柴葛解热汤治疗外感高热症42例

我们自 1997年以来 ,应用自拟柴葛解热汤加减治疗外感高热症 42例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　一般资料治疗 42例中 ,男 34例 ,女 8例 ;年龄最大 70岁 ,最小 2岁 ;体温在 38.5℃～ 39.4℃者 30例 ,39.5℃～ 40 .5℃者 12例。所有病例均以高热为主症 ,发热在 3天以内者 31例 ,余病例发热均在 3天以上 ,时间最长为 10天。应用本药治疗前均曾应用西药或中成药 ,效果欠佳。按 1988年全国高热急症诊疗规范 (青岛会议 )辨证 :风热型 5例 ,风寒型 3例 ,绝大多数为风寒风热难辨型 (34例 )。2　治疗方法柴葛解热汤药物组成 :柴胡 15ｇ,葛根 12ｇ,生石…     

青霉素慢性过敏反应1例

1　病历摘要男患,6 0岁。2 0 0 0年2月因腹痛、发热1天就诊。查体:神志清,体温37℃,腹部有压痛、反跳痛,心肺正常,实验室检查:白细胞14 8×10 9/L ,拟诊阑尾炎。治疗:0 9%盐水30 0ml加青霉素80 0万U静滴,每日1次,皮试阴性后注射,治疗10天后痊愈。2 0 0 0年3月因咳嗽、咳痰、发热、气喘再次就诊。查体:血压12 0 /80mmHg ,心脏听诊正常,双肺痰鸣音明显,体温38℃。实验室检查:血白细胞14 5×10 9/L ,中性0 8,淋巴0 2。诊断:上呼吸道感染。治疗:0 9%盐水2 5 0ml加青霉素80 0万U加病毒唑0 9g静滴,每日1次,皮试阴性后注射。注射到1小时4 …     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ＨＮＬ)是一种较少见的淋巴结非化脓性炎症。我院于 1999年 10月收治 1例 ,现报告如下。病人 ,女 ,17岁。因左颈部包块 2 0ｄ ,发热 15ｄ入院。病人于2 0ｄ前始左颈部出现包块 ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,无疼痛及发热 ,未治疗 ,15ｄ前左颈部包块逐渐增大 ,有疼痛及发热 ,体温 37.4～38.0℃ ;给予头孢氨苄 0 .5ｇ口服 ,每日 3次 ;青霉素 80 0万单位静滴 ,每日 1次 ;红霉素 1.0 ｇ ,丁胺卡那 0 .2ｇ静滴 ,每日 1次 ,连用 5ｄ无效 ,体温高达 39.8℃ ,既往身体健康。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ110ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉ…     

试论经方的双向调节作用

仲景方被古今医家所推崇 ,笔者教学《伤寒论》 ,更偏爱仲景方。在临床中 ,发现同一经方 ,对一些主症截然相反的病证 ,均可应用 ,具有双向调节作用。如 :1　桂枝汤发汗、敛汗桂枝汤辛温透表、发汗解肌 ,治风寒表证 ,使邪随汗解 ;又可调和营卫、敛摄汗液 ,治自汗、盗汗等症。对汗腺具有开合之双向调节作用。例 1 表证无汗案　练某某 ,男 ,4 0岁 ,体弱 ,因外感风寒而发热 ( 3 8 5℃ )、恶寒、无汗、项背拘急 ,脉浮弱。药用 :桂枝 1 0ｇ,白芍 1 0 ｇ,炙甘草 3 ｇ,生姜 3片 ,大枣 5枚 ,防风 1 0 ｇ ,葛根 1 0ｇ。 2剂后汗出而愈。例 2 自汗案　…     

加减外感高热方治疗高热32例临床观察

外感高热方是著名中医尚炽昌教授经验方。笔者于1997年 1月～ 1997年 12月运用此方加减治疗外感高热 32例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组病例均为我院门诊或入院病历 ,其中男性 2 5例 ,女性 7例 ;年龄最大 4 5岁 ,最小 2 0岁 ;病程最长 8天 ,最短 1天 ;临床表现为高热 ( 39℃以上 ) ,恶风寒 ,无汗 ,肢体酸痛 ,口渴喜冷饮 ,面红目赤 ,烦躁 ;化验检查 :血白细胞 >10 .0× 10 9/Ｌ15例 ,其余化验胸透等未发现异常。临床表现均符合《中医内科学》第六版教材感冒表寒里热证。2　治疗方法外感高热方 :柴胡 18ｇ ,黄芩 12ｇ,石膏 3…     

AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎1例

患者男 ,3 4岁 .干咳 ,咳少量白色丝状粘稠痰 ,间歇性发热 1ａ ,体温 3 8～ 3 8 8℃ .自 2 0 0 0年 4月以来 ,曾反复多次就医 ,诊断 :慢性咽炎 ,急性支气管炎 ,肺部感染 .给磺胺甲基异恶唑(ＴＭＰ -ＳＭＺ)口服治疗 ,体温有降至正常的阶段 . 2 0 0 1年 7月上述症状加重并乏力 ,体重下降1 2ｋｇ ,进行性呼吸困难 ,高热 (体温 3 8 5～ 40℃ ) 1月而收住 .查体 :口唇紫绀、咽部充血、水肿、糜烂、假膜形成 .消瘦呈恶异质 ,双肺可闻细小湿性口罗音 .Ｈｂ :1 1 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 1× 1 0 9/Ｌ .动脉血气ＰａＯ2 4 9ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 3 2 7…     

复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎2例误诊分析

结节性非化脓性脂膜炎在临床上少见 ,且表现多样化 ,误诊率高 ,本文报道 2例结节性脂膜炎 ,分析其误诊原因 ,以提高对该病的认识。1　病例例 1,男 ,5 1岁 ,因发热 40ｄ入院。既往体健。入院前40ｄ无明显诱因出现发热伴寒战 ,大汗 ,夜间午后易出现 ,体温最高达 40℃ ,院外以上呼吸道感染给予抗炎治疗 2周效果差。入院查体 :体温 38℃ ,心肺腹无异常体征。实验室检查 :白细胞 7 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 70 ,血红蛋白 11 0 ｇ/Ｌ,血沉38ｍｍ/ 1ｈ ,Ｃ反应蛋白 81 9/Ｌ(正常≤ 10 ) ,ＩｇＧ2 0 ｇ/Ｌ(正常≤ 11 2± 3 2ｇ/Ｌ) ,心电图示Ⅱ度Ⅰ型房…     

双黄连致过敏性休克1例

笔者在 1999年遇到双黄连致过敏性休克 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,3岁 ,因发热、咳嗽 3ｄ ,就诊。查体 :体温 38℃ ,血压 12 / 8ｋＰａ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,律齐无杂音 ,二肺正常 ,腹部及其它部位未见异常。查血常规 :ＷＢＣ6 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .38、Ｌ 0 .6 2 ,诊断为急性上呼道感染。治疗 :生理盐水 10 0ｍｌ加青霉素 32 0万ｕ 静滴 ,青霉素皮试 (- )。双黄连 1.0ｇ加入 5 %葡萄糖静滴。先滴青霉素 ,滴注过程中无异常反应 ,接着滴双黄连 ,进液约 30ｍｌ时患儿突感烦躁不安、胸闷、口唇紫绀、呼吸困难、寒颤发…     

发热伴排尿困难(病案讨论见本期第51页)

患儿 ,男 ,11岁 ,因“反复发热 1个月 ,排尿困难1天”于 1999年 5月 31日入院。患儿 1个月前无明显诱因出现低热 ,体温在37 8℃左右 ,多在午后及夜间发热。伴有鼻咽干燥 ,轻咳。服消炎药和退热药后体温降至正常 ,但伴发症仍存在。 2 0天前 ,再次出现低热 (37 2℃至37 6℃ ) ,当地治疗无效。入院前 6天体温升至38 5℃ ,即来本院。检查白细胞 4 9× 10 9/Ｌ ,血小板16 0× 10 9/Ｌ。给予抗生素 ,抗病毒药物静脉点滴 ,体温仍不降。入院前一天患儿突然出现排尿困难 ,但无尿道刺激症状。来院查血象 :白细胞 2 0× 10 9/Ｌ红细胞 3 8× 1…     

喘咳宁在喘咳证中的应用

喘证、咳嗽是常见多发病 ,多因外感风寒或进食生冷食物而诱发 ,症见 :咳嗽、喘息、痰多 ,舌苔润滑或黄腻 ,脉象浮紧或浮数。笔者在多年的临床实践中 ,运用自拟喘咳宁治疗喘证、咳嗽无不效验 ,尤其是小儿喘息性支气管炎、哮喘 ,疗效更佳。1　方药组成　射干 1 0ｇ ,麻黄 9ｇ,杏仁 1 0 ｇ ,葶苈子 1 0ｇ(布包入煎 ) ,毛化皮 9ｇ ,桔梗 1 0 ｇ,甘草 4 ｇ。每日 1剂 ,水煎 2次 ,药液混合后分 2次口服。以上为成人量 ,3岁以下儿童用此量的 1 /3。寒证 ,加半夏 1 0 ｇ、细辛 4ｇ ;热证 ,加浙贝母 1 0 ｇ、生石膏 2 0 ｇ(先煎 )、浮海石 8ｇ、地龙 …     

加减葳蕤汤临床应用举隅

1　感冒发热李某 ,男 ,35岁 ,1998年 10月 2 8日就诊。主诉发热 7ｄ ,体温持续在 37 5～ 39 7℃之间。曾口服康必得 ,感冒清热冲剂 ,阿莫西林 ,ＡＰＣ等药 ,并静点青霉素 ( 80 0万单位 ,每日 1次 ) 3ｄ ,静点头孢噻肟钠( 3ｇ每日 1次 ) 2ｄ ,均不见效。刻下体温 38 3℃ ,症见发热无汗 ,微恶风寒 ,头身疼痛 ,口干 ,舌红少苔 ,脉浮细数。给予加减葳蕤汤 ,另加太子参 ,葛根 ,生石膏 ,知母 ,防风 ,以增强养阴益气 ,解表退热之效。患者仅服半剂 ,即有周身汗出 ,体温降至 37 2℃。 1剂后 ,热退身凉 ,体温正常。服至 3剂 ,体质恢复如常。按 :临床常…     

先天性疟疾15例临床分析

作者于 1997年 11月至 1999年 11月在西非贝宁共和国莫诺省医院儿科收治 15例先天性恶性疟疾 ,现报告如下。1　临床资料　新生儿 15例 ,男 9例、女 6例 ,日龄平均 3.5天 ,其中早产儿 3例、体重 15 0 0～ 2 0 0 0ｇ、>2 0 0 0～ 2 5 0 0ｇ 7例、>2 5 0 0ｇ 5例 ;均发热 ,体温 38 5℃～ 39.7℃ 7例 ,<38℃ 8例 ,腹泻 9例 ,呕吐 12例 ,肝脏轻度肿大 10例 ,轻度贫血 (ＨＢ85～ 110ｇ/Ｌ) 8例。血涂片检查均找到恶性疟原虫 ,其密度均大于 10 0 0 /ｍｍ3 ;同步母亲血涂片检查找到恶性疟原虫 ;追问病史均生活于恶性疟疾流行区 ,母孕时有疟疾病史。2…     

一例坏死性淋巴结炎的误诊误治

患者女 ,3 6岁 ,主因发热 1月余 ,于 2 0 0 2年 1 0月 2 0日入院。无明显诱因出现右颈部肿物 ,伴疼痛 ,发热 ,体温波动在 3 8-41℃之间 ,有寒战 ,全身乏力 ,偶有咳嗽、咳白色粘痰。先后给予“菌必治、甲硝唑、先锋”消炎治疗半月余 ,右颈肿部明显缩小 ,已无疼痛 ,但仍高热 ,在省结核病医院给予“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”抗结核治疗 4天 ,高热仍不退 ,且查白细胞 2 .4× 1 0 9/L,而停结核药。在另一省级医院给予左氧氟静滴 ,病情无好转而来我院。查体 :体温3 9℃ ,双侧颈部、锁骨上、双侧腋窝、腹股沟可触及多个约 0 .5× 0 .5 -1 CM大…     

静滴头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应1例

资料与方法 患者，男，32岁，2007年8月10日因发热、咽痛就诊。查体：体温37．8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。诊断为急性扁桃体炎，给予输液治疗。0．9％氯化钠250ml＋头孢哌酮钠2g，静滴，2次／d。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血并发水痘2例

例 1 男 ,12岁。因眼黄、尿黄 1个月 ,面色苍白及皮肤瘀点 12ｄ入院。既往无水痘病史。体查 :体温 3 8℃ ,重度贫血貌 ,双下肢有瘀点、瘀斑 ,肝肋下 2 0ｃｍ ,脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 1 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 9× 10 12 /Ｌ,Ｈｂ 5 8ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 4 0×10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :有核细胞增生低下 ,骨髓小粒以非造血细胞为主 ,组织嗜碱细胞占 0 0 3 ,诊断为ＳＡＡ -Ⅰ型。入院后先予抗感染、输注血小板及浓缩红细胞等对症支持 ,并静滴丙种球蛋白(ＩＶＩＧ) 1ｇ/ｋｇ,口服泼尼松 1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,应用泼尼松第 6天曾出现胸部带…     

环丙沙星注射液臻严重过敏反应1例

1　临床资料　　患者女 ,2 2岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 3ｄ ,于 2 0 0 1年 8月 7日入我院。体温 38.7℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 130 /80ｍｍＨｇ ,实验室检查 ,ＷＢＣ 1.3× 10 9/Ｌ ,中性78 % ,淋巴 2 2 % ,既往有青霉素、庆大霉素、复方新诺明等药物过敏史 ,痰培养对环丙沙星敏感。遵医嘱给予环丙沙星注射液 0 .2 ｇ(四川奇力制药有限公司生产 )静滴 ,2次 /ｄ ,当0 .2ｇ环丙注星注射液缓慢静滴 5ｍｉｎ后 ,患者开始出现恶心、呕吐 (胃内容物 )、头晕 ,继而出现胸闷、呼吸困难、视物不清 (眼前手动 )、惊恐不安 ,测血…     

药物免疫相关性多系统损害1例

患者 ,女 ,2 6岁 ;因发热 ,咽痛 8ｄ,在外院应用复方氨基比林 2ｍｌ/ｄ ,连用 2ｄ ,克林霉素 0 9ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ,丁胺卡那霉素 0 4ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ。于2 0 0 1年 3月 18日拟发热 ,全血细胞减少入院。体查 :体温 37 8～ 38 5℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄疸 ,咽充血 ,双侧扁桃体 1度肿大 ,心、肺无异常体征 ;肝、脾不肿大。血常规 :ＷＢＣ 1 0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 4 5×10 9/Ｌ、网织红细胞 0 10。骨髓象 :三系造血细胞均增生明显活跃 ,粒系嗜中性粒细胞浆中颗粒粗大 …     

小柴胡汤治疗外感发热35例

自2 0 0 0—2 0 0 3年,我科用小柴胡汤治疗外感发热35例,取得良好疗效,现报道如下。1　临床资料　　所选70例均来源于本科住院病人,诊断均符合《中医内科学》[1] 中的外感发热的诊断标准。全部病例随机分成治疗组和对照组。治疗组35例中,男15例,女2 0例;年龄最小2 9岁,最大90岁;病程5h～6天。心烦欲呕者19例,咽干口苦者16例。体温38 5℃～4 0℃者32例,>4 0℃者3例。对照组35例中,男17例,女18例;年龄最小30岁,最大89岁;病程4h～6天。心烦欲呕者2 0例,咽干口苦者15例。体温38 6℃～4 0℃者31例,>4 0℃者4例。两组患者年龄、性别、病程、热势等…     

双黄连粉针剂治疗外感发热35例

自 1 996年 1月至 1 998年 6月 ,笔者使用双黄连粉针剂治疗外感发热疗效显著 ,现将 35例病例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 0例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 30 .7岁。病程最短为 4h,最长为 2 4h,平均为 1 0 .5 h。1 .2　治疗前发热情况　体温 37.5～ 38.4℃ 2 5例 ,38.5～39℃为 9例 ,39.1℃以上 1例。1 .3　实验室检查　血白细胞计数 (3.6～ 1 0 .0 )× 1 0 9/ L 32例 ,(1 0 .1～ 1 5 .0 )× 1 0 9/ L 3例。其中中性粒细胞增高者 5例 ,淋巴细胞增高者 30例。1 .4　诊断　参照国家中医药管理局医政司《中…     

五根汤加味治疗外感发热156例

外感发热是临床常见疾病 ,我们于 1997年 6月～ 1999年 10月间运用五根汤加味治疗外感发热 15 6例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15 6例 ,男 94例 ,女 6 2例 ;年龄最小6岁 ,最大 5 9岁 ,平均 46 7岁 ;均为门诊或住院病人 ,其中 132例在此之前用过感冒通、新速效伤风胶囊或芙朴冲剂等抗感冒中西药物 ,144例用过抗生素 ;发热 1天者 41例 ,2天者 5 6例 ,3天以上者 5 9例 ;体温 37 5℃～ 38 4℃ 38例 ,38 5℃～ 39 0℃ 6 6例 ,39 1℃以上者 5 2例 ;15 6例查血常规 :ＷＢＣ (5～ 10 )× 10 9/Ｌ 112例 ,ＷＢ…