急性有机磷中毒使用长托宁和阿托品临床80例分析

目的探讨在急性有机磷中毒时使用长托宁(盐酸戊乙奎醚)对阿托品剂量、时间使用的影响。方法将我院自2003～2009年共收治80例急性有机磷中毒患者分为对照组和治疗组。治疗组为阿托品、碘解磷定加长托宁,对照组为常规使用使用阿托品、碘解磷定组,分析两组患者阿托品用量、维持时间及病死率。结果长托宁可以使轻、中、重急性有机磷中毒患者减少阿托品用药总量,治疗组分别为15、76、101mg,对照组分别为43、83、840mg减少阿托品用药次数,治疗组分别为:15、23、30次,对照组分别为:20、35、94次,缩短阿托品化时间,治疗组分别为:1.5、3、5h,对照组分别为:3、5、8h,缩短治愈时间:治疗组分别为:3、4、5d,对照组分别为:4、5、6d,两组比较差异有统计学意义。结论急性有机磷中毒配合使用长托宁,减少阿托品使用总量及维持时间,并且不易发生反跳,病死率降低,长托宁是一种比阿托品效果好、不良反应少的新型抗胆碱能药。     

有机磷农药中毒时阿托品应用的观察

目的探讨抢救有机磷农药中毒时怎样观察和判断阿托品的应用情况,以减少阿托品中毒和阿托品依赖现象的发生,提高抢救成功率。方法将从2004年1月-2007年12月抢救的66例有机磷中毒的患者进行临床总结分析。结果66例抢救成功60例,死亡6例,中毒程度越重越易发生阿托品中毒,阿托品中毒和并发症的发生互为因果,阿托品中毒患者阿托品的应用总量远大于非中毒,更易产生阿托品依赖。结论抢救有机磷农药中毒时,正确判断阿托品化是提高成功率的关键所在。     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒疗效观察

目的观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果。方法62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较。结果盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物。     

阿托品不同给药方式治疗有机磷中毒的疗效分析

目的:探讨临床救治有机磷中毒的患者使用阿托品时采用不同给药方式的疗效差异。方法:将我院在2007年6月~2010年10月收治的101例急性有机磷中毒的患者随机分为三组,I组患者给予阿托品人工静脉推注;II组患者先给予阿托品人工静脉推注,患者达到阿托品化后采用微量泵给药;III组患者直接使用用微量泵给药,比较三组患者的疗效和并发症。结果:II组患者和III组患者的疗效优于I组患者,并发症低于I组患者,p<0.05;III组患者阿托品化时间最长,与I组和II组比较,p<0.05。结论:采用阿托品人工静脉推注,待患者阿托品化再给予微量泵给药,其疗效较好,不良反应少,患者阿托品化更稳定,值得在临床推广使用。     

留置胃管洗胃配合血液灌流抢救急性有机磷中毒的疗效分析

目的:探讨留置胃管洗胃配合血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法:60例重度急性有机磷中毒患者随机分为两组,常规洗胃机洗胃留置胃管洗胃并行血液灌流治疗30例为治疗组,常规洗胃机洗胃未血液灌流30例为对照组,通过观察阿托品用量、清醒时间、住院时间及死亡率等指标判断疗效.结果:治疗组阿托品用量、清醒时间、住院时间均低于对照组(P<0.01);治疗组死亡率3.3%,比对照组(23.3%)明显降低(P<0.01).结论:留置胃管洗胃配合血液灌流能减少有机磷吸收、有效清除体内有机磷,此种疗法治疗重度有机磷农药中毒疗效显著.     

规范急性有机磷中毒救治预防阿托品过量

阿托品作为急性有机磷中毒主要解毒剂之一,在临床应用过程中,过量中毒的现象时有发生。规范有机磷中毒救治,重视胆碱酯酶复能剂应用,控制阿托品用量,及时正确识别阿托品化,避免阿托品过量,是抢救成功的前提。     

抢救重度有机磷农药中毒中联合持续微量泵静脉用药体会

目的探讨联合持续微量泵静脉用药在重度有机磷农药中毒抢救中的临床疗效。方法将北京急救中心2001-2004年所救治的52例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组采用阿托品与碘解磷定先静脉注射后持续微量泵静脉维持给药方法,对照组采用传统间歇给药方法。两组均经过洗胃、补液及对症处理。结果治疗组痊愈26例,死亡1例（3.7%）,无反跳病例;对照组痊愈18例,死亡7例（28%）,反跳6例（24%）,治疗组病死率、反跳发生率较对照组显著降低（P〈0.05）。而两组阿托品化时间、阿托品总量及治疗天数均无显著性差异（P﹥0.05）。结论联合持续的微量泵静脉给药在抢救重度有机磷中毒中方法简单、可靠,治疗效果显著。     

Acute pancreatitis induced by acute organophosphate poisoning?

A 32-year-old male with acute organophosphate poisoning developed hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria soon after admission to hospital. Serum amylase estimations suggested a diagnosis of acute pancreatitis. He required insulin therapy to control his hyperglycaemia and the organophosphate poisoning was successfully managed by artificial ventilation, an infusion of pralidoxime and intermittent atropine. He was discharged on the 17th hospital day with no permanent physical sequelae.     

血液透析对有机磷中毒患者血清氧自由基的影响

目的:研究血液透析(HD)对急性有机磷中毒患者血清中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量的影响及其临床意义。方法:选择47例急性有机磷中毒患者随机分为血液透析治疗组(HD组)和未经血液透析治疗组(非HD组),观察病情转归,测定治疗后血清SOD、MDA、NO、NOS含量,并以健康体检者血清SOD、MDA、NO、NOS为对照组。结果:HD组意识恢复较早(P<0.01),血清SOD、MDA、NO、NOS变化差异有显著性(P<0.05)。结论:血液透析能有效清除有机磷毒物,防治阿托品中毒,减少毒性自由基,减轻心脑细胞损害。     

有机磷农药中毒急救体会

目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。结果：成功抢救83例，1例死亡．无明显后遗症。结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。     

血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒临床效果分析

目的分析血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒临床效果。方法我院2015年1月-2019年12月诊治的急性有机磷中毒患者(60例)作为观察对象,自由组合将其分为实验组和对照组,对照组30例,采取阿托品治疗,实验组30例,采取血液灌流联合阿托品治疗,对比两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果实验组的总有效率(93.33%)高于对照组(66.67%),P<0.05;实验组的并发症发生率(13.33%)低于对照组(46.67%),P<0.05。结论血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒临床效果确切,有效减少并发症发生情况,因此值得推广应用。     

Effectiveness of fresh frozen plasma as supplementary treatment in organophosphate poisoning

With the establishment of the inadequate efficiency of atropines and oximes in reducing morbidity and mortality of patients poisoned by organophosphates, more attention is given to using other methods such as Fresh Frozen Plasma (FFP) as a bioscavenger to mop up organophosphate toxins. This randomized clinical trial was conducted on 56 organophosphate poisoned patients who were randomly assigned to the FFP and control groups in order of admission. The routine treatment in both groups included atropine and, in moderate to severe cases of poisoning, pralidoxime. The FFP group received four packs of FFP as stat dose at the beginning of treatment. No significant difference was seen between the two groups on the atropine and pralidoxime dosage, hospitalization length and mortality. The present study showed that using four packs of FFP as stat dose at the onset of treatment had no significant effect on the clinical course of organophosphate poisoned patients.     

急性有机磷中毒的血液灌流治疗

目的:评价血液灌流(HP)治疗急性有机磷中毒(AOPP)的价值。方法:67例AOPP患者分为两组,灌流组39例在传统治疗基础上行血液灌流治疗,对照组28例行传统治疗。比较两组间的治疗差异,比较灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、格拉斯哥昏迷评分及血常规的变化。结果:灌流组的ICU停留时间、昏迷持续时间、阿托品累积用量、机械通气发生率及死亡率均小于对照组,有显著差异(P<0.01)。灌流组患者灌流前后胆碱酯酶活力、血红蛋白、白细胞无显著差异;格拉斯哥昏迷评分比灌流前显著升高(P<0.05);治疗后5d,灌流组胆碱酯酶活力明显高于对照组(P<0.05)。结论:HP治疗AOPP安全而有效。     

长托宁治疗重症有机磷农药中毒的心脏保护作用

目的探讨长托宁救治重症有机磷农药中毒的应用效果与机制。方法选择成年健康SPF级Wistar大鼠90只,随机分为正常对照组、阿托品组与长托宁组,各30只。阿托品组与长托宁组首先给予相应剂量的有机磷农药灌胃,对照组给予蒸馏水灌胃,阿托品组与长托宁组染毒后30 min开始分别给予阿托品与长托宁治疗。比较各组血清心肌酶各指标与血清胆碱酯酶(CHE)的变化并进行病理学观察。结果与治疗前比较,治疗后阿托品组与长托宁组血清肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平均明显下降,长托宁组下降幅度更大(P<0.05),且两组CHE活力均明显上升,长托宁组上升幅度高于阿托品组(P<0.05);组织病理学检测显示治疗后阿托品组与长托宁组肺损伤明显减轻。结论长托宁救治重症有机磷农药中毒有较好的治疗保护作用,值得推广。     

血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的临床观察

目的:探讨血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的临床疗效.方法:将本院1998-2003年收治急性重症有机磷农药中毒患者36例,按治疗方式分为两组:非血液灌流组(16例)和血液灌流组(20例),非血液灌流组采用常规内科治疗,血液灌流组采用常规内科治疗加血液灌流治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:非血液灌流组16例,死亡8例,病死率50%;血液灌流组20例,死亡4例,病死率20%.非血液灌流组其病死率明显高于血液灌流组(P＜0.01).结论:血液灌流可使患者迅速清醒,减少阿托品用量,明显减少病人的病死率.     

急性有机磷农药中毒患者口腔护理与反跳的关系

目的探讨急性有机磷中毒后口腔护理对病情反跳的影响。方法256例口服有机磷中毒患者,在充分洗胃、导泻及应用足量的阿托品、胆碱酯酶复能剂后,随机分为对照组128例,给予常规护理;治疗组128例,在常规护理的基础上。每天早,中、晚和进食前后给予口腔护理。观察口腔护理对病情反跳的影响。结果治疗组病情反跳率明显低于对照组（p〈0．01）。结论口腔护理能够使急性有机磷中毒患者口腔清洁,及时清除口腔残留或反流入口内的毒物,减少毒物的再吸收,从而减少病情反跳的发生率。     

急性有机磷农药中毒30例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床表现及治疗方案。方法观察30例AOPP患者的临床表现,给予相应的治疗措施,分析其转归及预后。结果本组共治愈出院27例,平均住院7 d;3例心搏、呼吸停止,经胸外按压、呼吸机辅助通气后心搏恢复,但终因脑复苏不成功死亡。结论有机磷农药中毒病势凶险,发展快,彻底、反复洗胃,及早应用抗胆碱能药阿托品的同时早期应用胆碱酯酶复能剂是抢救成功的关键。     

42例儿童有机磷中毒后血清心肌酶活性的变化及临床意义

目的探讨不同有机磷中毒状态下,心肌酶的改变及临床意义。方法选择3~12岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(45例)、中度有机磷中毒组(29例)、重度有机磷中毒组(13例)3组;用全自动生化仪测定上述3组儿童血清心肌酶水平。结果对3组儿童心肌酶测定结果显示:中重度有机磷中毒组心肌酶在比例和水平上较其他组明显升高,而且病情越重升高越明显。结论中重度有机磷中毒患儿的心肌酶升高提示这些患儿存在心肌受损,需加强监护和治疗。     

42 例儿童有机磷中毒后血清心肌酶活性的变化及临床意义

目的 探讨不同有机磷中毒状态下,心肌酶的改变及临床意义.方法 选择 3～12 岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(45 例)、中度有机磷中毒组(29 例)、重度有机磷中毒组(13 例)3 组;用全自动生化仪测定上述 3 组儿童血清心肌酶水平.结果 对 3 组儿童心肌酶测定结果显示中重度有机磷中毒组心肌酶在比例和水平上较其他组明显升高,而且病情越重升高越明显.结论 中重度有机磷中毒患儿的心肌酶升高提示这些患儿存在心肌受损,需加强监护和治疗.     

56例有机磷农药中毒急救处理分析

目的总结有机磷农药中毒的急救处理经验.方法回顾性分析1996年6月～2004年8月47例有机磷农药中毒急救处理的临床资料.全部患者均应用阿托品和氯磷定治疗,10例患者接受呼吸机支持治疗.结果 5例患者死亡,总死亡率为10.6%.需要接受呼吸机支持治疗的10例患者中,1例死于室性心动过速,1例死于呼吸道感染.结论正确应用阿托品、氯磷定以及维持呼吸功能是抢救有机磷中毒成功率的关键.