胎盘早剥25例临床分析

目的:探讨胎盘早剥的发病原因、胎盘早剥与妊高症及急性弥漫性血管内凝血(DIC)的关系。方法:对2000年1月-2004年7月25例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)25例胎盘早剥患者的发病原因主要是妊高症、机械性因素(包括私人不恰当操作)、羊水过多、胎膜早破;(2)25例胎盘早剥患者中妊高症10例(40%),重度妊高症6例(24%);(3)25例胎盘早剥患者并发DIC6例(24%);(4)25例胎盘早剥患者中死胎5例(20%),新生儿死亡2例(8%),死产1例(4%),新生儿窒息5例(20%),孕产妇死亡1例(4%),次全子宫切除5例(20%),产后出血9例(36%)。6例并发DIC患者中死胎4例(66.7%),新生儿重度窒息1例(16.7%);产妇死亡1例(16.7%),次全子宫切除4例(66.7%)。结论:胎盘早剥是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是重度妊高症诱发的胎盘早剥,易并发急性DIC,威胁母婴安全。     

剖宫术后再次妊娠阴道试产成功因素的分析

目的 通过６２例剖宫术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产，分析影响其成功的因素。方法 了解６２例孕妇前次剖宫产的指征及妊娠间隔时间、手术方式，用Ｂ超检查胎儿双顶径、胎位、子宫疤痕愈合情况，严密观察产程进展，必要时加用催产素。结果 ５０例成功地阴道分娩，成功率为８０．６５％，产后常规宫腔控查，无子宫疤痕破裂，无孕产妇死亡，新生儿Ａｐｇａｒ评分均为１０分。结论 剖宫术后阴道分娩是可行的，并有助于降低剖宫产率     

含服米索前列醇预防选择性剖宫产产后出血

目的探讨舌下含服米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果. 方法将妊娠晚期单胎选择性剖宫产者200例随机分为两组,研究组110例,在第二产程末胎头娩出后舌下含服米索400μg;对照组90例,在胎儿娩出后静脉注射催产素20IU.观察产后2h出血量和用米索前后血压及用药后出现的副作用. 结果产后2h内的出血量,研究组与对照组分别为174.43ml和219.73ml,二组比较有显著性差异(P＜0.01).用米索前后血压比较,二组无显著性差异(P＞0.05). 结论舌下含服前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能减少产后出血,也适用于某些与血管变化有关的高危孕产妇,预防产后出血.     

妊娠合并白血病的诊治

白血病是一种造血系统恶性肿瘤，是由于血细胞中，主要是白细胞的某一系列细胞异常性增生，在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，在外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞与血小板数的减少，并导致贫血、出血、感染与浸润等征象。妊娠合并白血病较少见，但随着联合化疗的进展、骨髓移植成功率的增加，白血病的缓解率与生存期相应     

含服米索前列醇预防选择性剖宫产产后出血

目的：探讨舌下含服米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法：将妊娠晚期单胎选择性剖宫产者200例随机分为两组,研究组110例，在第二产程末胎头娩出后舌下含服米索400μg，对照组90例，在胎儿娩出后静脉注射催产素20IU，观察产后2h出血量和用米索前后血压及用药后出现的副作用，结果：产后2h内的出血量，研究组与对照组分别为174．43ml和219.73ml，二组比较有显著性差异（P＜0．01），用米索前后血压比较，二组无显著性差异（P＞0．05），结论：舌下含服前列醇促进子宫收缩作用强于催产素，能减少产后出血，也适用于某些与血管变化有关的高危孕产妇，预防产后出血。     

236例B超异常胎儿的染色体分析

236例B超异常胎儿，184例显示胎儿各种畸形，另52例为胎儿宫内生长迟缓，进行了染色体分析。184例B超胎儿畸形者，166例染色体核型正常217例染色体核型异常；1例无法分析核型。52例胎儿宫内生长迟缓，49例染色体核型正常；3例核型异常。17例合并有染色体校型异常的畸形胎儿均予以治疗性终止妊娠，另3例胎儿宫内生长迟缓合并染色体核型异常者也预后不良。结果提示B超检查在遗传学筛选诊断上具有很大的价值，应予以推广应用。     

71例前置胎盘的临床分析

目的 探讨前置胎盘类型、产前出血状况与妊娠结局的关系.方法 71例前置胎盘按胎盘位置分为边缘型组(23例)、部分型组(18例)和中央型组(30例),分析其临床表现和妊娠结局.结果 中央型组初次出血及诊断孕周均小于其他两组(P<0.05),部分型组与边缘型组无显著差异(P>0.05);产前出血发生率、出血次数及大出血例数三者无显著差异(P>0.05);有产前出血者其诊断及分娩时孕周、新生儿体质量均低于无出血者(P<0.01),急诊剖宫产率显著高于无出血者(P<0.01).结论 前置胎盘的妊娠结局不能以类型来预测.产前出血对急诊剖宫产率、新生儿体质量有一定影响.     

胎盘早剥早期诊断和处理

目的探讨胎盘早剥的病因,相关因素,总结早期诊断,处理的方法,降低围生儿死亡,改善母婴结局。方法对我院近5年来发生的胎盘早剥病例68例进行回顾性分析。结果胎盘早剥的发生率为0.42%,胎盘早剥多发生于外来人口,且一般无产前检查,孕期往往合并妊娠期高血压疾病且未经正规治疗,以腹痛、阴道流血为主要临床表现,并发DIC及凝血功能障碍7例,子宫切除5例,围生儿死亡18例。结论加强孕期保健,规范外来孕妇产前检查,及早发现和治疗妊娠期高血压疾病,可降低胎盘早剥的发生。重视胎盘早剥的诱因、临床症状及体征,可早期诊断胎盘早剥。一旦发现胎盘早剥,尽快终止妊娠,可改善母婴结局。