乌体林斯联合正规抗结核治疗初治菌阳肺结核的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨乌体林斯联合正规抗结核治疗初治菌阳肺结核的疗效及其对免疫功能的影响。方法将108例初治菌阳肺结核患者随机分为两组,每组各54例。对照组采用2HRZE/4HR（H：异烟肼,Z：吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇,R：利福平）标准化疗方案正规治疗,治疗组在此基础上加用乌体林斯,疗程均为2个月。观察两组患者的临床疗效、痰菌转阴情况及免疫功能指标的变化。结果治疗组的总有效率和痰菌转阴率为88.9%和83.3%,显著高于对照组74.1%和64.8%（χ2=3.93、4.82,均P〈0.05）;两组CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋均有所改善,但与对照组比较,治疗组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋明显升高,CD8＋明显降低（t=5.07、4.68、5.56、5.43,均P〈0.05）;治疗组干扰素-γ显著上升,血清白介素-10水平显著下降（t=25.46、19.63,均P〈0.05）。结论在正规抗结核的基础上联合乌体林斯治疗初治菌阳肺结核安全有效,初治菌阳阴转率高,病灶吸收快,可提高患者机体免疫水平。     

益气润肺汤联合黄芪注射液对耐药肺结核患者临床症状及机体免疫功能影响

目的研究益气润肺汤联合黄芪注射液对耐药肺结核患者临床症状及机体免疫功能影响。方法选择2014年1月-2016年3月间收治的80例耐多药性肺结核患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均给予强化期化疗6个月及巩固期化疗12个月。对照组患者在此基础上给予益气润肺汤,4周为1个疗程,连续3个疗程。观察组患者在对照组的基础上,加用黄芪注射液,连续使用6个月。比较两组患者体液免疫指标免疫球蛋白IgA、Ig E、补体C3、C4,细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD25+和自然杀伤细胞(NK),痰菌转阴情况,中医证候评分和不良反应发生情况,并评价疗效。结果与本组治疗前比较,观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、NK升高,CD25+和CD4+/CD8+降低,且与对照组治疗后比较,观察组CD3+、CD4+、CD8+、NK升高(P 0. 05),CD25+和CD4+/CD8+降低(P 0. 05),差异有统计学意义。治疗后,两组IgA、Ig E降低(P 0. 05),C3、C4升高(P 0. 05),其中观察组IgA、Ig E含量低于对照组(P 0. 05),C3、C4高于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。强化期结束后,两组痰菌阴转率比较差异无统计学意义;疗程结束后,观察组痰菌阴转率高于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。与本组治疗前比较,两组治疗后中医证候评分减少(P 0. 05),且观察组治疗后评分低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。观察组治疗后总有效率高于对照组(P 0. 05),观察组不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论对耐药肺结核患者采用益气润肺汤联合黄芪注射液治疗,能够提高疗效,改善患者病情,提高痰菌阴转率,并改善患者免疫功能,不良反应少,值得临床推广。     

乌体林斯初治涂阳肺结核的疗效及免疫指标分析

目的观察抗痨药加乌体林斯的疗效及免疫指标分析。方法分治疗组及对照组各75例,均为初治涂阳肺结核,两组抗痨药物相同,治疗组加用乌体林斯17·2μg肌注,每周用药1次,疗程为2个月;对照组仅用抗痨药。结果治疗组2月末、4月末症状改善情况、2月末痰菌阴转率及疗程末肺部病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组;治疗组T淋巴细胞亚群CD3、CD4/CD8比值上升高于对照组。结论短程化疗结合乌体林斯治疗初治涂阳肺结核,能明显提高疗效和改善患者细胞免疫功能,且副作用少。     

胎盘多肽注射液联合抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的效果观察

目的:观察胎盘多肽注射液联合抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的效果。方法:选取86例肺结核患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,在对照组基础上,观察组加用胎盘多肽注射液治疗。比较两组患者的痰菌阴转率、临床疗效、T淋巴细胞亚群计数水平及不良反应发生率。结果:观察组痰菌转阴率为90.70%(39/43),明显高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.34%,高于对照组的79.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD8~+水平低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘多肽注射液可提高初治菌阳肺结核患者痰菌转阴率,增强患者免疫功能,临床疗效显著。     

石吊兰为主治疗肺结核11例

治疗对象:1.初治轻症肺结核,病变为可逆性者;2.经抗结核药治疗,进步不明显,病变属可逆性的复治病例。痰结核菌均阳性者。共治疗11例,其中初治7例,复治4例。凡轻症及病变小者,单用石吊兰;病变范围大、病情较重者,用石吊兰加异烟肼。服药方法:石吊兰口服(每片含生药4克),每日3次,每次4片,以3个月为一疗程。疗效判定标准,以X线检查及痰菌为主要依据。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗配合全身化疗治疗耐多药肺结核

目的探讨冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗配合全身化疗治疗耐多药肺结核的效果。方法将84例耐多药肺结核患者分为观察组43例和对照组41例,所有患者均采用3ADVThZE/15DVThE全身化疗方案抗结核治疗,观察组在此基础上加用冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗,前3个月每15 d肌肉注射1支(22.5μg),后15个月每月肌肉注射1支,共21次。比较2组的细胞免疫功能及痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率等方面的差异。结果2组治疗后9个月末及18个月末CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),CD8+较治疗前下降(P<0.05,P<0.01),治疗后9个月末及18个月末CD3+、CD4+、CD4+/CD8+观察组明显高于对照组(P<0.01),CD8+2组比较差别无统计学意义(P>0.05);治疗9个月及18个月末观察组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗能提高耐多药肺结核患者的细胞免疫功能,提高痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,此方法值得在临床推广使用。     

胸腺五肽联合含利福喷丁化疗方案对初治肺结核的疗效观察

目的:观察胸腺五肽联合含利福喷丁化疗方案对初治肺结核的疗效。方法:选取初治肺结核患者108例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组仅接受含利福喷丁的2 HRZE/4 HR(2个月强化期用:异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,4个月巩固期用:异烟肼、利福喷丁)化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上加用胸腺五肽。对比两组患者治疗1个月、3个月和6个月后的痰菌转阴率,检测两组患者治疗前后CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞亚群水平,以及干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)等炎性因子水平;比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果:观察组患者治疗1个月、3个月和6个月后的痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+水平均高于对照组,而CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IFN-γ水平高于对照组,而TGF-β1、IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.15%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11%,与对照组的12.96%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腺五肽联合含利福喷丁化疗方案治疗初治肺结核疗效较好,可有效缓解机体炎症反应,提高患者免疫功能,且联合用药不会增加用药风险,值得推广。     

全程间歇短程板式组合药物治疗初治涂片阳性肺结核的疗效分析

目的评价组合抗结核药物短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核的疗效。方法将109例初治涂片阳性肺结核患者分为治疗组51例和对照组58例。治疗组采用2H3R3E323／4H3R3（H为异烟肼、R为利福平、E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺,隔日1次口服）进行短程化疗;对照组采用2HREZ／4HR（H、R、E每日1次口服,Z每日3次口服）进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为92．2％和91．3％,6个月满疗程时分别为96．1％和96．6％;两组X线胸片均明显改善,治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为94．1％和94．8％;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为6．1％和9．5％;两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无显著性（P〉0．05）。结论组合抗结核药短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核具有简便、经济、安全、高效的实用价值。     

补肺养阴汤辅助治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 探讨补肺养阴汤辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法 选择2017年1～12月在医院诊断治疗的耐多药肺结核患者60例为研究对象,随机分为两组,观察组30例,对照组30例。两组均给予常规西药治疗,观察组在此基础上加用补肺养阴汤治疗。比较两组临床疗效、痰结核菌培养转阴率、CT影像结果好转率、外周血T细胞水平及中医证候积分。结果 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医证候积分显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组中医证候积分得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3个月与6个月,痰结合菌培养转阴率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月、6个月,观察组影像好转率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05);CD8+水平显著低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 中西医结合治疗耐多药肺结核能显著改善患者免疫功能,提高临床疗效,提高痰结核菌转阴率。     

干扰素联合化疗对耐药肺结核临床症状及免疫功能的影响

【摘要】 目的 探究干扰素联合化疗对耐药肺结核患者临床症状及免疫功能的影响。方法 选取我院2014年8月~2016年1月收治的肺结核患者80例，按照完全随机法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予患者常规化疗治疗，观察组在对照组基础上给予γ-干扰素治疗，治疗持续6个月。比较两组患者的治疗效果，并对治疗3个月、6个月的痰菌转阴率、病灶吸收情况，及治疗前后的免疫功能变化及临床不良反应发生情况进行比较。结果 观察组治疗有效率为94.7% (36/38)高于对照组73.0% (27/37)，差异具有统计学意义(P<0.05)；与治疗前相比，两组患者治疗3个月和6个月的痰菌转阴率、病灶吸收情况均显著得到改善，但观察组改善作用更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗6个月后，两组患者CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平均显著升高，CD8+水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者CD3+、CD4+ 及CD4+/CD8+水平比较观察组升高更显著(P<0.05)，而两组治疗后CD8+差异无统计学意义 (P>0.05)。两组治疗过程中，不良反应发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。 结论 采用干扰素联合化疗治疗耐药肺结核疗效显著，能有效改善患者痰菌转阴和病灶吸收情况，调节患者免疫功能，提高临床疗效，且不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。     

微卡辅助治疗初治菌阳肺结核的疗效观察

目的:评价微卡(Vaccae)治疗菌阳肺结核的临床疗效.方法:将我院90例初治菌阳肺患者随机分为观察组及对照组,两组化疗方案均采用标准初治方案2HRZS(E)/4HR,观察组前两个月在此基础上采用Vaccae,对照组化疗期间不用微卡菌苗治疗.结果:经过治疗,除6个月后的痰菌阴转差异无统计学意义(P>0.05),观察组其余各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Vaccae在辅助初治菌阳肺结核患者,疗效明显,使用安全,无严重不良反应,能加快痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率,且价格适宜,是较好的免疫调节剂,可在临床推广应用.     

预防性保肝治疗方案对初治肺结核患者的安全性和有效性分析

目的探讨预防性保肝治疗方案对初治肺结核患者的安全性和有效性,为寻找肺结核治疗中肝损害有效的治疗途径提供理论依据。方法将86例初治肺结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予标准化疗方案联合卡介菌多糖核酸治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予阿托莫兰治疗,2个月后比较两组患者的治疗效果、肝损害发生率、不良反应以及免疫功能、肝功能指标变化情况。结果观察组总有效率为83.72%,显著高于对照组65.12%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组重度肝损害发生率及总肝损害发生率为2.33%和20.93%,均低于对照组的13.95%和41.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8均显著升高,CD+8显著降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托莫兰联合卡介菌多糖核酸治疗初治肺结核安全有效,可提高患者的免疫功能和降低肝损害的发生率。     

微卡辅助治疗初治菌阳肺结核临床观察

目的观察微卡(母牛分枝杆菌菌苗)治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法128例初治菌阳肺结核患者按入院先后顺序分为微卡 化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组。化疗方案均采用2HRZS(E)/4HR,治疗组前两个月每10天肌注微卡22.5μg,随后4个月,每15天肌注1次微卡,观察2组治疗后症状改变情况、痰菌阴转情况、肺部病灶吸收情况、免疫功能变化情况。结果治疗组1个月、2个月、4个月痰菌阴转率分别为62.5%、85.9%、100%,对照组为31.2%、56.2%、87.5%(P<0.05);治疗1个月后治疗组临床症状咳嗽咳痰、发热、乏力消失率为62.5%、78.1%、68.8%,对照组分别为26.6%、50%、37.5%(P<0.05);治疗2个月后病灶吸收率和空洞闭合率均有明显差异(P<0.05);CD_3~ 、CD_4~ 、CD_4~ /CD_8~ ,6个月时治疗组与同组治疗前及对照组均有明显差异(P<0.05)。结论微卡联合化疗药物治疗初治菌阳肺结核时,有利于症状改善、痰菌阴转、病灶吸收及空洞闭合,能调节免疫功能,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫制剂,可作为初治菌阳肺结核的辅助治疗。     

胸腺肽α1治疗慢性纤维空洞型肺结核30例疗效观察

目的 观察胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核中的作用.方法 60例痰菌阳性的慢性纤维空洞型肺结核患者随机分成两组.对照组30例用2SHRZ/8HRZ方案常规抗痨;观察组30例在常规抗痨基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每周2次,共2个月.观察两组治疗前及治疗后2个月外周血T细胞亚群变化,并比较治疗后1、2、10个月的痰菌阴转情况及抗痨结束后的X线表现.结果 治疗后2个月观察组CD3 、CD4 及CD4 /CD8 值显著高于对照组(P＜0.001),观察组在治疗2个月后的CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 值显著高于治疗前(P＜0.05或0.001).观察组各期痰菌阴转率及X线检查改善程度均高于对照组(P＜0.05或0.001).结论 迈普新联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核可提高机体免疫力和疗效.     

初治涂阳肺结核短程化疗效果分析

目的观察264例初治涂阳肺结核短程化疗的疗效.方法收集海口市结核病防治所门诊采用2DRZS/4DRE方案治疗初治涂阳肺结核病人的疗效与海口市世界银行贷款结核控制项目中2H3R3Z3S3/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核病人的疗效进行比较分析.结果疗程结束后门诊组痰菌阴转率、空洞闭合率、病灶吸收好转率、临床治愈率均为100%,2年后细菌复发率为0.而项目组痰菌阴转率92.7%,空洞闭合率94.5%,病灶吸收好转率95.1%,临床治愈率92.7%,2年后细菌复发率1.8%.两组之间存在显著差异或高度显著性差异.结论门诊组治疗方案优于项目组治疗方案.     

初治活动性肺结核细胞免疫功能的探讨

目的观察初治活动性肺结核患者T细胞免疫功能,探讨T细胞免疫功能改变的临床意义。方法测定76例初治活动性肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群及T淋巴细胞转化率。结果与健康对照组比较,初治活动性肺结核患者外周血CD4+、CD4+/CD8+、T淋巴细胞转化率均显著降低;与病变范围局限及痰菌阴性患者相比,病变范围广泛及痰菌阳性患者T淋巴细胞转化率显著降低;T淋巴细胞亚群变化与排菌状态及病变范围无明显关联。结论初治活动性肺结核存在以CD4+T细胞减少为特征的细胞免疫缺陷;与T淋巴细胞亚群计数比较,T淋巴细胞转化率检测更能反映机体的细胞免疫状况,并可作为判断肺结核病情严重程度及预后的客观指标。     

左氧氟沙星治疗初治肺结核的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星治疗初治肺结核的临床价值.方法选择本院呼吸科病房收入肺结核病人96例随机分为治疗组和观察组,两组均予以INH、RFP、PZA、EMB常规强化处理2个月,后变为INH、RFP联合,总疗程为半年.治疗组在此基础上予以左氧氟沙星(优普罗康)0.4g qd po.结果联合用药强化治疗2个月后,复查痰菌转阴率:治疗组47例,观察组组36例.复查胸片病灶吸收改善率:治疗组47例,观察组39例;半年总疗程结束后复查治疗组和观察组分别为48例和39例.治疗组优于观察组.结论左氧氟沙星治疗初治肺结核患者疗效明显,值得临床借鉴.     

母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年细胞免疫功能低下肺结核的疗效

目的 通过循证医学方法观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对于细胞免疫功能状况不同的老年初治免疫功能低下肺结核患者的疗效及安全性.方法 采用前瞻性研究方法,将80例老年初治菌阳肺结核患者随机分入化疗联合母牛分枝杆菌菌苗(微卡)的观察组和单纯化疗对照组各40例;同时,根据老年患者治疗前外周血CD4+T淋巴细胞状况两组再分为低下组(Ⅰ组),正常组(Ⅱ组),四组分别在治疗前、治疗2个月、6个月末观察其外周血T淋巴细胞亚群、痰抗酸杆菌涂片及培养结果.结果 (1)观察组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降(P＜0.05);对照组治疗前、2月末及6月末上述指标均变化不大(P>0.05).观察组2月末痰菌阴转率较对照组高(P＜0.05).(2)观察Ⅰ组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降(P＜0.05);对照Ⅰ组治疗前、2月、6月末上述指标变化不大(P>0.05).观察Ⅰ组2月末痰菌阴转率较对照组高(P＜0.05).(3)观察Ⅱ组治疗前、2月、6月末CD4+T淋巴细胞变化不大(P>0.05);2月末CD8+T淋巴细胞显著下降(P＜0.05);CD4+/CD8+T比值明显升高(P＜0.05);对照II组治疗前、2个月末、6个月末上述指标变化不大(P>0.05).两组2个月和6个月末痰菌阴转率相似(P>0.05).结论 治疗前CD4+T淋巴细胞低下的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗联合治疗能显著改善患者的细胞免疫功能,提高治疗2月末痰菌阴转率.在治疗前CD4+T淋巴细胞正常的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗,未能提高临床疗效.     

胸腺肽α1联合化疗对初治肺结核患者淋巴细胞亚群变化的研究

目的:研究胸腺肽α1联合化疗对初治肺结核患者淋巴细胞亚群动态变化.方法:85例肺结核患者随机分为两组;肺结核对照组42例,采用2ERHZ/4HR;肺结核治疗组43例采用2ERHZ/4HR加胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每周2次,疗程3个月;另外设健康对照组43例,于治疗前、治疗后3个月内每月抽外周血检测CD3+、CD4+、 CD8+.结果:治疗前肺结核患者的CD3+、CD4+比率及CD4+/ CD8+ 比值低于健康组,但肺结核治疗组1个月后这些指标明显提高达健康对照组水平( P<0.05);此后2个月稳定,差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核对照组3个月后CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+比值才恢复到健康对照组水平(P<0.05).结论:肺结核患者细胞免疫功能低下,胸腺肽α1可较快提高患者的细胞免疫功能,临床使用1个月较合理.     

阿米卡星联合常规抗痨药物对进展期肺结核患者免疫功能及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α表达的影响

目的探讨阿米卡星联合常规抗痨药物对进展期肺结核患者免疫功能及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α表达的影响。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的94例肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组采用常规四联抗结核方案治疗,观察组加用阿米卡星治疗。比较两组痰涂片转阴率、炎症因子水平及免疫功能。结果观察组3、6、9个月痰涂片阴转率为44.68%、61.70%、93.61%,均明显高于对照组的23.40%、40.42%、74.46%(P0.05);治疗后,观察组PCT、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P0.05),观察组CD8~+水平低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P0.05)。结论阿米卡星联合常规抗痨药物治疗可提高进展期肺结核患者痰菌转阴率,增强免疫功能,减轻炎症反应。