手指腱鞘巨细胞瘤35例临床分析

目的 研究手指腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法,并探讨其鉴别诊断与术后复发原因。方法 选择３５例发生在手部５指不同部位的腱鞘巨细胞瘤患者施行手术切除,术中除囊外切除肿瘤外,同时切除病变部位腱鞘及滑膜组织。结果 经随访,３５例病人中除４例复发需再次手术外均一治愈,除复发患者多次手术后出现手指功能轻度影响１上,均无屈伸功能障碍。     

手术切除腱鞘巨细胞瘤23例临床分析

目的观察手术切除腱鞘巨细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析2001年6月—2009年10月23例腱鞘巨细胞瘤患者,均采用阻滞麻醉,止血带下囊外切除手术。结果随访7个月至8年2个月,平均4年5个月。23例中有6例复发,其中5例二次手术后未复发,1例第三次复发后扩大切除,并植皮再未复发。结论腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方法是在阻滞麻醉、止血带下囊外彻底切除。     

手部腱鞘巨细胞瘤26例临床特点及治疗效果分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点、手术治疗的效果及肿瘤复发的规律。方法收集2000年6月至2009年6月该院收治的26例手部腱鞘巨细胞瘤患者的病历资料,并对这些患者的性别、年龄、职业、手术中的发现、病理及随访结果进行分析。结果肿瘤的发生率女性高于男性,高发年龄为40～50岁,发病者以体力劳动者居多,术中发现肿瘤会压迫骨、关节、肌腱或韧带。26例中,6例为术后复发,其中1例复发后恶变。结论手部腱鞘巨细胞瘤是一种良性肿瘤,但可导致局部组织破坏,术后易复发,极少发生恶变,早期手术治疗是一种有效的方法。     

手足部腱鞘巨细胞瘤32例

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾32例腱鞘巨细胞瘤的诊断、治疗,并对其进行分类、分析,总结其发生特点、规律,探讨复发的因素及预防措施.结果 腱鞘巨细胞瘤手术切除后复发率较高,为21.9%.结论 腱鞘巨细胞瘤手术切除后复发率较高.正确的诊断和手术中彻底的切除是防止术后复发的关键.     

腱鞘巨细胞瘤14例

腱鞘巨细胞瘤是手部常见的软组织肿瘤,也叫黄色素瘤、局限性结节性腱鞘炎、组织细胞炎性肉芽肿.病因不明,手术切除是主要的治疗方法,但复发率较高.我们自1995～2002年治疗腱鞘巨细胞瘤14例,术后经病理确诊,临床效果满意.     

手指腱鞘巨细胞瘤术后中局部热疗21例报告

腱鞘巨细胞瘤又称黄色瘤 ,良性骨膜瘤 ,结节性腱鞘炎等。其发病原因不明 ,多发生于青壮年 ,女性患者多于男性。临床上腱鞘巨细胞瘤是一种复发率较高的软组织肿瘤。我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年1 2月共 6年来对 2 1例手指腱鞘巨细胞瘤作手术切除 +局部热疗 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 1例 ,男性 6例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 5～ 45岁 ,左手 8例 ,右手 1 3例 ,手指掌侧 1 4例 ,背侧 7例 ,中指 1 0例 ,环指 5例 ,示指 5例 ,小指1例 ,均经手术及病理证实为腱鞘巨细胞瘤 ,病程最长 1 5年 ,最短 3个月。肿瘤最大者 3.5 cm× 3.…     

3种方法手术治疗骨巨细胞瘤的体会

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾分析1996年4月至2007年11月手术治疗的40例四肢长骨骨巨细胞瘤。结果40例患者均获得随访,随访时间8个月至7年2个月,平均2年11个月。病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术24例,肿瘤复发3例;病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充植骨术11例,肿瘤复发4例;瘤段切除人工假体置换术5例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率20.0%,瘤段切除组织复发率为0。结论病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

腱鞘巨细胞瘤1129例文献分析

目的分析总结腱鞘巨细胞瘤的临床特点、治疗方法及治疗效果,为临床诊治提供循证依据。方法回顾分析2000年1月至2009年12月10年间文献报导腱鞘巨细胞瘤的病例共1 129例,就其性别、年龄、肿瘤生长部位、外伤史、临床表现、肿瘤的性质、病理特点、诊断和鉴别诊断、误诊情况、治疗经过及治疗效果等进行统计学分析。结果本组病例男女性别比为1：1.36（478：651）,年龄3～87岁,平均37.17岁。病程最短5 d,最长43年,有外伤史者占16.61%。肿瘤生长部位在上肢占68.14%,下肢占30.58%,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见。肿瘤局部骨质有缺损、破坏者占20.84%。误诊率为79.3%,手术治疗后复发率为23.64%。本组病例中恶性腱鞘巨细胞瘤有15例,占1.33%。有4例死亡,死亡率为0.35%。结论腱鞘巨细胞瘤多发于手部小关节及腱周组织,多发于青壮年,上肢以手指部多见、下肢以膝部多见,误诊率高,彻底切除局部病灶是最佳治疗方案,但术后复发率高。该病有恶性变的可能,对反复发作的恶性腱鞘巨细胞瘤可以行截肢术,没有病例证明单纯放疗或化疗对本病有效。     

腱鞘滑膜巨细胞瘤的诊疗分析

目的探讨腱鞘滑膜巨细胞瘤的治疗方案及复发的主要原因。方法对42例患者的X线片、B超或MRI检查与术后病理结果进行回顾性分析。结果36例术后无复发；5例在复发后再次手术治愈，1例2次手术后复发恶交行截趾术。结论早期诊断、局部切除是治疗腱鞘滑膜巨细胞瘤的最佳治疗方案，复发主要取决干肿瘤本身的细胞类型和组织结构，彻底切除是防止复发的关键。     

腱鞘巨细胞瘤术后复发一例

腱鞘巨细胞瘤(GaintCall Tumor ofTendon Sheath)又称腱鞘黄色瘤或良性纤维组织细胞瘤,临床上比较少见.我院于1994年11月10日收治一例术后复发患者,报告如下:患者,男性,54岁,主因左中指肿瘤切除术后14个月,复发10个月入院.患者于14个月前因左手中指肿物,在我院     

足踝部腱鞘巨细胞瘤的临床分型、分期与治疗

目的总结足踝部腱鞘巨细胞瘤临床特点与治疗、预后之间的关系,建立一种能指导诊断、治疗、预测预后的临床分型、分期方法。方法回顾性分析1984～2009年期间21例足踝部腱鞘巨细胞瘤住院患者的临床资料及随访结果,据此对足踝部腱鞘巨细胞瘤进行临床分型、分期。结果 21例患者以男性居多,患者平均年龄为38.0岁,肿瘤好发于右足(71.4%)以及滑膜关节周围(81.0%),半数以上患者以无痛性肿物为主要症状(61.9%),X线检查对关节受肿瘤侵犯的检出率低(66.7%),但MRI非常敏感(100%),病理检查提示大部分肿瘤细胞增生活跃(52.4%)。根据肿瘤的生物学行为可将其分为两型:A型位于足踝部腱鞘周围;B型位于足踝部大关节周围。其中B型又划分为Ⅰ期:局限于包膜内;Ⅱ期:突破包膜局部浸润;Ⅲ期:弥漫侵袭并进入关节腔。21例病例中A型4例,B型17例(Ⅰ期6例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例)。对A型和B型Ⅰ期患者行边缘切除,B型Ⅱ期给予灶内切除和术后放疗,Ⅲ期在扩大切除的基础上辅以放疗。对所有病例经过平均119.6个月的随访,仅1例B型Ⅲ期患者于术后9月复发并恶性变,其余患者功能恢复满意。结论足踝部的腱鞘巨细胞瘤包含生物学行为特点不同的两种亚型,根据临床资料对肿瘤进行分型、分期,可以很好地指导治疗和改善预后。     

腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的分析MRI对腱鞘巨细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析21例经手术和病理证实的腱鞘巨细胞瘤的病例资料,其中3例为术后复发。所有病例行MR平扫,19例同时增强扫描,总结其MRI表现特点。结果21例腱鞘巨细胞瘤中,局限性17例,弥漫性4例。在T1WI上18例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号;在T2WI上7例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,12例接近于骨骼肌信号,2例稍低于骨骼肌信号。19例行T1WI脂肪抑制增强扫描,17例不均匀强化,2例均匀强化。结论MRI能够反映腱鞘巨细胞瘤的内部信号特征,对指导临床治疗和随访具有重要价值。     

Immediate toe transfer following index finger amputation for extensive giant cell tumor of the tendon sheath with intraosseous invasion

Giant cell tumor of the tendon sheath (GCTTS) is the second most common benign tumor of the hand. Although bony indentation from external compression by the GCTTS is frequently seen on x-ray film, the intraosseous invasion is relatively rare and is a sign for high recurrence. We present a woman with extensive GCTTS located in the left index finger at the level of distal interphalangeal joint. X-ray films revealed multiple osteolytic cystic cavities in the shaft of the middle phalanx. Amputation of the index finger at the base of the middle phalanx was performed because of extensive bony involvement and concern about possible recurrence from inadequate excision. Her left second toe was transferred to replace the amputated index finger in the same session. Follow-up examination at 15 months postoperative revealed good function and appearance of the reconstructed index.     

手足部腱鞘巨细胞瘤的超声诊断

目的 探讨诊断手足部腱鞘巨细胞瘤的二维图像特征及血流特点.方法 对40例经手术病理证实的手足部腱鞘巨细胞瘤的声像图及血流特点进行分析.结果 手足部腱鞘巨细胞瘤可单发或多发,无包膜,边界清,大多发生于手足的小关节或肌腱旁,部分可包绕肌腱,少数可侵及关节囊或压迫骨质.大部分为均匀实性低回声,少部分为分叶状或囊实性回声.大部分瘤体内血流信号较丰富.结论 超声是诊断手足部腱鞘巨细胞瘤的首选手段.     

骨关节肿瘤450例分析

目的:探讨骨关节肿瘤及瘤样病变的发病情况及好发率、好发部位与性别年龄的差异性。方法:选取骨关节肿瘤及瘤样病变患者450例,按类别、发生部位、性别、年龄进行统计分析。结果:良性骨肿瘤患者215例(47.78%),好发于骨软骨瘤病(77例,35.81%);恶性骨肿瘤患者178例(39.56%),好发于转移瘤(80例,44.94%);骨瘤样病变25例(5.56%),好发于单纯性骨囊肿(9例,36%);关节肿瘤及瘤样病变患者32例(7%),好发于腱鞘巨细胞瘤(12例,37.5%);结论:骨关节肿瘤良性多于恶性,男性多于女性。     

腱鞘移植在严重腱周组织损伤中肌腱修复的应用

为探索屈指肌腱鞘背侧重建技术的屈指肌腱修复效果。对24例屈指肌腱Ⅱ区损伤手指,运用游离腱鞘移植修复其屈指腱背侧腱鞘。游离腱鞘取自同侧手腕背第一间隔。屈指腱鞘背侧重建技术用于早期或延迟早期屈指肌腱损伤、二期肌腱移植修复和肌腱粘连松解术时有骨面裸露或挫伤者。根据Strickland评价标准,结果优7指,良11指,中5指,差1指,优良率为75％。用游离自体移植腱鞘重建背侧屈指腱鞘,是提高严重腱周组织损伤的肌腱修复的一种有效方法。     

膝关节腱鞘巨细胞瘤MRI影像学特征及其与病理特点的相关性研究

目的研究膝关节腱鞘巨细胞瘤MRI影像学特征及其与病理特点的相关性。方法选择我院经手术确诊为膝关节腱鞘巨细胞瘤患者19例,均进行MRI检查,分析其影像学特征,并探讨其与病理特点的相关性。结果19例患者均为单侧膝关节腱鞘巨细胞瘤,其中15例为局限性膝关节腱鞘巨细胞瘤,4例为弥漫性。局限性膝关节腱鞘巨细胞瘤形态、韧带受侵、T1WI信号、T2WI信号、增强扫描强化及关节腔积液与弥漫性膝关节腱鞘巨细胞瘤无显著差异(P>0.05),边界清晰比例、关节滑膜未增厚比例均显著高于弥漫性膝关节腱鞘巨细胞瘤(P<0.05)。结论MRI检查中,膝关节腱鞘巨细胞瘤形态多呈不规则结节状,T1WI呈等或等低信号,MRI可作为临床诊断膝关节腱鞘巨细胞瘤的重要影像学检查方法。     

手腕部腱鞘巨细胞瘤的超声表现研究

目的分析手腕部腱鞘巨细胞瘤的超声影像特点。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月本院56例经手术病理检查确诊为手腕部腱鞘巨细胞瘤患者的临床资料。患者入院后均实施彩色多普勒超声检查,观察肿块具体位置及大小、彩色多普勒超声检查图像、肿块病理组织结构。结果56例患者中,3例肿块位于手掌部位,4例肿块位于小指部位,3例肿块位于无名指部位,20例肿块位于食指部位,16例肿块位于拇指部位,10例肿块位于腕关节部位;肿块大小为0.3 cm×0.5 cm~3.5 cm×1.3 cm;手术前超声检查提示54例为单发肿块,2例为多发肿块;经手术治疗后显示2例为多发肿块,54例为单发肿块。彩色多普勒超声检查图像中,27例肿块形态不规则,在其超声图像中,肿块均包裹并缠绕手指生长,且指骨四周骨皮质有显著损伤表现;肿块内部回声均为不均匀低回声,通过观察其肿块部位血流情况,提示有29例肿块内部可观察到较丰富血流信号,7例肿块内部未观察到有血流信号,20例肿块内部可观察到血流信号呈现点状分布;高频超声检查,可观察到手指屈伸运动时,肿块没有因肌腱运动而出现位置改变。彩色多普勒超声检查与手术病理组织检查诊断准确率分别为85.71%、100.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。肉眼观察肿块切除表面为灰黄色或灰白色,肿块各部位颜色存在一定差异,但大多数包膜形态较完整;镜下观察可见肿瘤组织主要是由梭形细胞组成,但其中散在分布较多的巨细胞、含铁血黄素、慢性炎症细胞及泡沫细胞,同时有大量纤维组织增生。结论手腕部腱鞘巨细胞瘤实施超声检查,可出现显著特征性改变,有助于临床医师合理制定治疗措施,对改善疾病预后具有积极意义。     

Atypical tenosynovial giant cell tumor of the extensor hallucis longus tendon

We present a case of atypical giant cell tumor of the tendon sheath originating from the extensor hallucis longus tendon. The tumor contained multiple nodules and overlay the tendon 16 cm. Magnetic resonance imaging was the most useful preoperative investigation and showed the characteristic appearance of giant cell tumor of the tendon sheath, thus allowing local excision to be planned and executed. We discuss how local recurrence of this tumor could be prevented.