创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效比较

目的　比较创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年间行全髋关节置换术治疗创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究共 5 1例。结果　激素组松动率大于创伤组。结论　激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗

目的:分析人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗,评价全髋关节翻修术的临床疗效。方法:行人工髋关节翻修手术18例(18髋)。初次关节置换类型:人工股骨头置换3例,全髋关节置换15例。翻修原因:无菌性松动14例,股骨头置换后髋臼磨损2例,股骨柄位置不良1例,感染1例。结果:术后随访0.5~4年,返修总优良率为84%,效果良好。结论:无菌性松动是全髋关节翻修术最常见原因,全髋关节翻修术是有效治疗手段。     

全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的效果分析

目的:探究分析全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法:对照组行双极人工股骨头置换术,观察组行全髋关节置换术,观察对比2组临床疗效。结果:2组术后髋关节功能Harris评分均明显提高,而观察组的Harris评分明显高于对照组,(x2=6.65,P0.05);观察组术后疼痛率及翻修率均明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义,P0.05。结论:全髋关节置换术近期可显著提高髋关节功能,降低术后疼痛率和翻修率。     

陶瓷对陶瓷人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死

目的探讨陶瓷头对陶瓷臼人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法2009年7月至2013年1月,采用陶对陶全髋关节置换治疗34例股骨头坏死。结果34例术后均获随访,随访平均27个月。X线片示假体无松动,移位,破碎;优良率为91．2％。结论应用陶瓷头对瓷陶臼全髋关节置换治疗股骨头坏死,减少磨损及骨溶解,减少假体的松动及翻修,临床疗效良好。     

创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死全髋关节置换术后疗效差异比较

目的：比较创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死全髋关节置换术后的疗效差异。方法选取在我院行全髋关节置换手术的82例晚期股骨头坏死患者,根据是否因创伤引起将其分为创伤组和非创伤组,并比较2组患者术前和术后Harris评分以及假体松动情况。结果所有患者均获得随访,2组患者术前Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后2组患者Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组除了假体松动率之间有显著差异（P<0.05）外,髋关节优良率、异位骨化和假体脱位发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论晚期股骨头坏死患者采取全髋关节置换术治疗临床效果明显,且非创伤引起的晚期股骨头坏死患者的松动率要高于创伤患者,但是2组患者的远期治疗效果还需进一步探讨。     

创伤与非创伤性晚期股骨头坏死全髋关节置换术后疗效差异比较

目的 比较创伤与非创伤因素所致晚期股骨头坏死行全髋关节置换术后的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月-2013年1月在我院进行全髋关节置换术的108例晚期股骨头坏死患者的病历资料,按照有无创伤将其分为创伤组(54例)和非创伤组(54例),比较2组患者术后优良率以及假体松动率.结果 创伤组患者术后Harris评分优30例,良20例,可4例,优良率为92.6％;非创伤组患者术后Harris评分优29例,19良例,可6例,优良率为88.9％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).创伤组患者术后假体松动率为11.1％,非创伤组患者术后假体松动率为5.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全髋关节置换术在治疗晚期股骨头坏死患者方面临床效果较佳,创伤因素所致股骨头坏死患者全髋关节置换术后假体松动率高于非创伤组患者.     

创伤与非创伤因素所致股骨头坏死全髋关节置换术后疗效比较

目的：探讨创伤与非创伤因素对于晚期股骨头坏死全髋关节置换术的影响。方法随机选取我院2013年4月—2015年2月收治的行全髋关节置换术的晚期股骨头坏死患者72例,按照致病因素的不同将其分为非创伤组（n=38）和创伤组（n=34）,对2组患者术后并发症发生情况及其髋关节功能恢复情况进行观察分析。结果2组患者术后Harris评分及临床疗效无明显差异（P>0.05）,但创伤组患者术后假体松动发生率明显低于非创伤组患者,差异具有显著性（P<0.05）。结论全髋关节置换术是一种有效的晚期股骨头坏死治疗方案,其中创伤性患者术后出现假体松动的风险明显低于非创伤性,但其远期疗效有待于进一步深入研究。     

髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效比较

目的探讨髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效对比情况,为合理选择手术方法提供参考。方法将60例股骨头缺血性坏死患者根据不同的手术方法分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组采用髋关节表面置换治疗,对照组采用全髋关节置换治疗。结果两组的平均手术时间、术中和术后的总输血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组术后切口大出血的机率高于治疗组（P〈0.05）。两组人工全髋关节疗效评分（Harris评分）治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,治疗组有明显提高（P〈0.05）。结论相对于全髋关节置换,髋关节表面置换治疗股骨头缺血性坏死能在不增加创伤的基础上,减少术后切口大出血,同时提高随访Harris评分,值得推广应用。     

髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的对髋关节表面置换与全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效进行评估与比较,为患者确定手术方法提供依据。方法选取该科室127例股骨头缺血性坏死患者,其中,69例患者采用髋关节表面置换,设为观察组;58例采用全髋关节置换,设为对照组。结果观察组患者术中出血量和并发症发生率较对照组少,两组患者术中出血量和并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05);术后随访12个月,两组患者Harris评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与全关节置换相比,髋关节表面置换治疗股骨头缺血性坏死术中出血量更少,并发症发生率更低,术后愈合良好。但应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

人工髋关节置换术后翻修原因浅析

目的：分析人工髋关节置换术后翻修的原因，评价全髋翻修术的临床效果。方法：1999年2月～2003年8月共进行了人工髋关节翻修手术28例（29髋），根据前次手术失败的原因进行分组分析。初次关节置换类型：人工股骨头置换19例（20髋），全髋关节置换8例，双杯髋关节置换1例。翻修原因；无菌性松动15例16髋，股骨头置换后髋臼磨损11例11髋，感染1例1髋，髋臼位置不良1例1髋。结果：平均随访2．4年。骨水泥翻修组26例，优良18例（69．1％），尚可6例（23．1％），差2例（7．8％），其中再翻修2例（7．8％）。非骨水泥翻修组，优良2例（66．7％），尚可1例（33．3％），无1例再翻修。结论：翻修的最常见原因为无菌性松动，人工股骨头置换后髋臼磨损也是翻修的主要原因之一，对较年轻的患者，如行假体置换，最好采用全髋关节置换。非骨水泥翻修疗效显著优于骨水泥翻修术。     

人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死

目的探讨人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死的适应证与临床效果。方法1995年以来，采用人工关节置换术治疗高龄患者创伤性股骨头坏死30例30髋。男8例，女22例，年龄70～85岁，平均74．6岁。骨坏死病史平均0．8（0．5～1）年。均为股骨颈骨折后发生股骨头坏死。其中，股骨颈骨折头下型26髋，经颈型4髋（但骨折线斜向股骨头下）。20例原行切开或闭合复位内固定（钢针或螺钉），18例骨折不愈合，2例骨折愈合，但均于术后0．5～1年发生股骨头坏死。10例为保守治疗或仅卧床休息，于伤后8个月骨折未愈，发生股骨头坏死。患者均有髋部疼痛和功能障碍。采用人工全髋关节置换术12髋，双动人工股骨头18髋。其中，混合型假体6髋，骨水泥型假体置换24髋。结果术后病人疼痛解除，关节功能明显改善。平均随访时间3．5（1～8）年，髋关节Harris评分由术前的平均35分改善为85分。优良率为88．3％。混合型假体和骨水泥型假体中，各发生股骨柄松动下沉1髋。结论高龄患者创伤性股骨头坏死可采用人工全髋关节置换术治疗。     

Etiological and clinical analysis of osteonecrosis of the femoral head in Chinese patients

Background Many potential causative factors are related to the initiation and progression of osteonecrosis of the femoral head.The aim of this research was to investigate the etiology and clinical feat...     

非创伤性股骨头坏死与激素、酒精的相关性研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死的病因构成及特点,为临床上股骨头坏死的防治提供理论依据。方法对非创伤性股骨头坏死143例(235髋),按病因分组,并对坏死程度、性别比例、激素使用情况以及激素性股骨头坏死的原发病进行分析。结果酒精性48例占33.6%,激素性71例占49.7%,酒精 激素性5例占3.5%,病因不明19例占13.3%。就诊病人以中期较多,女性患者没有因酒精引起的股骨头坏死,而因激素引起的却多于男性。激素性股骨头坏死的原发病涉及多个系统的疾病。结论提高激素可能导致股骨头坏死的意识,定期对这一高危人群进行排查,是早期诊断股骨头坏死、早期治疗的关键;酒精性股骨头坏死的预防要做到少量、间断饮酒,尽量不饮酒。     

精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床和X线分析

目的 评价精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 41例(48髋)金属半髋表面置换术患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年或直到假体失败.所有的患者均诊断为股骨头缺血性坏死Ficat Ⅲ期35髋,Ficat Ⅳ期13髋;其中自发性占7.3%,创伤性占9.7%,酒精性占22%,激素性占61%;他们的髋臼相对正常.在术后骨盆的X线片上测量股骨假体的插入角度和下沉程度.结果 全部病例均获随访,平均5.7年.平均的UCLA髋关节功能评分明显改善(P=0.001),疼痛由术前的3.1分提高到9.0分;步行由4.4分提高到9.1分;活动由5.5分提高到7.0分.按UCLA评分标准,Ficat Ⅲ期35髋术后的满意率为88.6%;Ficat Ⅳ期13髋术后的满意率为69.2%(P=0.25).8个髋的疗效差,UCLA髋关节功能评分无明显改善,术后X线检查发现7个髋呈髋内翻植入了假体(插入的短柄与股骨轴线的夹角均小于130°);6例假体头中心的平均下沉为5.0 mm.假体的5年生存率为83%. 结论在严格掌握手术适应证、提高手术技术的前提下,精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效满意;对于髋关节表面置换,处于外翻位置的股骨假体更可取.     

保留股骨颈短柄假体在治疗晚期股骨头坏死中的应用

目的 观察保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术(THA)治疗晚期股骨头坏死的短期疗效.方法 2008年6月至2009年12月,采用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死8例(9髋),平均年龄24.1 (20～36)岁.酒精性者3例(3髋),激素性者5例(6髋).按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期,Ⅲ-C期7髋,Ⅳ期2髋.通过Harris评分及X线片评价临床效果.结果 平均随访18.1(12 ～30)个月,术前Harris评分平均为(42.8±8.6)(21～52)分,终末随访时平均(92.8±6.1)(80 ～ 100)分,优7髋,良2髋.X线片上髋臼和股骨无骨吸收或骨溶解,假体无松动征象.疼痛解除,无并发症发生.结论 使用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗年轻患者晚期股骨头坏死的短期效果满意.     

62例创伤性股骨头坏死的治疗效果分析

目的目的分析创伤性股骨头坏死的病因及其治疗的选择。方法回顾性分析应用全髋关节置换术及多枚螺纹钉固定治疗62例创伤性股骨头坏死的临床资料。Harris评分评估术后疗效。结果术后随访5月～60个月,38例全髋关节置换组,平均34个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均（35.4±7.3）分,术后1年平均（87.2±10.2）分,术后末次随访,优22例,良14例,中2例,优良率为94.7%。24例内固定组,无股骨头坏死征象,X片显示位置良好,优15例,良6例,中3例,优良率为87.5%。结论暴力大小、复位质量、骨折类型均可影响创伤性股骨头坏死发生;全髋置换术治疗创伤性股骨头坏死技术成熟、疗效肯定。     

中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的临床研究

目的 探讨中西医结合治疗早期激素性股骨头坏死的疗效及安全性.方法 对86例159髋采用中西医结合保守治疗早期激素性股骨头缺血性坏死患者和30例56髋采用中药治疗患者的I临床资料进行回顾性研究.结果 治疗42个月后复查,应用国际骨循环学会(ARCO)分期、分型系统评价,中西医结合治疗组有进展者56髋,进展率为35.22%;中医治疗组有进展者42髋,进展率为75.00%;应用Harris髋关节功能评分系统评价,中西医结合治疗组有进展者20髋.进展率为12.58%:中医治疗组有进展者34髋,进展率为60.71%;两组进展率的比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中两医结合保守治疗早期激素性股骨头缺血性坏死,对股骨头坏死起到促进修复、阻止疾病进展速度的作用.疗效满意,治疗方案安全可靠.     

不同界面全髋关节置换在股骨头无菌性坏死患者中的应用

目的观察陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯材料治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效,为全髋关节置换术选择不同关节面材料提供参考。方法选取在我科行全髓关节置换术治疗的45例股骨头无菌性坏死患者进行回顾性分析,按照不同关节面材料分为陶瓷组22例和金属组23例。陶瓷组采用陶瓷一陶瓷（Ceramic-on—ceramic articulation,coc）人工髋关节假体,金属组采用金属-聚乙烯（Metalonhigh—molecular-weight polyethylene articulation,MOP）人工髋关节假体,比较两组患者术后Harris评分、随访期间影像学变化、假体松动等相关并发症。结果所有患者平均随访时间为42个月（36-48个月）,术后均未出现骨折、脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症;两组患者术后患肢活动能力显著改善,髋关节疼痛消失,术后1年Harris评分较术前显著升高（P〈0．05）;金属组部分患者术后3年Harris评分降低,经比较发现,陶瓷组术后3年Harris评分显著高于金属组（P〈0．05）,其术后3年的优良率稍高于金属组,但差异无统计学意义。陶瓷组柄体下沉,吸收性骨反应以及骨假体稳定性显著高于金属组,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论金属-聚乙烯与陶瓷-陶瓷关节界面术后优良率相似,但陶瓷界面磨损、骨溶解、假体松动发生率较低,应根据患者实际情况选择材料。     

激素所致股骨头缺血性坏死的影像学诊断

激素所致股骨头坏死的发病率目前已明显高于股骨颈骨折等外伤所致的股骨头坏死。笔者将搜集的36例激素所致股骨头坏死进行了影像学分析,探讨了激素所致股骨头坏死的发生机理和早期影像学诊断及选择性血管造影的表现等,为临床防治提供理论依据。