63例输卵管妊娠药物保守治疗结局分析

目的 探讨输卵管妊娠药物保守治疗适应证.方法 将63例输卵管妊娠患者根据药物保守治疗结局分为成功组和失败组,对两组的血β-hCG、盆腔包块大小、子宫内膜厚度、宫前后积液的关系进行对比分析.结果 成功组治疗前血β-hCG定量明显低于失败组(P＜0.01).治疗前的B超检查结果表明,成功组包块比失败组小,子宫内膜薄,盆腔积液少,两组相比有极显著差异(P＜0.01).结论 输卵管妊娠药物保守治疗的成功在于指征选择.患者生命征平稳,腹腔内无明显活动性出血,血β-hCG定量≤3 000 mIU/mL,盆腔包块体积≤3.5cm,采用药物保守治疗可获得较高的治疗成功率.     

彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗效果中的评价作用

目的：探讨彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗效果中的评价作用,从而为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法：选取本院50例输卵管妊娠保守治疗患者进行彩色多普勒超声检查,测量输卵管妊娠包块大小、血流情况及其它合并的征象,结合临床病史和实验室检查,在治疗过程中采用超声观察包块转归情况,以此来评价保守治疗的效果。结果：50例输卵管妊娠患者中,保守治疗成功46例,包块最后均逐渐缩小直至消失,4例保守治疗失败后采取手术治疗。保守治疗成功组中包块最大4.8cm,最小1.0cm,平均2.8cm,有28例包块探及血流信号,12例见盆腔少量积液;失败组中包块最大4.5cm,最小3.1cm,平均3.5cm,有3例包块探及血流信号,2例盆腔少量积液合并髂窝三角积液。结论：彩色多普勒超声对输卵管妊娠保守治疗效果能进行客观有效的评价,为临床治疗提供了重要的参考。     

63例输卵管妊娠药物保守治疗结局分析

目的探讨输卵管妊娠药物保守治疗适应证。方法将63例输卵管妊娠患者根据药物保守治疗结局分为成功组和失败组，对两组的血β-hCG、盆腔包块大小、子宫内膜厚度、宫前后积液的关系进行对比分析。结果成功组治疗前血β-hCG定量明显低于失败组（P〈0．01）。治疗前的B超检查结果表明，成功组包块比失败组小，子宫内膜薄，盆腔积液少，两组相比有极显著差异（P〈0．01）。结论输卵管妊娠药物保守治疗的成功在于指征选择。患者生命征平稳，腹腔内无明显活动性出血，血phCG定量≤3000mIU／mL，盆腔包块体积≤3．5cm，采用药物保守治疗可获得较高的治疗成功率。     

血β-HCG值对异位妊娠保守治疗效果的影响

目的:观察血β-HCG值对异位妊娠保守治疗效果的影响。方法:对我院72例异位妊娠保守治疗的患者以-βHCG值2000mIU/ml为界分为两组,用甲氨蝶呤肌注配伍米非司酮及中药配合治疗,比较两组的效果。结果:血β-HCG值<2000mIU/ml组治愈率83.3%,血β-HCG≥2000mIU/ml组治愈率45.8%。结论:血β-HCG<2000mIU/ml、包块<3cm,无明显盆腔出血及腹痛的异位妊娠,采用保守杀胚治疗效果较好。     

经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠治疗中的应用价值

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠诊断的应用价值,为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法：回顾性分析87例临床诊断输卵管妊娠患者,利用经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠包块大小进行测量,并对其血供情况进行Alder分级,对包块滋养血流参数阻力指数（resistance index,RI）进行记录,并记录超声检查当天血人绒毛膜促性腺激素（β?human chorionic gonadotropin,β?HCG）的数值,将患者分为3组,分别为期待保守治疗成功（A组）、药物保守治疗成功（B组）、保守治疗失败转而手术（C组）,采用单因素方差对3组患者年龄、停经时间、包块大小、RI进行统计分析,使用一元回归对肿块位置、回声、成分、形态、边界、血流信号等计数资料进行分析。结果：3组患者年龄,停经天数,输卵管妊娠包块位置、大小、回声、成分、形态、边界之间差异均无统计学意义,A组血流分级及RI与B组差异无明显意义（P＞0.05）,与C组差异有统计学意义（P＜0.05）,3组血β?HCG差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声是一种可靠的影像学诊断方法,结合血β?HCG检查可有效地指导临床治疗。     

超声在两次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠中的预测价值

目的 探讨超声在两次肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)治疗同一次输卵管妊娠成败中的预测价值。方法 对采用两次注射MTX保守治疗的输卵管妊娠患者共35例进行回顾性研究。结果 第二次注射MTX前超声检查发现，异位妊娠包块增大或／伴盆腔出现积液及积液明显增多的输卵管妊娠患者失败可能性大；而血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的水平成功组与失败组差异无显著性意义，并且超声显示包块的变化和β-HCG水平的变化无相关性。结论 超声在评估两次注射MTX治疗输卵管妊娠成败中具有较强的优势，血β-HCG必须结合超声才能为临床及早处理提供依据。     

异位妊娠药物保守治疗效果的影响因素分析

目的分析影响药物保守治疗异位妊娠成功率的相关因素。方法符合保守治疗指征的237例异位妊娠患者,给予甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮保守治疗,治疗成功159例,失败78例,对两组患者的年龄、腹痛时间、阴道流血时间、血hCG水平、子内膜厚度、包块直径大小、盆腔积液等因素进行比较分析。结果经logistic回归分析结果发现,血hCG水平＞1000 U／L、内膜厚度＞7 mm、包块直径大小＞3 cm是异位妊娠保守治疗成功与否的影响因素。结论血hCG水平、内膜厚度及包块大小是影响药物治疗成功率的独立危险因素。     

异位妊娠保守治疗适应症的探讨

目的探讨血HCG水平≥2000U/L,附件包块直径＞4cm的异位妊娠患者,予以甲氨喋呤保守治疗安全性及可行性.方法选择要求保守治疗的、血HCG水平≥2000U/L或和附件包块直径＞4cm的异位妊娠患者46例,为研究组:选择同期要求保守治疗的、血水平＜2000U/L或和附件包块直径≤4cm的异位妊娠患者38例,为对照组:两组均用甲氨蝶呤作保守治疗.结果两组疗效比较,两组疗效无显著性差异(P＞0.05),两组均未明显副反应.结论用甲氨蝶呤作保守治疗对血HCG水平2000-7000U/L或和附件包块直径4～7cm的异位妊娠患者是安全可行的,但要排除特殊部位的异位妊娠.     

药物保守治疗异位妊娠55例临床观察

目的:探讨药物保守治疗异位妊娠的可行性.方法:本组病例采用氨甲喋呤1mg/kg,肌注,一次性给药;米非司酮25mg,口服2次/日,连用3天;配合中药:赤芍、丹参、桃仁、蜈蚣粉等治疗非破裂型异位妊娠55例.结果:治疗成功48例,失败7例,成功率87 3%.结论:对血β-HCG＜300mIU/ml,B超包块＜4cm,包块内无心管搏动的异位妊娠者,行药物保守治疗成功率高.     

异位妊娠药物保守治疗效果及其影响因素分析

目的分析影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素。方法对我院妇产科2008年6月至2011年6月收治的100例异位妊娠患者进行药物保守治疗,将所有患者根据药物治疗是否成功分为成功组与失败组,比较两组患者的停经时间、腹痛天数、血HCG水平、血孕酮水平、彩超结果,并用Logistic回归分析影响异位妊娠药物治疗成功率的因素。结果单因素分析显示,停经时间、血HCG水平、血孕酮水平、彩超显示包块大小影响药物保守治疗的成功率,停经时间越短、血HCG水平与孕酮水平越低,包块直径越小成功率越高(P<0.05);腹痛时间、盆腔积液量对药物治疗成功率影响不明显(P>0.05)。Logistic多因素分析显示,血HCG水平、包块大小是影响药物保守治疗成功率的因素。结论患者血HCG水平、停经天数、包块大小是影响药物保守治疗成功与否的关键因素,停经时间也是因素之一,治疗时应根据患者临床表现及辅助检查结果选择治疗方案,提高成功率,以免给患者造成不必要的负担。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.