阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术在绝经后宫颈病变诊断中的价值

目的探讨阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术(ECC)在绝经后宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取2015年3月至2017年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊就诊的因宫颈细胞学和(或)人乳头状瘤病毒检查异常,需要行阴道镜检查,并因病情需要行宫颈锥切术的204例宫颈病变患者作为研究对象,依据是否绝经分为绝经前组和绝经后组,各102例。以宫颈锥切术(宫颈环切术或冷刀锥切术)后病理结果作为标准,分析阴道镜下多点活检联合ECC病理诊断的一致性。结果绝经后组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为71. 57%(0. 586)、88.24%(0. 826),而绝经前组阴道镜下多点活检及其联合ECC的病理诊断与宫颈锥切术后病理诊断的一致率(Kappa值)分别为84. 31%(0. 757)、95. 10%(0. 922),绝经后组和绝经前组阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变[宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌]的一致率(Kappa值)分别较单纯阴道镜下多点活检提高16.67%和10. 79%;且阴道镜下多点活检联合ECC诊断宫颈病变(CIN和宫颈癌)的灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率和Kappa值均较单独阴道镜下多点活检高,对绝经后宫颈病变(CIN和宫颈癌)患者的检测效能较未绝经患者高(P <0. 01)。结论阴道镜下多点活检联合ECC诊断绝经后CIN和宫颈癌的准确率较高,与宫颈锥切术后病理诊断的一致性较高,在绝经后CIN和宫颈癌诊断方面具有较高的临床应用价值。     

高频电波刀环形电切术对宫颈病变的诊断和治疗价值

目的 评价高频电波刀环形电切术（LEEP）对宫颈病变的诊断和治疗价值。方法 对经液基细胞学检测系统（LCT）筛查阳性的病人191例及LCT筛查阴性但临床高度怀疑宫颈病变病人64例，行阴道镜检查和镜下活组织病理检查（活检）及LEEP治疗。对治疗前后病理检查结果进行比较，并于治疗后3个月及6个月复查LCT。结果 LEEP后标本病理检查结果与术前阴道镜下活检结果符合者173例（71．49％），结果有差异者69例（28．51％），两者间病理诊断结果比较差异有极显著性（Х^2=17．357，P〈0，001）。结论 宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检、LEEP术后病理诊断构成了宫颈病变系统的诊断及治疗模式，值得推广应用。     

宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术在宫颈上皮内病变诊断及病理分级中应用研究

目的 探讨宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术（ECC）在宫颈上皮内病变（CIN）中的诊断价值。方法 选择2019年1月—2021年7月乐平市人民医院收治的疑似CIN患者60例,所有患者均在阴道镜下行宫颈多点活检联合ECC检查。以宫颈环形电切术（LEEP）病理结果作为金标准,分析宫颈多点活检联合ECC在CIN中的检出情况及诊断价值（灵敏度、准确度、特异度）,以及与LEEP术后病理诊断的一致性,并分析其在CIN病理分级中的价值。结果60例疑似CIN患者中经手术病理检查检出率为86.67%,宫颈多点活检联合ECC检出率为80.00%;宫颈多点活检联合ECC在CIN诊断中灵敏度为86.54%,准确度为83.33%,特异度为62.50%;Kappa检验显示：宫颈多点活检联合ECC与病理检查的一致性尚可（Kappa值=0.405,P=0.001）;宫颈多点活检联合ECC在诊断CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级的结果（39.58%,50.00%,10.42%）,与LEEP术后病理结果（40.38%,48.08%,11.54%）相近,无统计学差异（P>0.05）。结论 宫颈多点活检联合ECC在CIN诊...     

阴道镜活检与LEEP术在诊治宫颈病变中的价值

目的:探讨阴道镜联合LEEP刀在诊治宫颈病变中的价值.方法:回顾性分析了自2012年1月至2014年1月阴道镜下活检病理诊断为CIN的1810例患者,具有LEEP手术指征,在阴道镜指引下行LEEP术,术后常规进行病理检查,阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理结果的差异进行比较分析.结果:阴道镜下活检与LEEP术后活检诊断符合率为:CINⅠ61.82%、CINⅡ62.5%、CINⅢ73.5%.结论:阴道镜指引下的LEEP术可以更加准确的切除病变,避免过度治疗和诊治不足.     

高频电波刀在宫颈病变诊断及治疗中的价值

目的探讨高频电波刀（LEEP）在诊断及治疗宫颈病变中的临床价值。方法对192例宫颈疾病患者行妇科检查、宫颈脱落细胞学检查及电子阴道镜下多点活检后采用LEEP术，将LEEP术前电子阴道镜下多点活检的诊断结果与LEEP术后病理诊断结果进行对照分析。结果192例患者中，LEEP术后病理诊断结果与术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比较，病理级别升高者42例，电子阴道镜下宫颈多点活检诊断宫颈病变与最终诊断符合率为78．12％（150／192）。一次手术成功率为97．39％（187／192），平均手术时间为7．8min，出血量为10．3ml。结论LEEP术具有治愈率高，操作简便，手术时间短，出血少，花费少，保留生育功能，提高生活质量等优点，尤其对宫颈早期浸润癌的诊断具有重要的临床价值，值得推广。     

阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变的准确性。方法回顾性分析我院近3年门诊行阴道镜下宫颈活检提示为宫颈炎及宫颈上皮内瘤变的病例共1473例,进行宫颈LEEP/锥切术,将病理结果进行比较,分析两者的符合程度,判断阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值。结果以宫颈LEEP/锥切术之病理结果作为诊断标准,两者病理结果相符率93.48%(67/102)。102例宫颈上皮内瘤变病例中,LEEP术较活检病理级别降低者占22.55%(23/102);LEEP术较活检病理级别升高者占11.76%(12/102),两种方法结果相比,P>0.05,差异无显著性。结论阴道镜可发现宫颈微小病灶,结合宫颈活检是诊断宫颈病变的有效手段,适用于宫颈癌前病变的早期诊断。     

阴道镜下活检联合LEEP术在宫颈上皮内瘤变诊治的临床价值

目的：探讨阴道镜活检联合LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法方便选取并回顾性分析2012年1月—2014年12月该院收治的116例经阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变患者,采用LEEP手术,比较阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合情况,并观察治愈率。结果阴道镜活检与LEEP术后病理结果的总诊断符合率为72.4%,其中CINⅠ级符合率为64.3%,CINⅡ级符合率为78.40%,CINⅢ级符合率为82.6%,LEEP术后治愈率为92.2%,复发率2.6%。结论阴道镜在诊断宫颈病变中具有一定局限性,而LEEP术能够有效弥补其缺点,两者联合大大提高了对宫颈上皮内瘤变的诊断率,且LEEP术治疗成功率高,值得在临床上推广使用。     

宫颈病变环形电切术常见并发症及处理

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）与阴道镜下多点活检在宫颈病变的诊断中互补，及LEEP在宫颈病变治疗中的价值。方法 回顾分析因宫颈病变同时行宫颈细胞学检查，阴道镜下多点活检和LEEP的患109例，采用自身对照法，对比LEEP和阴道镜下多点活检的病理结果。结果 LEEP和阴道镜下多点活检的病理结果完全符合86例（78.9%)。不符合23例（21.1%)。LEEP后因发现原位癌2例（1.9%)，行全子宫切除术1例，行较大的宫颈锥形切除术1例，术后3个月随诊，无一例出现宫颈细胞学检查异常，宫颈环形电切术的并发症为出血46例（42.2%)。结论 LEEP在宫颈病变的诊断和治疗中具有极其重要的价值。对于宫颈病变的明确诊断与阴道镜下多点活检互为补充；对宫颈细胞学检查结果再到门诊做阴道镜检查时，即可用LEEP进一步诊断和同时治疗，术后必须定期随访，本中介绍几种处理并发症的经验。     

阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变的效果分析

目的：探讨阴道镜联合LEEP刀治疗宫颈癌前病变的临床疗效。方法对我院自2008年3月~2013年9月间收治的经阴道镜下病理活检诊断为宫颈癌前病变的、具有LEEP手术指征的96例患者实施阴道镜下LEEP手术,观察患者的平均手术时间、术中平均出血量,并分析阴道镜下病理诊断与LEEP术后诊断的符合率。结果96例患者的平均手术时间（6±0.9）min,术中平均出血量为（11.3±2.6）mL,阴道镜下病理诊断与LEEP术后诊断的符合率为91.7%（88/96）;96例患者在术后3个月复查时,TCT检查转阴率97.9%（94/96）,6个月后100%。结论阴道镜联合LEEP治疗宫颈癌前病变临床效果显著,且创伤小,出血少,时间短,可有效切除病变部位,避免过度医疗或治疗不足,提高了医疗资源的临床利用率,值得推广。     

宫颈环形电切术(LEEP)诊治90例宫颈病变的临床分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)对宫颈病变的治疗作用.方法:选取我院2009年12月至2010年12月收治的90例宫颈病变的患者行阴道镜下活检,并通过LEEP治疗,并做病理诊断,总结该组患者的手术时间、术中出血量及术后疗效.结果:阴道镜下宫颈活检病理结果与LEEP术后标本病理结果的符合率为78.9％.LEEP的平均...     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

目的观察宫颈环形电切术应用于切除宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值。方法选取2007年1月～2009年12月妇科门诊收治的CIN患者53例,均经阴道镜下活检病理证实。所有患者行电波刀宫颈环形电切术,术后1～12个月行阴道镜复查并作细胞学追踪。结果 28例（52.83%）LEEP与阴道镜下点状活检病理完全符合,术后CIN级别上升8例（15.09%）,级别下降17例（32.08%）。结论 LEEP操作简便,对病理诊断无影响,是治疗CIN有效手段,值得推广和深入研究。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者Leep诊治效果研究

目的探讨子宫颈环形电切术（Leep）在诊断和治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅲ（CINⅢ）中的作用。方法2003年7月-2005年6月阴道镜下宫颈活检病理诊断为CINⅢ的130例患者行Leep诊治并跟踪随访24个月，评Leep手术对CINⅢ的诊断和治疗作用。结果阴道镜下宫颈活检与Leep手术病理诊断相符的75例（57．7％），低于阴道镜下宫颈活检结果的36例（27．7％），高于阴道镜下宫颈活检结果的19例（14．6％）。追踪随访的111例患者中，比较Leep术前和术后1年、2年宫颈异常鳞状细胞和高危型人乳头瘤病毒感染率，P〈0．01，差异有显著性。2年治愈率达99.0％，复发率0．9％。结论Leep手术在CINⅢ诊断中可以弥补阴道镜下宫颈活检的不足，减少漏诊率，同时是治疗CINⅢ的一种行之有效的方法。     

LEEP电切术治疗196例宫颈上皮内瘤样变患者的疗效观察

目的探讨LEEP环型电切术在宫颈上皮内瘤样变诊断、治疗中的作用。方法应用LEEP对196例宫颈上皮内瘤样变（Cervical Intraepithelial Neoplasia-like Lesions,CIN）患者进行诊断和治疗,采用自身对照法对其疗效及病理检查进行回顾性分析。结果 196例患者LEEP术后病理诊断结果,CINⅠ级92例（46.94%）;CINⅡ级75例（38.26%）,CINⅢ级29例（14.79%,包括宫颈原位癌3例）;196例患者术前进行阴道镜下多点活检,将病理检查结果进行对比,完全符合者178例（90.82%）。手术时间3～10 min,出血量约5～15 ml。所有患者经4～8周后随访观察宫颈形态基本正常。术后6个月细胞学复查转阴率为100.0%。结论宫颈LEEP环型电切术具有操作简单,手术时间短,痛苦小,出血少,不需麻醉,并发症少等优点,是一种较理想的CIN诊断、治疗手段。     

宫颈上皮内瘤变诊治中二次病理结果分析

目的阐明宫颈上皮内廇变（Cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治过程中阴道镜活检及电圈切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）术后二次病理检查的必要性。方法经阴道镜下活检病理诊断为CINⅠ-Ⅲ患者105例,予LEEP治疗,分析阴道镜活检病理与LEEP术后的病理结果。结果 LEEP术后病理诊断与阴道镜下活检病理诊断相符者70例,占66.67%（70/105）,不相符者35例,占33.33%（35/105）,其中病理级别上升18例,占17.4%（18/105）,诊断降低17例,占16.19%（17/105）。结论在诊治CIN中LEEP术病理结果与阴道镜下活检病理结果仍有一定的差异,最终诊断以病理诊断级别高者为准;LEEP术有诊断及治疗双重作用,在CIN诊治过程中LEEP是一种理想的手段。     

阴道镜下活检与LEEP术病理分析对于宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的:对比分析宫颈上皮内瘤变(CIN)阴道镜下活检与LEEP术后病理结果,探讨两者在诊断和治疗CIN中的价值。方法:回顾性分析155例CIN患者阴道镜下活检与LEEP术后病理的结果,探讨其病理诊断结果的差异。结果:阴道镜下活检为CIN1、CIN2和CIN3与LEEP术后病理结果符合率分别为46.3%、70.8%、82.5%,总符合率为63.2%,升级者25例(16.1%),降级者32例(20.6%),宫颈癌漏诊率为3.2%。结论:阴道镜下活检是对宫颈CIN作出初步诊断的一种简单而有效的方法,但有一定局限性,LEEP术在阴道镜活检基础上起着诊断和治疗CIN的作用,可以弥补阴道镜活检的不足。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变125例临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变中的诊断与治疗价值。方法对阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变的125例患者行LEEP术并行随访分析,LEEP术后标本再次送病理检查,观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况及诊断符合率。结果 LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变手术时间短、出血少、术后恢复快,阴道镜下宫颈活检病理与LEEP术后病理差异有统计学意义。结论LEEP在宫颈上皮内瘤变的治疗中,是一种安全有效的治疗方式,既可以避免手术范围不够,又可以避免过度治疗,同时也可以弥补阴道镜下宫颈活检的不足,提高宫颈病变的诊断率。是目前诊断和治疗宫颈上皮内瘤变的较好的方法。     

阴道镜下宫颈活检低诊断CIN2及以上病变的影响因素分析

目的：评价阴道镜下活检诊断CIN1的准确性，分析低诊断CIN2及以上病变的影响因素。方法回顾性分析126例阴道镜下活检诊断为CIN1，短期内行宫颈环形电切术（LEEP）的病例资料，对照比较术前术后组织病理学诊断的符合率。应用Logistic回归分析进行多因素分析。结果 LEEP术前后CIN1的符合率为53.17%（67/126），CIN2及以上病变低诊断为CIN1的比例为46.83%（59/126）。绝经、HSIL及以上病变、HR- HPV阳性是阴道镜下宫颈活检低诊断CIN2及以上病变的独立高危因素，其相对危险度OR分别为3.442、3.747、2.368。结论阴道镜下活检诊断CIN1中存在CIN2及以上病变的低诊断。阴道镜下宫颈活检诊断CIN1时要重视绝经、HSIL及以上病变和HR- HPV阳性等因素，参考细胞学诊断进行确诊。