右美托咪定与吗啡鞘内注射在开腹子宫肌瘤剔除术中的作用比较

目的 对比鞘内右美托咪定与鞘内吗啡在妇科开腹子宫肌瘤手术麻醉中的作用。方法 选择南方医科大学附属深圳市妇幼保健院2014年6~10月择期行开腹子宫肌瘤剔除术患者120例,随机分为3组,右美托咪定(BD)组、吗啡(BM)组、对照组(B组),每组40例。均行腰硬联合麻醉,BD组腰麻药为含右美托咪定5μg的布比卡因10 mg,BM组腰麻药为含吗啡0.1 mg的布比卡因10 mg,B组为0.5%布比卡因10 mg。观察感觉和运动阻滞情况;恶心呕吐、瘙痒、寒战等不良反应情况;术后4、8、12、24 h镇痛情况。结果 鞘内注射右美托咪定(BD组)能延长感觉和运动阻滞时间,与B组相比[感觉阻滞时间:(251.25±40.24)min比(189.44±38.97)min,运动阻滞时间:(226.31±40.72)min比(164.94±26.11)min],差异有高度统计学意义(P<0.01)。鞘内注射右美托咪定(BD组)与吗啡(BM组)有类似的镇痛作用,镇痛维持时间分别是(17.5±8.3)h和(16.3±7.2)h,差异无统计学意义(P>0.05)。BD组瘙痒、寒战发生率较BM组明显减少,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 右美托咪定可以替代吗啡作为鞘内辅助用药而无明显不良反应。     

右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛临床应用效果观察

目的 探讨右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果.方法 将收治的ASAⅠ~Ⅱ级的300例患者在腰硬联合麻醉下手术,术后硬膜外自控镇痛.随机均分为实验组(S组)与对照组(D组)(n=150).实验组(S组)硬膜外镇痛采用右美托咪定复合吗啡,即S组:负荷量吗啡1 mg+右美托咪定4μg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡2 mg+右美托咪定1μg/kg+0.2%左布比卡因100 mL.对照组(D组)硬膜外镇痛单纯采用吗啡,即D组,负荷剂量吗啡2 mg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡4 mg+0.2%左布比卡因100 mL.2组患者参数设置均设为背景输注量2 mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间15min.对2组患者术后不同时段VAS疼痛评分进行比较观察,同时记录镇痛期间不良反应发生情况.结果 镇痛后4、8、12h 2组患者VAS评分差异无统计学意义,24、48h时VAS评分S组明显小于D组(P<0.05);实验组镇痛期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合吗啡在硬膜外镇痛中可增强镇痛效果,减少吗啡用量和并发症发生.     

右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法:以我院收治的50例剖宫产孕妇为研究对象,将其分为两组,每组各25人。一组为常规组,使用注射药物舒芬太尼进行术后镇痛;另一组为观察组,使用右美托咪定复合吗啡硬膜外给药进行镇痛。对比两组同种手术患者采用不同药物进行术后镇痛的效果。结果:两组剖宫产患者术后均有明显的镇痛与镇静效果,但观察组患者用药后镇痛、镇静效果更显著,布氏舒适评分以及Ramsay评分均明显好于对照组,对比结果差异有统计学意义(p0.05)。结论:右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果显著,能够有效降低产妇疼痛感,并起到缓解负面情绪的作用。     

右美托咪定复合吗啡硬膜外给药对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 通过观察剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果,探讨右美托咪定能否加强吗啡的镇痛效果并减少其不良反应。方法 180例在蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉下行剖宫产术的产妇随机分为3组。胎儿取出即刻,3组产妇分别经硬膜导管予吗啡1 mg（M1组）、吗啡2 mg（M2组）及吗啡1 mg+右美托咪定1?g（M3组）,并经静脉予托烷司琼5 mg。记录基础和手术结束时的血压、心率及呼吸次数、用药后2、4、6、12、24、36、48 h平静及咳嗽或深吸气时的VAS评分、给药后48 h内需要镇痛药的次数,以及副作用的发生情况。结果 用药24 h内安静及咳嗽或深呼吸时的VAS评分, M2组及M3组低于M1组,差异均有统计学意义(P<0.05),M2组低于M3组,但差异无统计学意义（P>0.05）;用药24～48 h后3组VAS评分M2组最低,M3组次之,M1组最高,但差异无统计学意义（P>0.05）;用药后48 h内,M2组瘙痒发生率明显高于其它两组（P<0.05）,但其他不良反应恶心、呕吐、心动过缓等,3组发生率无明显差异（P>0.05）。结论 剖宫产术中,硬膜外注射右美托咪定能增强吗啡的术后镇痛效果,且不增加其不良反应。     

盐酸右美托咪定在小儿内镜检查中应用的研究

目的 研究盐酸右美托咪定应用于小儿内镜检查的麻醉效果与安全性.方法 将80例需要进行内镜检查的患儿随机分为盐酸右美托咪定组(应用盐酸右美托咪定麻醉)和对照组(胃镜检查常规应用利多卡因表面麻醉),每组40例;观察比较2组的麻醉效果和不良反应情况.结果 盐酸右美托咪定组镇痛效果明显高于对照组,差异有显著性,其不良反应发生率为12.5％.结论 盐酸右美托咪定应用于小儿内镜检查的麻醉,镇痛效果优越,安全性高,值得临床推广应用.     

盐酸右美托咪定在小儿肠镜检查中的应用研究

目的 研究盐酸右美托咪定应用于小儿肠镜检查的效果与安全性.方法 将120例需要进行肠镜检查的患儿随机分为盐酸右美托咪定组(应用盐酸右美托咪定进行麻醉)、笑气组(应用笑气麻醉)和对照组(利多卡因表面应用),每组40例.观察比较3组术中镇痛效果和不良反应情况.结果 盐酸右美托咪定组镇痛效果与笑气组相当,但不良反应发生率低于笑气组,差异有统计学意义(P＜0.05);而盐酸右美托咪定组镇痛效果明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定应用于小儿肠镜检查术,镇痛效果优越,安全性高,且操作简单,经济实惠,值得临床推广应用.     

轻度子痫前期产妇剖宫产40例鞘内注射右美托咪定的效果观察

目的：回顾性分析鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产的临床效果。方法：将我院行剖宫产的轻度子痫前期产妇80例患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用鞘内注射右美托咪定,对照组采用生理盐水,观察两组阻滞起效时间和持续时间、RASS评分、不良反应发生情况。结果：观察组感觉和运动组织时间比对照组缩短,持续时间比对照组延长,存在统计学意义（P〈0．05）;两组在RASS评分上无显著差异,不存在统计学意义（P〈0．05）;观察组寒战发生率明显高于对照组,存在统计学意义（P〈0．05）;两组在新生儿窒息程度、恶心呕吐发生率上无显著差异,不存在统计学意义（P〉0．05）。结论：腰麻复合鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产能够延长麻醉时间,减少不良反应的发生,效果显著,值得应用。     

右美托咪定在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后的应用研究

目的观察比较右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后镇静的临床应用疗效。方法选取30例早发型重度子痫前期剖宫产产妇,随机分为对照组(咪达唑仑组)、观察组(右美托咪定组)。所有入组产妇在蛛网膜下腔麻醉(腰麻)联合连续硬脊膜外阻滞麻醉下行剖宫产术,镇痛泵镇痛。术后观察组产妇泵入右美托咪定注射液,对照组泵入咪达唑仑注射液,持续泵入24 h,调节药物速度使Ramsay镇静评分维持在2～4分。记录两组产妇术前(T_0)、用药前(T_1)、用药后1 h(T_2)、用药后6 h(T_3)、用药后12 h(T_4)、用药后24 h(T_5)这6个时间点的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2),记录镇静评分Ramsay2分到达时间、停药后清醒时间、用药后1～2 h内干预次数、24 h内不良反应,记录镇痛视觉模拟评分(VAS)≥3分、患者舒适度≥8分发生情况。结果对照组、观察组产妇收缩压、舒张压在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明显低于T_0,差异有统计学意义(P0.05),而各组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5明显低于其T_0、T_1,差异有统计学意义(P0.05);观察组心率在T_2、T_3、T_4、T_5分别明显低于对照组T_2、T_3、T_4、T_5,差异有统计学意义(P0.05)。对照组、观察组呼吸频率、血氧饱和度在T_0、T_1、T_2、T_3、T_4、T_5比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇Ramsay 2分到达时间长于对照组(P0.05)。观察组停药后清醒时间短于对照组(P0.05)。观察组用药后1～2 h内干预次数少于对照组(P0.05)。观察组术后24 h内不良反应发生率低于对照组(P0.05),镇痛效果及产妇舒适度明显优于对照组(P0.05)。结论右美托咪定和咪达唑仑在早发型重度子痫前期产妇剖宫产术后24 h均能提高镇静效果,血液动力学均较平稳;但右美托咪定组术后镇痛效果、产妇舒适度明显优于咪达唑仑组,且右美托咪定具有停药后清醒时间短、用药后24 h内不良反应少等优点。     

右美托咪定复合椎旁阻滞在老年食管癌快速康复外科中的应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在老年食管手术快速康复中应用的安全性及有效性。方法选择左侧开胸食管癌老年患者60例,随机分为R、D两组。两组均采用全身麻醉+椎旁阻滞,并留置导管,R组注入椎旁间隙0.5%罗哌卡因15 ml,D组注入椎旁间隙0.1μg/kg右美托咪定+0.5%罗哌卡因15 ml。观察并记录注药前(T0)、气管插管时、切皮时、手术开始30 min、1 h、结束即刻(T1～T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;记录术中瑞芬太尼及血管活性药物的使用情况及追加吗啡镇痛次数、恶心呕吐及患者镇痛满意度等。结果于T0时,MAP、BP两组患者的比较差异无统计学意义(P0.05),T1～T3时D组MAP明显增高、HR明显增快,比较差异有统计学意义(P 0.05),D组术中瑞芬太尼及血管活性药物使用量少于R组,比较差异有统计学意义(P 0.05),D组患者术后追加吗啡次数、恶心呕吐均少于R组,比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定+罗哌卡因胸椎旁神经阻滞可安全用于单侧开胸食管癌手术,较单独使用0.5%罗哌卡因有明显优势。     

右美托咪定在小儿头面部外伤手术麻醉中的应用

目的:研究盐酸右美托咪定应用于小儿头面部外伤手术麻醉的临床效果和安全性的观察。方法:将90例进行头面部外伤手术的患儿随机分为盐酸右美托咪定组(应用盐酸右美托咪定进行麻醉)、七氟醚组(应用七氟醚麻醉)和对照组(利多卡因表面麻醉),每组32例。观察比较3组术中麻醉效果和不良反应情况。结果:盐酸右美托咪定组镇静效果与七氟醚组相当,但不良反应发生率低于七氟醚,且镇痛效果优于七氟醚。差异有统计学意义(P0.05);而盐酸右美托咪定组镇痛效果也明显高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:盐酸右美托咪定应用于小儿头面部外伤手术的麻醉,镇静镇痛效果优越,安全性高,不良反应发生率低,且操作简单,值得临床推广应用。     

右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产患者中的应用

目的分析在剖宫产患者中应用罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外麻醉的效果。方法搜集在我院行剖宫产手术的患者74例,依照麻醉方式不同分成复合组与参照组,各组37例,参照组行罗哌卡因的硬膜外麻醉,复合组应用罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外麻,对比两组麻醉的效果。结果复合组患者持续阻滞的时间、VAS的评分与参照组患者相比,有明显的差异,组间比较存在统计意义,P0.05。结论在剖宫产患者中应用罗哌卡因复合右美托咪定硬膜外麻醉,可以改善患者各项指标,值得应用。     

小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的应用

目的探讨小剂量右美托咪定在老年下肢手术硬膜外阻滞中的安全性和有效性。方法选择老年下肢手术患者90例,ASAⅡ级,男42例,女48例;年龄61～78岁,身高155～176cm,体重45～83kg。90例患者分为三组,在L2～3间隙作硬膜外麻醉穿刺,尾向置管3～4cm,对照组分次注入局麻药0.298%甲磺罗哌卡因12～15ml,地佐辛5mg。小剂量右美托咪定组硬膜外给予12μg右美托咪定,大剂量右美托咪定组硬膜外给予16μg右美托咪定。结果麻醉后血压、心率较麻醉前下降,硬膜外右美托咪定较对照组明显。硬膜外右美托咪托定呈剂量依赖性。镇静Ramsay评分、疼痛VAS评分、术者满意度评分,小剂量右美托咪定组和大剂量组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定在老年硬膜外阻滞中应用能完善麻醉效果,缩短麻醉时间,适度降低血压,减慢心率,能有较好的镇静效果,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药物的应用。     

右美托咪定对臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度和镇痛效果的影响

正区域麻醉对全身影响小,效果确切,费用低廉,在临床中应用广泛~([1])。右美托咪定是α2-肾上腺素受体激动剂,在临床麻醉中通过静脉给药有效提供镇静和镇痛的作用,还可以作为佐剂添加到罗哌卡因中,行臂丛神经阻滞时能够延长阻滞时间,增强神经阻滞的效果~([2-3])。目前国内外对于右美托咪定增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的研究较多,但是右美托咪定对罗哌卡因药代动力学影响的报道少见~([4-5])。因此本研究探讨右美托咪定复合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞时的阻滞效果与血药浓度的关系及其对镇痛效果的影响,报道如下。     

麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿镇静及躁动的影响研究

目的研究麻醉诱导期右美托咪定滴鼻对患儿镇静和躁动的影响。方法纳入2014年6月‐2015年6月择期手术治疗的患儿90例进行调查研究,按照随机数字奇偶法分为A、B和C组,每组各30例,A组麻醉诱导期给予右美托咪定1.0μg/kg滴鼻,B组麻醉诱导期给予右美托咪定2.0μg/kg滴鼻,C组麻醉诱导期给予生理盐水2.0μg/kg滴鼻,分析比较3组患者的躁动评分、疼痛评分、Steward苏醒评分以及镇静镇痛需求。结果 B组患儿躁动评分、疼痛评分以及Steward苏醒评分均高于A组和C组,且术后镇静镇痛率、不良反应率均低于A组和C组;组间进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导期右美托咪定滴鼻镇静效果佳,可有效缓解躁动和疼痛;2.0μg/kg的剂量效果更为显著,且安全性更高,值得在临床推广。     

罗哌卡因复合右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉的影响

目的评价罗哌卡因复合右美托咪定应用于超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉的有效性和安全性。方法择期行前臂或手部手术的患者120例被随机分入4组。在超声引导下行腋路臂丛神经(正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经)阻滞麻醉,罗哌卡因组和罗哌卡因+右美托咪定50静脉组患者4支神经各注射0.5%罗哌卡因7mL,罗哌卡因+右美托咪定50局部组患者4支神经各注射0.5%罗哌卡因和50μg右美托咪定混合液7mL,罗哌卡因+右美托咪定100局部组患者4支神经各注射0.5%罗哌卡因和100μg右美托咪定混合液7mL。罗哌卡因组、罗哌卡因+右美托咪定50局部组、罗哌卡因+右美托咪定100局部组患者在手术开始后静脉输注0.9%氯化钠溶液40mL/h,罗哌卡因+右美托咪定50静脉组患者在手术开始后静脉输注右美托咪定50μg(稀释至20mL,40 mL/h)。在麻醉前(T0)和麻醉后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4)各时间点,记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和镇静评分,以及4组患者的感觉和运动阻滞起效时间、运动阻滞时间、镇痛持续时间。结果罗哌卡因+右美托咪定50局部组和罗哌卡因+右美托咪定100局部组的感觉和运动阻滞起效时间均显著短于罗哌卡因组(P值均<0.05),运动阻滞时间和镇痛持续时间均显著长于罗哌卡因组(P值均<0.05);罗哌卡因+右美托咪定50静脉组与罗哌卡因组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。罗哌卡因+右美托咪定100局部组在T2、T3、T4时间点的HR和MAP分别显著低于罗哌卡因+右美托咪定50局部组和罗哌卡因组同时间点(P值均<0.05),罗哌卡因+右美托咪定50静脉组在T3和T4时间点的HR和MAP分别显著低于罗哌卡因+右美托咪定50局部组和罗哌卡因组同时间点(P值均<0.05)。结论超声引导下行腋路臂丛神经阻滞时,罗哌卡因局部复合50μg右美托咪定可以缩短感觉和运动阻滞起效时间,并延长运动阻滞时间和镇痛持续时间,且对血压和HR的影响小。     

右美托咪定应用于手术麻醉和镇痛的研究进展

右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用。在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效。近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果。该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况。     

右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的比较研究

目的 探讨右美托咪定静脉输注与硬膜外注射对再次剖富产术硬膜外麻醉效果的影响.方法 选取2018年10月至2019年3月北京市大兴区中西医结合医院收治的105例单胎足月妊娠再次剖宫产术产妇,根据麻醉方式随机分为A、B、C3组,每组35例.A组给予静脉输注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因,B组给予右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,C组给予罗哌卡因硬膜外注射.比较3组术中情况、麻醉效果、新生儿情况及不良反应.结果 C组T1、T2、T3时点的HR和MAP明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组和C组比较,B组麻醉起效最快,最先达最高阻滞平面,麻醉持续时间最长(P＜0.05).A组和B组术中牵拉反应程度及Ramsay镇静评分明显优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组新生儿出生后1 min和5min的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组不良反应总发生率、瑞芬太尼使用率均明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定静脉输注与硬膜外注射均可辅助硬膜外麻醉达到满意效果,且对新生儿影响较小.右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外注射,麻醉起效更快,阻滞时间更长,术后镇痛效果更佳.     

右美托咪定用于多发性肋骨骨折镇痛的疗效观察

目的观察右美托咪定用于多发性肋骨骨折的镇痛效果及不良反应。方法以2011年1月～2013年1月沈阳市第五医院重症医学科收治的40例多发性肋骨骨折患者为研究对象，随机分为右美托咪定组及吗啡组，应用镇痛药物后2小时、6小时、12小时、24小时采用数字评分法对患者进行疼痛评估，并观察两组患者心率、血压、呼吸指标及有无恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组同吗啡组相比，用药后各时间点疼痛评分差异无显著性，但右美托咪定组低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于吗啡组。结论右美托咪定与吗啡镇痛效果无差异，但对心率、血压、呼吸影响较小，血流动力学稳定。     

右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的比较

目的比较右美托咪定或丙泊酚复合瑞芬太尼用于功能神经外科术中唤醒的效果。方法收集行功能外科手术治疗、术中唤醒患者100例,采用抽签法将患者分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组50例。右美托咪定组采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒,丙泊酚组采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉唤醒。比较两组入室时(T_0)、切皮结束即刻(T_1)、试验药物使用后5 min(T_2)、试验药物使用后15 min(T_3)、唤醒即刻(T_4)、唤醒后5 min(T_5)、唤醒后15 min(T_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录患者不良事件(呛咳、躁动)及术中知晓发生情况。结果两组在T_0、T_1、T_2、T_4、T_5及T_6时比较差异无统计学意义(P0.05),T_3时右美托咪定组患者MAP明显高于丙泊酚组,HR明显低于丙泊酚组(P0.05)。右美托咪定组苏醒时间、自主呼吸恢复时间明显短于丙泊酚组(P0.05),右美托咪定组呛咳、躁动发生率明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼靶控输注镇痛,易于唤醒,安全性较高,较少发生呛咳、躁动等不良事件,值得临床借鉴。     

盐酸右美托咪定对剖宫产手术麻醉及术后镇痛的临床效果分析

目的分析盐酸右美托咪定在剖宫产手术麻醉以及术后镇痛中的应用价值。方法以2016年5月至2018年12月在本院剖腹产子的产妇284例为研究对象,采用硬币抛掷法将患者分入常规组和研究组。两组均行术前麻醉诱导和舒芬太尼麻醉,在此基础上研究组加用盐酸右美托咪定,对两组不同时段的镇静效果、焦虑情绪以及并发症发生情况进行对比分析。结果与常规组比较,研究组用药后0.5h、1h以及术毕的镇静效果评分均处于较低水平,且术后2d的焦虑评分和并发症发生率更低(P0.05)。结论盐酸右美托咪定可优化镇静效果,缓解疼痛和焦虑情绪,有利于降低并发症发生风险,值得用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛处理。