腹部创伤早期再手术20例分析

目的　探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法　回顾分析 2 0例腹部创伤早期再手术患者的临床资料。结果　再手术病例占同期 5 12例创伤剖腹术患者的 3 .9%。其中钝性伤 14例 ,穿透伤 6例。再手术原因主要为首次手术漏诊 (6例 ) ,处置失误 (5例 ) ,并发症 (7例 ) ,阴性再手术 (2例 )。 2 0例患者共行再手术 2 2例次 ,其中 2例经受 2次手术。病死率为10 % (2 /2 0 ) ,主要死因为再手术后消耗性凝血病或 (和 )严重感染并发症诱发多器官功能障碍综合征 (MODS)。结论　剖腹术时坚持全面探查、正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流 ,是减少再手术的关键     

腹部术后早期再手术原因分析(附81例报告)

我科于 1 992年 7月至 2 0 0 2年 5月行腹部术后早期再手术 81例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 81例 (外院转入 1 2例 )中 ,男性 61例 ,女性 2 0例 ;年龄 2 2～ 86岁 ,60岁以上 2 6例 ,占32 % (其中 2次以上手术 8例 ,最多 1例行 6次手术 )。死亡 7例。2次手术间隔时间最短仅 2小时 ,最长为 34天。首次手术部位、再手术原因见表 1。表 1　首次手术部位、再手术原因　 (例 )原手术部位 再手术原因术前漏、误诊术中处理不当并发症合计胃十二指肠 3 112 3 3 7胆道 64 112 1结肠 1113阑尾 5 0 5 10肝脾 0 0 66胰腺 12 14总数 16184781　　…     

腹部手术后近期再手术11例分析

我院自 1990年 7月～ 1998年 7月共施行腹部手术 2 0 81例 ,其中因误诊、手术失误或术中处理不当近期再手术者11例 ,共 13例次。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 3例。年龄 14～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5 8岁。其中 3次手术 1例。再次手术距首次手术最长 2 5天 ,最短 4小时。再次手术占同期腹部手术的0 5 %。1 2　再手术原因 :(1)出血 2例 :胃大部切除术后吻合口出血 1例 ;脾破裂行保脾手术后再出血 ,误伤结肠左曲 1例 ,为 3次手术。 (2 )切口裂开 2例 :均为幽门梗阻术后患者。 (3)胆汁性腹膜炎、膈下感染 2例 :…     

腹部创伤早期再手术21例临床分析

目的探讨腹部创伤早期再手术的原因和预防措施。方法回顾性分析17年间21例腹部创伤早期再手术患者的临床资料,结合文献资料进行分析。结果再手术患者占同期536例创伤剖腹术患者的3.9%。其中钝性伤16例,穿透伤5例。再手术原因主要为首次漏诊(5例)、处置失误(8例)、并发症(7例)、阴性再手术(1例)。21例患者共行再手术24例次,其中1例经受2次手术,1例经受3次手术。1例死亡,病死率4.8%。结论腹部创伤伤情复杂,剖腹手术时坚持全面探查、正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流,是减少再手术的关键。     

腹部创伤11O例诊治分析

随着社会生产建设和交通事业日益发达 ,近年来我国创伤的病例有增高的趋势 ,其中腹部外伤占有相当比例。我院自 1 992年 1月 - 2 0 0 2年 1 2月共收治腹部外伤 5 1 2例 ,其中严重多发性外伤 1 1 0例 ,占 2 1 .48%。现对严重腹部多发性外伤的早期诊断与治疗进行讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组严重多发性外伤是指存在两处或两处以上腹腔脏器损伤者。其中两处脏器伤 5 6例 ,占5 0 .91 %,多处损伤 5 4例 ,占 49.0 9%;男 87例 ,占79 .0 9%,女 2 3例 ,占 2 0 .91 %;年龄 1 2～ 6 8岁 ,平均年龄 3 2岁。1 .2　致伤原因及伤情致伤原因主要为车…     

腹部创伤早期再手术的临床分析

目的探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法回顾分析32例腹部创伤再手术病人的情况。结果再手术病例占同期915例创伤剖腹病人的3．5％。钝性伤20例，穿透性伤12例。再手术原因主要为手术漏诊（9例），处置失误（10例），并发症（13例）。病死率9．4％（3／32），主要死亡原因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征（MODS）。再手术与受创伤的类型无明显相关。因漏诊、处置失误和并发症而再手术的构成比分别为28．1％、31．3％和40．6％。结论腹部创伤早期再手术率和再手术原因与受伤的类型无明显关系。腹部创伤手术时只要坚持全面探查，正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流，术后规范化治疗，早期再手术是可以降低的。     

278例次电视胸腔镜手术及并发症报道

电视胸腔镜手术 (video assistedthoracicsurgery ,VATS)治疗胸外科疾病 ,具有损伤小、术后恢复快等优点 ,但其并发症不容忽视。本研究通过分析VATS术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理 ,以期提高VATS的疗效 ,降低手术并发症的发生率及死亡率。一、临床资料1.一般资料 :1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院对 2 6 0患者共行VATS2 78例次 (其中有 18例双侧肺大泡者行同期双侧VATS肺大泡切除术 ) ,男 191例 ,女 6 9例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均为 4 8.3岁。所治疗的疾病种类及手术方式见表 1。2 .并发症发生情况及治疗结果 :本组患者…     

早期急腹症再手术40例临床分析

我院 1 990～ 2 0 0 1年行腹部手术后 1个月内急症再手术 40例共 45例次 ,现对此组病例的临床资料作回顾性分析 ,以期提高腹部首次手术的质量 ,降低腹部外科再手术率。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 40例 ,其中男性 2 5例 ,女性1 5例 ,年龄 4～ 85岁。首次急诊手术 2 3例 ,择期手术 1 7例 ,40例中再手术 2次 2例 ,再手术 3次 1例 ,再手术距首次手术最短时间为 30 min(为腹内出血 ) ,最长为 2 6d(为粘连性肠梗阻 )。1 .2　首次手术原发病　胃十二指肠溃疡 9例 (其中合并穿孔 5例 ,合并出血 2例 ) ,结直肠癌 6例 ,胃癌及胰腺癌各 1例 ,肠系…     

腹部创伤术中自体血回输67例报告

我院急救中心外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月间在 6 7例腹部创伤急诊手术中采用机械吸引装置将患者腹腔内失血收集 ,经过滤净化后回输患者 ,以抢救失血性休克 ,探讨其临床应用价值 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 4 9例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。创伤出血类型见表 1表 1　腹部创伤出血类型统计出血类型 闭合性损伤(n)开放性损伤(n) 合计 (% )脾破裂出血 36 3 39(58 2 )肝破裂出血 1 3 5 1 8(2 6 9)肝脾同时损伤出血 3 0 3(4 5)腹内血管损伤出血 0 7 7(1 0 4)合　　计 52 (78% ) 1 5(2 2 % ) 67(…     

腹部手术后早期再剖腹22例分析

腹部手术治疗过程中 ,需要再次剖腹的情况并不少见 ,近年来国内外文献均有报道 [1～ 3]。现就我院 2 2例再手术病例进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　我院外科于 1990年至 1999年 ,共进行腹部外科手术 140 2例 ,其中再剖腹手术 2 2例 ,再手术率约1.6 %。 2 2例中 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 45岁。1.2　再剖腹的原发病　急性阑尾炎 2例 ,消化性溃疡 8例 ,肠梗阻、胃肠穿孔各 5例 ,结肠癌 2例。1.3　再剖腹的原因　腹腔脓肿 6例 ,腹腔内出血 5例 ,吻合口瘘 3例 ,肠梗阻 8例。1.4　术式和结果　行腹腔冲洗引流…     

老年患者急诊手术67例麻醉体会

自 1998年 5月以来 ,共收治 6 7例需行急诊手术的老年患者 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男性 2 9例 ,女性 38例。年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 9 2岁。其中颅脑手术 7例 ,开胸手术 2例 ,上腹部手术 35例 ,中下腹部手术 2 3例。有不同程度心血管、呼吸系统疾病者 43例 (占 6 4 18% )。中、重度脱水 ,中毒性休克 12例 (占 17 91% )。手术时间 1 5～ 5 .0ｈ ,无麻醉并发症和死亡。1 2　方法　术前常规肌内注射阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那 0 1ｇ。静脉复合麻醉 16例 ,快诱导插管后异丙酚加芬太尼加潘可罗宁静脉点滴…     

腰椎间盘摘除术后再手术9例分析

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,行腰椎间盘摘除术 117例 ,其中 9例为二次手术 ,本文就 9例再手术的原因和处理进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 5例 ,女 4例。平均年龄5 0 .3岁。 4例初次手术在我院施行 ,5例在外院施行。再手术距初次手术时间 3天～ 5年。1.2　再手术原因、治疗方法及结果1.2 .1　脑脊液漏 2例 :2例均为手术后数日内发生的急性期脑脊液漏 [1,2 ] 。其中 1例为糖尿病患者 ,初次手术中硬脊膜损伤 ,术中破口修补 ,术后出现脑脊液漏。另 1例为术中未发现硬脊膜损伤 ,术后出现。 2例确诊后姑息治疗 4…     

阑尾腹部手术并发症诊治体会

阑尾炎是外科常见病 ,据统计阑尾手术占乡镇医院腹部外科手术的 5 0 %以上。从目前情况看 ,阑尾手术并发症虽较 90年代前有所下降 ,但各家医院的阑尾手术并发症仍占一定比例。作者查阅 1973年至 1996年底作者所在单位及院外会诊计 345 1例阑尾切除术 ,发生各类腹部手术并发症 6 6例 ,现作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :345 1例阑尾炎手术中 ,单纯性阑尾炎85 9例 ,占 2 4 .89% ,化脓性阑尾炎 1972例 ,占 5 7.14 % ,坏疽型阑尾炎 6 2 0例 ,占 17.97%。年龄 3～ 90岁 ,中位年龄 37岁。1.2　手术并发症 :发生腹部手术并发症 6 6例 ,…     

急性非结石性胆囊炎的临床治疗与分析（附23例报告）

严重创伤及腹部手术后并发急性非结石性胆囊炎并不少见 ,但至 2 0世纪 5 0年代才被确认为一种单独疾病 ,主要原因是急性非结石性胆囊炎的临床症状常被严重创伤及腹部手术所掩盖。我科 1986— 1999年诊治非结石性胆囊炎 2 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 44 .8岁。1.2.　病因　严重创伤后 11例 ,腹部手术后 9例 ,无明确原因3例。1.3.　发病时间　为创伤及手术后 2～ 10周。1.4.　漏诊　本组病例发病后 48ｈ内确诊 8例 ,72ｈ内确诊 9例 ,6例误诊。1.5　临床…     

非脱垂子宫经阴道切除52例报告

近年来 ,随着诊疗水平的提高与手术条件和技术的不断改进 ,子宫切除已成为妇科最常施行的手术之一。非脱垂子宫经阴道切除术具有手术时间短、并发症少、恢复快、腹壁无瘢痕、医疗费用低等诸多优点 ,且更符合微创技术的原则 ,逐渐被妇科医师和患者接受。本院 2 0 0 2年 2月～ 11月共行非脱垂子宫阴式切除 5 2例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 2年 2月～ 11月我院妇科共施行非脱垂子宫经阴道子宫切除 5 2例 ,年龄 39～ 6 0岁 ,其中患子宫肌瘤2 8例 ,子宫肌腺症 9例 ,功能性子宫出血 15例。有腹部手术史 5例 ,剖宫产史 3例 ,…     

腹部术后早期再手术22例分析

目的：探讨预防或减少腹部术后早期再手术原因。方法：对1997年-2004年腹部手术后因各种原因再次手术的22例病例进行分析。结果：再手术原因主要为手术后漏诊（3例）、处置失误（6例）、并发症（7例）、误诊误治（3例）、阴性再探查（3例），22例病人共行再手术25例次，病死率为（9％）。主要死因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征（MODS）。结论：掌握外科基本功，遵循外科基本原则，剖腹手术时坚持全面探查，正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流，是减少再手术的关键。     

腹部创伤早期再手术15例诊治体会

目的:探讨腹部创伤再手术的原因和预防。方法:回顾分析7年间15例腹部创伤早期再手术患者资料,结合其他文献报道资料进行分析。结果:再手术病例占同期340例腹部创伤的4.1%,再手术原因:首次手术漏诊治8例,并发症7例。结论:腹部创伤伤情复杂,手术时要全面仔细、轻柔探查,掌握各脏器损伤的手术原则和重视腹腔引流、营养,术后早期活动,是减少再手术的关键。     

腹部手术后早期再手术40例分析

我院 198 4年 1月～ 2 0 0 3年 5月腹部手术后早期再手术 40例 ,现结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 40例中 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 18～ 81岁。第 1次手术涉及脏器 :胃、十二指肠 9例 ,肝胆 11例 ,脾 2例 ,小肠、结肠、直肠 12例 ,阑尾 3例 ,膀胱、前列腺 3例。1 2　再手术率 0 45 % ( 4 0 /870 0 ) ,治愈 3 4例 ,死亡 7例 ,其中 1993年以前的腹部手术 3 0 0 0例 ,再手术 2 8例 ( 0 93 % ) ,死亡 5例 ( 17 85 % ) ,1993年以后腹部手术 5 70 0例 ,再手术 12例 ( 0 12 % ) ,死亡 2 ( 16 67% )。再手术相距时间 ,最早…     

改良阴式非脱垂子宫切除术60例临床分析

经阴道子宫切除术 ,是利用天然孔道施行手术 ,具有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、恢复快、腹部不留瘢痕等优点。但因手术野狭窄、暴露差、技术操作较难 ,在我国 ,长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者。我院自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 1年 1 2月开展了改良阴式非脱垂子宫切除术 60例 ,现报道如下。资料与方法1　研究对象阴式组 :选择 60例需行子宫切除的患者 ,年龄 3 8岁～ 57岁 ,平均 48岁 ,其中子宫肌瘤51例 (合并卵巢囊肿 5例 ,会阴陈旧性Ⅱ度裂伤 6例 ) ,子宫肌腺症 3例 ,功能性子宫出血 6例 ,其中 7例有腹部手术史 (剖…     

应用腹腔镜诊治腹部创伤患者25例

目的 探讨腹部创伤应用腹腔镜诊断及治疗的方法.方法 回顾性分析25例腹部创伤患者行腹腔镜手术的临床资料.结果 腹部多脏器伤7例,单脏器伤18例.2例肝破裂因损伤严重中转开腹手术,3例较严重的小肠广泛损伤加腹壁小切口将损伤肠管提出切口外行部分肠切除吻合术,6例腹膜后血肿未作处理.所有病例均治愈出院,术后无并发症.结论 腹腔镜用于诊治腹部创伤安全、准确、并发症少,尤其适用于对早期难以确诊的腹部创伤的治疗.