地区1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）诊断中的价值及ZnT8A与人类白细胞抗原(HLA)-A基因的关系。方法：横断面、病例对照研究,T1DM和正常对照组均采用免疫配体法检测胰岛自身抗体：谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)和ZnT8A,PCR-SSO 方法进行HLA-A的分型。结果：①140例TIDM患者中65例ZnT8A阳性(阳性率46.4%),102例正常对照组中仅1例ZnT8A阳性(阳性率1.0%),差异有统计学意义(P＜0.05);②联合检测GADA、IAA、IA-2A 3个传统抗体,至少1个抗体阳性率为70.7%(99/140);联合检测GADA、IAA、IA-2A和ZnT8A 4个抗体,至少1个抗体阳性率为86.4%(121/140)(P＜0.05),ZnT8A在其他3个抗体阴性的患者中仍有15.7%的阳性率;③HLA-A*24在T1DM组较正常对照组明显升高(P＜0.05,OR=1.654),A*33与正常对照组相比明显下降(P＜0.05,OR=0.161);④HLA-A*02在ZnT8A阳性组明显高于ZnT8A阴性组(P＜0.05,OR=0.318),在校正病程、发病年龄、体重指数（BMI）等可能影响因素后,差异无统计学意义。结论：ZnT8A 使T1DM患者自身抗体阳性率提高了15.7%,有助于提高T1DM的诊断;暂未发现HLA-A与ZnT8A的相关性。     

免疫荧光法在检测呼吸道病原抗体（IgM）中的应用

目的：应用间接免疫荧光法同时快速检测多项呼吸道病原抗体（IgM）,了解本地区呼吸道感染的最新病原学流行趋势,为临床早期诊断和治疗提供依据,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用西班牙Vircell公司的间接免疫荧光法检测试剂对759例呼吸道感染患者血清样本进行嗜肺军团菌血清1型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒等九种病原体的特异性IgM抗体进行检测。结果759例呼吸道感染患者血清样本共检出IgM抗体阳性286例,阳性率37.7％。其中,＞14岁组患者阳性率为35.1％（202/575）,≤14岁组患者阳性率为45.7％（84/184）,两组差异有统计学意义（ P ＜0.01）。＞14岁组患者同时检出2种及以上病原IgM抗体的占总阳性数的14.4％（29/202）,明显低于≤14岁组患者的23.8％（20/84）,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。此外,两组检出的病原IgM抗体构成比也有所不同,＞14岁组患者检出阳性率最高的是腺病毒IgM抗体,而≤14岁组患者最高的是肺炎支原体IgM抗体。结论间接免疫荧光法可同时快速检测9种呼吸道病原的IgM抗体,可为呼吸道感染疾病的早期诊断及治疗提供验室检测依据,具有很好的推广应用价值。     

社会认知交互训练在精神分裂症住院患者康复中的应用

目的：探讨社会认知交互训练（SCIT）在精神分裂症住院患者康复期的应用价值。方法：118例精神分裂症患者随机分为SCIT组（58例）和对照组（60例）,SCIT组接受为期9周,每周2次的SCIT干预和抗精神病药物治疗,对照组仅接受抗精神病药物治疗。比较2组在干预后的社会认知能力,包括阳性和阴性症状量表（PANSS）总分、阳性症状、阴性症状、责备偏向总分（TBB）、暗示任务及住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）。结果：干预后SCIT组与对照组比较,PANSS得分均有显著改善,社会功能亦有改善。而与自身干预前比较,SCIT组精神症状（t=7.163,P＜0.01）、阳性症状（t=19.154,P＜0.01）、阴性症状（t=4.601,P＜0.01）及社会功能（t=-8.990,P＜0.01）均有显著改善。结论：SCIT有利于精神分裂症住院患者的康复。     

干扰素治疗慢性丙型肝炎中出现反跳与干扰素抗体关系的研究

目的：探讨干扰素抗体与干扰素治疗慢性丙型肝炎临床疗效的关系。方法：用酶免疫法（EIA）检测41例应用干扰素治疗的慢性丙型肝炎患者治疗前及治疗不同时期血清中的干扰素总抗体,同时应用抗病毒中和生物鉴定法（ANB）检测干扰素中和抗体及其滴度。结果：应答伴反跳组干扰素中和抗体及总抗体的阳性率明显高于完全应答组（P＜0．05）,而安全应答组和无应答组间无显著性差异（P＜0．05）。干扰素中和抗体滴度与患者血清ALT水平间存在相关关系,且NA滴度＜1：800患者的完全应答率明显高于NA滴度≥1：800的患者（P＜0．05）。结论：干扰素抗体的产生可能是影响干扰素临床疗效的因素之一,以中和抗体对疗效的影响为主,中和抗体滴度,干扰素的疗效差。干扰素中和抗体的产生可能是临床应用干扰素治疗慢性丙型肝炎患者出现反跳的原因之一。     

肿瘤患者头孢哌酮和美罗培南药物抗体阳性率及影响因素分析

目的：探讨头孢哌酮和美罗培南在肿瘤患者中药物抗体产生情况及与患者疾病、性别、年龄等因素的关系,为抗生素合理用药和精准医疗提供依据。方法：采用微柱凝胶法检测501例肿瘤患者使用头孢哌酮和美罗培南后药物抗体的产生情况,并分析其影响因素。结果：肿瘤患者头孢哌酮药物抗体阳性率为30.54%(124/406),美罗培南药物抗体阳性率为40.00% (38/95);头孢哌酮和美罗培南药物抗体阳性患者以血液系统肿瘤为主,阳性率分别为36.43%和40.96%;不同年龄分组的检测结果表明,31~40 岁组的头孢哌酮药物抗体阳性率最高,达到 70.37%,41~50 岁组美罗培南药物抗体阳性率最高,达到 86.67%。结论：肿瘤患者使用头孢哌酮及美罗培南后可诱导机体产生药物抗体,药物抗体的产生与疾病、性别、年龄等因素相关。     

乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤发病的临床相关性研究

目的 探讨乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤发病的相关性。 方法 随机选取2009年2月～2017年8月在我院接受诊疗的640例非霍奇金淋巴瘤患者和640例肺癌患者作为研究对象,640例非霍奇金淋巴瘤患者为观察组,640例肺癌患者为对照组;比较两组患者乙型肝炎标志物阳性率,比较B细胞型、T细胞型两种病理亚型的非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎标志物阳性率。 结果观察组患者的HBsAg阳性率为17.19%,对照组为12.19%,观察组高于对照组,两组之间差异具有统计学意义（χ2=13.32,P＜0.05）;观察组HBsAg阴性率为18.44%,对照组为21.25%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.31,P＞0.05）;两组患者单抗体、双抗体及三抗体阳性率组间比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。观察组 B细胞型NHL患者HBsAg阳性率19.51%,T细胞型NHL患者HBsAg阳性率13.89%,B细胞型的HBsAg阳性率高于T细胞型的,两组之间差异有统计学意义（χ2=5.02,P＜0.05）;B细胞型NHL患者HBsAg阴性率为18.05%,T细胞型NHL患者HBsAg阴性率为22.78%,两组间差异无统计学意义（χ2=3.41,P＞0.05）;两组患者单抗体、双抗体及三抗体阳性率组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 非霍奇金淋巴瘤患者的乙型肝炎病毒感染率高于肺癌患者,两者存在相关性。乙型肝炎病毒感染和B细胞型NHL的发生也存在相关性。     

抗精神病药物和精神分裂症患者血脂代谢的相关性研究

目的：探讨抗精神病药物和精神分裂症患者血脂代谢的相关性。方法选取精神分裂症患者122例为研究对象,作为观察组,选取同时期健康体检的人员122例为对照组。观察组：根据患者病情进行药物治疗,在用药前和治疗4周后进行血脂测定。对照组：在研究期间不服用雌激素等影响血脂水平的药物,普通正常饮食。血样采集时间均为空腹12 h后进行。比较总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的检测结果。结果观察组用药前LDC-C水平与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,TC、TG、HDL-C水平差异无统计学意义。观察组用药后TC、TG、HDL-C、LDC-C水平与用药前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药前、用药后单纯TC异常、单纯TG异常、TC和TG异常患者比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药后单纯TC异常、单纯TG异常、TC和TG异常患者比例均显著高于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血脂代谢与精神分裂症患者用药情况有相关性,患者用药后易出现血脂代谢紊乱。     

特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌尿素酶B检测及抗幽门螺杆菌治疗效果分析

目的分析特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨抗Hp治疗对Hp感染阳性ITP患者的疗效。方法 ITP组45例,正常对照组32例,利用双抗夹心ELISA法检测两组Hp感染情况,对Hp感染阳性的ITP患者在治疗ITP的同时加用抗Hp治疗,与ITP组中Hp阴性病例治疗后的血小板数进行比较。结果 ITP组及正常对照组的Hp检出阳性率分别为66.7%与43.8%,ITP组Hp阳性率明显较高（P〈0.05）;25例Hp阳性的ITP患者经抗Hp治疗后,转阴21例的血小板数明显高于ITP组中Hp阴性组（P〈0.05）;Hp根除后的21例中,有12例血小板计数明显上升或恢复正常。结论 ITP患者Hp感染阳性率高于正常人;抗Hp治疗可以提高Hp感染的部分ITP患者血小板数量;Hp感染可能与ITP发病有关。     

精神病患者实施临床药物护理干预的疗效探讨

目的：探讨精神病患者实施临床药物护理干预的临床疗效。方法：选取2014年12月至2015年12月该院收治的100例精神病患者为研究对象，随即平均分成实验组与对照组各50例。对照组患者仅给予抗精神病药物治疗，实验组患者在抗精神病药物治疗的基础上实施临床药物护理干预，比较两组患者的用药依从性及生存质量。结果：1）实验组患者治疗3个月后用药依从率为88％，显著高于对照组患者依从率（70％，P ＜0.05）；2）世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL －BREF）评分中，实验组患者生理领域及心理领域评分均明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：精神病患者在进行抗精神病药物治疗过程中实施临床药物护理干预能够有效提高患者用药依从性，保证患者疾病的治疗和护理，改善患者生存质量，促进患者的康复。     

药物辅助康复训练在脑瘫患儿治疗中的应用效果

探讨药物辅助康复训练在脑瘫患儿治疗中的应用效果。方法：随机选择我院2008年8月--2013年6月收治的136例脑瘫患儿并按照系统化随机法将其分为对照组和观察组。对照组患儿仅接受康复训练,观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上加用药物（神经节苷脂+神经生长因子）进行治疗。治疗结束后,比较两组患儿的治疗效果。结果：①两组患儿接受治疗后的发育商明显好于接受治疗前,但观察组患儿发育商的改善程度明显好于对照组患儿,且两组间的差异具有统计学意义（p＜0.05）。②观察组患儿治疗的总有效率（94.12%）高于对照组患儿（70.59%）,且两组间的差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：药物辅助康复训练可以有效促进脑瘫患儿的心智发育,值得在临床上推广和应用。     

重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性

目的探讨确诊有胸腺病理异常的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者乙酰胆碱受体（acetylcholine receptor,AchR）抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性及其临床意义。方法回顾性分析接受胸腺切除术治疗的144例MG患者的临床资料。根据胸腺切除术治疗后患者肌无力临床症状改善状况,将患者分为术后无效组（31例）与有效组（113例）,并比较2组的临床特征;比较AchR抗体阳性组（95例）与阴性组（49例）患者术后有效率的差异;分析MG患者AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善的相关性。结果术后无效组与有效组之间患者年龄、性别、疾病史、疾病分型、发病形式、发病前诱发因素、眼睑下垂与肌力下降症状、诊断性新斯的明实验与重复电刺激、血白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）、胸腺病理、治疗药物等特征比较差异无统计学意义（均P>0.05）;2组吞咽与呼吸困难症状、C反应蛋白（CRP）、AchR抗体阳性率等特征比较差异有统计学意义（均P<0.05）;AchR抗体阳性组与阴性组患者术后有效率分别为69.47%（66/95）与95.92%（47/49）,2组比较差异有统计学意义（P<0.001）;相关性分析显示AchR抗体与胸腺切除术后肌无力症状改善呈负相关（r<-0.305,P<0.001）。结论胸腺异常合并AchR抗体阳性的MG患者胸腺切除术后肌无力症状改善相对欠佳,两者之间的关系有助于MG患者胸腺切除术的预后判断。     

联合检测血清抗环瓜氨酸多肽抗体与类风湿因子对类风湿性关节炎的诊断价值

目的：探讨联合检测血清抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体与类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值.方法：收集50例RA患者（RA组）,并选择30名健康体检者（对照组）,分别采用化学发光法和特种蛋白仪定性检测血清抗CCP抗体和RF,并进行统计分析.结果：RA组50例中单一抗CCP抗体阳性率86.0%,单一RF阳性率78.0%,两项同时阳性率92.0%,同时阴性率8.0%.对照组30例中单一抗CCP抗体阳性率3.3%,单一RF阳性率13.3%,无一例两项同时阳性.RA组抗CCP抗体、RF和两项同时阳性率均显著高于对照组（P〈0.01）.结论：抗CCP抗体对RA有较高的特异性和敏感性,结合化学发光法检测抗CCP抗体,可显著提高对RA的诊断水平.     

药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用效果研究

背景　目前,我国有部分医院在探索药物治疗管理方式并将其应用于癌痛管理中,取得了初步的效果,但癌痛药物治疗管理模式仍处于探索实践阶段,实证研究较少,运行模式有待构建,模式中药师的工作形式以及癌痛管理效果有待考察。目的　评价临床药师运用药物治疗管理参与癌痛规范化治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为癌痛患者提供优质、高效的药学服务。方法　选取2017年4月-2018年3月兴义市人民医院肿瘤科收治的122例肿瘤相关性疼痛患者,采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,各61例。对照组仅由医师及护理人员进行传统癌痛治疗,试验组由临床药师应用药物治疗管理模式全程化服务于癌痛患者。比较两组疼痛评分、疗效、用药依从性及药品不良反应发生率。结果　治疗7 d后,试验组疼痛评分低于对照组（P<0.05）;两组治疗7 d后疼痛评分均低于治疗前（P<0.05）。试验组〔54.1%（33/61）〕和对照组〔59.0%（36/61）〕爆发痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组爆发痛的缓解率〔72.7%（24/61）〕高于对照组〔47.2%（17/61）〕（P<0.05）。治疗2周后,试验组疼痛缓解有效率为91.8%（56/61）,高于对照组的63.9%（39/61）（P<0.001）。治疗2周后,试验组用药依从性优于对照组（P<0.001）。对照组治疗前和治疗2周后用药依从性比较,差异无统计学意义（P=0.573）;试验组治疗2周后用药依从性优于治疗前（P<0.001）。试验组便秘、恶心、呕吐发生率均低于对照组（P<0.05）。结论　药物治疗管理在癌痛规范化治疗中的应用,使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,提高了患者用药依从性,降低了药物相关不良反应发生率。基于临床药师药物治疗管理服务的肿瘤多学科诊疗模式,可有效促进学科发展,提升癌痛诊疗水平,改善患者就医体验,进一步增强居民获得感。     

间接免疫荧光法检测神经精神狼疮患者神经反应性自身抗体的临床意义

目的 探讨神经精神狼疮（NPSLE）患者血清/脑脊液（CSF）中特异/非特异的神经反应性自身抗体,在NPSLE发病中的作用.方法 收集NPSLE组25例患者和系统性红斑狼疮（SLE）伴中枢神经系统（CNS）感染对照组11例患者的血清和脑脊液,另收集SLE不伴神经精神累及（non-NPSLE）对照组10例患者血清,分别以人喉癌上皮细胞（Hep-2）和猴小脑组织和外周神经薄片为抗原基质检测自身抗体荧光模型.结果N PSLE组和两组SLE对照组血清抗核抗体（ANA）阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）,NPSLE组CSF的ANA阳性率为60%（15/25）,SLE感染对照组为27%（3/11）（P＜0.01）;PSLE组血清神经组织反应性抗体的阳性率显著高于SLE感染对照组和non-NPSLE对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 （1）SLE患者CSF ANA阳性率与SLE活动和神经系统累及有关,尤其重症病例可见较高滴度;（2）血清中神经组织反应性自身抗体阳性与NPSLE发病有关,其产生和发病机制有待探究.     

心脏选择性药物治疗冠心病的效果研究

目的：本文主要对心脏选择性药物在治疗冠心病方面的效果进行研究。方法：选取该院2013年6～11月间收治的60例冠心病患者采用药物治疗方法,以随机分组的方式将60例患者分为观察组30例,对照组30例,其中对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者除采用常规西药治疗外,增加倍他乐克联合用药,待两组患者用药后观察其治疗效果与冠心病发作时间,以此作为对照依据。结果：通过对两组患者治疗效果比较,观察组患者有效率为90.00％（27／30）,对照组患者有效率为73.33％（22／30）,由此可见观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）;此外,两组患者通过对治疗前后冠心病发作时间和频率对比,均有明显改善,但观察组患者心脏病发作时间与频率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：心脏选择性药物中,倍他乐克配合常规西药联合治疗冠心病具有较好的治疗效果,且用药安全性较高,能够进行临床推广。