人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策

目的:探讨人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策.方法:对116例人工髋关节置换患者的护理进行总结,开展围手术期系统的功能锻炼,对高危人群辅以预防性抗凝治疗.结果:术后116例患者中有9例发生深静脉血栓(DVT),发生率为7.75%.结论:术前全面评估,确定高危人群,针对每位患者制定个性化围手术期锻炼计划,对减少下肢深静脉血栓形成的发生有重要意义.     

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防性护理对策

目的探讨预人防工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理对策。方法对124例人工工髋关节置换患者的护理进行总结，开展围手术期系统的功能锻炼，对部分高侍人群辅以预防性抗凝治疗。结果术后124例中6例发生深静脉血栓形成（DVT），发生率为4．83％。结论术前全面评估，确定高危人群，针对每位患者制定个性化围手术期锻炼计划，对减少下肢深静脉血栓形成的发生有重要意义。     

高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围术期治疗

目的 总结髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的围手术期治疗方法及其效果. 方法 27例高龄股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术12例,人工股骨头置换术15例.所有患者重视围手术期治疗,包括术前全面评估患者全身情况;术中严密监护、缩短手术时间;术后加强合并疾病的治疗等. 结果 术后出现各种并发症16例,发生率59.3%.其中1例麻醉后发生心肌梗死致死亡,1例术后心律失常,4例患侧下肢深静脉血栓,4例尿路感染,3例肺部感染,2例合并尿路感染和肺部感染,1例合并下肢深静脉血栓和肺部感染.经加强围手术期治疗,26例全部治愈出院,髋关节活动功能良好. 结论 重视高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围手术期治疗是手术成功的关键.     

术前注射低分子肝素预防股骨颈骨折全髋关节 置换围手术期下肢深静脉血栓形成的效果

目的　探讨术前低分子肝素的应用对因股骨颈骨折行全髋关节置换手术的患者围手术期下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)形成的影响.方 法　自２０１０年１月~２０１５年３月,将收治的１８９例因创伤性股骨颈骨折行全髋关节置换术的病例分为抗凝组和未抗凝组,其中抗凝组患者入院后即行皮下注射低 分子肝素抗凝处理,未抗凝组患者术前未行药物抗凝处理,两组病例术后均行低分子肝素抗凝处理.手术前１天及术后Wells评分＞２分者行双侧下肢彩色多谱勒 超声检查,了解DVT形成情况.结果　抗凝组术前DVT的发生率１．６％ ,未抗凝组术前DVT 的发生率２．４％,两组比较无统计学差异(P ＞０．０５);抗凝组术后 DVT的发生率３．２％ ,未抗凝组术后DVT的发生率５．７％,两组比较无统计学差异(P ＞０．０５);结论　因股骨颈骨折早期行全髋关节置换手术的患者术前应用低分 子肝素不能明显降低围手术期发生DVT的概率.     

高龄股骨颈骨折患者的围手术期处理

目的: 对行人工关节置换手术的高龄股骨颈骨折患者进行围手术期处理,探讨围手术期治疗的重要性.方法: 66例股骨颈骨折患者,男20例,女46例;年龄70～94岁,平均80.5岁.关节置换方法有人工双极头置换和全髋置换.对术前、术中和术后的处理方法进行分析.结果:66例患者全部安全渡过围手术期,术后2例出现下肢深静脉血栓,经溶栓治疗后血栓再通.住院期间患者无死亡.结论: 高龄股骨颈骨折患者适宜行人工髋关节置换术,严格有效的围手术期处理是手术的安全保障.     

老年髋部骨折患者的围手术期处理

目的：探讨高龄髋部骨折患者髋关节置换手术围手术期处理的护理经验。方法：半髋关节置换手术治疗32例75岁以上高龄髋部骨折患者,术后给予常规护理及功能锻炼,观察术后恢复及各种并发症情况。结果：32例术前准备后均顺利完成手术,平均住院15天,术后并发消化道症状4例,肺部感染2例,下肢深静脉血栓1例。结论：术前正确评估,充分准备,术后主动功能锻炼是高龄患者围手术期处理的重点,也是提高手术疗效的关键。     

老年人人工髋关节置换围手术期处理

目的 评价老年人人工髋关节置换的结果，探讨围手术期常见的问题及处理。方法 2000年2月～2(}04年6月，为56例70岁以上的患者实施人工髋关节置换手术。结果 术后多数患者疼痛缓解，功能改善。并发症：1例患者死亡，1例发生股骨近端骨干劈裂，3例发生术后下肢深静脉血栓，1例肺栓塞，1例术后脱位。结论 人工髋关节置换手术对于老年人股骨颈骨折或其它髋关节病是一种非常有效的治疗方法，但由于老年人特殊的生理和病理特点，实施人工髋关节置换时，容易出现许多的并发症，因此作好围手术期工作十分必要。     

髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的原因分析与护理干预

目的：探讨人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理对策。方法：对80例人工髋关节置换患者开展围手术期系统的功能锻炼，对部分高危人群辅以预防性抗凝治疗。结果：80例中3例发生深静脉血栓形成，发生率为3．75％。结论：术前全面评估、确定高危人群、针对每位患者制定个性化围手术期锻炼计划，对减少下肢深静脉血栓形成的发生有重要意义。     

急诊冠状动脉搭桥术围术期手术效果分析

目的探讨急诊冠状动脉搭桥术的手术指征、并发症及围术期处理方法。方法回顾28例急诊CABG手术患者。入选病例均符合ACC/AHA有关冠心病手术指南中急诊冠状动脉搭桥术适应证。分析入选病例的围术期危险因素及死亡原因。结果本组所有病例有心肌梗死病史,大部分有高脂血症、高血压和糖尿病,以及合并左室肥厚,一半病例有左主干病变。围术期死亡3例,占10.7%;10例出现围术期并发症,占35.7%。围术期并发症包括二次开胸止血、心包填塞、恶性心律失常、急性肾衰竭和MOSF等。合并手术操作(瓣膜置换等),更长的体外循环转机时间和主动脉阻断时间是主要的死亡原因。结论急诊冠状动脉搭桥术是挽救生命、缓解症状和提高生活质量的有效手段。缩短体外循环转机时间和主动脉阻断时间可减少术后死亡和出血并发症。     

冠脉支架术后非心脏手术围手术期抗凝治疗分析

目的:分析经皮冠状动脉介入手术治疗术后患者行非心脏外科手术围手术期抗凝策略与心脏事件的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2014年5月在PCI术后1年内行择期非心脏手术患者56例患者的临床资料,择期手术前予低分子肝素替代治疗,术后分为继续低分子肝素抗凝组(32例)与未抗凝组(24例),观察术后心脏事件发生情况。结果:术后1周内出现急性冠脉综合症患者中,抗凝组有1例,未抗凝组有8例,两者有统计学意义。结论:近期行PCI术的患者在行择期非心脏手术围手术期合理选择抗凝治疗方案,可以明显降低围手术期心脏事件的发生率,且并不增加术后出血的风险。     

梗死前心绞痛对行急诊PCI的老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的：探讨老年首发急性心肌梗死（AMI）患者梗死前1周内心绞痛对其近期预后的影响。方法：87例年龄≥70岁的老年首发AMI且行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者按AMI前1周内有无心绞痛发作分为心绞痛组（41例）和无心绞痛组（46例）,观察其住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺感染发生率,并比较两组间心功能Killip分级、左室结构、左室射血分数（LVEF）及冠脉病变程度。结果：心绞痛组左心室内径小于无心绞痛组,舒张末径分别为（47.50±6.17）mm及（51.88±5.96）mm（P〈0.05）,但两组间LVEF无统计学差异（P〉0.05）。心绞痛组住院期间严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺感染的发生率与无心绞痛组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：心肌梗死前心绞痛发作未显示对老年首发心肌梗死患者的保护作用,未能改善患者的近期预后。     

冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤28例疗效观察

目的观察冠脉介入（CPI）治疗急性心肌梗死（AMI）伴室壁瘤（LVA）患者的临床疗效。方法对28例AMI伴LVA患者择期行PCI治疗。术前和术后观察患者是否有室性心律失常出现、心绞痛发生情况和心功能进展情况,通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室是否有血栓形成以及左心室质量指数（LVMI）、局部室壁运动积分（RWMI）、左心室射血分数（LVEF）等参数改善情况。结果术后患者无左心室血栓形成,无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生。术后6个月以后与术前比较,患者LVMI、RWMI、LVEF和心功能改善差异有显著性（P〈0.05）。结论对于年龄较大,急性前壁心肌梗死伴有中等程度及以下大小室壁瘤,前降支单支病变,特别是伴有侧枝循环的患者适合PCI治疗,能够改善患者生活质量和预后。     

Increased incidence of silent ischemia after acute myocardial infarction.

OBJECTIVE--To determine the incidence of angina pectoris during induced myocardial ischemia in patients who have had thrombolytic therapy for acute myocardial infarction in comparison with patients with angina pectoris. DESIGN--During percutaneous transluminal coronary angioplasty, both study groups had coronary artery occlusion by the balloon dilatation catheter for 5 minutes. SETTING--A tertiary, cardiology referral center. PATIENTS--Twenty-five patients with angina pectoris who were undergoing angioplasty were compared with 30 patients having angioplasty 2 days after thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. OUTCOMES--Development of angina pectoris during balloon occlusion of the coronary artery was the primary end point; the ischemic response and muscle viability were assessed using both surface and intracoronary electrocardiograms and pulmonary artery wedge pressure. RESULTS--During balloon occlusion 16 (64%) of 25 patients in the angina pectoris group developed angina. In contrast, nine (30%) of 30 patients in the thrombolysis group had angina pectoris during balloon occlusion of the infarct artery (P less than .01). The electrocardiographic response to ischemia and changes in pulmonary wedge pressure were similar in the two study groups. CONCLUSION--After thrombolytic therapy for myocardial infarction, silent ischemia may be the rule rather than the exception.     

心绞痛对急性心肌梗死预后的有益影响

目的探讨梗死前有无心绞痛对急性心肌梗死(AMI)预后的影响.方法对123例首次穿壁性AMI住院患者进行临床回顾性分析,阐明梗死之前心绞痛引起的缺血预适应效应对AMI的面积、心脏事件(心力衰竭、心源性休克、严重心律失常)发生率和心肌保护等方面所起的作用.结果梗死前48h有心绞痛的94例AMI患者(A组)、血清肌酸磷酸激酶(CPK)峰值、心肌肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心脏事件(心力衰竭、心源性休克、严重心律失常)发生率与梗死前无心绞痛的39例患者(B组)相比较均明显降低(P<0.05);超声心动图检查左心室射学分数(LVEF),梗死后4周两组无显著差别(P<0.05);24周后LVEF,A组有提高,B组则降低(P<0.05);住院病死率A组显著低于B组(P<0.05).结论 AMI前有心绞痛的患者,心梗后梗死面积缩小,左室功能和临床预后的改善,与心肌缺血预适应(IP)对心脏的保护密切相关.     

冠脉腔内支架置入术后联合抗凝的探讨

目的：评价冠脉腔内支架置术后低分子肝素、噻氯匹定和阿司匹联合抗凝的效果和安全性。方法：121例行经皮冠状动脉腔内支架置入术的患者，分成择期组86例，不稳定心绞痛低分于肝素抗凝不佳需行急仍支架入术者为急诊组1共15例，急性心肌梗死20例直接支架入术为急诊组2。急诊组1术前不停用分子肝素，术后低分子肝素0．4ml，每12h1次共7d；噻氯匹定0．25g／次，每天两次和阿司匹林0．1g／d，顿服共1月联合抗凝。结果：三组术后1例出现急性、亚急性闭塞，无严重的出血并发症，一周内无心绞痛发作。结论：冠脉腔内支架置术后低分子肝素、噻氯区定和阿司匹林联合抗凝可预防急性、亚急性闭塞，未增加要后出血的发生，安全性好。     

缺血预处理对急性心肌梗死溶栓治疗冠脉再通及预后影响的临床分析

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后冠脉血管再通及近期预后的影响。方法：对86例AMI并进行尿激酶溶栓患者的临床资料进行分析，按梗死前有无心绞痛分为心绞痛组（IP）与非心绞痛组（对照组）。比较两组患者心肌酶浓度、冠脉再通率、左室功能及心脏事件发生率的差异。结果：（1）IP组尿激酶溶栓血管再通率及再通速率高于对照组（P〈0．05）；（2）IP组AMI后血清心肌酶峰值、梗死面积及心脏主要并发症及住院病死率明显低于对照组（P〈0．05）；（3）IP组AMI后EF恢复优于对照组（P〈0．05）。结论：缺血预处理对梗死前心绞痛的缺血心肌起明显的保护作用；可提高AMI溶栓后血管再通率。从而减少梗死面积和心肌损害程度。降低病死率。     

Coronary artery surgery.

This paper assesses the results in 543 patients undergoing coronary artery surgery between 1969 and March, 1976. Indications included angina, acute infarction and ventricular arrhythmia, and there were some angina-free patients. Surgical techniques were constantly reviewed and frequently changed. The mortality in all groups was 4.2%. The mortality in chronic stable angina (424 cases) was 3%, but as from January, 1975, it has been 2%. The perioperative infarction rate in all groups was 10.7%, and this condition was the most significant cause of perioperative mortality. Modern principles of myocardial protection during surgery have helped to lower mortality and morbidity rates.     

冠状动脉旁路移植术93例围手术期的护理

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的护理.方法:术前充分准备,做好心理护理和血糖、血压的监测,改善心肺功能,预防心绞痛发作,遵医嘱合理给药改善心肌缺血,保护下肢静脉;术后以维持循环稳定为主,加强呼吸道管理和呼吸支持,保持引流管通畅,同时充分镇静,监测血糖,维持水、电解质及酸碱平衡,做好饮食、营养、活动的健康指导及患肢护理等.结果:术后并发心室颤动1例,室上性心动过速8例,室性期前收缩3例,胸内出血5例,病死8例,应用主动脉球囊反搏1例,切口感染4例,下肢深静脉血栓1例;平均住院28 d.结论:术前做好充分准备,术后做好各系统的监护、引流管的护理及健康指导,可有效帮助患者安全度过围手术期.     

Triple antithrombotic therapy versus double antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention with stent implantation in patients requiring chronic oral anticoagulation: a meta-analysis

Background Whether an addition of OAC to double antiplatelet therapy for patients with an indication of chronic oral anticoagulation undergoing PCI-S may improve clinical outcomes is still debated.This...     

硬膜外交感神经阻滞适应证的探讨

目的通过对不同病种的临床治疗，探讨采用硬膜外阻滞治疗的适应证。方法于拟治疗疾病所涉及的脏器的相应交感神经节段，行硬膜外间隙穿刺并留置硬膜外导管5-7cm，注入低浓度局麻药0．5％利多卡因或0．2％罗哌卡因5ml，以阻滞相应脏器的交感神经节前纤维。根据不同病情调整用药剂量、每日注药次数及治疗持续时间，以临床症状和体征的改善作为判定标准。结果采用本法治疗的疾病有冠心病心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、扩张型心肌病、冠心病围术期心脏保护及甲状腺机能亢进、哮喘持续状态等均获得良好的治疗效果。结论硬膜外交感神经阻滞治疗缺血性心脏病、扩张型心肌病、交感神经痛等具有稳定的临床效果。