阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理

目的 总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理措施.方法 回顾性分析2002-2007年我院收治的12例阑尾炎术中发现回盲部肿块患者的处理措施.结果 患者均行阑尾炎手术,术中均发现回盲部肿块.其中9例术中取部分肿块行快速病理诊断,4例诊断为结肠癌而行根治术,5例诊断为炎性肿块(2例因肿块与周围粘连明显不能分离而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除、腹腔引流术).3例未行术中快速病理诊断,其中1例征得家属同意后行右半结肠切除术,术后病理诊断为炎性肿块;另2例行阑尾切除、腹腔引流术.结论 阑尾炎术中发现回盲部肿块,需要行术中病理检查以明确诊断;若为恶性病变,则行右半结肠癌根治术;若为炎性病变,则根据粘连情况行阑尾切除引流术或右半结肠切除术.     

右半结肠癌63例误诊分析

目的 探讨右半结肠癌误诊原因，以减少误诊率。方法 回顾性分析63例误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果 27例(43％)误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中16例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，11例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后1-11个月再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例(13％)误诊为慢性阑尾炎，其中4例术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例仅行阑尾切除术，术后1—9个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。10例(16％)误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，15—60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。12例(19％)误诊为肠梗阻，急诊手术发现右半结肠癌。6例行右半结肠切除，6例行姑息肿瘤切除。6例(10％)误诊为肠套叠，术中发现右半结肠癌，行右半结肠切除。结论 有阑尾炎表现的右半结肠癌很难与单纯急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，常造成误诊；右半结肠癌常合并有低位肠梗阻、肠套叠。常造成误诊。提高对右半结肠癌的认识，详细询问病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎46例分析

目的：探讨右半结肠癌误诊为阑尾炎原因。以减少误诊率。方法：回顾性分析我院46倒误诊右半结肠癌的临床表现、诊断及治疗经过。结果：误诊为急性阑尾炎而行急诊手术，其中29（63％）例术中发现右半结肠癌与急性阑尾炎并存，行右半结肠切除术，4例术中未发现右半结肠癌仅行阑尾切除，术后5个月～1年再次入院诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。5例（11％）误诊为慢性阑尾炎，其中4倒术中发现右半结肠癌与慢性阑尾炎并存．行右半结肠切除术，1例仅行阑尾切除术，术后4个月诊断为右半结肠癌行右半结肠切除术。8例（18％）误诊为阑尾脓肿，行保守治疗，30～60天后行纤维结肠镜检查诊断为右半结肠癌，行右半结肠切除。结论：伴随阑尾炎表现的右半结肠癌难与单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿相鉴别，易造成误诊。病史及全面细致地体格检查，排除合并病症存在是减少本病误诊的关键。     

老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊26例临床分析

目的　分析老年人右半结肠癌并存阑尾炎误诊的原因及预防措施。方法　回顾性总结了 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月我科收治 2 6例该类患者的诊治情况。结果　 12例患者单纯行阑尾切除术 ,术后复诊合并有右半结肠癌而再次手术 ;8例患者行阑尾切除或阑尾周围脓肿切开引流时发现为右半结肠肿瘤 ,故术中又行右半结肠切除或回结肠短路手术 ;另 6例患者术前误诊为阑尾炎性包块而采取保守治疗 ,经确诊后方行右半结肠癌根治术。结论　对老年人更应详细询问病史和仔细体检 ,术中应注意探查邻近结肠 ,尤其是回盲部 ,避免右半结肠肿瘤误诊和漏诊的发生     

阑尾炎术中发现回盲部肿块诊疗体会

目的：总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理方法。方法回顾性分析2010年6月-2013年9月我院收治6例阑尾炎患者,术中发现回盲部肿块时的处理方法。结果本组患者均行阑尾切除术,均发现回盲部肿块,3例为炎性肿块,2例为结肠癌二次行根治术（术中均未送快速病理诊断,其中1例因阑尾穿孔行回盲部肠管部分切除术）,1例行阑尾切除、腹腔引流术。结论阑尾炎术中发现回盲部肿块优先快速病理诊断以明确临床诊断,如为恶性需早期行右半结肠癌根治术;如为炎性则根据术中情况及粘连程度行阑尾切除及腹腔引流术。     

急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理

目的探讨急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的处理方法。方法回顾性分析笔者遇到的22例急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变的临床资料。结果除1例肝区结肠癌、1例盲肠癌并盲肠升结肠套叠和4例盲、结肠炎症反应病人外，余均行术中快速病理检查，确诊结肠癌6例，盲肠良性肿瘤1例，疑诊腹膜间皮瘤1例，余8例均为结肠炎症。行单纯阑尾切除4例，回盲部切除6例，回盲部、升结肠部分切除加大网膜大部切除1例，右半结肠切除11例。术后病理结果：1例盲肠炎性假瘤，3例盲肠癌，4例升结肠癌，1例肝区结肠癌，余均为盲、结肠炎症。切口感染2例，无肠瘘及死亡病例。结论急性阑尾炎术中发现右侧结肠病变时行术中快速病理检查可协助明确诊断，进而指导手术方式。     

回盲部癌误诊为急性阑尾炎12例分析

在临床上，有些回盲部癌病人以急性阑尾炎的表现发病，堂绝大多数这样的病人施行阑尾切除术时发现回盲部肿物，而在术前准备不完善的情况下施行右半结肠切除术，困此手术不彻底或出现了不该出现的并发症，本文总结丁谩诊为急性阑尾炎的回盲部癌12例并进行分析如下。     

结肠癌合并阑尾炎9例诊治体会

目的：探讨结肠癌合并阑尾炎的早期诊断方法，避免及减少误诊、误治。方法：回顾本院1996－2001年间9例结肠癌被误诊为急性阑尾炎及阑尾周围脓肿的临床病历资料。结果：2例行阑尾切除术，术中发现回盲部及升结肠肿瘤，经冰冻切片证实为腺癌及黏液腺癌；2例仅行阑尾切除术，术后1例病理示类癌或转移癌，另1例术后3个月出现不全肠梗阻症状，经纤维肠镜及钡灌肠检查分别证实为结肠肝区及横结肠癌；5例误诊为阑尾周围脓肿，经纤维肠镜及钡肠检查证实为结肠癌。9例均在初次或二次手术中行一期根治性手术治疗。结论：对中年以上的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者应考虑到结肠癌的可能性。     

结肠癌误诊为阑尾炎12例分析

目的归纳结肠癌被误诊为阑尾炎的病例特点,分析误诊原因及相应预防对策。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的误诊为阑尾炎的结肠癌病例的临床资料。结果本组10例术前诊断急性阑尾炎,1例慢性阑尾炎急性发作,1例阑尾周围脓肿。12例均行手术治疗,开腹手术8例,腹腔镜手术4例。开腹手术中,6例术中发现结肠癌行一期肠切除肠吻合术,1例单纯行阑尾切除术,术后仍有腹痛,行结肠镜诊断为结肠癌而再次手术,1例经抗炎治疗后病情迁延不愈,行结肠镜诊断为结肠癌而行手术。腹腔镜手术4例,均于术中探查发现结肠肿瘤而中转开腹行右半结肠切除术。结论术前对急性阑尾炎的诊断应谨慎,对中老年患者更应提高警惕。做到病史询问详细、体格检查仔细、术中探查仔细、辅助检查及时、考虑疾病全面。腹腔镜手术的探查作用在一定程度上可避免漏诊、误诊的发生。     

急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理

目的 探讨急性阑尾炎切除术中盲肠憩室炎的处理方式。方法 回顾性分析我院1992年至2001年在856例急性阑尾炎切除术中发现6例盲肠憩室炎的临床资料。结果 6例中男4例，女2例，年龄20～53岁，平均34岁。5例行回盲部切除术，1例行右半结眵切除术。6例均痊愈出院。结论 急性阑尾炎切除术中发现盲肠憩室炎，选择回盲部切除或右半结肠切除术是安全可行的治疗方法。     

阑尾脓肿与回盲部肿瘤误诊10例分析

报道回盲部肿瘤８例误诊为阑尾脓肿，２例行根治性右半结肠切除术，６例行姑息性右半结肠切除术，存活２￣３年２例，１０￣２３个月死亡，而慢性阑尾脓肿２例误诊肠癌行右半结肠癌切除术后康复，现仍健在，灌肠气钡造影和Ｂ超有助诊断。     

右半结肠癌误诊为阑尾炎29例分析

目的 分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因,以减少误诊率.方法 回顾性分析1998～2004年29例右半结肠癌误诊阑尾炎的临床资料.结果 误诊为急性阑尾炎14例、阑尾脓肿9例、慢性阑尾炎6例.阑尾切除手术发现16例,13例术中漏诊.行右半结肠切除22例,姑息性切除5例,回结肠短路吻合2例.结论 有阑尾炎为首发表现的右半结肠癌容易误诊、漏诊.术前详细地询问病史及全面体格检查,术中仔细探查,术后观察及随访是减少误诊、漏诊的关键.     

右半结肠癌并存阑尾炎29例临床分析

本文报告右半结肠癌并存阑尾炎29例,其中术前确诊回盲部癌,术中并存阑尾炎4例;术前诊断急性阑尾炎,术中并存右半结肠癌11例;阅尾切除术后发现右半结肠癌而再手术14例。并对其病理联系、误诊原因和治疗等进行了讨论。     

结肠恶性肿瘤与急性阑尾炎并存12例分析

目的　探讨结肠恶性肿瘤并存急性阑尾炎的临床特点 ,以减少其误诊及漏诊率。方法　回顾 12例以急性阑尾炎或腹部包块为临床表现的结肠恶性肿瘤诊治经过。结果　 6例术中发现急性阑尾炎与结肠恶性肿瘤并存行右半结肠癌根治术 ;2例单纯行阑尾切除术 ,术后复诊发现右半结肠癌而再次行结肠癌根治术 ;4例采取保守治疗中经肠镜确诊后行右半结肠癌根治术。结论　结肠恶性肿瘤与急性阑尾炎并存 ,常易引起误诊漏诊。为提高确诊率 ,对 40岁以上的急性阑尾炎患者详细询问病史、术前实施相关检查、术中认真探查是减少误诊及漏诊的关键。     

阑尾炎伴结肠癌误诊10例临床分析

目的:探讨阑尾炎伴结肠癌的误诊原因。方法:回顾分析1995年至2010年10例术前误诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作的结肠癌患者的临床资料。结果:10例患者入院诊断为急性阑尾炎5例,慢性阑尾炎急性发作3例,阑尾脓肿2例。手术中探查发现,8例为结肠癌(回盲部癌7例,乙状结肠癌1例),予以一期结肠癌根治术治疗;另2例术中常规探查并未见异常,但是阑尾切除术后患者仍有腹痛、腹胀等不全肠梗阻症状,分别于治疗后第14、17天行钡灌肠、肠镜等检查后确诊为结肠肝曲癌和横结肠癌,并予以2期行结肠癌根治术。结论:对于以阑尾炎症状就诊的老年人应该警惕结肠癌的存在。     

阑尾类癌24例临床分析

目的 :探讨阑尾类癌的特点及诊断治疗方法。方法 :回顾性分析阑尾类癌 2 4例临床及病理资料。结果 :2 4例中无 1例术前诊断为阑尾类癌 ,均为术中偶然发现或术后病理证实 ,19例仅行阑尾切除术 ,2例行回盲部切除术 ,3例行右半结肠切除术 ,对其中 19例进行随访 ,尚未发现有阑尾类癌复发者。结论 :阑尾类癌术前诊断较困难 ,应根据患者的年龄 ,肿瘤的大小 ,浸润的深度及有无转移等决定手术方法的选择 ,多数阑尾切除术足以治疗 <1cm的阑尾炎癌 ,直径 >2 cm的可行规范的右半结肠切除术及区域淋巴结的清扫     

右半结肠癌误诊急性阑尾炎3例

资料与方法2003年5月~2006年7月收治右半结肠癌致急性阑尾炎3例,其中术中发现回盲部肿物1例,另2例均诊断为急性阑尾炎,先急诊行阑尾切除,二次手术诊断2例。患者男2例,女1例;年龄54~62岁,平均58.6岁;均因急性右下腹疼痛伴恶心、呕吐,低热,早期有反复稀便伴排便次数增多,白细胞轻     

回盲部炎性假瘤(附8例报告)

目的：探讨回盲部炎性假瘤的诊断和治疗。方法：回顾性分析8例回盲部炎性假瘤病人的临床资料。结果：术前无1例确诊，术中冰冻切片检查1例，诊为炎性肿块，行右半结肠切除6例，右半结肠及部分乙状结肠切除1例。回盲部切除1例。结论：炎性假瘤症征无特异性，术前确诊困难。结肠镜检及术中冰冻切片检查有助于诊断。治疗以手术为主，确诊行回盲部切除术；对不能除外盲肠癌者，则行右半结肠切除术。     

右半结肠癌合并急性阑尾炎14例诊治体会

急性阑尾炎和结肠癌的联系早在 1 90 6年就为Shears所最先报道 (1) 。有资料显示将近 5 0 %的右半结肠癌患者近期内曾行过阑尾切除术(2 ,3 ) 。1 941年Mayo曾做了一个回顾性的研究在 885例盲肠癌和升结肠癌的病历中有 1 5 %的病人出现临床症状后曾行过阑尾切除术。过去国内对这一现象的报道较少 ,但近年随着对这一临床现象的归纳总结。右半结肠癌合并急性阑尾炎已经越来越引起大家的普遍关注。国外文献报道结肠癌并存急性阑尾炎的患者只行阑尾切除术而遗漏存在的结肠肿瘤的为 1 0 %～2 3% ,国内为 2 0 .8%～ 2 5 % (4)。现总结我院 1 990年…     

急诊右半结肠切除期吻合术治疗体会

1998年以来 ,我们对 3例病情不同的患者实施了急诊情况下的右半结肠切除 期肠吻合术 ,术后患者顺利康复 ,无吻合口瘘发生 ,现报告如下。1　病例资料例 1,女 ,4 0岁。因持续性右下腹痛 3天入院。诊断为急性阑尾炎。术中发现回盲瓣处有一直径 3cm肿瘤 ,在未做肠道准备的情况下 ,行回盲部切除 ,结肠回肠 期吻合术后无并发症出现 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,5个月。因腹胀 ,腹痛 4 8小时入院 ,诊断为肠套叠 ,结肠充气复位失败。急诊手术 ,术中发现升结肠部分坏死 ,急诊行右半结肠切除术 ,结肠回肠 期吻合。术后患者如期痊愈出院 ,无并发症出现。例…