新生儿缺氧缺血性脑病与血清钙水平变化的研究

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与血清钙水平的变化,为临床治疗提供参考依据。方法对HIE患儿于急性期及恢复期各测定1次血清钙,并以正常新生儿作为对照组。结果轻、中、重度HIE组患儿急性期血清钙水平分别为（2.20±0.20）;（2.01±0.21）;（1.82±0.22）。均低于对照组（2.30±0.25）（P值分别〈0.05,0.01,0.01）。且临床分度愈重,血清钙下降愈明显,HIE各组间差异显著。HIE各组患儿恢复期血清钙复升。结论 HIE合并低钙血症患儿补充一般剂量钙剂是安全的,也是治疗必要。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌型脂肪酸结合蛋白的变化及临床价值

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）定量测定对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿合并心肌损害的临床应用价值。方法HIE组新生儿35例,正常对照组新生儿15例。正常对照组于生后1天,HIE组分别于生后1天（急性期）及第7天（恢复期）抽股静脉血4 m l,检测H-FABP和心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果急性期HIE组血清H-FABP和CK-MB水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）;恢复期轻、中度HIE患儿血清H-FABP和CK-MB水平均明显下降,与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）,重度HIE患儿血清CK-MB水平与正常对照组比较差异也无显著性（P〉0.05）,而重度HIE患儿血清H-FABP水平明显高于正常对照组（P〈0.01）。且血清H-FABP的浓度可随HIE的病情程度而相应变化。急性期HIE患儿血清H-FABP与CK-MB的阳性率分别为：H-FABP 94.3%,CK-MB 42.9%,差异有显著性（P〈0.01）。急性期HIE患儿检测血清H-FABP的敏感性高于血清CK-MB。结论H-FABP是一种微小心肌损害高敏感的指标,对筛查HIE患儿有无合并心肌损害、指导治疗及判断HIE的病情严重程度及预后具有重要的应用价值。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清超敏C反应蛋白变化研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的变化及临床意义。方法取65例诊断为HIE的新生儿为病例组,48例无感染、无缺氧脑损害黄疸新生儿为对照组,两组患儿均于入院当天（日龄〈72h,急性期）采血标本检测血清中的hs-CRP水平,HIE组于入院后（日龄〉7d,恢复期）再采血复查。结果病例组hs-CRP水平在急性期与恢复期比较明显增高（P〈0.05）,与对照组比较亦明显增高（P〈0.05）,而病例组hs-CRP水平在恢复期与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。轻、中、重度HIE患儿hs-CRP水平比较各组均有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP的水平与HIE的炎症反应程度存在一定关联;hs-CRP可作为了解新生儿HIE临床分度、治疗效果及预后判断的重要指标。     

超敏C反应蛋白与血清酶学在新生儿缺血缺氧性脑病中的变化

目的探讨超敏c反应蛋白（hs-CRP）与血清酶学在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定30例HIE和18例正常新生儿血清hs-CRP,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH.ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.05）;恢复期下降,与正常对照组差异无显著性（P〉0.05）。HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显（P〈0.05）,与正常对照组之间差异显著（P〈0.05）;LDH、AST降低不明显（P〉0.05）,但与正常对照组比较差异仍显著（P〈0.05）。结论hs-CRP的动态变化能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清酶监测的临床分析

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清酶的变化及其与新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的发生,严重程度预后的相关性。方法测定70例HIE新生儿和22例正常足月新生儿的血清酶。结果 HIE组血清酶水平均明显高于正常对照组（P〈0.05）,且以重度HIE组更甚。结论 HIE患儿存在血清酶升高,因此,急性期HIE患儿血清酶水平变化是辅助诊断HIE及协助HIE临床分度及判断预后的重要指标。     

新生儿窒息HIE患儿SI SF水平的变化

目的探讨新生儿窒息、轻度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）水平的变化及意义。方法分别测定30例足月单纯窒息儿、30例足月轻度HIE新生儿入院时（日龄12 h~48 h）、日龄4 d及日龄7 d（恢复期）时血SI及SF含量,并与20例健康新生儿（对照组）进行比较。结果轻度HIE急性期SI、SF水平与对照组及恢复期比较,先降低（日龄12 h~48 h）,后升高（日龄4 d）（P均〈0.05）;单纯窒息组急性期SI、SF水平仅在日龄4 d时明显高于对照组及恢复期（P〈0.05）;HIE及新生儿窒息恢复期SI、SF水平与对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论 SI、SF可能参与HIE的发生、发展过程,并可作为临床早期诊断HIE的观察指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液白细胞介素含量变化的分析

目的探讨白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-6（IL-6）在缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿脑脊液中的含量变化及其临床意义。方法 HIE新生儿和正常对照新生儿均于出生后24 h内和第7天采集脑脊液,用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测IL-1β和IL-6浓度。结果 HIE新生儿脑脊液中IL-1β和IL-6含量在发病24h内（急性期）显著性地高于正常新生儿（P〈0.05）;不同临床分度的HIE新生儿脑脊液中IL-1β和IL-6含量随病情的加重而升高,有统计学意义（P〈0.05）。患儿发病1周后（恢复期）脑脊液中IL-1β和IL-6水平虽然仍高于对照组,但没有统计学意义（P〉0.05）。结论检测HIE新生儿脑脊液中细胞因子IL-1β和IL-6含量,可以帮助临床上判断病情进展情况及患儿的预后,并对临床诊断有一定参考意义。     

神经元特异性烯醇化酶对新生儿缺氧缺血性脑病的病情及预后评价

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿病情和预后的评估价值。方法测定比较40例HIE（HIE组）和20例健康新生儿（对照组）血清NSE水平,并分析HIE组NSE水平与临床分度和窒息程度之间的关系。结果 HIE组血清NSE水平（32.88±12.61）μg/L明显高于对照组（8.62±3.58）μg/L（P〈0.01）。HIE组重度组NSE水平显著高于中、轻度组（P均〈0.01）。窒息程度越重,NSE越高（P均〈0.01）。结论血清NSE可作为早期判断HIE病情及预后的客观指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-8、NSE变化的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清白细胞介素8（IL-8）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及其对临床诊断、分度、病程判断的价值。方法HIE患儿36例，分别在急性期、恢复期采血，用放免法和ELISA分别测定IL-8和NSE的含量，21例同期出生的健康新生儿作为正常对照组。结果HIE组急性期血清IL-8、NSE水平显著高于正常对照组（P〈0．01），中、重度HIE组血清IL-8、NSE水平与轻度组、对照组比较，差异都有显著意义；恢复期HIE轻度组血清IIJ-8、NSE水平已基本降至正常对照组水平，中、重度组IL-8、NSE水平也下降，但仍高于正常对照组和轻度组（P〈0．01）。结论IL-8,NSE可能参与了HIE的发生发展过程，且其水平与HIE的病情程度密切相关。     

血清前白蛋白和神经元特异性烯醇化酶检测在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的临床意义

目的探讨血清前白蛋白（PA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平对于诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床价值。方法选取HIE新生儿45例作为观察组,根据临床分度分为轻度21例,中度19例,重度5例;同期选取正常新生儿24名作为对照组。检测患儿血清中PA和NSE的水平,比较其在不同临床分度中的表达差异。结果出生后第1、3天,各组PA水平差异均有统计学意义（P < 0.01）,且随着HIE分度增加,PA水平下降（P < 0.05~P < 0.01）,3组HIE患儿的PA水平均低于对照组（P < 0.01）;出生后第10天,3组HIE患儿的PA水平均低于对照组（P < 0.01）,重度组与轻度组、重度组与中度组PA水平差异无统计学意义（P > 0.05）。出生后1、3、10天,各组血清NSE水平间差异均有统计学意义（P < 0.01）;轻度组和对照组之间差异无统计学意义（P > 0.05）,中度组和重度组均高于对照组（P < 0.01）;且重度组高于中度组（P < 0.01）。结论新生儿HIE患儿的血清PA水平随着HIE分度增加而下降,而血清NSE水平随着HIE分度增加而增加。新生儿血清中PA、NSE水平可用于预测、诊断HIE的发生,判断病情的严重程度及预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清脑红蛋白水平与新生儿20项行为神经测定的相关性

目的:测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清脑红蛋白(NGB)的水平与新生儿20项行为神经测定进行相关性分析,防治脑缺氧、脑缺血。方法:选择HIE组44例,其中轻度22例,中度14例,重度8例;同期正常足月新生儿10名为对照组。分别于出生后3 h、3 d和7 d采集血清,酶联免疫吸附测定法检测NGB水平。于出生后1 d、7 d、14 d行新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分。将血清NGB含量与NBNA评分作相关性分析。观察HIE组急性期、恢复期血清NGB及对照组血清NGB含量与NBNA评分之间的关系。结果:HIE中、重度组患儿急性期血清NGB水平均明显高于HIE轻度组和对照组(P0.01)。HIE组中、重度组患儿恢复期NGB有所下降,但仍高于对照组(P0.01)。HIE组血清NGB水平与NBNA评分呈负相关关系(P0.01)。结论:血清NGB水平在急性期与恢复期均与NBNA评分呈负相关。血清NGB水平作为早期评价HIE脑损伤程度及脑损伤恢复的指标有重要的临床意义。     

多措施干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨神经节苷脂、高压氧、康复训练联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将确诊为HIE的中、重度患儿112例随机分为两组，干预组采用神经节苷脂、高压氧及康复训练治疗，对照组仅采用神经节苷脂治疗。所有患儿于3、6、12、24个月时进行智能运动发育检测。结果24个月时干预组与对照组智能发育指数（MDI）分别为92．59±13．70和81．76±13．99，运动发育指数（PDI）分别为97．52±14．06和88．66±12．19。24个月时两组患儿MDI、PDI异常、脑瘫、精神发育迟滞发病例数分别为5和12，7和15，3和10，2和9。结论对HIE患儿进行定期随访并给予早期干预治疗，确能有效地促进智能及运动发育，是改善预后、降低后遗症发生率的有效手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶的临床价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者血清神经元特异性烯醇酶（NSE）的临床价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定HIE组63例（轻度21例,中度22例,重度20例）治疗前、后与健康对照组（22例）各组入选者血清NSE浓度。结果：治疗前、后轻度HIE患儿血清NSE浓度分别为13.49±4.37ug/L和11.47±4.15ug/L（P〈0.05,t=2.118）,中度HIE患儿血清NSE浓度分别为14.95±4.58ug/L和12.21±5.28ug/L（P〈0.05,t=2.120）,重度HIE患儿NSE浓度分别为15.34±4.58ug/L和12.97±5.81ug/L（P〈0.05,t=2.314）,正常新生儿血清NSE浓度为9.15±4.82 ug/L,治疗前轻度、中度、重度HIE血清NSE浓度与正常儿童相比明显升高,差异有显著性意义（F=4.61,P〈0.05）,且血清NSE浓度升高与HIE轻重呈正相关。结论：HIE患儿血清NSE浓度是判断HIE轻重程度与治疗效果的一项具有临床指导意义的参考指标。     

超敏C-反应蛋白在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的临床意义

目的：通过检测新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿中超敏C-反应蛋白（h-CRP）的变化,探讨其在HIE诊断中的作用。方法：选择46例HIE患儿为HIE组,选择同期正常足月新生儿21例为对照组,分别留取48h内血清标本,并检测两组h-CRP浓度。结果：正常组与HIE组血清h-CRP浓度分别为（0.17±0.12）mg/dl与（1.74±0.67）mg/dl,两组比较,有显著性差异（t=2.631,P〈0.05）;轻度HIE组与中重度HIE组血清h-CRP浓度分别为（0.62±0.53）mg/dl与（2.11±0.82）mg/dl,两组比较,有非常显著性差异（t=2.316,P〈0.01）。结论：血清h-CRP浓度作为生化指标,可提示HIE的发生,并能反映其严重程度。     

早期综合干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育及血清SIOOB水平的影响

目的探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）神经行为的影响及与血清S100B蛋白的关系。方法将120例HIE患儿随机分为对照组和干预组,干预组在药物治疗的基础上,给予各种感知觉刺激、视听刺激、主动及被动肢体训练等早期综合干预,对照组只给予药物治疗。采用婴幼儿智力发育量表删智力发育指数（mental developmental index,MDI）和运动发育指数（psychomotor developmental index,PDI）分别在于预后3,6,12,18个月进行测定。采用酶联免疫法检测S100B蛋白水平。结果干预组HIE患儿MDI评分从12个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[12个月：干预组（96．6±9．4）分,对照组（86．8±9．5）分,P〈0．01]。于预组HIE患儿PDI评分从6个月开始,明显高于对照组,差异有显著性[6个月：干预组（91．6±9．2）分,对照组（82．2±11．0）分,P〈0．01]。两组HIE患儿随着月龄的增长．血清S100B蛋白的水平有下降的趋势。在出生后两组患儿血清S100B蛋白水平较高,且没有差异（P〉0．05）;从3个月开始,干预组患儿的血清S100B蛋白水平降低较明显,与对照组比较,各时间点的水平差异有显著性[3个月：干预组（1．29±0．15）ng/L,对照组（1．40±0．14）ng／L;6个月：干预组（1．06±0．21）ng／L,对照组（1．26±0．22）ng／L,P〈0．05,P〈0．01]。结论早期综合干预能够改善HIE患儿的智力和运动发育,血清S100B蛋白是可能的机制之一。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清sICAM-1与IL-8水平动态变化的相关性研究

目的研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿疾病极期和恢复期初血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）与白细胞介素-8（IL-8）水平动态变化的相关性及临床意义。方法36例HIE患儿分为轻、中、重度3组。采用双抗体夹心酶联免疫（ELISA）法对36例HIE患儿疾病极期、恢复期初血清sICAM-1和IL-8水平进行检测。统计学处理采用方差分析、q检验、直线相关分析。结果36例HIE患儿血情sICAM-1与IL-8水平的动态变化呈正相关（r=0.843,P〈0.001）。轻、中、重度组HIE患儿sICAM-1与IL-8水平的动态变化均呈正相关（r=0.896、0.656、0.712,P〈0.001、0.01、0.01）。结论ICAM-1和IL-8共同参与了HIE患儿脑损伤的病理过程;其动态变化呈正相关。临床同时监测HIE患儿血清sICAM-1、IL-8水平有助于判断HIE患儿的病情轻重和预后。     

选择性头部降温对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的：探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的影响。方法：将40例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗组（亚低温组）和常规治疗对照组（治疗对照组）各20例。二组均采用常规治疗,亚低温组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72h。并以20例正常足月新生儿做为正常对照组,采用放射免疫分析法,检测生后3天血清NSE水平。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：亚低温组和治疗对照组患儿NSE水平明显高于正常对照组;治疗后亚低温组NSE水平显著低于治疗对照组。结论：NSE水平是反映脑组织损伤的较好的生化指标,临床上早期用亚低温治疗中、重度HIE有较好的疗效。     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的超声特点和脑血流动力学变化,评价彩超对新生儿脑损伤的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声为30例缺氧缺血性脑病新生儿进行检测,并与20例正常新生儿进行对照。结果：颅内超声能清楚显示颅内结构、病变范围,HIE患儿存在显著的血流动力学改变,舒张期血流速度减慢（P〈0.05）,PI、RI（P〈0.01）显著增高。结论：彩色多普勒超声对HIE患儿的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要意义,并且操作简单,经济实用,无创伤,可在床旁操作等优点。     

缺氧缺血性脑病新生患儿脐血神经元特异性烯醇化酶分析

目的：分析缺氧缺血性脑病（HIE）新生患儿脐血神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,为防治婴幼儿脑瘫提供依据.方法：缺氧缺血性脑病新生患儿26例为观察组,同期出生的26例正常足月新生儿为对照组.收集脐血检测神经元特异性烯醇化酶.结果：对照组血清神经元特异性烯醇化酶水平均值为（8.3±2.6）μg/L,而观察组为（38.5±18.7）μg/L,明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：新生患儿脐血神经元特异性烯醇化酶是缺氧缺血性脑病重要指标.