剪切波弹性成像技术评估男性不育患者少弱精症程度的价值分析

目的评价男性不育患者睾丸弹性模量与少弱精症程度的关系,探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography, SWE）技术在无创评价少弱精症程度中的价值。方法选取少弱精症患者150例,通过精液分析分为轻度、中度、重度3组,其中68例患者因诊断及治疗行睾丸穿刺病理检查,并根据病理表现将患者生精功能分为生精正常、轻度生精减少、中度生精减少、重度生精减少4个类型,选取健康男性150例为对照组。用SWE技术检测各组的睾丸弹性模量,用高频超声测量睾丸的体积,分析不同程度少弱精症患者睾丸弹弹性模量及体积的差异,评价少弱精症程度与各参数的相关性,计算各参数诊断少弱精症的受试者特征曲线（ROC）,获得无创评价少弱精症程度的最佳参数,分析其检测效能。将SWE检查结果与病理结果相对照,分析不同生精功能少弱精症患者睾丸弹性模量的差异。结果重度少弱精症组睾丸弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）与对照组及轻-中度少弱精症组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;重度生精减少组睾丸的Emax、Emean与轻-中度生精减少组、生精正常组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;睾丸弹性模量与少弱精症程度有显著相关性（r=0.518,P=0.000）,其相关系数高于睾丸体积。睾丸Emax为4.10 kPa时,Roc曲线下面积（AUC）为0.80,其诊断重度少弱精症患者的灵感度为73.8%,特异度为81.2%,准确率为77.6%。结论睾丸弹性模量与少弱精症程度相关,在无创评价男性不育患者少弱精症程度上有一定的临床价值。     

实时剪切波弹性成像对不同类型男性乳腺发育症的诊断价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）对不同类型男性乳腺发育症的诊断价值。方法 收集2014年1-12月中国医科大学附属第四医院门诊及住院经手术或临床随访观察诊断为男性乳腺发育症的患者78例为研究对象。应用实时SWE对患者进行检查,记录其弹性模量值最大值、弹性模量值最小值和平均弹性模量值。根据超声图像特征将78例男性乳腺发育症患者的乳腺病灶（97个）分为3组,即结节型组（A组,33例,40个）、类女性乳腺型组（B组,34例,43个）和树根型组（C组,11例,14个）。比较各组弹性模量值的差异。结果 各组弹性模量值最大值、平均弹性模量值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组弹性模量值最小值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B组弹性模量值最大值低于A组（P＜0.05）;B组、C组平均弹性模量值低于A组（P＜0.05）。结论 实时SWE对不同类型男性乳腺发育症有一定诊断价值,尤其是平均弹性模量值和弹性模量值最大值。     

实时剪切波弹性成像技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价价值。方法 选取做过精液分析的50例左侧精索静脉曲张患者为病例组,40例无精索静脉曲张健康男性为对照组,两组均应用SWE技术测量左侧睾丸弹性模量值。病例组分为亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张I度、Ⅱ度、Ⅲ度,分析病例组与对照组、病例组各亚临床型间弹性模量值的差异。结果 病例组亚临床型与对照组及I度精索静脉曲张患者与II度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模量的平均值差异均无统计学意义,亚临床型患者与I度精索静脉曲张患者及病例组II度与III度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模的平均值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析证实,精索静脉曲张患者睾丸弹性模量值与5级精子率(PR)呈负相关(r=-0.2952,P<0.05)。结论 SWE技术可以准确地评价睾丸组织的硬度程度,为评价睾丸生精功能提供依据。     

实时剪切波弹性成像在不同程度腕管综合征中的应用

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）在不同程度腕管综合征中的应用价值。方法 选择腕管综合征患者84例,共100根正中神经,其中单侧病变68例,双侧病变16例。依据神经电生理检查提示正中神经损伤严重程度将100根正中神经分为轻度（n=42）、中度（n=34）和重度（n=24）3组。选择健康体检者（对照组）21例,共42根正中神经（n=42）。对各组均行正中神经的常规二维超声及SWE检查,分别检查正中神经的腕部豌豆骨水平横截面积（CSAW）、弹性模量均值(WEmean)、腕横纹以上5cm处弹性模量均值(FEmean)及同一感兴趣区（ROI）内正中神经与指浅屈肌的弹性模量均值比(FRatio),比较轻度、中度、重度3组与对照组之间的差异,并绘制受试者工作特性（ROC）曲线。结果 轻度组正中神经的WEmean值及重度组的CSAW值和中度、重度2组WEmean、FEmean、FRatio值均明显高于对照组（均P<0.05）。中度、重度2组正中神经的WEmean、FEmean值及中度组FRatio值和重度CSAW值均明显高于轻度组（均P<0.05）。重度组正中神经的CSAW值明显高于中度组（P<0.05）。CSAWAUC与WEmean、FRatio、FEmean比较差异有统计学意义（P<0.05）,CSAW诊断效能与WEmean、FRatio、FEmean比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SWE能够提供正中神经平均弹性模量值,定量正中神经的硬度,在不同程度腕管综合征的诊断中具有重要的价值。     

剪切波弹性成像评价健康成年人跟腱硬度的研究

目的 探讨应用剪切波弹性成像评价健康成年人跟腱硬度的临床价值。方法 选取2021年12月至2022年6月在温州医科大学附属第二医院进行检查的90名健康志愿者，根据年龄分为青年组（18～44周岁，n=30）、中年组（45～59周岁，n=30）和老年组（60周岁以上，n=30），应用剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）技术测量所有受试对象双侧跟腱近段、中段、远段的杨氏模量值，同时测量跟腱厚度。结果 老年组及中年组两侧跟腱均显著厚于青年组（P<0.05），老年组与中年组两侧跟腱厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。老年组两侧跟腱近段杨氏模量值显著小于青年组（P<0.05）；3组的两侧跟腱中段和远段杨氏模量值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。年龄与双侧侧跟腱厚度均呈显著正相关（P<0.05），双侧跟腱中段、远段杨氏模量值年龄均与无显著相关性（P>0.05），跟腱近段杨氏模量值与年龄呈显著负相关（P<0.05）。结论 健康成年人的跟腱厚度随着年龄增长而增加，跟腱近段的硬度随着年龄的增长而降低，并可以通过SWE进行评价。     

正常人甲状腺剪切波速度参考值范围的初步研究

目的探讨声触诊组织量化（VTQ）技术检测甲状腺硬度的可行性,建立正常人甲状腺剪切波速度参考值范围。方法应用超声诊断仪内置的VTQ技术对90名健康体检者甲状腺双侧叶进行横切面及纵切面VTQ检测,获得甲状腺的剪切波速度。前20名志愿者分别接受两名经过VTQ技术培训的超声主治医师进行甲状腺相同部位VTQ的检测。正常甲状腺剪切波速度参考值按（？）±1.96s计算。结果 （1）甲状腺双侧叶横切面与纵切面剪切波速度差异无统计学意义（P〉0.05）;甲状腺左侧叶与右侧叶剪切波速度差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）老年组甲状腺剪切波速度与青年组及中年组差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而青年组与中年组差异无统计学意义（P〉0.05）。不同性别组甲状腺剪切波速度差异有统计学意义（P〈0.05）;甲状腺不同部位剪切波速度组内相关系数为0.85.（3）不同操作者对同一组研究对象进行甲状腺VTQ检测的测值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VTQ技术可重复性及稳定性好,应用该技术进行甲状腺硬度评价是可行的。     

实时剪切波弹性成像技术在评价亚急性甲状腺炎预后中的临床应用

利用剪切波弹性成像(SWE)技术对亚急性甲状腺炎患者治疗前后甲状腺的大小及弹性模量值进行测量,结果发现亚急性甲状腺炎患者治疗后甲状腺的弹性模量值与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001)。因此认为SWE技术可以较好评价亚急性甲状腺炎的治疗效果,指导临床用药。     

标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎效果分析

目的：分析安脱达标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）变应性鼻炎的疗效。方法：主要对屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者90例，其中接受标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗患者60例（SIT组），采用药物对症治疗患者30例（药物治疗组）。在治疗前和治疗1年后进行症状视觉模拟评分（VAS），采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素33（IL-33），特异性免疫球蛋白E（sIgE）及特异性免疫球蛋白G4（sIgG4）水平。结果：（1）两组治疗1年后症状VAS评分较治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）SIT组有效率为91.67%，高于药物治疗组的71.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）血清sIgE水平：两组治疗前比较，两组治疗后与治疗前比较以及治疗后两组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。血清sIgG4水平：两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），SIT组治疗后高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；药物治疗组治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后SIT组高于药物治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清IL-33水平：两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；SIT组治疗后低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；药物治疗组治疗后与治疗前的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组差异无统计学意义（P>0.05）。（4）SIT组症状VAS评分与血清sIgE（r=0.077，P>0.05；r=-0.070，P>0.05）、sIgG4（r=-0.054，P>0.05；r=-0.056，P>0.05）以及IL-33水平（r=0.186，P>0.05；r=-0.024，P>0.05）均无关。（5）SIT组共皮下注射1 236次，出现128次局部轻度不良反应（10.35%），未出现全身不良反应。结论：标准化屋尘螨变应原疫苗SIT和药物对症治疗均能改善AR患者症状，SIT疗效优于药物对症治疗。SIT治疗后患者血清sIgG4水平明显升高，IL-33降低，是安全、有效的治疗方法。     

剪切波弹性成像联合AKT1对判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者新辅助化疗效果及短期预后的预测价值

目的 研究剪切波弹性成像（shear wave elastrography,SWE）联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（serine/threonine kinase1,AKT1）对判断局部晚期人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2,HER2）阳性乳腺癌患者新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NC）效果及短期预后的预测价值。 方法 选取124例局部晚期HER2阳性乳腺癌患者作为研究对象。患者均接受NC治疗,记录病理完全缓解（pathological complete remission,pCR）率。比较不同疗效患者SWE参数和AKT1阳性率,分析影响pCR的相关因素,比较不同病理特征患者短期预后。 结果 124例患者中2例失访,122例入组,其中38例达到pCR,pCR率为31.15%。随访时间4~12个月,死亡40例,存活82例,1年生存率67.21%。Logistic多因素分析结果显示,分化程度（OR=0.614,95%CI=0.482~0.782,P＜0.001）、弹性模量值（OR=0.431,95%CI=0.286~0.650,P＜0.001）及AKT1阳性（OR=0.565,95%CI=0.338~0.944,P=0.029）是NC疗效的独立影响因素（P＜0.05）。弹性模量值+AKT1联合预测概率判断pCR的曲线下面积值高于单项指标（P＜0.05）。不同分化程度、弹性模量值及AKT1表达水平患者1年生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 SWE参数联合AKT1有助于判断局部晚期HER2阳性乳腺癌患者NC疗效和短期预后。     

急性缺血性脑卒中患者首次运动康复治疗时间对运动功能的影响研究

目的　探讨急性缺血性脑卒中患者运动康复治疗起始时间对运动功能预后的影响。方法　选取2015年9月—2017年8月在中国医科大学附属盛京医院急诊科就诊以及在神经内科病房接受治疗的67例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。将纳入的67例患者随机分为两组：A组（n=35）：发病24~48 h给予患者首次运动康复治疗;B组（n=32,中途退出2例）：发病48~120 h给予患者首次运动康复治疗。发病90 d时为研究终点。通过查阅病历资料的方式,收集患者一般资料。在发病后第7、14、30、60、90天时,分别采用改良Rankin量表（MRS）评分和Fugl-Meyer运动功能评分评价患者运动功能。结果　两组患者基线水平、第7天MRS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组患者第90天MRS评分低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者Fugl-Meyer上肢运动功能评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;其不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）,组别和时间在Fugl-Meyer上肢运动功能评分上不存在交互作用（P>0.05）。其中,干预第7天时,A组患者Fugl-Meyer上肢运动功能评分高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）,组别和时间在Fugl-Meyer下肢运动功能评分上不存在交互作用（P>0.05）。其中,干预第7、14、30、60、90天时,A组患者Fugl-Meyer下肢动功能评分高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对于MRS评分为3~4分的急性缺血性脑卒中患者,早期运动康复治疗提前至发病48 h内进行,能明显改善急性缺血性卒中患者运动功能。     

MSCT征象及MPR、CPR重建对急性复杂性与非复杂性阑尾炎的鉴别价值分析

摘要 目的：分析多层螺旋CT（MSCT）征象及多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）对急性复杂性与非复杂性阑尾炎的鉴别价值。方法：选取2019年1月至2021年1月我院收治的并进行MSCT检查的165例急性阑尾炎患者为研究对象,收集其临床和MSCT资料,根据病理结果将其分为急性复杂性阑尾炎组（n=142）与非复杂性阑尾炎组（n=23）,对比两组临床特点、重建前后MSCT征象。结果：复杂组性别、年龄、合并慢性疾病、右下腹压痛、发病时间与非复杂组比较差异不显著（P>0.05）,体温、右下腹反跳痛、转移性右下腹痛、恶心呕吐、WBC、NEU和CRP水平与非复杂组比较差异有统计学意义（P<0.05）。MPR、CPR重建前后,复杂组阑尾外径增粗、阑尾周围渗出改变、阑尾穿孔、回盲部淋巴结增大、肠淤张与非复杂组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;阑尾结石和盲肠壁增厚差异无统计学意义（P>0.05）。重建后急性阑尾炎MSCT征象中阑尾外径增粗、阑尾周围渗出显示率均高于重建前（P<0.05）,阑尾结石、阑尾穿孔、回盲部淋巴结增大、肠淤张、盲肠壁增厚与重建前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MSCT可以有效鉴别急性复杂性与非复杂性阑尾炎,采用MPR、CPR重建可以提升鉴别价值。     

健脾生髓膏方治疗化疗后癌因性疲乏的临床疗效观察

背景　癌因性疲乏（CRF）是肿瘤患者进行化疗过程中及化疗后最常见的不适症状之一,严重影响患者的生活质量、治疗进度。目前,其病理生理学机制尚不明确,也缺少广泛认可和有效的干预手段。目的　观察健脾生髓膏方治疗化疗后CRF的临床疗效。方法　选取2015年7月—2016年7月广州中医药大学第一附属医院肿瘤门诊或住院部符合研究标准的80例化疗后癌症患者,按照自愿原则将患者分为治疗组38例,对照组42例。治疗组给予化疗+健脾生髓膏方治疗,健脾生髓膏方3次/d,20 g/次,21 d为1个疗程;对照组给予化疗。观察并比较两组疲劳量表（FS-14）评分（包括躯体疲劳、脑力疲劳）、贫血情况、骨髓功能指标（血红蛋白水平和中性粒细胞计数）。结果　FS-14总分与贫血情况呈正相关（rs=0.882,P<0.001）。两组轻度贫血患者治疗前、后躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、FS-14总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组轻度贫血患者躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、FS-14总分组内治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组轻度贫血患者躯体疲劳评分、FS-14总分组内治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组轻度贫血患者脑力疲劳评分组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组中度贫血患者躯体疲劳评分、脑力疲劳评分、FS-14总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组中度贫血患者躯体疲劳评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组中度贫血患者脑力疲劳评分、FS-14总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组中度贫血患者躯体疲劳评分组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组中度贫血患者脑力疲劳评分、FS-14总分组内治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组中度贫血患者躯体疲劳评分、FS-14总分组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组中度贫血患者脑力疲劳评分组内治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前、后血红白蛋水平与中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组血红蛋白水平、中性粒细胞计数组内治疗前后比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组血红蛋白水平组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　健脾生髓膏方能缓解化疗后CRF,改善贫血,提高患者生存质量。     

剪切波弹性成像评估硒酵母治疗 桥本甲状腺炎疗效

目的 探讨剪切波弹性成像（shear-wave elastography,SWE）相关指标评价硒酵母辅助治疗桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）疗效的作用。方法 选取2021年11月至2022年7月山东第一医科大学第二附属医院收治的处于亚临床性甲状腺功能减退的60例HT患者为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和补硒组,每组各30例。对照组采取生理治疗量的左甲状腺素钠片治疗,补硒组在对照组基础上增加硒酵母治疗,分析两组的治疗效果及治疗前后甲状腺硬度、血清硒（selenium,Se）浓度、甲状腺功能和甲状腺抗体的变化及相关性。结果 治疗后补硒组游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、血清Se浓度均升高,平均甲状腺杨氏模量值（mean thyroid Young’s modulus,Emean）、促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后FT3、FT4显著升高（P<0.05）,其余指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;补硒组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;血清Se浓度与Emean呈负相关（P<0.01）,与FT4呈正相关（P<0.05）。结论 硒酵母可降低HT患者抗体水平、恢复甲状腺功能且不增加不良反应,其联合左甲状腺素疗效好于单用左甲状腺素者;SWE可定量获得甲状腺组织的硬度并可客观评价硒酵母治疗HT的疗效,SWE值可作为HT预后的定量指标。     

幼年特发性关节炎骶髂关节ADC定量诊断价值 探讨

目的 探讨幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis,JIA）骶髂关节磁共振表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）诊断价值,以实现定量影像诊断的临床应用。方法 选取骶髂关节JIA 95例和正常对照组50例,分析JIA骶髂关节MR影像特征,对骶髂关节间隙区域和关节面下异常信号区与对照组相应部位行ADC值测量,对相关数据行统计学分析。根据cut-off值分为两组,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组不同时间点症状复发的情况。结果 骶髂关节JIA常规MR表现为滑膜增厚、关节面下骨质异常、关节积液。骶髂关节ADC值和各指标分析：关节间隙区域正常组与JIA组ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;关节面下区域正常组与JIA组ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,JIA组ADC值高于正常组,两组类风湿因子（rheumatoid factor,RF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组红细胞沉降率（erythrocytesedimentation,ESR）、C反应蛋白（c-reactionprotein,CRP）、MR评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组关节积液发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,滑膜增厚发生率、关节面下骨质异常发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。骶髂关节面下ADC值在诊断JIA中获得较高的（area under ROC curve,AUC）值（0.959）,cut-off值为0.7095×103。骶髂关节面下区域ADC值与MR评分呈中等程度的正相关（r=0.633,P<0.001）,与其他临床因素指标[类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentation,ESR）、C反应蛋白（c-reactionprotein,CRP）]均无明显相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析中发现骶髂关节面下区域ADC值及CRP是影响JIA的独立影响因素。两组症状复发情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）,ADC>0.7095×103组随着时间推移症状复发率明显增加。结论 MRI检查能够较全面地评价JIA骶髂关节滑膜、关节面下骨质受累及水肿情况,骶髂关节面下区域ADC值在JIA的诊断中具有重要价值。     

展筋活血散治疗足踝部急性软组织损伤临床分析

目的：探讨展筋活血散对足踝部急性损伤治疗作用。方法：选取2016年6月至2017年2月来我院足踝外科门诊及病房就诊的60例足踝部急性损伤患者，随机分为治疗组和对照组，每组30人。治疗组患者使用展筋活血散治疗，对照组患者使用布洛芬缓释胶囊治疗。2周后，观察两组患者的临床疗效，治疗前后的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分，以及肿胀消退影像学指标T2。结果：治疗2周后，治疗组的临床总有效率达到90.0%，而对照组的总有效率仅为53.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组的疼痛评分、肿胀评分、压痛评分和功能障碍评分均显著降低（P<0.05），但两组间比较，除肿胀评分和压痛评分外，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging， MRI）检查T2值比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组变化幅度更大，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：展筋活血散能显著改善足踝部急性软组织损伤的临床症状，且对肿胀消退影像学指标也有显著改善，可在临床推广。     

高频超声结合剪切波弹性成像在诊断糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的探讨高频超声和剪切波弹性成像技术（SWE）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值,并分析其影响因素。方法选取我院2型糖尿病患者100例,包括糖尿病伴周围神经病患者50例,糖尿病不伴周围神经病患者50例,并纳入同期健康志愿者50例。应用高频超声及剪切波弹性成像测量比较三组患者胫神经超声特征、横截面积（CSA）及杨氏模量值。分析2型糖尿病患者胫神经运动神经传导速度（MCV）及DPN组患者多伦多临床评分（TCSS）与胫神经CSA、杨氏模量值的相关性,探讨胫神经杨氏模量值的影响因素。绘制ROC曲线分析CSA及杨氏模量值对胫神经病变的诊断价值。结果 DPN组胫神经较NDPN组及健康对照组神经束回声减低,神经外膜增厚,"筛网状"结构模糊。三组组内左右侧胫神经CSA、杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。三组间胫神经CSA、杨氏模量值差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。2型糖尿病患者胫神经CSA与杨氏模量值呈正相关（r=0.67,P <0.01）,胫神经MCV分别与胫神经CSA和杨氏模量值呈负相关（r=-0.54,P<0.01; r=-0.62,P<0.01）。DPN组TCSS分别与CSA和杨氏模量值呈正相关（r=0.29,P<0.01; r=0.30,P<0.01）。糖尿病病程、糖化血红蛋白水平影响胫神经杨氏模量值。胫神经杨氏模量值诊断DPN最佳截点值为46.7 k Pa,敏感度为84%,特异度为88%。结论高频超声结合SWE可通过神经形态和硬度的改变评估2型糖尿病胫神经病变,是诊断DPN的有效手段。     

傅立叶光学相干断层扫描测量黄斑区节细胞复合体和视网膜神经纤维层的可重复性研究

目的 采用傅立叶光学相干断层扫描（OCT）对正常眼压性青光眼（NTG）与原发性开角型青光眼（POAG）患者的黄斑区节细胞复合体（mGCC）和视网膜神经纤维层（RNFL）进行测量,评估其可重复性和诊断能力。方法 以NTG患者（NTG组,n=15）、POAG患者 (POAG组,n=15)和正常人（正常对照组,n=15）作为研究对象,采用傅立叶OCT测量各组RNFL厚度以及mGCC厚度及其整体丢失体积(GLV)和局部丢失体积(FLV),首先由检查者A测量,重复5次,间隔时间为4 h,检查者B于次日行相同检查。以检查者内和检查者间的类内相关系数（ICC）评估可重复性,受试者工作特征曲线下面积(AROC)分析诊断能力。结果 三组mGCC和RNFL测量的ICC均>0.75。NTG组和POAG组的各项测量参数与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;NTG组与POAG组RNFL厚度和FLV%比较差异无统计学意义（P>0.05）,而mGCC厚度和GLV%比较差异有统计学意义（P<0.01,P<0.001）;RNFL与mGCC参数间的AROC比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于NTG和POAG患者,傅立叶OCT测量mGCC和RNFL的可重复性好,RNFL具有良好的诊断能力,mGCC可作为良好的补充诊断依据。     

早期康复锻炼对急性踝关节扭伤后功能恢复的影响

目的：评价早期康复锻炼对急性踝关节扭伤功能恢复的影响。方法：急性踝关节扭伤68例,接受早期康复锻炼的34例患者为运动治疗组,不接受早期康复训练34例患者为标准治疗组。比较两组患者治疗前后AOFAS踝－后足评分,踝关节肿胀度及再次损伤率。结果：运动治疗组与标准治疗组比较,AOFAS评分受伤时75.97±1.10分vs76.94±0.97分（P=0.511）,治疗后1周84.24±1.01分vs80.26±0.99分（P=0.007）,治疗后2周88.79±0.53分vs84.35±0.78分（P<0.0001）,治疗后3周91.38±0.38分vs90.18±0.52分（P=0.066）,治疗后4周93.88±0.32分vs93.09±0.50分（P=0.185）,治疗后1周、2周运动治疗组AOFAS评分高于标准治疗组,差异均有统计学意义。两组治疗后各时间段患肢肿胀程度与治疗前比较有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.0001）,但两组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随访16周,两组各发生2例（5.88%）踝关节再次损伤,两组再损伤率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性踝关节扭伤早期康复锻炼的临床效果确切,有助于患者尽早回归工作及学习。     

剪切波弹性成像技术对颈动脉粥样斑块稳定性的初步评估

目的:采用剪切波实时组织弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)探讨其对颈动脉粥样斑块稳定性的应用价值?方法:107例颈动脉粥样斑块患者分为脑梗死组(56例)与非脑梗死组(51例),应用彩色多普勒超声仪分别观测两组颈动脉斑块类型及斑块形态,应用剪切波弹性成像技术观察不同斑块的弹性图像特点并测得斑块平均弹性模量值(SWE1)?斑块近心端弹性模量值(SWE2)及两者的比值(SWE1/SWE2)?结果:①脑梗死组颈动脉斑块以脂质型斑块(60.7%)为主,非脑梗死组以混合型斑块(47.1%)为主,脑梗死组斑块表面呈不规则溃疡型较非梗死组明显增多(P < 0.05);②超声弹性图像中,脂质型斑块表现为蓝色?黄色为主;混合型斑块表现为不均匀黄色?红色或不规则黄红相间;强回声钙化回声斑块表现为红色为主;③脑梗死组斑块的SWE2明显低于非梗死组,而SWE1/SWE2则明显增高,差异具有统计学意义(P < 0.05),两组间SWE1比较,差异无统计学意义?结论:剪切波弹性成像技术可以观察斑块的弹性图像特点及定量测得各种斑块弹性模量值,可为动脉粥样硬化斑块稳定性的评估提供更多的信息?     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的激素治疗探讨

目的探讨不同激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效,为临床诊断提供参考。方法选择2012年6月—2014年6月来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分成A和B两组,A组给予布地奈德混悬液2 mL＋沙丁胺醇2 mL治疗,B组给予80 mg甲泼尼龙加入250 mL 0.9%NaCl溶液静滴治疗,观察1个疗程后疗效。结果治疗前两组肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而治疗1个疗程后,雾化吸入治疗组的FEV（11.57±0.82）、FVC（2.42±0.85）及FEV1/FVC（76.43±6.72）均高于静脉注射治疗组,差异有统计学意义（t=2.39,P=0.03;t=2.11,P=0.04;t=3.61,P=0.01）;治疗前两组PaO2和PaCO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个疗程后,两组PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）,而雾化吸入治疗组的PaCO2变化值（60.01±0.88）高于静脉注射治疗组（56.42±0.85）,差异有统计学意义（t=2.11,P=0.04）;治疗前两组C反应蛋白比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1个疗程后,雾化吸入治疗组的C反应蛋白变化值低于静脉注射治疗组,差异有统计学意义（t=4.52,P=0.01）;雾化吸入治疗组患者喘憋消失时间、咳嗽消失时间明显低于静脉注射治疗组（t=2.10,P=0.04;t=2.31,P=0.03）。结论布地奈德和甲泼尼龙均可以作为治疗AECOPD的有效药物,而布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,患者症状消失较快,所以该研究更倾向于临床采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗作为治疗AECOPD的有效方法并进行临床推广。