特重度烧伤早期切(削)痂植皮术中液体治疗体会

目的：分析特重度烧伤患者早期切（削）痂植皮术时液体治疗方法及其对患者预后的影响。方法：烧伤患者86例,其中26例特重度烧伤。26例特重度烧伤分别于1周内行首次切（削）痂植皮术;其中16例采用中心静脉穿刺置管,2例采用头静脉切开置管,另8例采用外周静脉留置针行液体治疗。结果：4例因病情过重全身多脏器功能衰竭死亡,其余均安全度过手术期和恢复期。结论：特重度烧伤患者早期切（削）痂植皮术中,不应拘泥于现有的烧伤治疗输液公式,根据血流动力学指标以及化验室检查指导液体治疗对患者的预后更有益。     

中西医结合治疗烧伤3033例报告

我院于１９８５年～１９９８年１０月共收治烧伤３０３３例,用本院自制的“复方紫草膏”局部换药,结合抗休克、合理使用抗生素、加强支持疗法以及早期削（切）痂或向芽创面植皮等治疗,效果满意,治愈好转率达９６．７％,死亡率１．０％,现报告如下。 临床资料 １．性别男性２０２８例（６６．９％）,女性１００５例（３３．１％）,男：女＝２．０：１,具显著性差异（Ｐ＜０．０１）。 ２．年龄最小者３０天,最大者８６岁,平均年龄２２．４±１８,７岁。其中～３岁 ８７８例,～７岁 ４５１例,～１４岁 ２０７例,～２０岁２７７…     

切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者的疗效及对凝血功能的影响分析

目的 探讨切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者的疗效及对凝血功能的影响。方法 选取2017年7月—2020年7月泉州鲤城万翔微创医院收治的手部深度烧伤患者80例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采取切痂植皮术联合常规换药包扎进行治疗,观察组患者采取切痂植皮术联合肝素进行治疗,比较2组患者治疗效果和凝血功能变化。结果 观察组术后7 d的C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）均长于对照组（P<0.05）;观察组术后7 d的创面细菌计数较对照组低,创面愈合时间短于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率较对照组低（P<0.05）。结论 切痂植皮术联合肝素治疗手部深度烧伤患者,不仅能改善患者凝血功能,减轻炎症反应,...     

严重烧伤后血清蛋白的变化与血清钙的关系

严重烧伤往往导致病人全身物质代谢的紊乱,烧伤后血清蛋白和钙的变化早有文献报道［１,２］,但结果不一。为此我们动态观察了２０例严重烧伤患者血清蛋白及血清钙的变化,并进一步探讨了两者间的关系及其临床意义。１资料和方法１·１一般资料１９９６年４月～１９９８年１月我院烧伤研究所收治的严重烧伤病人２０例（ＴＢＳＡ≥５０％或Ⅲ度面积≥２０％,均在伤后２４小时内人院,且存活时间超过２８天者符合入选条件＼其中男１８例,女２例。年龄６～４９岁,平均３１．８６±９．６４岁。烧伤总面积７０．８０±１６．０６％,Ⅲ度面…     

混合皮浆移植治疗大面积烧伤8例的观察与护理

１９９８年以来,我院开展了自体表皮、异体真皮微粒皮浆混合（简称混合皮浆）移植治疗大面积烧伤,较好地解决了供皮来源,取得良好效果,现报道如下。１　临床资料１１　８例烧伤患者,男性７例,女性１例;年龄２６～４７岁。其中火焰烧伤７例,高温化学烧伤１例;烧伤面积为４０％～８５％（其中８０％～８５％４例）;深Ⅱ度２０％～４０％,Ⅲ度１５％～４０％;３例患者合并呼吸道重度烧伤行气管切开。８例患者在伤后５～７天均采用早期切削痂、行混合皮浆移植治疗术。术后创面愈合时间为７３～１０７天。愈合时间短、疤痕轻、外观…     

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６ 例,烧伤总面积１ ％ ～３０％ ,Ⅲ度面积１ ％ ～２３％ 。开始手术时间为烧伤后１ ～２４ｈ,一次性完成切痂植皮术,以尿量、心率、血氧饱和度为主要监护指标。结果术中术后各种监护指标都较平稳。植皮成活率达９０％ 以上,创面愈合时间９～１８ 天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。     

一批严重烧伤病人的救治体会

成批严重烧伤病人在救治中由于医护人员、抢救器械、药品不足等因素 ,死亡率较高。我科于１９９８年４月成功救治一批严重烧伤病人 ,现将救治体会报道如下。１．一般资料 :１９９８年４月１９日义乌市发生一起丁烷爆炸事故 ,烧伤１３人 ,除１例轻度烧伤在当地治疗外 ,其余１２例均在当地补液治疗２ｈ后陆续送达我院。１２例中男７例 ,女５例 ;年龄１９～３７岁 ,平均２６．７５±４．２４岁 ;重度烧伤１例 ,特重度烧伤１１例 ;烧伤面积３２ %～９１ % ,平均７８．５８±１９．２１ % ;Ⅲ度烧伤面积５ %～４８ % ,平均２４．３３±１２．２８…     

我院烧伤急诊手术治疗进展

我院整形烧伤外科、烧伤整形研究室唐忠义主任等,从1991年以来采用急诊切痂、5×5mm自体皮、辐照猪皮混合移植新方法治疗大面积烧伤病人14例,年龄14～54岁,平均33.3±12.0岁,烧伤总面积30％～85％,平均55.1±18.3％,Ⅲ度烧伤面积10％～53％,甲均32.6±14.1％。Ⅲ度烧伤在烧伤后1～24h(平均11.3±8.1h)内1次全部切除,术后病情经过平稳,无并发     

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合

大面积烧伤早期切痂植皮手术配合（０６７０００）承德医学院附属医院手术室梁洪勋我院自１９９１～１９９５年１１月，共实施大面积烧伤早期切痂植皮１１２例。其中男性７４例，女性３８例；成人６７例，小儿４５例。烧伤面积１８～７６％；烧伤深度为深Ⅱ°～Ⅲ°度。１...     

特重度烧伤休克期切痂植皮术的护理

特重度烧伤创面的存在是导致休克、急性代谢障碍、免疫功能下降、内分泌紊乱和内脏损害的根源,尽早地切痂植皮,把开放性创面变为封闭创面,是特重度烧伤治疗的重要措施.特重度烧伤休克期切痂植皮术是我科正在开展的新技术、新方法,自2004年以来,我科为特重度烧伤患者施行休克期（48h内）切痂植皮术8例,均获得成功.现将护理体会总结如下.     

特重度烧伤甘油异体皮的应用与供皮区的选择

治疗特重度烧伤时 ,对深度烧伤创面进行早期切、削痂以大张异体皮覆盖并取自体皮混合移植至关重要。供皮区往往以头皮为主 ,而应用甘油异体皮覆盖创面 ,并用阴囊皮肤作二次供皮鲜有报道。我们在１３例特重度烧伤患者深度创面切痂后 ,应用甘油异体皮覆盖并选择Ⅱ度创面愈合后的足底、头皮 (多次供皮 )及阴囊 (两次供皮 )作为供皮区 ,进行混合移植 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。１．１一般资料本组１３例 ,其中男１１例 ,女２例 ,平均年龄 (４０．４±１０．８)岁 ;烧伤面积最大占总体表面积 (ＴＢＳＡ)的９７% ,最小占ＴＢＳＡ的５２ % ,…     

鱼皮用作生物敷料在烧伤阶面的应用

将加工处理后的鱼皮用作生物敷料临床于２１例患者的烧伤创面。结果表明，鱼皮覆盖浅度烧伤新鲜创面特别是浅Ⅱ创面和切、削痂移植自体皮片的创面均具有良好的保护作用，一次性覆盖即能使其完全愈合，疗效满意率占８５％。与对照部位相比较，用于新鲜浅度 愈合时间由２０．３８±１．７７天缩短至１６．５０±１．６０天，Ｐ〈０．０１；用于切、削痂植皮创面由１６．３８±２．３９天缩短至１４．７５±２．３１天，Ｐ〈０．０１。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子对烧伤创面植皮存活的影响

目的：观察重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF)对烧伤创面植皮存活的影响。方法：对22例深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后喷用rh-bFGF后立即移植自体皮片，选择20例对照组深度（深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤病人手术治疗，行切痂或削痂后立即移植自体皮片。结果：rh-bFGF治疗组植皮成活率明显提高，组织学检查发现bFGF治疗组植皮下有大量毛细胞管和成纤维细胞增生；其成活率均明显高于对照组（P＜0．01），成活时间明显早于对照组。结论：深度烧伤病人采取削痂或切痂植皮术中应用rh-bFGF可提高植皮成活率，有利于创面早期愈合。     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤135例临床分析

目的探讨早期切痂植皮治疗深度(Ⅱ、Ⅲ度)手烧伤的临床效果。方法选择2000年1月～2005年6月我科施行早期切痂植皮术的手深度烧伤患者135例(196只手),对其临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均成功实施手术,196只手全部治愈,功能优良率达93.4%,平均住院时间18±6.5d,术后发生皮片坏死7例(12只手),皮下血肿21例(36只手),未发生感染及手指坏死。结论采用早期切痂植皮术治疗手深度烧伤疗效可靠,住院时间短,并发症少,可有效防止瘢痕挛缩,促进手功能恢复。     

大鼠烧伤后立即切痂对心肌损伤的保护作用

目的：探讨烧伤后即行切痂对心肌损伤的防治作用。方法：建立３０％ＴＢＳＡⅢ°烧伤大鼠伤后立即一次性切痂模型，动物随机分为对照组（ｎ＝１０），未切痂组（ｎ＝５０）和切痂组（ｎ＝５０），于伤后１、３、６、１２和２４ｈ检测血浆肌球蛋白轻链１（ＭＬＣ１）、血浆及心肌组织ＴＮＦ等指标。结果：烧伤后６ｈ血浆ＭＬＣ１、ＴＮＦ即显著升高，心肌组织中ＴＮＦ也在伤后１２ｈ显著升高。未切痂组与切痂组比较，伤后１～６ｈ未切痂组ＭＬＣ１略低于切痂组，至伤后１２ｈ，未切痂组ＭＬＣ１、ＴＮＦ显著高于切痂组。ＭＬＣ１与ＴＮＦ存在显著正相关。结论：伤后即行一次性切痂可以降低血浆ＭＬＣ１和ＴＮＦ水平，提示其对烧伤后心肌损伤具有一定防治作用     

大面积深度烧伤切痂植皮术的麻醉处理

我院１９９８年８月～１９９９年４月,对１９例大面积深度烧伤病人实施切痂自体微粒皮移植异体皮覆盖术,现将麻醉处理报告如下。 资料与方法 一般资料：男１４例,女５例,年龄１９岁～５７岁,烧伤总面积４４％～９３％,Ⅲ度面积４１％～８９％,头颈有烧伤７例,合并呼吸道烧伤３例。首次切痂范围多为四肢,切痂面积３０％～４５％,手术时间９０ｍｉｎ～２２５ｍｉｎ。 麻醉方法：术前用药如常规。开放２路静脉,依次静脉给予氟哌啶５ｍｇ、芬太尼０．１ｍｇ、氰胺酮１ｍｇ～１．５ｍｇ／ｋｇ,术中取皮切痂时,根据病人对手术刺激反…     

削痂植皮术治疗深Ⅱ度烧伤

深Ⅱ度烧伤,临床上大多采用保痂、抗感染措施,待其自然愈合,病程需３～４周,后遗增生性疤痕,功能障碍明显。我院自１９９５年２月以来,采用削痂植皮术治疗深Ⅱ度烧伤病人３４例,术后７～１０ｄ植皮区愈合,疤痕增生轻,外形及功能良好,现报道如下。１　资料和方法１．１　一般资料　本组３４例,男２６例,女８例,年龄３～５６岁。烧伤面积最小１％,最大３９％;深Ⅱ度烧伤面积最小１％,最大２７％;均不伴有Ⅲ度烧伤。住院天数８～２４ｄ。１．２　术前准备　病人入院后,清除创面分泌物或脓液,用１％磺胺嘧啶银霜剂包扎创面,…     

延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其意义

①目的探讨延期植皮术在深度烧伤创面的应用及其机制。②方法选择78例TBSA30％肢体深度烧伤患者，随机分成两组，A组43例，采用延期植皮术，即第一次切削痂手术后，创面覆盖异体（神）或人工水凝胶敷料，3～7天后再次行扩创＋自体皮取植术；B组35例，切削痂后创面立即覆盖自体皮，观察两种方法皮片的成活率，创面感染率，皮下血肿率，瘢痕增生率的差异。③结果延期植皮组（A组）皮片成活率高于常规治疗组（B组）（P〈0．01）。创面感染率A组与B组比较，差异不明显（P〉0．05），皮下血肿率、瘢痕增生率，A组明显低于B组（P〈0．01），差异有显著性。④结论延期植皮术治疗深度烧伤创面疗效明显优于常规植皮术，是治疗深度烧伤创面的一种较好的方法。     

糖尿病患者内皮素与超氧化物歧化酶变化的观察

我们观察了糖尿病患者血浆内皮素（ＥＴ）与血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的变化及二者之间的关系,现报道如下。１对象和方法①对象：随机选择本院糖尿病Ⅱ型患者２３例,女性１４例,男９例。年龄３１～６４岁,平均５０．３±９．６岁,病程１个月～５年,无心、脑、肝...     

三度烧伤创面削痂植皮的疗效观察

目的 探讨削痴植皮术在三度烧伤创面早期祛痂手术中的应用。方法 选择1997-2004年肢体三度烧伤患者157例作为A组，1991～1996年肢体三度烧伤患者80例作为B组，排外电烧伤、热挤压伤等深三度烧伤。A组行削痂植皮术，B组行切痂植皮术，观察两组手术时问、植皮成活率、创面愈合时间、以及创面愈合后肢体外形、对称性和功能的恢复。结果A组创面愈合后肢体外观、对称性和功能较好，自身对照上下肢分别缩小5．7％和5．8％，差异无显著性；B组创面愈合后肢体明显缩小、左右明显不对称、功能较差，上下肢分别缩小21．6％和25．1％，差异具有显著性意义（P〉0．05）。而两组手术时间、植皮成活率、创面愈合时间比较差异无显著性。结论 三度烧伤创面采用削痂植皮术治疗能更好地维护肢体的美观、保护肢体的功能。