疤痕子宫的阴道试产

1 临床资料与方法。我院自1998年1月～2002年12月孕足月疤痕子宫阴道试产资料如下：总试产人数38人，年龄24岁～37岁，距上次剖宫产时间2～8年．上次剖宫产前已有阴道分娩史3例，术后有阴道分娩史5例。我院对符合以下阴道试产条件．且有阴道试产要求的患者给予阴道试产：(1)前次剖宫产为子宫下段刮宫产，无术后感染，B超提示子宫下段延续好．无缺陷，疤痕厚度达2～4mm(2)此次分娩距上次剖宫产已2年以上；(3)胎先露已入盆，试产中产程进展顺利；(4)前次剖宫指征不复存在，也未出现新的手术指征；(5)胎已死或有严重畸形；(7)试产前最好做阴道内诊，充分了解骨盆情况，头盆评分最好要大于等于7分。试产中做好随时手术、输血、抢救的准备。临产后严密监视产程进展．监视子宫下段有无压痛，子宫有无收缩环。全产程胎监，监视胎心的变化。如产程进展受阻，不管是何原因，一概作试产失败剖宫处理。不静滴催产素。对于人院时宫口已开全，估计短时间内可阴道分娩，无子宫破裂征兆，尽管上次剖宫产指征、术式不详．仍予阴道分娩。顺产者产后常规探查官腔，了解原疤痕情况。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩结局分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。方法：收集本院2003年1月-2006年1月住院剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式进行分析。结果：170例剖宫产术后再次妊娠中,有62例（36．5％）行再次剖宫产,有108例（63．5％）阴道试产,71例（65．7％）试产成功;37例（34．3％）试产失败。结论：剖宫产史不是再次剖官产的指征,应结合前次剖官产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,发现异常应及时再次剖宫产,再次剖宫产仍以子宫下段切口手术疤痕为切口可以避免因剖宫术再次造成损伤。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的 通过对疤痕子宫再次妊娠的临床分析提出分娩方式。方法 将我院10年来收治的剖宫产后再次妊娠340例分娩的问题进行分析。结果 再次剖宫产210例占61．8％，阴道分娩130例占38．2％，手术过程中发现先兆子宫破裂20例。结论 疤痕子宫再次妊娠分娩时若存在再次剖宫产的指征时应以剖宫产术为宜，不可强行经阴道分娩。如有阴道分娩的指征时应给予阴道试产。     

剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的通过回顾性分析剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料,探讨和研究疤痕子宫再次妊娠分娩方式的合理选择。方法回顾分析佛山市顺德区妇幼保健院2015-06—2017-05间收治的198例剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩的临床资料,根据最终分娩方式,分为再次剖宫产组和阴道分娩组,同时随机选取同一时段非疤痕子宫阴道分娩成功的孕妇为对照组,观察对比各组间的分娩结局。结果 198例剖宫术后疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率为78.57%(44/56),再次剖宫产率为77.78%(154/198)。比较分析有关产时出血量、产褥病率及住院天数数据,发现再次剖宫产组均明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),阴道分娩组的产时出血量、产褥病率及住院天数与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05),比较新生儿出生Apgar评分发现,三组研究对象差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫术后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择,在确认无剖宫产绝对指征,严格把控阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,剖宫术后疤痕子宫再次妊娠阴道分娩具有较高的安全性与可行性。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩36例治疗体会

目的:探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的病例选择及相关处理方法。方法:对我院52例剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况的临床资料进行回顾性分析。结果:52例疤痕子宫足月妊娠的孕妇中,阴道分娩36例,阴道试产成功率约69.2%,其中自然产32例,阴道助产4例,产后出血量200～600ml。在分娩过程中,因胎儿宫内窘迫,改行剖宫产12例,先兆子宫破裂2例,孕妇及患者家属坚决要求剖宫产2例。结论:应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再次妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。     

剖宫术后再次妊娠阴道试产成功因素的分析

目的 通过６２例剖宫术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产，分析影响其成功的因素。方法 了解６２例孕妇前次剖宫产的指征及妊娠间隔时间、手术方式，用Ｂ超检查胎儿双顶径、胎位、子宫疤痕愈合情况，严密观察产程进展，必要时加用催产素。结果 ５０例成功地阴道分娩，成功率为８０．６５％，产后常规宫腔控查，无子宫疤痕破裂，无孕产妇死亡，新生儿Ａｐｇａｒ评分均为１０分。结论 剖宫术后阴道分娩是可行的，并有助于降低剖宫产率     

剖宫产84例再分娩方式探讨

对疤痕子宫８４例两次手术指征及分娩方式进行探讨。结果：８４例首次手术因骨盆狭窄等绝对批征４例，再妊娠时以相同指征手术。首次手术为相对指征８０例，经阴道分娩２０例，再次剖产６０例。再次手术指征可不相同。疤痕子宫不是 剖宫产绝对批征，在临床严密观察下，可行阴道试产。     

剖宫产再次妊娠62例临床分析

现将我院1990年6月至1994年6月间62例剖它产后再次妊娠产科处理报道如下：1.临床资料1．1临床病例：1990年6月至1994年6月我院共分娩1248例，剖它产275例，剖宫产率为22.03％，剖宫产后再次妊娠62例，占22．5％，均为子宫下段横切口剖宫产术。再次剖宫产50例，占80．64％，选择12例，阴道试产，成功6例，均为阴道自然分娩，无产妇及围产儿死亡。1．2首次剖宫产与再次剖它产指征比较，见附表。1．3结果1．3．1阴道分娩6例，占再次妊娠的9．68％，年龄25－38岁，平均五岁，孕周38一41周，平均39．5周，前次剖富产距此次妊娠时间3．5－6．2年，…     

产褥期急诊子宫切除28例临床分析

对难以控制的产科出血或感染，急诊子宫切除确有其实用价值。本院近20年来，为抢救产妇生命（因大出血或严重感染），在刻育产术时、术后及阴道分娩后共行子宫切除术76例，除刻它产术同时切除子宫48例外，产褥期急诊切除子宫28例。本文就手术指征及手术类型的选择进行分析。1临床资料1．1发生率1976～1995年本院分娩总数106125例，产褥期急诊切除子宫28例，发生率为0．26We。其中刻它产术后16／24388例（0．66％）；阴道分娩后12／81737例（0．15％）。1．2手术指征见表1。从表中可见剖它产术后子宫切口感染出血居第一位，共11例。原剖宫产…     

疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理

目的:总结疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及产程处理经验,降低不良分娩结局的发生率。方法:回顾性分析28例疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的病例资料。结果:28例疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的病例中,顺产27例,钳产1例,产后出血2例,产后2 h出血量>400 ml者7例,新生儿体重1 750~3 650 g,无新生儿窒息,无子宫破裂,分娩结局良好。结论:对疤痕子宫再妊娠者,应正确评估阴道试产的条件,分娩期加强产程监测,及时发现子宫破裂的迹象,积极预防及处理产后出血。     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床分析

目的:对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式进行临床分析,进一步提高产科质量。方法:对110例疤痕子宫患者再次妊娠的分娩方式进行回顾性分析。结果:38例患者行阴道试产,阴道分娩率为34.5%,其中32例患者分娩成功,阴道试产成功率为84.2%,未出现子宫破裂、阴道出血过多等异常情况。72例患者再次行剖宫产术,与首次行剖宫产患者相比,术中出血量增加,手术时间长,产后出血等不良反应,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于疤痕子宫再次分娩患者,疤痕子宫并不是剖宫产的绝对指征,选择阴道分娩是安全的,具有成功高的优点。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的安全性探讨

目的分析疤痕子宫再次妊娠采用不同分娩方式安全性的结果,探讨何种分娩方式对孕妇和新生儿健康更有利。方法选取136例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行分析,并将采用剖宫产病例与阴道试产病例进行比较。结果疤痕子宫中再次剖宫48例(35.3%),经阴道分娩88例(64.7%),疤痕子宫再次剖宫产的术中出血量、住院时间、盆腔粘连发生率均高于阴道分娩组,两组比较有差异性（P<0.05）,子宫破裂及新生儿窒息数两组比较无统计学意义。结论疤痕子宫经阴道分娩成功率高,对子宫损伤性小,术中出血量、住院时间、盆腔粘连发生率低,对产妇具有较强的安全性,因此,疤痕子宫再次妊娠如无阴道分娩的禁忌证,对符合阴道试产条件的孕妇应提倡阴道分娩。     

疤痕子宫再次妊娠分娩临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择及临床分析。方法的方法对我院78例疤痕子宫再妊娠分娩情况的临床资料进行回顾性分析。结果 78例疤痕子宫再次妊娠中分娩方式选择剖宫产48例,剖宫产率61.5%;选择阴道试产45例,阴道试产率57.7%,阴道成功分娩30例,成功率63.3%,结果阴道分娩率38.5%。本组剖宫产、阴道分娩均未出现母婴不良状况。结论应严格把握剖宫产的手术指征,有剖宫产指征就再次选择剖宫产,如果疤痕子宫再妊娠没有明显剖宫产手术指征,可给予孕妇试产机会,降低剖宫产率。     

疤痕子宫晚期妊娠分娩202例临床分析

目的 分析疤痕子宫晚期妊娠分娩结局,探讨疤痕子宫对孕产妇的影响.方法 回顾性分析202例疤痕子宫晚期妊娠分娩的患者资料.结果 发生疤痕子宫的原因为前次妊娠行剖宫产184例,手术指征依次为:原因不详、胎位不正、头位难产、社会因素、羊水过少、胎儿窘迫、巨大胎儿、过期妊娠、头盆不称、前置胎盘及产前出血、引产失败、疤痕子宫等.另外18例发生疤痕子宫的原因多为子宫肌瘤剔除术(15例).202例中,阴道分娩21例,发生子宫破裂1例,剖宫产181例,同时行绝育术29例.剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄及缺损20例,子宫不全破裂1例,均为前次行剖宫产所致的疤痕子宫.有较严重的腹膜、大网膜、子宫壁、膀胱、附件等粘连61例.剖宫产产后出血量明显多于阴道自然分娩组.结论 提倡阴道分娩,可减少剖宫产及再次剖宫产给患者带来的各种危险及并发症.     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法 对2000年5月-2006年5月我院128例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）83例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）83例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）45例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）45例进行对照。结果 128例中62例行阴道试产，45例试产成功，成功率72．58％；RCS83例，手术产率64．84％。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。RCS组产后出血量、平均住院天数与VBAC组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；RCS组产后出血量、重度粘连，切口乙级愈合发生率与PCS组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论 疤痕子宫再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征，符合试产条件者应给予充分的阴道试产机会。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式138例探讨

目的 探讨剖宫后再次妊娠的分娩方法。方法 记录138例在我科待产的有剖宫产史孕妇的前次手术时间、手术指征、手术方法、新生儿体重、手术中、手术后情况、B超检查子宫疤痕情况，本次妊娠经过、分娩方式、手术指征，分析了影响阴道分娩的相关因素。结果 138例中有62例再次剖宫产，占44．92％，76例阴道试产。占55．06％，其中49例阴道分娩成功，占64，48％。认为剖宫产史孕妇在前次剖宫产指征不存在的情况下阴道试产成功的机会和正常孕妇相似。结论 合理选择病例，大部分剖宫产史孕妇可以在严密监护下成功阴道分娩。     

剖宫产后再次妊娠237例临床分析

目的 探讨剖宫产后再次妊娠分娩的相关因素。方法 对237例剖宫产后再次妊娠的患者资料进行回顾性分析。结果 237例中，阴道分娩11例，占4，64％；再次剖宫产226例，占95，36％。其中，139例再次剖宫产的指征是疤痕子宫，占58．65％；同时行绝育术134例，占56．54％；足月产232例，早产5例。无孕产妇及围生儿死亡。结论 剖宫产后再次妊娠分娩剖宫产率远远高于阴道分娩率，加强孕期监护、管理，可大大降低再次妊娠的并发症：子宫破裂、产后出血；严格掌握首次剖宫产指征，可降低剖宫产率。     

36例疤痕子宫再次分娩问题的探讨

目的疤痕子宫再次妊娠从阴道分娩，降低剖宫产率。方法：对36例疤痕子宫再次分娩，重新选择剖宫产指征。结果：45％左右的再次剖宫产患者有阴道分娩的可能性。36例疤痕子宫中再次剖宫产有31例，占86．6％，阴道分娩4例；占11．1％。     

剖宫产后再次妊娠的阴道试产探讨

目的 探讨剖官产术后再次妊娠阴道试产的可行性.方法 回顾分析2006年10月至2009年10月间45例剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况.结果 阴道分娩33例,试产成功率73.3%.12例试产过程中出现胎儿窘迫、产程延长、先兆子宫破裂等而改行剖官产术.结论 剖宫产后再次妊娠者,需严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证,在严密监护下阴道试产安全可靠.     

疤痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较

目的探讨疤痕子宫再次妊娠行剖宫产与阴道分娩对分娩结局的影响。方法将该院2012年12月—2013年12月接收的疤痕子宫再次妊娠100例产妇设为观察组,将同期我院接收的非疤痕子宫分娩者设为对照组,对比两组的分娩结局。结果观察组100例中阴道试产50例,成功者为40例,占比为80.0%,其较之于对照组阴道分娩的产时出血量、产程、新生儿窒息、新生儿Apgar评分以及住院时间均差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组再次剖宫者较之于对照组首次剖宫者的产时出血量、手术时间、切口愈合时间以及住院时间均较长（P〈0.05）。结论疤痕子宫再次妊娠者行阴道分娩为一种经济、有效且安全的分娩方式,但应密切观察产程进展,并做好中转手术准备,以防止子宫破裂。