袁肇凯教授辨证治疗心病经验

本文主要从病因病机、辨证论治规律及遣方用药特色等几个方面介绍袁肇凯教授治疗心病(冠心病、心律失常、慢性心力衰竭)的经验,疗效显著.袁教授认为冠心病的主要病机为本虚标实,本虚责之于心气阴两虚、阳气不足为主,标实责之于寒凝、气滞、痰阻、血瘀,且诸邪每多夹杂,主张补通二法作为本病防治的重要原则.心律失常辨证的关键在于分清寒热属性,快速性心律失常辨证多为心气阴两虚证治以益气养阳,镇静安神;缓慢性心律失常辨证多为心阳气亏虚证,或心脾两虚证治以温阳养心,复脉安神;慢性心力衰竭的主要病机为心肾阳气虚衰,血瘀水停,临证以强心扶阳、温肾利水为法治疗.     

伤寒论评话 第39章 少阴心肾兼水火,寒热虚实证不同——少阴病概说

1按照寒热从化对少阴病进行分类,可分为寒化证和热化证2大类。在寒化证中,尽管都是寒证,但有实寒证和虚寒证之分,其中四逆汤类证即属于实寒证,而其他寒化证则属于虚寒证;在热化证中,尽管都是热证,但有实热证与虚热证之分,其中少阴三急下证、伤津动血证、甘草及桔梗汤证等属于实热证,而黄连阿胶汤证和猪苓汤证则属于虚热证。2少阴三急下证即是少阴邪从热化,热势鸱张,恐有阴竭之虞,故以大承气汤急下存阴,属于少阴病实热证,而并非少阴兼有阳明,不能因用大承气汤就断为阳明病,即不能以方定病,而是因病遣方。3少阴病实寒证,从方剂中附子的炮制和配伍,即可见其端倪。凡用生附子,配伍干姜的四逆类方剂,是以祛寒为主,温养为辅,主治寒邪偏盛的实寒证。而凡用熟附子,配伍人参、桂枝等药物的,是以温养为主,祛寒为辅,主治阳虚为主的虚寒证。     

81例胃粘膜异型增生虚实关联证标本辨治的临床研究

目的 探讨胃粘膜异型增生虚实关联证型分布特征、癌变趋向、补虚泻实、标本辨治的临床疗效.方法 采用建立的对Dys临床症状信息资料进行虚实关联证候辨识,并对81例Dys属虚实关联证侯不同证候类型确立补虚泻实冶法,用协定处方进行临床证候干预.结果 81例虚实关联证经辨识,病例数排前5位的证候类型及其协定方有效率为:肝胃气滞并/兼气阴两虚占18.52%,有效率93.33%;湿热蕴胃并/兼气阴两虚占16.05%,有效率84.61%;寒热错杂占13.58%,有效率81.82%;肝胃气滞并/兼脾气虚弱占12.35%,有效率90%;瘀阻胃络并/兼气阴两虚占9.88%,有效率87.5%.结论 肝胃气滞并/兼气阴两虚及肝胃气滞并/兼脾气虚弱治疗有效率较高.表明其发病以气滞为先导,即先滞肝胃气机,病情轻疗效好;继凝血入胃络,进入瘀凝胃络阶段,则病情重疗效较差.     

严道南从寒热辨治鼻鼽经验

鼻鼽辨证要分清寒热、虚实、表里,以寒热为纲从表实寒证、表虚寒证、里实寒证、里虚寒证、里热证、表寒里热证(真热假寒)六个方面论述了严道南治疗鼻鼽的经验。     

贾立群运用加味温胆汤治疗裂纹舌综合征

裂纹舌是人体中线器官,为食管、脾胃、卵巢、前列腺等肿瘤疾病在舌诊层面的特征舌象,尤以消化系统肿瘤最为明显。单论裂纹舌则有虚实寒热之别:裂纹舌之虚,总以阴液亏耗为本;裂纹舌之实,往往为因虚致实,气血阴阳虚少,导致邪气留恋;因寒所致裂纹,一般与阳虚并见;阴虚所致裂纹,即热也为虚热,然实热也是导致裂纹舌的一个重要原因。裂纹舌综合征多为虚实夹杂,寒热错杂之证,因此针对亦虚亦实的特点,在温胆汤的基础上去甘草、生姜、大枣,加麦冬、天花粉、黄芩、郁金、当归、炒神曲、干姜组成加味温胆汤,滋阴生津,化痰祛湿,寒热互调,使邪祛、正复、裂纹消。     

刘丽芳教授治疗乳腺癌遣方用药规律相关研究

目的:总结刘丽芳教授诊疗乳腺癌的临床用药经验并归纳探讨其诊疗乳腺癌的遣方用药规律,初步提取刘丽芳教授临床辨证论治乳腺癌的学术思想。方法:收集并整理刘丽芳教授临床辨证论治乳腺癌处方,进行勘误后建立乳腺癌遣方用药数据库,于数据库基础上运用软件集成数据挖掘方法,对所选处方进行用药频次统计、用药模式及配伍关联规则分析,以得到刘丽芳教授辨证论治乳腺癌的用药经验(规律),并在核心药物组合的基础上演化出新处方。结果:通过对刘丽芳教授治疗乳腺癌的84份门诊病历处方进行分析,总用药频次为1551次,共使用52味药,19味核心药物,其中药物出现频次以补益药最高,占总用药频次的69.24%,进行统计分析后获得用药规律(模式)14条(其中对药模式13条、3味药模式1条),并得到新处方5个。结论:刘丽芳教授治疗乳腺癌遣方用药以辨证论治为基础,在继承传统选方的基础上加以创新,其所采用药物以扶正为要,兼顾正虚邪实,并辅之活血化瘀、清热解毒、化痰软坚等治法,将"病证结合"贯穿在乳腺癌治疗的全过程中。     

李学铭老师临证经验琐谈

[目的]总结李学铭老师的临床经验,实为后学迷途金针,既可丰富学术,又可造福百姓。[方法]通过整理李老师治疗经验点滴,如运用《内经》病机十九条指导临床,博采众家、活用古方,辨证分明、遣方用药等的分析,作出相应的总结。[结果]李学铭老师临证,宗内经、法仲景、效景岳、承叶桂,辨阴阳、分寒热、明虚实、别脏腑,其遣方用药,如用兵布阵,药中病的。[结论]李老师中医理论造诣深厚,临床经验丰富,临床疗效卓越,值得传承推广。     

半夏泻心汤临床应用举隅

半夏泻心汤系张仲景《伤寒论》之方,功用：和胃降逆,开结除痞,主治胃气之和,心下痞满,干呕或呕吐,肠鸣下痢,舌苔薄黄而腻,脉弦数。本方原治小柴胡汤证误用下剂损伤中阳,外邪乘机而入,寒热互结,而成心下痞。本方用黄连、黄芩之苦寒降泻除其热,干姜、半夏之辛温开结散其寒,参、草、大枣之
　　甘温益气补其虚。七味相配,寒热并用,苦降辛开,补气和中,自然邪去正复,气得升降,诸证悉平。本人在临床中,用半夏泻心汤治疗消化系统和其他专科疾病取得很好疗效。总结如下。     

一捻金的临床妙用

一捻金原方载于《医宗金鉴》,是治疗儿科滞病的主方。笔者先父用“一捻金”治疗哮喘独有心得,遂将其经验继承下来,并通过多年临床验证,果然有效。 一捻金治疗实性哮喘效果好。可哮喘不单单是实证,尚有冷哮、热哮、虚哮之分,若不辨明寒热虚实,一概施用则未效。病因不同用药亦不同,病有寒热虚实,药有寒热温凉,对症用药方能奏效。兹将治疗经验总结如下:     

浅谈支气管哮喘中医治疗与方法

哮喘是一种反复发作的慢性疾病,其治疗方法,可因发作期与缓解期证候的不同而有较大的差异.中医对哮喘的治疗应首先辨明哮喘虚实;根据实喘、虚喘、虚喘再细辨属肺虚、脾虚,是阳虚还是阴虚.实喘再细辨属寒喘还是属热喘,并注意寒热的相兼和转化,进行辨证施治.除辨虚寒热的证侯外,还须细辨有无痰壅.一般认为,急性哮喘发作期多属实证,主要表现为突然发病,胸膈满闷,呼吸急促,喉中有哮鸣音,呼气延长,被迫起坐,不得平卧,重者可见面色苍白或紫绀,大汗淋漓,哮喘缓解期多属虚证.久病反复发作者可虚实夹杂.     

浅析《伤寒杂病论》辨治头痛

张仲景在《伤寒杂病论》中共记载 １２种头痛,分别为：太阳中风表虚头痛;太阳中风兼水饮头痛;太阳中风表实头痛;悬饮头痛;阳明里热,热结成实头痛;太阳少阴两感,少阴寒化头痛;霍乱吐利头痛;太阳与少阳并病头痛;少阳胆气郁热头痛;阳明中寒,饮邪上干头痛;寒湿犯表头痛;产后中风头痛。张仲景在治疗头痛方面立足辨证施治,处方用药精妙,配伍严谨,不仅应用药物治疗,还采用针刺之法治疗头痛。     

伤寒中医男科证治之法的相关探究

目的探讨分析伤害杂病论中对男科的整治之法。方法分析我国从古至今的男科医学典故,观察各自的治疗措施。重点分析张仲景的《伤寒杂病论》中对男科医疗的证治之法。结果张仲景的《伤寒杂病论》中主要方法为：辛温散寒,破结通利;清化湿热、安中解毒;缓中补虚,活血化瘀等等。结论中医男科临床在最近几年,有较快的发展速度。张仲景的证治思想就算流传至今,仍然对男科治疗有较大指导性意义。     

从《伤寒论》寒热辨证思想论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病归属于中医学"胸痹"范畴,张仲景于《伤寒论》中以"阳微阴弦"概括胸痹心痛本虚标实之病机特点,治疗总以寒热辨证为宗。文章从以下三个方面对《伤寒论》寒热辨证治疗胸痹进行分析总结:从寒论治,包括温通心阳、温经散寒、峻温回阳;从"热"论治,包括清化开结、清宣胸膈;"寒热"并进法,包括半夏泻心汤证、炙甘草汤证。应用《伤寒论》经方治疗冠心病疗效满意,但多以个案或医家心得为主,目前研究多以对其临床疗效的考证及现代药理研究为主。以冠心病为例,文章认为精研《伤寒论》辨证思想,对提高中医药疗效及促进中医辨证体系的系统化与规范化有重要作用。     

张仲景膈气虚之正名

"膈气虚"概念的首次出现是在《伤寒杂病论》中,古今注家多将其从宗气虚或胃气虚的角度作解,未免有"郢书燕说"之嫌。通过对膈气源流的考证与分析,发现"膈气"一词多指疾病的名称或症状。通过"膈气实"概念的构建,并结合相关语境对"膈气虚"进行分析,得出"膈气虚"是指无形之热客于膈间的一种病理状态,"虚"在此并非形容人体正气的亏虚,而是对无形邪热的描述,造成将"膈气虚"解为"宗气虚"或"胃气虚"的原因主要源于"虚"字在中医语言中的使用习惯。     

仲景脾胃学术思想浅论

从两个方面论述仲景脾胃学术思想。(1)阳道实,阴道虚:阳明胃病多实多热,或有形实邪结滞、或无形邪热内扰、又或热伤胃津,仲景以寒凉来清降胃腑;太阴脾病多虚多寒,或中阳虚弱、或火不生土,通过温运脾阳或温补肾阳,以复脾之健运。(2)调气机,复升降:脾胃枢机不利,清气不升、浊阴不降,仲景或升清、或降浊使清浊归于常道;若清浊相混、寒热错杂于中,则寒温并用、辛开苦降,开中焦之郁结,复脾胃气机之升降。     

试论张伸景运用细辛的规律

细辛作为张仲景常用的一味中药,在<伤寒论>、<金匮要略>两书中,共载与细辛相关方剂20首,方后注中加细辛方3个,总计条文21条.仲景使用细辛之特点是应用广泛、配伍精当、用量颇大,说明仲景用细辛无"不过钱"的限制.     

仲景消渴学说在糖尿病治疗中的运用

根据仲景消渴学说的基本特点和理论内涵,将《伤寒杂病论》有关消渴的病机整理归纳为燥热内盛、气阴双亏、阴阳并虚、水湿内停、气机郁滞、瘀血内阻、湿热蕴结七种类型,并探讨张仲景创立的清热润燥、益气养阴、调补阴阳、通阳行水、疏理气机、活血化瘀、清化湿热等治法在糖尿病治疗中的运用。认为深入系统研究仲景消渴学说,对指导目前糖尿病的治疗和挖掘有效方药具有重要意义。     

历节与痛风病辨

通过对《金匮要略》中历节病与朱丹溪所提出的"痛风"病的病因病机、临床症状、治疗等几个方面问题的对比分析,来找出历节与痛风的异同,认为痛风的病因病机为血虚有热,兼挟之邪,在痛风的治疗上,提出清热活血,这与张仲景所提出的"历节"是有区别的,文献通过对这几个关键问题的论述,为中医临床的辨证治疗,提供可借鉴的内容。     

历节与痛风病辨

通过对《金匮要略》中历节病与朱丹溪所提出的"痛风"病的病因病机、临床症状、治疗等几个方面问题的对比分析,来找出历节与痛风的异同,认为痛风的病因病机为血虚有热,兼挟之邪,在痛风的治疗上,提出清热活血,这与张仲景所提出的"历节"是有区别的,文献通过对这几个关键问题的论述,为中医临床的辨证治疗,提供可借鉴的内容。     

浅析张仲景的养阴思想

[目的]探究张仲景养阴思想的特点及其在中医临床辨证中的应用,引导医者重视张仲景养阴思想。[方法]从养阴的内涵、养阴的渊源、养阴辨证法及养阴论治法等4个方面分别进行详细论述,并结合具体条文对张仲景的养阴思想进行探析。[结果]在内涵上,张仲景的养阴思想主要指护养人体的阴液;在渊源上,养阴思想与《黄帝内经》和《难经》有着紧密的联系;在辨证上,张仲景采用脉证合参法辨析阴液的盛衰;在论治上,张仲景将＂治未病＂与养阴思想相结合。[结论]张仲景的养阴思想极具特色,具有重要的临床借鉴意义,值得学者们进一步探究。