气管内置管的失误与临床处理

气管内置管建立人工气道是危重病急救中心至关重要的手段。做好人工气道的护理并维持气道的通畅是复苏和抢救中的重要环节之一。气管置管的失误和护理不当将直接影响危重病的抢救成功率。本文分析总结 392例气管内置管病例 ,其中发生各类处理失误 44例 (占 11 2 % ) ,分析探讨这些失误的原因 ,针对易出现失误的环节提出观察要点及具体临床处理措施 ,对提高危重病的救治率及人工气道的护理水平无疑是有益的。1　临床资料392例气管置管病例中 ,男 30 7例 (78 3% ) ,女 85例(2 1 7% ) ,其中经鼻插管 2 18例 (5 5 6 % ) ,经口插管 2 3例(5 9% …     

117例急诊死亡病例分析

目的 探讨降低急诊病人死亡率的策略。方法 依据性别、年龄、诊断、既往病史、本次发病至就诊时间、来院方式及抵院状况等相关信息，回顾分析了117例急诊死亡病例。结果 急诊前5位死因分别为严重创伤(32．5％)、脑血管意外(20．5％)、心血管意外(17．9％)、猝死(12％)和呼吸系统疾病(9．4％)；不同年龄组的死因略有不同；发病至就诊时间15min-1lh，平均50min；由急救中心及外院转送来院25例(21．5％)，家人、路人等护送92例(78．5％)；院前死亡54例，抵院时休克31例，昏迷43例，呼吸困难或呼吸停止13例，严重心律失常19例。结论 若想降低急危重病人的死亡率，必须从院前急救开始；急诊科必须建立和健全手术室，必须具有装备现代化的监护室，必须配备一支专业化的全科医师队伍，才能适应现代急、危重病医学的发展需要。     

常用生化检测项目“异常结果”原因分析

目的：探讨常用生化检测项目中不该出现“异常结果”的原因和防止措施。方法：将“异常结果”病例125例。涉及检测项目172项，进行统计分析其不同原因导致其出现“异常结果”的比例。结果：①血清(浆)K′、Na′、Cl、血糖、血气分析出现“异常结果”占“异常结果”总检测项目的98．3％(169／172)，其中实验前因素(输液时抽血化验、标本溶血、不及时送检标本等)导致产生检验“异常结果”占59．9％(103／172)；抗凝剂与血液比例不当、动静脉血混淆导致血气分析出现“异常结果”者占血气分析总数的42．6％(20／47)和57．4％(27／47)。②因特殊疾病而出现“异常结果”者占总检测项目的12．8％(22／172)。结论：导致临床生化检验“异常结果”的常见原因：①输液时抽血化验、标本溶血、不及时送检标本。②特殊疾病。③抗凝剂与血液比例不当、动静脉血混淆是导致血气分析出现“异常结果”的常见原因。因此。实验前因素控制问题不容忽视。加强检验人员同临床的联系。提高对特殊疾病出现“异常结果”的认识是十分必要的。     

异位妊娠诊治临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症，若处理不当，给病人带来痛苦、危险，甚至导致患者死亡，我院对112例异位妊娠患者诊治分析：发现17岁-25岁的病人3例，占28％；有人工流产史的病人44例，占30％，药物流产史的病人36人，占42％，异位妊娠与正常分娩之比为1：186：输卵管妊娠占96．96％，其中壶腹部妊娠占54．5％，峡部妊娠占23．16％，伞部妊娠占10．6％，间质部妊娠占8．7％。     

误诊为肾盂肾炎92例分析

目的：探讨误诊为肾孟肾炎原因，从中吸取教训，总结经验，提高医疗质量水平，最大限度的减少误诊。方法：对我院1981年—2000年误诊为肾孟肾炎92例进行分析，泌尿系其他疾病各占比例及典型病例分析情况。结果：误诊为92例肾孟肾炎中泌尿系统结石36例(39．13％)，肾结核30例(32．6l％)，前列腺炎12例(13．04％)，先天性多囊肾6例(6．52％)，膀胱结石8例(8．70％)。结论：误诊的主要原因是部分临床医生对“同症异病”认识不足，缺乏客观的综合分析和详细的临床观察所致。     

230例渗出性胸膜炎的临床分析

收集我院1984年5月至1997年5月收住院的渗出性胸膜炎患者230例，经联合化疗取得满意效果。现报告如下： 1临床资料 1．1一般资料：①临床证据：包括病史及体征。②X线检查：透视时可见有移动性液面或肋膈角消失等。230例渗出性胸膜炎病人中，男性186例占80．7％，女性44例占19．1％，年龄最小者7岁，最大者78岁，7～11岁4例占1．7％，16～30岁166例，占71．5％，31～49岁39例，占16．9％，60岁以上21例占9．1％；左侧渗出性胸膜炎132例占57．4％，右侧渗出性胸膜炎32例占35．7％；中量积液者103例占44．9％，     

小儿腹泻不合理应用抗生素98例临床分析

目的 了解小儿腹泻医院外不合理应用抗生素的情况，以期引起临床医生对这一情况的关注。方法 对2002年2月～2003年2月收住入院的，在院外治疗过的未愈腹泻患儿的临床治疗进行总结。结果 资料全、用药(院外)详的有123例，其中用抗生素的111例，占90．2％，不合理应用抗生素的98例，占用抗生素的88．2％。不合理应用抗生素的方式：滥用抗生素的95例，占96．3％；滥用 联用不当27例，占26．5％；配伍不当32例，占32．7％；用药途径错误1例。不合理应用有重叠现象。98例入院后经确诊给以正规治疗，均痊愈出院。结论 不合理应用抗生素是导致腹泻病成为难治性以及肠道菌群失调和耐药菌产生的根源，必须予以纠正。     

甲状腺次全切除术130例分析

我院自1988～1996年对130例甲克病人施行双侧甲状腺次全切除术，取得满意效果，现将资料总结并报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共130例，男49例，女81例，男女比例1：1．65，年龄18～51岁，中位年龄32岁。发病时间9个月～12年不等，临床均有不同程度的甲亢表现。全部病例均经3个月以上的抗甲亢药物治疗后行手术治疗。病理分类：原发性甲克77例，占59．23％；继发性甲亢38例，占29．23％；高功能腺瘤13例，占10％；复发性甲亢2例，占1.5％。1．2术前检查及术前准备：病者人院时抽血作T3、T4、TSH检查，行甲状腺扫描或ECT检查，了…     

葡萄膜炎96例临床分析

目的：分析葡萄膜炎的临床类型、病因及发病年龄和性别构成。方法：对1998-2004年我院诊治的葡萄膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：各种葡萄膜炎患者共96例，男50例，女46例，平均发病率年龄3l岁，其中前葡萄膜炎47例，占48．9％；全葡萄胰炎3l例。占32．3％；后葡萄膜炎10例，占10．4％；中间葡萄膜炎8例，占8．3％。能够确定病因或归于特定类型的患者共56例，占58．3％；不明原因者加例，占41．7％。风湿性葡萄膜炎22例，占22．9％；小柳原田病8例．占14．3％；拟弓形体性葡萄膜炎7例，占12．5％；中心性渗出性脉络膜视网膜炎6例，占10．9％；其次为病灶感染或感冒引起的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎、交感性眼炎、急性视网膜坏死等。结论：葡萄膜炎多发于青壮年，男性稍高于女性，由风湿引起的前葡萄膜炎更为多见。     

弥漫性轴索损伤临床分析(附46例报告)

目的：探讨弥漫性轴索损伤的发生机制、诊断和治疗；方法：回顾性总结本院诊断为弥漫性轴索损伤的46例病人的发病原因、临床表现、CT扫描征象；结果：车祸伤39例(84．8％)、坠落伤4例(8.7％)、打击伤3例(6．5％)。伤后持续昏迷状态44例，2例有中间清醒期。CT表现大脑白质、皮层区、肝脏体、肝干等处散在点状或小片状出血灶(直径＜20cm)36例，合并弥漫性脑肿胀34例，蛛网膜下腔出血、脑池或脑室内出血18例，合并有硬膜下或硬膜外薄层血肿9例；结论：弥漫性轴索损伤病情重，死亡率高，综合治疗是关键。     

农药中毒106例原因分析

目的 探讨农药中毒的原因和防止中毒的措施。方法 对农药中毒患者106例，进行了回顾性分析。结果 中毒原因有：(1)喷射农药62例(占58．49％)；(2)在喷射过农药的园地劳作2例(占1．8％)；(3)服农药自杀3l例(占29．24％)；(4)食用市场买回的蔬菜7例(占6．6％)；(5)食物中被人放入农药6例(占5．7％)。结论 加强立法、管理、宣传教育、市场监测等措施，才能减少或防止农药中毒的发生。     

医源性低颅压性头痛34例临床分析

目的探讨医源性低颅压性头痛的原因及防治。方法回顾性分析我院诊治的34例医源性低颅压性头痛的临床资料。结果医源性低颅压性头痛的原因：与手术相关占17．7％（6／34）,与脱水相关占50．0％（17／34）,与腰穿相关占29．4％（10／34）,与补液相关占2．9％（1／34）。结论因治疗用药和诊疗操作所导致的医源性低颅压性头痛并不少见。规范治疗用药和诊疗操作,提高临床医生的专业知识和操作技能水平,增强临床医生的责任心及严谨、细致的工作态度,可以有效地防范医源性低颅压性头痛的发生。对医源性低颅压性头痛的治疗应注意个体化。     

颅内静脉窦血栓形成的分析及护理干预

目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）的发病诱因和临床特点，针对病因和症状进行护理干预，促进康复和预防复发。方法：对21例颅内静脉窦血栓形成患者进行临床分析，并实施护理干预措施。结果：21例CVST患者有诱发因素的15例，占71．4％，未找到诱因的6例，占28．6％。最常见的发病诱因是妊娠和分娩，占42．8％；最多发生血栓的部位是上矢状窦，占41．4％；最常见的症状是头痛，占71．4％；经综合治疗和护理干预，治愈出院11例，好转5例，未愈自动出院2例，死亡3例。结论：颅内静脉窦血栓的发生多种原因可促发，各种引起血液高凝状态的原因均可导致颅内静脉窦血栓，通过护理干预，排除不良因素，促进病人的康复。     

88例乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断对照分析

目的：了解乙型病毒性肝炎临床诊断与病理诊断的一致性。方法：对88例乙型肝炎病人进行肝穿刺病理活检，并与临床诊断相比较。结果：临床诊断为急肝、慢肝轻度、慢肝中度、慢肝重度、肝硬化与病理诊断分级相符率分别为50％、93．7％，15．4％，422％及74．7％；与病理分期相符率分别为50％，93．7％，15．4％，61．5％及41％。病理分级与分期显相关。结论：按1995年病毒性肝炎诊断标准，临床分度中有关中度异常范围可适当放宽。     

10例阑尾炎的误诊分析

急性阑尾炎的发病率在临床急腹症中占首位，一般典型病例根据症状、体征诊治并不困难，但由于各种原因仍有一部分发生误诊、误治。有报道急性阑尾炎误诊率在4．5％～5．6％。现就我院近年来诊治失误的10例病人报告如下：     

肠蛔虫症273例临床分析

1 临床资料 我科对2004年2月-2005年10月的273例住院病人进行试验性驱蛔观察。其结果如下：273例患者全为我科住院病人，不同病种伴有腹痛症状者126例，占46．15％；儿童191例，占69．96％，其中城镇人口62例，占32．46％，农村人口129例，占67．54％；成人82例，占30％，其中城镇人口34例，占41．46％，农村人口48例，占58．54％；65例以“腹痛原因待查，肠蛔虫症可能”收治，[第一段]     

老年吸入性肺炎40例分析

目的：通过对老年吸入性肺炎患者的临床资料分析,总结老年吸入性肺炎的临床特点。方法：回顾性分析广东省人民医院老年病区2002年1月至2003年1月间吸入性肺炎的临床资料。结果：40例老年吸入性肺炎患者中,治愈20例(占50．0％),好转15例(占37．5％),死亡5例(占12．5％)、临床症状大多表现为咳嗽(28例,占70．0%),发热(30例,占75．0％),呼吸困难(5倒,占12．5％),精神萎糜、神志改变(20例,占50．0％),双肺可闻及干湿性啰音(36例,占90．0%)。结论：老年吸入性肺炎临床表现不典型,病情常较凶险,临床医生在临床工作中需加以重视,以免延误病情。     

广州市978例登革热的临床特征分析

目的：了解2002年广州市登革热流行的临床特征。方法：回顾性分析978例登革热患的临床特征。结果：临床特征为发热(100％)，头痛(91．31％)，全身肌痛(69．02％)，骨痛(49.49％)，皮疹(59．2％)，白细胞及血小板显减少分别占62．47％、62．26％；淋巴结肿大、肝肿大及脾肿大较少，分别占9．61％、3.78％、5．21％；而合并肝脏损害多(72．39％)，肾脏损害较少(0．2％)。结论：本次登革热流行规模大，临床表现典型，合并肝脏损害较多。     

腰、骶椎结构变异与腰痛

腰、腿痛是骨科常见病，也是医生诊断治疗比较棘手的病。因此多年来医生在诊治此病的过程中，总结了很多宝贵的临床经验取得了比较好的效果。但仍有一些腰痛病因未完全清楚，有待进一步的探究，总结经验。本文意在探讨腰、骶椎结构变异与腰痛的关系，总结出自己的一点体会：(1)笔者通过总结98例腰痛病人的临床资料看出：男性病人91例占92．8％，20。30岁42例占42．86％；31。加岁22例占22．46％；而20一加岁的青壮年64例占65．32％。从而说明青壮年劳动强度大，相应的肌肉牵拉力加大，作为骨骼的支架受力也相应的加大。如果腰、骶椎本身结构不良，所受的力就会不匀，从生物力学来说，作用力点的不匀，就会产生肌力与骨骼的不协调作用，因而发生局部小关节错移或肌纤维的牵拉伤，或离槽而发生刺激症状造成局部疼痛。(2)依据上述理论，笔者在总结中提出了诊断标准要点及急、慢性腰痛的保守治疗方法，依不同原因引起的腰痛而采用不同的手法及其它治疗手段。如纵向向上推压胸椎棘突，旋转腰椎、按压、弹拔、理顺等，轻重不同的手法技巧。经临床观察收到明显的效果，深受病人的好评，具有明显的临床实用价值。     

前牙光固化复合树脂修复体松脱85例临床分析

目的探讨前牙光固化复合树脂修复体松脱的原因。方法收集85例前牙光固化复合树脂修复体松脱病例，其中上前牙69例，下前牙16例；Ⅲ类洞45例，Ⅳ类洞31例，Ⅴ类洞9例，分析其脱落原因。结果85例修复体松脱原因中，治疗操作不当41例，占48．24％；误咬硬物18例，占21．18％；材料老化15例，占17．65％；继发龋8例，占9．41％；其他因素3例，占3．52％。结论临床治疗操作不当是前牙光固化修复体松脱的最主要原因，规范准确的治疗操作有助于修复体取得良好的固位。