3D打印技术制作可摘局部义齿支架的临床应用

目的:运用计算机辅助设计与制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)和3D打印技术制作可摘局部义齿支架,并对其临床应用效果进行观察和评价?方法:通过光学扫描仪扫描牙列缺损工作模型获得数字化模型,计算机软件设计可摘局部义齿支架后通过3D打印技术制作树脂铸型,最终通过常规包埋铸造完成修复体10件,在患者口内试戴,检查义齿就位情况以及与软?硬组织的适合性?结果:制作完成的修复体外观完整,大部分义齿就位顺利,有5件义齿就位时稍困难,局部调磨后顺利就位,义齿就位后无翘动,卡环?■支托与基牙密合,金属连接体与软组织贴合度良好?结论:CAD/CAM和3D打印技术可用于可摘局部义齿支架制作,临床应用效果良好?     

Vitallium铸造支架可摘局部义齿修复的短期临床评价

目的:对Vitallium铸造支架可摘局部义齿近期修复效果进行观察和评价?方法:共选取52例63件Vitallium铸造支架可摘局部义齿修复体,检查义齿初戴就位情况,采用患者自我评价和口内检查的方式,在义齿使用1个月?6个月?1年后,对义齿的使用情况进行随访?结果:58件Vitallium铸造支架可摘局部义齿就位顺利,固位好,失败病例中1例戴牙后反复压痛,需重新制作,在1个月?6个月和1年后的复查中,共出现6例义齿压痛,4例边缘性龈炎,1例基牙龋坏,1例基牙牙折?未发生义齿性口炎,患者满意度较高?结论:Vitallium铸造支架可摘局部义齿的近期修复效果良好?     

瓷烧结和不同数字制作技术对钴铬烤瓷冠适合性的影响

目的：探讨不同数字制作技术和不同扫描对象对所制作的钴铬烤瓷冠上瓷后边缘及内部适合性的影响,为判断影响钴铬烤瓷冠寿命的因素提供依据。方法：选取5颗完整上颌第一前磨牙,根据扫描预备后的离体牙、硅橡胶印模和石膏模型,将通过激光熔覆凝结（SLM）及计算机辅助设计-计算机辅助制造技术（CAD/CAM）制作的钴铬合金基底冠修复体分为扫描离体牙3D打印激光熔覆凝结（SLM）组、硅橡胶印模3D打印SLM组、石膏模型3D打印SLM组、扫描离体牙CAD/CAM切削组、硅橡胶印模CAD/CAM切削组和石膏模型CAD/CAM切削组,以传统失蜡铸造组作为对照组。进行瓷烧结,利用微计算机断层扫描技术（Micro-CT）对各组修复体边缘及内部适合性进行测量。结果：与对照组比较,扫描离体牙硅橡胶印模3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的绝对边缘差异（AMD）降低（P<0.05）,硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的边缘间隙（MG）较低（P<0.05）。与对照组比较,硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的凹槽区（CA）和轴壁中点（AW）降低（P<0.05）,扫描离体牙CAD/CAM切削组修复体的AW最小;与对照组比较,石膏模型3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的轴壁与（牙合）面转角的位置（AOT）及（牙合）面三分位点（OA）降低（P<0.05）,以硅橡胶印模CAD/CAM切削组修复体的AOT和OA最小。与上瓷前比较,上瓷后修复体边缘和内部适合性普遍升高（P<0.05）。MG与制作工艺和扫描对象有关联（P<0.05）,内部适合性平均数与制作工艺和扫描对象有关联（P<0.05）。结论：瓷烧结过程会影响钴铬烤瓷冠的边缘及内部适合性,选择性SLM技术制作的修复体边缘适合性优于CAD/CAM切削技术,CAD/CAM切削技术制作的修复体内部适合性较优越。     

联体三臂卡环临床应用体会

目的通过对传统三臂卡环的弯制改良,探讨小间隙缺失牙活动义齿修复的临床效果。方法对三臂卡环的传统弯制方法进行改良,制作胶联可摘局部义齿189件,患者戴用后随访3年,观察临床效果。结果采用改良三臂卡环制作的胶联可摘局部义齿患者戴用后,使用效果良好,无1例折裂。结论对小间隙缺失牙的交联活动义齿修复,改良式三臂卡环的应用可有效防止修复体纵向折裂,值得临床推广。     

铸造支架式隐形可摘局部义齿的临床应用体会

目的：探讨铸造支架式隐形可摘局部义齿的临床意义及应用体会。方法：采用铸造金属支架结合隐形义齿基托材料设计制作可摘局部义齿156件,对118例牙列缺损患者进行修复治疗。结果：观察义齿的固位稳定情况、基牙牙体牙周情况、咀嚼功能恢复及美观满意度等,经过12～24个月随访,151件义齿取得满意疗效,成功率为96．8％。结论：铸造支架式隐形可摘局部义齿综合了隐形义齿和铸造支架可摘局部义齿的各自特点,具有美观舒适、固位良好及坚固耐用等优点。在恰当的适应症时,能取得更佳的修复效果,是一种具有广阔应用前景的牙列缺损修复方法。     

四类可摘局部义齿修复的体会

目的:了解基层医院四类可摘局部义齿的修复情况,为临床可摘局部义齿修复牙列缺损积累经验.方法:通过对在口腔科就诊的380例行不同种类可摘局部义齿修复的患者复诊检查.结果:380例缺牙患者共468件活动义齿,其中隐形义齿修复115件,优良101件,优良率87.83%,钛合金铸造支架修复15件,优良率100%,镍铬合金铸造支架修复87件,优良84件,优良率96.55%,塑料基托不锈钢丝弯制卡环修复251件,优良206件,优良率82.07%.结论:不同种类可摘局部义齿修复的优良率不同,基层医院可摘局部义齿修复要加强适应证的选择,选择合适的修复体种类,运用新技术,合理设计,才能提高义齿修复的优良率.     

263例精密附着体可摘局部义齿的临床应用体会

精密附着体可摘局部义齿以其美观舒适、固位力持久易控、对基牙不产生侧向力、基牙由全冠保护、不易龋坏等优点 ,近年来在临床上已被广泛应用。我院从 2 0 0 1年 1月起 ,总计完成病例 2 6 3例 ,修复体 345件 ,均取得了满意的临床效果。本文对完成的精密附着体可摘局部义齿进行一般统计 ,并介绍制作过程中的一些体会。1　材料与方法1 .1　材料　选择在本院门诊就诊的牙列缺损患者 2 6 3例 ,完成修复体 345件。精密附着体材料为Degussa精密附着体系列 ,烤瓷冠及支架材料为Ivoclar烤瓷粉、Heraeus钴铬钼支架合金。1 .2　方法1 .2 .1　修复前…     

可摘局部义齿铸造支架制作探讨

可摘局部义齿的铸造支架属于高精度的修复体,制作工艺目前多采用带模失蜡浇铸法.笔者通过对本院56例铸造可摘局部义齿修复的门诊患者临床疗效的观察,结合制作工艺的体验,对铸造支架制作的理论及技术进行探讨.     

功能性压力印模技术在游离缺失牙列缺损可摘局部义齿修复中的临床应用

目的:探讨功能性压力印模技术对远中游离端缺失牙列缺损可摘局部义齿修复的效果.方法:选取可摘局部义齿修复病人12例,采用功能性压力印模技术,在试支架、转移蜡颌记录的同时完成远中游离缺失鞍基区的闭口式功能性印模,并通过口内戴支架制取全牙列印模,一次完成工作模型的上牙合架过程.结果:所有病人在戴牙时可见基牙与人工牙达到最大面积均匀接触,无明显咬合高点,咀嚼时未见游离端鞍基有明显下沉动度.戴用1周、1个月、3个月后复诊,其中11例远中基牙均无松动,基托与牙槽嵴贴合,自诉咀嚼功能良好,咀嚼有力无压痛;仅1例下颌隆突明显者在戴用1周后出现双侧下颌隆突压痛,经调改缓冲后使用良好.结论:使用功能性压力印模技术制作的牙-黏膜混合支持式可摘局部义齿,操作简单,颌位关系准确,具有良好的应用前景.     

磁性附着体在可摘义齿修复中的应用

在可摘局部或全口义齿修复时，利用口内的残根、松动牙、倾斜牙等设置磁性附着体形成覆盖义齿，减少或取消卡环的设计，保存牙根，维持牙槽嵴的丰满度，可显著增加义齿的固定、稳定、咀嚼、美观和舒适性能，其制作程序并不复杂，值得临床推广。本文作者为7位患者制作了10件修复体，其中2例塑料半口、8件局部可摘义齿，现将其制作方法和临床效果介绍如下：[第一段]     

磁性附着体在可摘义齿修复中的应用和临床效果

可摘局部或全口义齿修复时，利用口内的残根、松动牙、倾斜牙等设置磁性附着体形成覆盖义齿，减少或取消卡环的设计、保存牙根，维持牙槽嵴的丰满度，可显著增加义齿的固定、稳定、咀嚼、美观和舒适性能。其制作程序并不复杂，值得临床上推广。本文作者为7位患者制作了10件修复体，其中2例塑料半口、8件局部可摘义齿，现将其制作方法和临床效果介绍如下：     

旋转就位美学可摘局部义齿的设计特点及临床应用

目的： 探索省略前方卡环的旋转就位美学可摘局部义齿（removable partial denture, RPD）的模型观测、设计类型和规律,观察短期临床应用效果。方法： 选取需要RPD修复的患者40名,分为旋转就位RPD修复组（KennedyⅢ类和Ⅳ类牙列缺损患者各10名）和线性就位RPD修复组（20名,牙列缺损类型、范围与旋转就位RPD修复组匹配）。在研究模型上进行观测和就位道设计,归纳旋转就位RPD的设计特点,进行模型模拟预备后,制作模板用于指导临床基牙预备。义齿戴用2周和1年复查,按A（效果优良）、B（效果尚能接受）、C（效果不良）3个等级评价修复效果,比较旋转就位RPD和线性就位RPD的修复效果。结果： 归纳旋转就位RPD的设计要点,双重就位道的夹角（α）一般为10°~15°,α越大固位力越好,但要增加对后方基牙的牙体预备量,前方基牙的近中或者远中邻面设置进入倒凹区的导平面板。临床应用中,40件义齿顺利戴入。旋转就位RPD的初戴时间［（32±8） min］与线性就位RPD的初戴时间［（33±8） min］比较,差异没有统计学意义（P＞0.05）;戴用2周和1年复查,旋转就位 RPD和线性就位RPD的固位、稳定、咀嚼和取戴的评价差异无统计学意义;20件旋转就位RPD的美观评价都为A,线性就位RPD分别只有7件和6件的美观评价为A（P＜0.05）。结论： 旋转就位RPD减少了金属卡环显露,可有效提高美观效果,在功能恢复上和线性就位RPD没有明显差别,临床应用时需要模型模拟预备和使用模板指导口内牙体预备,并需要精密制作义齿支架。     

基于三维打印技术制作可摘局部义齿支架树脂熔模的适合性研究

目的：应用光学扫描三维测量法评价基于3DP技术制作的可摘局部义齿支架树脂熔模的适合性。方法以标准牙列缺损模型为原始模型,应用3DP技术完成可摘局部义齿支架树脂熔模的制作。将上述支架树脂熔模戴入原始模型,采用“复模法”得到复制有支架树脂熔模组织面的石膏模型。应用光学扫描三维测量法对基于3DP技术制作的RPD支架树脂熔模的适合性进行评价。结果支架树脂熔模组织面与原始模型组织面间的偏差情况如下：腭杆和支托部位偏差小于0．100mm;网状连接体部位即模型的缺牙区,偏差接近0．500mm;部分卡环部位存在一定程度的收缩变形,偏差大多数介于－0．100～－0．200mm,最大偏差值为－0．390mm,平均偏差为－0．168mm,此外,其在X轴（近远中向）、Y轴（颊舌向）和Z轴（龈向）的平均绝对偏差值分别为0．058mm、0．125mm和0．030mm。结论基于3DP技术制作的可摘局部义齿支架树脂熔模在支托和连接体部位适合性良好,在卡环部位的制作精度有待进一步提高。     

齿科铸造用纯钛制作义齿支架的临床效果评价

目的：评价一种新的齿科铸造用纯钛制作总义齿基托及可摘义齿金属支架的临床效果。方法：选择就诊于北京大学口腔医学院修复科的牙列缺损或牙列缺失患者共60例,随机分为实验组和对照组（各30例）,分别采用齿科铸造用纯钛（日进株式会社,日本）与Wironit钴铬合金（BEGO公司,德国）铸造局部义齿支架或总义齿基托,于义齿戴用后1周、1个月和3个月进行复诊,检查患者佩戴义齿的临床效果,评价义齿的安全性、强度、适合性。结果：采用的齿科铸造用纯钛或钴铬合金制作总义齿基托或者可摘局部义齿支架,两种材料在安全性、强度和适合性方面无显著差异。结论：所采用的齿科铸造用纯钛可以用于临床制作总义齿基托及可摘局部义齿支架。     

铸造支托结合锻丝卡环制作可摘局部义齿的临床体会

笔者自2000年以来在临床上应用铸造牙合支托与锻丝卡环结合制作简单可摘局部义齿,完成修复工作,收到满意效果,现报告如下:1材料与方法1.1病例选择门诊随机选择18-50岁1-3颗同侧后牙缺失的患者,且其基牙情况良好,计115件修复体。1.2材料18:8镍铬不锈钢,0.9mm圆形不锈钢丝、塑料     

两种印模技术制作全瓷冠的临床效果比较

目的比较硅橡胶印模翻制石膏模型和CEREC口内扫描后3D打印模型制作全瓷冠的方法对修复体就位、冠边缘适合性及咬合关系3个方面的影响来评价其临床效果。方法选取需要进行全瓷冠修复的下颌第一恒磨牙共70例,将患者随机分为甲、乙两组,其中甲组采用硅橡胶印模材灌注石膏模型,乙组采用CEREC口内扫描后3D打印模型。通过比较这两组印模法制作的二氧化锆全瓷冠就位是否顺利、冠边缘适合性及咬合关系是否良好来评价两种印模制取技术的临床效果。结果 CEREC口内扫描法制作的全瓷冠在就位,冠边缘适合性和咬合关系的合格率高于硅橡胶印模法,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用口内扫描结合3D打印模型制作的全瓷冠临床效果优于硅橡胶印模法,值得在临床应用中推广。     

老年患者复杂可摘局部义齿修复情况的临床观察

目的：探讨复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿修复的临床效果。方法：老年复杂牙列缺损患者78例。其中39例应用纯钛铸造支架进行可摘局部义齿修复。另外39例应用钴铬合金铸造支架可摘局部义齿修复。对比2种不同材料在老年复杂可摘局部义齿修复当中的各项临床指标。结果：两种材料中,以纯钛铸造支架的优良率最高,钴铬合金铸造支架次之,两者相比有统计学意义（P〈0.05）;两种不同材料在义齿修复之后出现的不良事件概率对比有统计学意义（P〈0.05）;患者应用纯钛铸造支架后义齿功能良好,随着时间延长会出现一定程度的下降,但下降前后对比无统计学意义（P〈0.05）。结论：对复杂牙列缺损老年患者应用可摘局部义齿进行修复治疗,有较好的临床效果,提高了患者的生活质量以及口腔健康。使用纯钛铸造支架对老年患者进行复杂可摘局部义齿修复具有突出的治疗效果,纯钛铸造支架价格稍贵,但其优良率及义齿功能恢复率较为突出。老年患者进行复杂可摘局部义齿修复时应该注意材料的选择,好的材料会使义齿修复收到事半功倍的效果。     

CEREC-3D(CAD/CAM)全瓷冠在种植修复中的应用

目的:本文采用CEREC-3D(CAD/CAM)系统制作种植体上部修复体,并对其近期临床效果进行评价及分析。方法:选取69例患者,按照CEREC-3D(CAD/CAM)齿雕全瓷系统标准程序,制作种植体上部全瓷修复体93个。修复体使用树脂粘结材料粘结完成。修复后1年复诊,由2位医师按照改良USPHS标准对修复体进行评价。结果:88.2%的修复体各项检查标准都达到了USPHS标准的Alpha类。结论:CEREC-3D CAD/CAM齿雕全瓷系统制作种植体上部修复体便捷,省时间、省材料,能完成高质量并且具有天然牙色的全瓷修复体,临床效果令人满意。     

铸钛支架可摘局部义齿损坏的修复及疗效观察

目的探讨铸钛支架可摘局部义齿损坏后的修复方法及疗效。方法选择36例铸钛支架可摘局部义齿因人工牙脱落、卡环折断、基托折裂、邻牙或基牙脱落后等情况进行修复。结果修复后经1个月、3个月、6个月、1年、3年的追踪，使用效果良好，总有效率达97．2％。结论铸钛支架可摘局部义齿损坏后采用适当的方法修理，能延长义齿使用寿命，对使用效果无影响。     

两种可摘局部义齿修复上前牙缺失效果的对比研究

目的:评价一种结合烤瓷冠的可摘局部义齿相比于传统可摘局部义齿修复上前牙缺失的临床效果?方法:40例上前牙缺失患者分为2组,分别进行传统可摘局部义齿和结合烤瓷牙的改良可摘义齿修复,视觉模拟评分(VAS)量表法评价戴用半年后患者对义齿美观情况的满意程度,拍摄曲面断层片测量基牙牙槽骨吸收距离,t检验检测两组间差异?结果:结合烤瓷冠的新型可摘局部义齿在患者满意度上显著优于传统可摘义齿,基牙牙槽骨吸收两组间无显著差异?结论:结合烤瓷冠的改良可摘局部义齿修复体用于修复上前牙缺失可以取得良好的临床效果?