重症手足口病合并神经源性肺水肿的机械通气治疗

目的：探讨机械通气对小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿（NPE）的治疗作用。方法：回顾性分析16例重症手足口病合并NPE患儿的临床资料。在常规治疗的同时,全部患儿予气管插管使用呼吸机治疗,呼吸方式为间歇正压呼吸方式（IPPV）＋呼气末正压通气（PEEP）。结果：12例患儿肺水肿好转,其中10例患儿成功拔管病情好转,2例进展为多脏器功能衰竭家属放弃治疗;另有4例病情进展迅速于入院后3～17 h死亡。结论：机械通气治疗重症手足口病合并NPE是一种安全有效的治疗方法,能够降低死亡率,PEEP是使用呼吸机治疗NPE的关键。     

急性脑血管病并发神经源性肺水肿14例治疗分析

目的探讨急性脑血管病并发神经源性肺水肿(NPE)的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法14例经高流量吸氧、脱水、利尿、抗感染、大剂量使用激素及强心,维持水电解平衡等对症治疗。结果9例肺水肿治愈;5例死亡,其中2例死于肺水肿,2例死于脑疝,1例死于多脏器衰竭。结论NPE发生率较高,起病急,病死率高。治疗上应积极降低颅内压,减轻脑水肿。     

小儿重症（危重症）手足口病28例诊疗体会

目的：探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验,以降低患儿死亡率。方法：对28例（25例确诊为重症,3例确诊为危重症）手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：15例无并发症,7例并发脑炎,2例并发肺炎,1例并发神经源性肺水肿及脑炎,均治愈;1例并发脑炎者好转,并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论：小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗,才能降低向重症及危重症转化的几率,以降低患儿死亡率。     

神经源性肺水肿的治疗及预防

目的:探讨颅脑损伤以及其他重症脑病患者并发神经源性肺水肿(NPE)的治疗方法及预防对策.方法:回顾性分析30例神经源性肺水肿患者的临床资料.结果:30例病人经综合治疗后,存活11例;6例死于脑疝;6例经治疗无效,死于肺水肿;7例死于多脏器功能不全综合症;死亡率为63.33%.结论:①密切监测患者的生命体征,及时发现神经源性肺水肿的先兆;②尽早建立人工气道,机械通气治疗,尤其是正压通气,改善通气和提高氧合;③根据血气结果调整呼吸机参数,在纠正缺氧的前提下,保持轻度过度通气,改善脑血流,降低颅内压,此与急性呼吸窘迫综合症的肺保护性策略有所不同;④NPE一旦发生,在积极治疗原发病的同时,除了强心、利尿、扩血管以外,早期、大剂量、短疗程使用肾上腺皮质激素降低毛细血管的通透性,提高细胞缺氧的耐受力,减低肺泡膜的通透性,有助于水肿液的吸收和消退;⑤应用乌司他丁,可减轻脑水肿和肺水肿.     

重型颅脑外伤继发神经原性肺水肿临床研究

目的：研究重型颅脑外伤继发神经源（NPE）性肺水肿的发病机制，探讨其临床表现及救治措施。方法：回顾性分析12例患者的临床资料，所有患者均行血气分析和胸片检查，及时处理脑外伤，12例均行气管切开，行机械通气治疗，其中10例行开颅去骨辨减压。结果：存活5例，死亡7例，1例死于其他并发症，4例死于呼吸衰竭，2例未及手术即死亡。结论：早期诊断和正确治疗是抢救神经源性肺水肿的关键。     

颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊治

目的探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)的治疗经验.方法对29例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗.结果全组病人经GOS预后分级Ⅴ级:7例,Ⅱ～Ⅳ级:9例,死亡13例,死亡率44.8%.结论NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率.     

小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理

目的 探讨小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)时的呼吸机管理方法和临床价值.方法 对16例小儿重症手足口病合并严重肺水肿给予机械通气为主的综合治疗,全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)通气治疗,初调参数吸气峰压(PIP)为25～35 cmH2O,呼气末正压为5～15 cmH2O,吸气时间(Ti)0.60～1.0 s,通气频率(VR)20～30 次/min,吸入氧浓度(FiO2)80%～100%,氧流量(Flow)8～12 L/min,以后根据血气随时调整呼吸机参数.结果 经治疗16例肺水肿患儿存活12例(75%),死亡2例(12.5%),放弃治疗2例,3例遗留有神经系统后遗症.12例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间为10～45 min,平均(23±21)min,两肺湿啰音完全消失时间为30～80 min,平均(56±21)min,肺水肿后平均机械通气时间为(80.7±7.4) h,平均住院时间为(18.2±4.7) d,所有患儿未发生机械通气并发症.结论 早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间是提高手足口病并NPE抢救成功率和降低病死率的有效途径.     

脑出血并发神经源性肺水肿29例临床分析

目的:分析脑出血并发神经源性肺水肿(NPE)的临床症状与预后,探讨脑出血的部位及出血量与神经源性肺水肿(NPE)的关系.方法:选择586例脑出血中发生神经源性肺水肿(NPE)的29例,对其临床表现及预后进行分析.结果:本组586例脑出血中,并发神经源性肺水肿(NPE)29例,死亡率极高,高达89.6%.结论:出血量大及出血部位在小脑及脑干的脑出血是神经源性肺水肿(NPE)常见而重要的原因.     

88例重症手足口病并发神经源性肺水肿相关因素分析

目的通过对重症手足口病(HFMD)患儿的病例分析探讨患儿并发神经源性肺水肿的危险因素。方法自2010年3月～2012年7月间收治的重症手足口病患儿中选取88例患儿,按照有无并发神经源性肺水肿分为NPE组与非NPE组。观察分析患儿在治疗期间出现的临床症状、生命体征值、实验室检查情况等相关因素进行单因素2检验分析,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,分析可能的死亡危险因素。结果 39例HFMD患儿并发NPE经治疗,其中19例患儿治愈,20例死亡,病死率为51.28%。多因素分析结果中得出4项相关危险因素分别为乳酸水平增高、高血糖、白细胞计数水平增高、EV71(+)。结论在重症手足口病患儿中并发神经源性肺水肿的高危因素有乳酸水平升高、高血糖、白细胞计数升高以及EV71(+)。     

手足口病重症35例临床分析

目的:探讨小儿手足口病的重症临床特点、诊断及治疗方法。方法:对我院儿童急救科PICU住院的35例重症手足口病回顾性分析。结果:多发生在3岁以下的有20例(57.14%),大部分皮疹稀疏或不典型24例(68.57%),中枢神经系统受累者100%,死亡4例均死于神经源性肺水肿、肺出血。结论:重症患儿皮疹可疹稀疏或不典型,而神经系统多受累及且症状较明显,早期诊断、及时防治神经源性肺水肿可改善预后。     

重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿12例分析

目的 探讨重型颅脑创伤并发神经源性肺水肿(NPE)患者的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析我院2001年10月-2009年10月收治的所有颅脑创伤患者812例,依据患者是否并发NPE分为两组,NPE组12例,非NPE组800例.收集所有患者临床资料以及格拉斯格评分(GCS). 结果 颅脑创伤患者共812例,其中并发NPE者12例,并发症率为1.48%.两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者性别构成、GCS评分、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).NPE组患者的治疗:去除原发病因,积极降低颅内压,机械通气,早期行气管切开术,氧疗,吗啡,肾上腺糖皮质激素及扩张血管药物等综合治疗. 结论 重型颅脑创伤并发NPE患者以男性、GCS评分低者高发,病死率高,早期诊断和治疗对改善患者预后尤为重要.     

机械通气在颅脑损伤后神经源性肺水肿中的临床应用

目的探讨颅脑损伤所致神经源性肺水肿（NPE）的机械通气治疗经验。方法对颅脑损伤所致神经源性肺水肿23例进行分析。结果23例存活15例（65．2％），死亡8例（34．8％）。结论NPE早期诊断及机械通气治疗可明显改善预后。     

重度颅脑损伤并发肺水肿的早期诊断及治疗

<正>由于中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)或中枢性肺水肿。我科于1998-2009年发现并治疗由脑外伤引起的NPE 23例,现将早期诊断及治疗体会报告如下。     

重度颅脑损伤致神经源性肺水肿12例临床分析(摘要)

由于中枢神经系统损伤而引起的肺水肿称为神经源性肺水肿(NPE),它是颅脑损伤的严重并发症之一.我院1992年至今共收治重度脑挫裂伤致NPE病人12例,现报告如下.     

小儿急性重症病毒性心肌炎临床特征及规范治疗体会

目的:探讨小儿急性重症病毒性心肌炎临床特征及规范治疗方法。方法:选取我院2011年2月~2013年5月收治的70例急性重症病毒性心肌炎患者,对患儿的临床资料进行回顾性分析,对患儿临床特征及治疗方法进行总结。结果:小儿急性重症病毒性心肌炎起病急,变化快,需要个体化的针对性治疗,本组70例患者经治疗,38例显效,22例有效,10例无效,总有效率为85.7%,10例无效患儿均死亡,其中5例患儿死于呼吸窘迫综合征,5例死于急性肺水肿。结论:小儿急性重症病毒性心肌炎进展快,应及时进行诊断和治疗,采取综合治疗的方式,减少患儿的死亡率,保证患儿的生命健康。     

早期护理干预对重症手足口病并NPE患儿临床疗效的影响

目的 探讨早期护理干预在重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)患儿救治中的要点及其作用.方法 2009年2月至2010年6月收治的重症手足口病合并NPE患儿18例(对照组),采用常规护理;2010年7月后强化了对重症手足口病合并NPE的早期认识及早期护理干预,至2011年10月收治的18例为干预组,采用早期护理干预;并对2组患儿的临床治疗效果及体温、呼吸、心率、血糖等指标进行对比分析.结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).体温、呼吸、心率、血糖、血氧饱和度等指标,在2组治疗前水平相近(P均＞0.05),在2组治疗后均较治疗前明显改善(P均＜0.01),且干预组治疗后优于对照组治疗后(P均＜0.01).结论 强化早期护理干预能有效促进重型手足口病合并NPE患儿的早期发现及治疗效果的提高.     

小儿急性重症病毒性心肌炎临床探析

目的:探讨小儿急性重症病毒性心肌炎的临床分析。方法:选择62例急性重症病毒性心肌炎患儿,对所有患儿的临床资料进行分析和研究,并根据患儿的实际情况采取有效措施进行治疗。对所有患儿的治疗过程进行跟踪观察,同时记录所得试验数据。结果:通过对患者实行临床诊断和治疗,62例患者中,显效35例,好转19例,无效8例,治疗有效率为87.1%。8例患儿出现急性期死亡,其中,有4例死于急性肺水肿,有3例死于呼吸窘迫综合征,有1例死于心脑综合征。结论:对于小儿急性重症病毒性心肌炎疾病,实行准确诊断和对症治疗,可以有效降低患儿的死亡率,促进患儿病情改善。     

重症颅脑疾病并发神经源性水肿的临床研究

目的 探讨重症颅脑疾病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点.方法 回顾性分析2002年5月至2010年12月该院收治的重症颅脑疾病并发NPE患者29例的临床资料.结果 NPE发生后双肺啰音、呼吸困难等临床现象的发生率、肺纹理增强和大片云雾状阴影比率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压等均明显提高,动脉血氧饱和度明显降低(P＜0.05).结论 早期预防重症颅脑疾病并发NPE发病是关键,尽量早发现,早治疗,可有效提高抢救成功率.     

重型颅脑损伤后神经源性肺水肿的临床分析

目的 探讨神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法 回顾分析11例颅脑外伤继发神经源性肺水肿患者的临床诊治资料.结果 存活5例,死亡6例.结论 神经源性肺水肿是重型颅脑损伤后患者死亡的主要原因之一,在治疗上应兼顾肺部及颅脑损伤两方面因素.早发现,早诊断,早治疗,是决定预后的关键.     

颅脑损伤致神经源性肺水肿的诊治

目的 探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿（NPE）的诊治经验。方法 对43例NPE患者进行早期诊断,及时正确治疗并对监测指标进行统计学分析。结果 全组病人经GOS预后分级：Ⅴ级9例;IV级7例;Ⅰ-Ⅲ级8例;死亡19例,病死率44.2%。发生NPE时,患者心率、呼吸加快,血压显著升高,动脉氧分压（PaO2）显著下降。结论 NPE是颅脑损伤后常见的并发症,死亡率高,积极了解NPE的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率。