双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的：探讨双J管内引流在上尿路疾病中的应用效果。方法：回顾分析1998年1月～2004年11月间在上尿路疾病中采用术中或内窥镜下放J管内引流195例，包括上尿路结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、输尿管膀胱移植、体外冲击波碎石前后。结果：内置双J管引流可减少伤口漏尿，感染等手术并发症，并促进肾功能的明显改善。结论：双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄、术后病情恢复具有重要作用，是一些特殊类型的上尿路梗阻有效的治疗手段。     

双J管在开放性上尿路手术中的应用

目的：探讨双J管在开放性上尿路手术中的应用效果。方法：回顾性分析1998年1月～2002年10月在78例开放性上尿路手术中使用双J管的资料。结果：本组78例均无吻合口漏尿以及肾盂或输尿管吻合口闭塞。结论：双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄具有重要作用，为一些特殊类型的上尿路梗阻治疗提供了有效手段。     

双J管尾线的临床应用

双J管现广泛应用于上尿路手术后内引流及输尿管因素所致的急性梗阻性无尿的急症处理[1].为便于双J管发生异位时的处理及方便术后取管,我科于1995年～2003年在167例上尿路手术病人术中放置了带尾线的双J管作内引流,效果较好,现报道如下.     

双"J"管在上尿路的应用

自1978年Finney首先使用双J管后，临床上已普遍应用，明显减少了上尿路的造瘘和尿路手术后尿外渗、切口感染等并发症的发生率。我院自1995～2003年间，使用双J管162例，取得了较好的疗效。现报告如下。     

双J管应用并发症分析

目的：探讨双J管应用中并发症情况。方法：回顾性分析1993-2000年以来820例病人应用双J管的资料。结果：双J管尿盐沉着400例。膀胱刺激症45例，尿液反流62例，肉眼血尿40例，双J管滑脱2例，严重尿路感染5例，伤口漏尿2例。管腔阻塞1例，双J管滞留10例，结论：双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄。术后恢复具有重要的作用，但也存在应用并发症；较轻者有管壁尿盐沉着，血尿、膀胱刺激症状。腰肋部疼痛，严重者有双J管移位。尿路感染、管腔阻塞，取管困难。在应用过程中要注意寻找对策。     

双J管在上尿路手术中的应用

目的：探讨双J管在上尿路手术中的应用效果。方法：回顾性分析1992年2月-2000年12月102例病人使用双J管的资料。结果：置管引流后，伤口漏尿，伤口感染等手术并发症减少。结论：双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿，狭窄和伤口感染，促进术后病情恢复具有重要作用。对置管后对上尿路的影响。置管的适应证，置管引流的时间和并发症进行讨论。认为双J管内引流具有操作简便，引流效果好，并发症少等优点，宜推广使用。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的:探讨双J管在上尿路手术中的应用效果。方法:分析我院2001年以来96例病人使用双J管的资料。结果:全部病例平均随访11.2个月,结果表明双J管引流可靠,未发现堵管、尿瘘等情况,无一例并发尿路感染,切口愈合即可出院,住院时间缩短。结论:上尿路手术中应用双J管内引流对防止手术后漏尿和尿路狭窄有重要意义,并可缩短住院时间,应用安全,疗效确切。     

双J管在上尿路手术中的应用

目的：探讨双J管在上尿路手术中的应用价值。方法：在上尿路手术中放置双J管作支架内引流25例。结果：25例均经膀胱镜顺利取出双J管，2例出现尿路刺激症状。无肾绞痛、漏尿及切口感染。术后7－8天出院。结论：在上尿路手术中采用双J管作支架内引流，操作简便，疗效确实，并发症少。     

双J管在上尿路手术中的应用体会

目的探讨双J管在上尿路手术中的放置方法、适应症、并发症。方法对25例上尿路手术应用双J管行内引流的临床资料进行分析。结果1例出现回缩，8例出现轻度肉眼血尿，均无伤口感染、尿漏及其他严重的并发症。结论提示双J管具有内支架和内引流的双重作用，在上尿路手术中应用操作简单，安全可靠，并发症少，值得推广应用，在医源性输尿管损伤的修复中应用更佳。     

22例双J管滞留病例临床分析

双J管具有良好的引流及内支架作用，常被用于解除上尿路梗阻，预防或减少上尿路手术后发生的尿漏及输尿管狭窄，预防体外冲击碎石术后因石街形成所致的尿闭或感染等．我们自1997年2月～2004年5月间共收治双J管滞留患22例。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗急性输尿管结石梗阻性无尿

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗急性输尿管结石梗阻性无尿的效果。方法对12例急性输尿管结石梗阻性无尿患者进行输尿管镜气压弹道碎石治疗。结果一次行双输尿管碎石者8例。一侧插双J管碎石者4例，5～7天后再行插双J管侧碎石。治疗后11例肾功能恢复正常（91．7％），1例（8．3％）于术后3个月血肌酐仍达213umol／1。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗急性输尿管结石梗阻性无尿的有效方法，可作为首选。     

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果12例患者,10 例1次取净结石,2例1~2周后经体外震波碎石治愈,无明显并发症。结论应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠,可作为该病的重要治疗方法。     

妊娠合并症状性上尿路结石47例诊治分析

目的探讨妊娠合并症状性上尿路结石的处理对策。方法回顾性分析我院收治47例妊娠期并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果47例患者输尿管结石41例,左侧16例,右侧22例,双侧3例,肾结石6例,左侧2例,右侧4例。主要症状为腰腹部疼痛、肉眼血尿、发热。超声检查发现结石34例,11例行磁共振尿路水成像（MRU）发现结石,2例因顽固性腰痛伴发热行榆尿管软镜检查发现结石并行钬激光碎石术。所有患者首先采取保守治疗,予以解痉、止痛、输液抗感染等治疗,9例肾积水较严重且反复发作肾绞痛予以输尿管软镜镜下钬激光碎石术,顺利;7例患者出现反复发热,其中2行膀胱镜下输尿管双J管置入术引流尿液,5例行肾穿刺造瘘引流尿液,症状均缓解;其余31例自行排出结石。47例患者均未出现流产,顺利分娩。结论妊娠期泌尿系结石诊断明确后,如果无肾孟积水、脓毒症或肾功能障碍,应首先采取保守治疗。一旦出现肾功能衰竭、脓毒症及保守治疗失败者,应行积极的外科治疗。经皮肾穿刺造瘘或逆行输尿管置管引流尿液法应为首选;榆尿管软镜下手术是一种有效的治疗方法,既可以用来诊断,也可以进行有效的治疗,可作为一线治疗手段;总之,妊娠期合并土尿路结石的治疗必须个体化,要根据孕妇的一般情况、孕期、上尿路结石特点等选择合适的治疗方案。‘     

输尿管镜下弹道碎石治疗结石梗阻性肾积脓

目的：总结应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓的经验。方法：对输尿管结石梗阻性肾积脓患者行输尿管镜检查、气压弹道碎石、取石及留置双J管治疗。结果：12例患者，10例1次取净结石，2例1-2周后经体外震波碎石治愈，无明显并发症。结论：应用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓疗效好、创伤小、安全可靠，可作为该病的重要治疗方法。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

输尿管镜进镜技巧及意外情况处理策略

目的：：探讨进行输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理策略。方法：回顾性分析956例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者临床资料。结果：发生进镜困难、上镜困难103例,包括输尿管狭窄56例,其中输尿管开口狭窄16例,输尿管轻度狭窄26例,输尿管狭窄段5例,输尿管狭窄环9例;输尿管扭曲35例;输尿管开口处结石完全堵塞4例;男性膀胱炎(盆腔脂肪增多症)未找到输尿管开口2例;肾盂输尿管处近似闭锁2例;前列腺增生伴较多前列腺组织突入膀胱2例;输尿管镜下放置双 J 管穿破肾盂1例;输尿管穿孔后放置双 J 管失败后改为开放手术1例。结论：输尿管镜进镜过程中遇到的困难多为输尿管狭窄、扭曲等,经导管引导扩张、加大水压、变换体位、更换细输尿管镜及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。     

双J管内引流术的临床观察(附78例报告)

目的评价双J管内引流术在上尿路手术中的应用价值,探讨双J管的改进前景。方法回顾研究我院1997年至今5年来采用双J管内引流术治疗输尿管梗阻病人78例,留管时间为4～5周,拔管后随访6个月,观察治疗效果。结果71例(91.0%)梗阻完全缓解,获得满意疗效,5例(6.4%)梗阻不能完全缓解,双J管移位脱落2例(2.6%)。结论双J管内引流术仍为输尿管手术的首选,但双J管本身有待改进,以提高疗效。     

输尿管结石合并感染的综合治疗

[目的]探讨输尿管结石合并感染的综合治疗方法。[方法]回顾性分析自2009年6月至2011年12月我院收治的47例输尿管结石合并感染患者的临床资料。所有患者均经抗感染治疗,17例一期行输尿管镜钬激光碎石术治疗;24例先期置入双J管或输尿管导管引流,二期行输尿管镜钬激光碎石术或体外震波碎石术(ESWL)治疗。[结果]17例一期行输尿管镜钬激光碎石术患者中3例术中输尿管穿孔放置双J管二期行输尿管镜下钬激光碎石术。24例先期引流、行二期手术患者均顺利,无术后发热。[结论]对于合并感染的输尿管结石,可以通过抗感染、引流后行ESWL或输尿管镜钬激光碎石术进行综合治疗。     

逆行插置双J支架管治疗27例肾后性急性肾功能衰竭分析

目的：探讨双J支架管在治疗急性肾后性梗阻性肾衰中的价值。方法：总结27例应用双J管治疗的急性上尿路梗阻性无尿患者,并对逆行插管方法和术后并发症作了分析。结果：27例患者梗阻迅速解除,肾功能恢复良好,无并发症发生。结论：逆行插置输尿管支架管不仅是作为上尿路梗阻无尿的术前检查确诊依据,更重要的是作为急诊解除梗阻的重要方法。